病理学诊断实验室诊断影像学诊断临床物理治疗

病理学诊断实验室诊断影像学诊断临床物理治疗第1页/共61页目录一、医技部分基本情况二、2014年版物价的立项与定价耗材使用收费原则三、计价单位变化四、耗材使用收费原则

五、有关医疗服务项目收费解析第2页/共61页《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》项目分类统计

全国序号章节项目数一综合医疗服务142五临床诊断868六临床手术治疗5477七临床非手术治疗416233（五）理疗115九康复医疗150十辅助操作15十一中医医疗服务327总计

9360二病理学诊断53三实验室诊断1104四影像学诊断575八临床物理治疗（一）放射治疗83（二）放射性核素治疗18（三）聚焦超声治疗4（四）热疗10第3页/共61页2004版医技项目数：2014版医技部分项目数：医技部分框架章节

项目数

一.综合医疗服务类二.医技诊疗类1097三.临床诊疗类

(一)临床各系统诊疗(二)经血管介入性诊疗(三)手术治疗(四)物理治疗与康复四.中医及民族医诊疗类医技项目数小计1097章节

项目数

一.综合医疗服务

二.病理学诊断53三.实验室诊断1104四.影像学诊断575五.临床诊断六.临床手术治疗七.临床非手术治疗八.临床物理治疗(一)放射治疗83(二)放射性核素治疗18(三)聚焦超声治疗4(四)热疗10(五)理疗115九.康复医疗十.辅助操作十一.中医医疗服务医技项目数小计1962第4页/共61页

医技部分主要涉及：第二章病理学诊断第三章实验室诊断第四章影像学诊断第八章临床物理治疗（一至四部分）一、医技部分基本情况第5页/共61页尸检病理学诊断细胞病理学检查与诊断组织病理学检查与诊断分子病理学技术与诊断特染和免疫组织化学染色与诊断电子显微镜技术与诊断其它项目（一）病理学诊断分为七个部分，共计53项。项目编码字首为B。

一、医技部分基本情况第6页/共61页临床血液学检验临床体液检验临床化学检验临床免疫学检验临床微生物与寄生虫学检验临床分子生物学检验（二）实验室诊断:包括六个部分，共计1104项。项目编码字首为c。一、医技部分基本情况第7页/共61页（三）影像学诊断:包括六个部分，有三个专业学系，共计575项。X线检查X线计算机体层检查磁共振检查超声诊断核医学诊断其它成像检查一、医技部分基本情况项目编码字首为E。第8页/共61页（四）临床物理治疗:包括五个部分，其中“理疗”项目归在“康复医疗”项目中进行介绍，其他共计115项。放射治疗放射性核素治疗超声聚焦治疗热疗理疗项目编码字首为L

。

一、医技部分基本情况第9页/共61页

（一）2014版在医技部分重大变化是医疗服务项目收费中不分检验方法及仪器，不分检查设备高低端；（二）检查项目费用中已含部分基础医用材料（介入用基础材料、胶片、高压注射器）及显微摄影、图文报告等等；二、2014年版物价的立项与定价第10页/共61页

二、2014年版物价的立项与定价（三）实验室诊断：1、2014版的实验室诊断项目，确定为不以方法学立项，而根据医疗机构级别和主流使用的诊断方法/试剂差别进行定价；

定价原则：取消按照检验方法计价，如：发光法、酶联免疫、干化学法、化学发光法等；按照不同医院使用的主流方法定价；2、“实验室诊断”类中“临床血液学检验”、“临床体液检验”中的“血液一般检验”、“尿液一般检验”、“粪便检验”，以及“辅助操作”类均按二级医疗机构价格标准（政府指导价）执行。3、“实验室诊断”中项目内涵，在“包括”后面所列的不同服务内容，均按本项目同一价格标准计价。第11页/共61页二、2014年版物价的立项与定价（四）影像学诊断：1、CT、磁共振检查，不以设备高低端定价；2、以影像学诊断引导立项的独立项目，不再收影像检查（操作）及耗材费用；

3、显微摄影不单独收费；4、胶片和图文报告加入内涵中，不单独收费；5、取消按照X光片大小收费；第12页/共61页

6、现按照检查部位定价，定价时考虑使用的胶片数量和人工成本；7、部分医用材料已含在检查项目中；例：高压注射器、留置针、一次性导管等。

8、在影像学诊断项目服务中，不足一个计价单位的按一个计价单位计算。一个服务项目在同时间经多次操作方能完成，应按一次计价。二、2014年版物价的立项与定价第13页/共61页（一）超声诊断：腹部胎儿常规B超检查，之前以次计价，但对多胎的超声检查，争议较大，此次计价单位为“每胎”。“胎儿彩色多普勒超声检查”计价单位是“每胎”；而同样的“胎儿心脏彩色多普勒超声检查”是“次”，此处更正为“每胎”。

三、计价单位变化第14页/共61页

（二）病理学诊断：“组织病理学检查与诊断”的计价单位为“蜡块”，在对送检标本取材时，不得随意增加蜡块数量。三、计价单位变化第15页/共61页（三）计价单位：临床检验部分：计价单位有次和项之分。通常项目内涵中有多种选择的，每一种选择称为一项。项目内涵在“包括”后面所列的不同服务内容均按本项目同一价格标准计价。三、计价单位变化第16页/共61页四、耗材使用收费原则（一）除外加收项目

1.“实验室诊断”所有项目不含动、静脉采血费用，收费项目参见第一章“综合医疗服务”中的“动脉采血”和“静脉采血”；

2.“影像学诊断”中使用的造影剂，可另行收费；

3.“核医学诊断”中使用的放射性药物，按相关规定另行收费；第17页/共61页四、耗材使用收费原则

（二）不得收费项目：1、病理诊断报告（含图文报告）不另行计费；2、超声诊断报告(含图文报告)不另行计费；3、超声使用的耦和剂包含在“内涵一次性耗材”中，不得另行计费；

4、影像学诊断中的X线CT、MRI、SPECT、PET、PET/CT诊断报告、高压注射器不另行计费；

第18页/共61页四、耗材使用收费原则5、影像学诊断的胶片成本计入项目内涵，不得单独收费；

6、实验室诊断所使用的试剂，质控品，校准品、反应杯等均视为内涵一次性耗材，不另行计费；7、实验室诊断”项目中的微量采血(指尖采血、耳垂采血)包含在各检验项目中，不单独收费。第19页/共61页五、有关医疗服务项目收费解析（一）病理学诊断1、本章包括“尸检病理学诊断”、“细胞病理学检查与诊断”、“组织病理学检查与诊断”、“分子病理学技术与诊断”、“特染和免疫组织化学染色与诊断”、“电子显微镜技术与诊断”和“其它”项目七个部分，共计53项。本章项目编码字首为B；

2、因教学、科研、操作失误以及仪器性能差错等原因，需要重新检查的项目，不得再向患者收费。3、病理检查所有项目中已含显微摄影术、病理彩色图文报告(含图象分析)。第20页/共61页2004版收费项目2014版收费项目2014版说明1、宫颈脱落细胞学检查与诊断；2、显微摄影术；3、病理彩色图文报告(含图象分析)；4、病理蜡块、玻片处置。妇科脱落细胞学检查与诊断细胞病理学检查与诊断以2张切片为基价，超过2张片，每增加1张片加收13元。

例1：细胞病理学检查与诊断五、有关医疗服务项目收费解析第21页/共61页2004版收费项目2014版收费项目2014版说明1、手术标本检查与诊断每增加1个蜡块加收2、显微摄影术3、病理彩色图文报告(含图象分析)4、病理标本处置1、手术标本病理诊断2、每增加1个蜡块加收3、病理标本处置以1个蜡块为基价，每增加1个蜡块加收30元，每增加一塑料包埋加收10元。

例2：组织病理学检查与诊断五、有关医疗服务项目收费解析第22页/共61页2004版收费项目2014版收费项目2014版说明1、冷冻切片检查与诊断2、每增加1个组织块加收3、显微摄影术4、病理彩色图文报告(含图象分析)5、病理标本处置1、冷冻切片病理诊断2、冷冻切片病理诊断每增加一冷冻块加收3、病理标本处置以1个冷冻块为基价，每增加一冷冻块加收30元。例3：冷冻切片检查与诊断五、有关医疗服务项目收费解析第23页/共61页2004版收费项目2014版收费项目2014版说明1、脱氧核糖核酸(DNA)测序400元；2、显微摄影术25元；3、病理彩色图文报告(含图象分析)23元；4、病理标本处置（不限价）1、组织/细胞原位脱氧核糖核酸(DNA)多聚酶链式反应检查诊断525元；2、病理标本处置10元。每增加一个位点加收400元（因为计价单位是“项”，但不能以项*N）例4：组织/细胞原位脱氧核糖核酸(DNA)多聚酶链式反应检查诊断五、有关医疗服务项目收费解析第24页/共61页五、有关医疗服务项目收费解析（二）实验室诊断1、本章包括“临床血液学检验”、“临床体液检验”、“临床化学检验”、“临床免疫学检验”、“临床微生物与寄生虫学检验”和“临床分子生物学检验”项目六个部分，共计1104项。本章项目编码字首为C；2、组织器官移植所需的各项检验(如HLA检查等)列入“临床血液学检验”类的“血型、输血及人类组织相关性抗原检验”类中；

第25页/共61页五、有关医疗服务项目收费解析

3、“实验室诊断”中的项目含微量采血（指尖采血、耳垂采血），不含动静脉采血；4、固定组合单次检出的项目，不得按单项终极项目分解或累加收费；

5、“实验室诊断”中项目内涵，在“包括”后面所列的不同服务内容，均按本项目同一价格标准计价；

6、因教学、科研、操作失误以及仪器性能差错等原因，需要重新检查的项目，不得再向患者收费。

第26页/共61页7、2014版检验项目最大变化是不分检测方法及仪器。而且所有检查项目中已含大、小便、液体盛器及培养皿。静脉采血费用中已含采血管。

8、因为静脉采血费用中已含采血管，无论一次检测多少检验项目，只能收取一次静脉采血费用。9、需要稀释（计价说明栏有说明的除外）或多次校对检测的项目只能收取一次费用，不能累加收费。五、有关医疗服务项目收费解析第27页/共61页2004版收费项目2014版收费项目2014版说明钾测定干化学法加收钾(K)测定

例1、钾测定（不分方法）五、有关医疗服务项目收费解析第28页/共61页例2、一般细菌培养（不分仪器）2004版收费项目2014版收费项目2014版说明一般细菌培养快速仪器培养加收一般细菌培养五、有关医疗服务项目收费解析第29页/共61页（三）影像学诊断

1、本章说明：（1）本章包括“X线检查、”“X线计算机体层检查”、“磁共振检查”、“超声诊断”、“核医学诊断”和“其它成像检查”项目六个部分，共计575项。本章项目编码字首为E；

（2）在影像学诊断项目服务中，不足一个计价单位的按一个计价单位计算。一个服务项目在同时间经多次操作方能完成，应按一次计价；（3）所有胶片和各种图文报告成本均包含在该医疗服务价格项目中，不得另行收费；

五、有关医疗服务项目收费解析第30页/共61页

（4）图像较多时，可以用光盘等存储介质替代胶片，不得另行收费。（5）组合项目不得单项分解收费。（6）以本章引导立项的独立项目，不得再收影像操作及耗材费用。

2、X线检查：所有项目中已含肛管.气囊、导尿管，尿袋、阴道窥器、胶片，注射器，高压注射器，穿刺针、三通、环柄注射器、动脉压迫止血器等耗材。

五、有关医疗服务项目收费解析第31页/共61页2004版收费项目2014版收费项目2014版说明1、普通透视4元；2、使用影像增强器电视屏加收3元；3、图文报告3元。胸部X线透视10元；胸部X线透视(CR、DR)15元。分头部、颈部、胸部、腹部、盆腔、四肢关节等；分普通透视和CR/DR透视。（1）X线透视例：胸部透视五、有关医疗服务项目收费解析第32页/共61页2004版收费项目2014版收费项目2014版说明1、X线摄影14×17吋23元；2、X线摄影加滤线器加收2元；3、使用感绿片或激光片加收22元；4、X光片黑白图文报告3元。胸部X线摄影52元分为视神经孔、舌下神经孔、眼眶、乳突、内听道、鼻骨、副鼻窦、下颌骨、胸骨、肋骨、胸部、心脏、腹部、颈（腰）椎、足、跟骨等部位。（2）X线摄影例1：胸部正位（普通X线）摄片，并使用滤线器五、有关医疗服务项目收费解析第33页/共61页2004版收费项目2014版收费项目2014版说明1、数字化X线摄影35元；2、激光胶片（医院根据进价收费）；3、X光片黑白图文报告8元。胸部X线摄影（CR、DR）68元分为视神经孔、舌下神经孔、眼眶、乳突、内听道、鼻骨、副鼻窦、下颌骨、胸骨、肋骨、胸部、心脏、腹部、颈（腰）椎、足、跟骨等部位。例2：胸部正位（CR、DR）摄片五、有关医疗服务项目收费解析第34页/共61页2004版收费项目2014版收费项目2014版说明1、X线摄影14×17吋

*2（曝光2次，23*2=46元）2、X线摄影加滤线器加收2元；3、使用感绿片或激光片加收22*2=44元；4、X光片黑白图文报告3元。合计：95元胸部X线摄影52元；

胸部X线摄影每增加一个体位加收38元。合计：90元胸部X线摄影每增加一个体位加收38元例3：胸部正、侧位（普通X线）摄片五、有关医疗服务项目收费解析第35页/共61页2004版收费项目2014版收费项目2014版说明数字化X线摄影（CR、DR）

*2激光胶片X光片黑白图文报告合计：125元胸部X线摄影(CR、DR)胸部X线摄影(CR、DR)每增加一个体位加收*1合计：115元胸部X线摄影(CR、DR)每增加一个体位加收47元例4：胸部正、侧位（CR、DR）摄片五、有关医疗服务项目收费解析第36页/共61页提示：一个体位检查不能同时收取两个项目费用，收取CR、DR摄影项目时，不能再收取普通X线摄影项目。

例5：胸部正位（CR、DR）摄片同样都是胸部摄片，但由于检查使用的设备不同，收费项目也不同。普通X线检查，收费项目是胸部X线摄影。数字化X线摄影检查，收费项目是胸部X线摄影（CR、DR），不能将两个项目同时收取，大家一定要注意区别。

五、有关医疗服务项目收费解析第37页/共61页正确收费错误收费说明胸部X线摄影

胸部X线摄影每增加一个体位加收

胸部X线摄影胸部X线摄影(CR、DR)每增加一个体位加收

不能将（普通X线摄片）与(CR、DR)摄片混搭收取。五、有关医疗服务项目收费解析正确收费错误收费胸部X线摄影(CR、DR)胸部X线摄影(CR、DR)

胸部X线摄影

第38页/共61页2004版收费项目2014版收费项目说明1、上消化道造影100元；2、全消化道造影加收50元；3、使用数字化X线机加收50元；4、激光胶片（14*17*3=75元）；5、造影剂（钡剂）；6、X光片黑白图文报告3元。合计：278元（除外钡剂）全消化道造影285元多项目合并收费（3）

X线造影例1：全消化道造影检查（数字化）五、有关医疗服务项目收费解析第39页/共61页2004版收费项目2014版收费项目2014版说明冠状动脉造影术导管导丝导鞘关闭器动脉压迫止血器泵三联三通接头等经皮穿刺插管冠状动脉造影术造影导管导丝血管鞘检查项目中已含部分医用材料例2：冠状动脉造影术五、有关医疗服务项目收费解析第40页/共61页2004版收费项目2014版说明1、经皮穿刺股动脉插管全脑血管造影术

1050*12、经皮穿刺插管选择性肾动脉造影术加收800*13、高压注射器、环柄注射器、防护衣；4、（14*17*2）激光胶片、导鞘(穿刺针)、动脉止血器、三联三通、一次性留置针、敷贴血管介入造影术以一项目为基价，每增加一个项目按各级医院收费标准的40%收取。（2550+2250*0.4）

例3：2014年版规定:X线造影中血管介入造影术以一个项目为基价，每增加一个项目按各级医院收费标准的40%收取。例：全脑血管造影术+选择性肾动脉造影术五、有关医疗服务项目收费解析第41页/共61页提示：a、X线造影收费项目中已含麻醉费，不含监护、DSA引导。b、监护、DSA引导起止时间，要有详细的记录（因监护、DSA引导是按时间计价），因DSA引导超3小时按3小时收取。例：手术时间:2015年2月28日14.00-16.30（时间记录是DSA引导收费依据）手术名称：DSA引导下经皮穿刺插管冠状动脉造影术（手术名称前加入DSA引导下XXX术，说明该手术使用了DSA引导。五、有关医疗服务项目收费解析第42页/共61页2004版收费项目2014版收费项目2014版说明1、X线计算机体层(CT)平扫（颅脑）200元；2、X线计算机十六及十六层以上螺旋扫描加收200元；3、CT黑白图文报告3元。合计：403元头部X线计算机体层(CT)平扫300元头部X线计算机体层(CT)平扫检查项目中已含机器费

（4）X线计算机体层检查（CT）a、X线计算机体层检查（CT）检查项目中已含胶片、注射器、高压注射器等。

例1：头部CT平扫检查五、有关医疗服务项目收费解析第43页/共61页2014版收费项目2014版说明头部X线计算机体层(CT)平扫*1多项目（部位）CT平扫每增加一项目（部位）加收225元多项目（部位）CT平扫每增加一项目（部位）加收225元）例2：头部+鼻部CT平扫检查五、有关医疗服务项目收费解析第44页/共61页2004版收费项目2014版收费项目2014版说明1、X线计算机体层(CT)增强扫描（颅脑）350元；2、X线计算机十六及十六层以上螺旋扫描加收200元；3、增强扫描用注射器耗材（高压注射器）220、安全留置针38、静脉导管敷贴3；4、CT黑白图文报告3元。合计：814元头部X线计算机体层(CT)增强扫描700元头部X线计算机体层(CT)增强检查项目中已含机器费及高压注射器、CT黑白图文报告。例3：头部CT增强扫描五、有关医疗服务项目收费解析第45页/共61页2014版收费项目2014版说明头部X线计算机体层(CT)增强扫描*1CT增强多项目（部位）增加一项目（部位）加收260元CT增强多项目（部位）增加一项目（部位）加收260元

例4：头部+鼻部CT增强检查五、有关医疗服务项目收费解析第46页/共61页例5：上腹部X线计算机体层(CT)平扫2004版收费项目2014版收费项目2014版说明1、上腹部X线计算机体层(CT)平扫300元；2、X线计算机十六及十六层以上螺旋扫描加收200；3、呼吸门控设备加收60元。4、CT黑白图文报告3元。合计：563元上腹部X线计算机体层(CT)平扫380元上腹部X线计算机体层(CT)平扫检查项目中已含机器费。五、有关医疗服务项目收费解析第47页/共61页正确收费错误收费2014版说明临床操作CT引导临床操作CT引导头部X线计算机体层(CT)平扫以引导立项的独立项目，不得再收影像操作及耗材费用例6：临床操作CT引导五、有关医疗服务项目收费解析第48页/共61页2014版收费项目说明1、腰椎X线计算机体层(CT)平扫380元；2、腰椎X线计算机体层(CT)平扫三维成像收取225元。X线计算机体层(CT)三维成像后处理独立项目已取消，检查骨骼有收费项目b、X线计算机体层(CT)成像后处理(三维成像）独立项目已取消，检查骨骼有收费项目。CT诊断报告中应有图像及文字叙述，表明该检查已进行了三维成像处理。如：腰椎(CT)平扫+三维成像处理五、有关医疗服务项目收费解析第49页/共61页

正确收费错误收费2014版说明肺动脉CT三维成像1000元；血管三维成像每增加一部位收取470元。肺动脉CT三维成像1000元；肺静脉CT三维成像970元。血管三维成像每增加一部位收取c、特殊三维成像2014年版规定：血管三维成像每增加一部位收取470元例：肺动脉CT三维成像+肺静脉CT三维成像同时检查五、有关医疗服务项目收费解析第50页/共61页2004版收费项目2014版收费项目2014版说明1、胸部磁共振平扫检查500元；2、1.5-3T磁共振加收200元；3、呼吸门控设备加收60元合计：760元胸部颅脑磁共振成像520元2014版颅脑磁共振成像检查项目中已含机器费（5）磁共振检查：检查项目中已含胶片、注射器、高压注射器等。例1：头部磁共振平扫检查五、有关医疗服务项目收费解析第51页/共61页2004版收费项目2014版收费项目2014版说明1、磁共振增强扫描

600元；2、1.5-3T磁共振加收200元；3、增强扫描用注射器耗材高压注射器220元、安全留置针38元、敷贴3元。

合计：1061元颅底磁共振增强成像880元颅底磁共振增强成像检查项目中已含机器费和增强扫描用注射器耗材例2：头部磁共振增强扫描检查五、有关医疗服务项目收费解析第52页/共61页2004版收费项目2014版收费项目说明1、腹部B超检查35元；2、超声计算机图文报告8元；3、超声藕合剂6元；4、超声多幅照相12元。合计：61元肝胆胰脾B超检查55元超声检查所有项目中已含其他费用。

（6）超声诊断

a、超声检查所有项目中已含黑白热敏打印照片、彩色打印照片、黑白一次成象(波拉)照片、彩色一次成象(波拉)照片、超声多幅照相、彩色胶片照相、超声计算机图文报告、超声藕合剂等。例1：肝胆胰脾B超检查五、有关医疗服务项目收费解析第53页/共61页2004版收费项目2014版收费项目说明四肢血管彩色多普勒超声四肢血管彩色多普勒超声每增加2根血管加收超声计算机图文报告超声藕合剂超声多幅照相下肢动脉彩色多普勒超声检查210元；下肢深静脉彩色多普勒超声检查210元；下肢浅静脉彩色多普勒超声检查150元。计价单位由二根血管变为双侧，包括双侧股总动脉、股深动脉近段、股浅动脉、腘动脉、小腿动脉的二维、彩色及脉冲多普勒超声。作出诊断报告，图文报告。动脉、深静脉、浅静脉项目已分别立项。b、2014版超声部分计价单位的变化例1：双下肢血管超声检查五、有关医疗服务项目收费解析第54页/共61页（7）核医学诊断a、核医学检查项目已含胶片，注射器，高压注射器；

b、断层融合显像项目中已含CT费用，不得再收取CT费用；

c、增加一次延迟显像加收是按本项目名称一致，不能混搭；

d、收取一次延迟显像费用，应在检查报告中体现。五、有关医疗服务项目收费解析第55页/共61页2004版收费项目2014版收费项目2014版说明1、脏器断层显像(脏器)200元；2、X线计算机体层(CT)平扫300元；3、计算