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文档简介

病理学慢性支气管炎肺气肿肺心病下第1页/共14页二、病因和机制

1、细支气管阻塞性通气障碍2、细支气管壁和肺泡壁的结构损伤3、弹性蛋白酶↑

弹性纤维破坏，弹性蛋白酶↑通气障碍→肺气肿→阻塞性肺气肿

第2页/共14页三、类型及病理变化1、肺泡性肺气肿：阻塞性肺气肿肉眼：体积↑，边缘钝圆，色灰白，柔软，弹性↓，有压痕，捻发音增强第3页/共14页

镜下：（1）肺泡扩张，间隔变窄断裂，肺泡孔扩大，扩张的肺泡融合成较大的囊腔。（2）肺毛细血管床↓，肺小动脉内膜呈纤维性增厚。（3）小支气管、细支气管可见慢性炎症。

正常肺气肿第4页/共14页2、间质性肺气肿：呈别针头至豌豆大的小泡状，在肺的胸膜下，沿肺的间隔呈串珠状排列。3、老年性肺气肿4、代偿性肺气肿第5页/共14页四、病理临床联系

呼吸困难，桶状胸（胸廓前后径↑，肋间隙↑），呼吸运动和语颤↓，叩诊过清音，心浊音界↓，肝浊音界↓

X线：肺野透亮度增加，横膈下降。

第6页/共14页第三节支气管扩张症（自学）（bronchiectasis）概念病因和机制

病变病理临床联系第7页/共14页支气管扩张症第8页/共14页第四节慢性肺源性心脏病(chroniccorpulmonale)一、概念：是因肺或肺血管等疾病引起肺循环阻力增加而导致以肺动脉高压和右心室肥厚、扩张为特征的心脏病，简称肺心病。

第9页/共14页二、病因和机制肺循环阻力↑→肺动脉高压1、支气管、肺疾病2、胸廓运动障碍性疾病3、肺血管疾病4、其他第10页/共14页三、病变1、肺组织病变：弥漫性肺纤维化或肺气肿2、肺血管变化肺泡壁毛细血管数量显著减少肺小动脉中膜和内膜平滑肌增生血管壁增厚、管腔狭窄

肺小动脉炎及血栓形成和机化第11页/共14页3、心脏病变：

肉眼：右室肥厚心腔扩张，重量↑，心尖钝圆肥厚，肺动脉显著膨隆镜下：心肌细胞增大增宽，核增大深染病理诊断标准第12页/共14页4、临床联系

原有疾病的表现+

呼吸功能不全

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