癌痛规范化治疗示范病房护士职责

癌痛规范化治疗示范病房护士职责第1页/共31页在“它”的折磨下温驯的人变得暴躁坚强的人变得懦弱优雅的人变得歇斯底里……疼痛！！！第2页/共31页建立无痛病房的目的

提升全科疼痛管理理念使患者得到优质的无痛服务第3页/共31页内容提要护士在无痛病房的职责疼痛患者护理操作流程阿片类止痛药物不良反应护理123

第4页/共31页护士在无痛病房的职责掌握疼痛评估的方法对疼痛病人处理有规范化的流程指导病人正确地服药配合医生处理止痛药物的相关不良反应对疼痛患者进行心理纾缓第5页/共31页评估疼痛治疗第一步：评估发现疼痛，定位疼痛的程度和性质

-以采取恰当的干预措施

-以建立合理的舒适/功能目标贯穿治疗全过程

-评估疗效，调整方案

-了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不能恰当地治疗疼痛。第6页/共31页

疼痛评估（强度）

-主观：

-客观：第7页/共31页主观疼痛评估适用于具有交流能力的患者数字评分法脸谱法词语描述法

在整个住院过程中使用同一种工具第8页/共31页无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度0

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910使患者睡眠受到影响--中度疼痛疼痛使患者无法睡眠--重度疼痛

数字评分法第9页/共31页脸谱法

①很愉快的笑脸

②微微笑的脸

③有些不舒服

④更多些不舒服

⑤想哭

⑥痛到想流泪大哭

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10第10页/共31页词语描述法

没有疼痛微痛中度疼痛中重度疼痛严重程度的痛想象中最剧烈的疼痛

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10第11页/共31页客观疼痛评估功能活动评分法评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理治疗时，疼痛对功能活动的影响主要适用于急性疼痛评估FAS评分标准：

A-未受限：功能活动未因疼痛受限

B-轻中度受限：功能活动因疼痛轻中度受限

C-重度受限：功能活动因疼痛而严重受限ok.doc第12页/共31页疼痛宣教（告知）告知患者/家属：疼痛是可以缓解的告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具疼痛评分＞5分,立即告诉医生处理第13页/共31页健康宣教（一）

疼痛是可以控制的，不要忍痛配合医务人员评估疼痛情况，接受医务人员推荐的止痛方法

止痛药要按时使用，不可擅自停药或增、减用药量及频次

服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知预防措施第14页/共31页健康宣教（二）

让患者家属明确叙述疼痛非常重要，阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，长期及重复用药仍然有效按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生指导告诉家属用药的具体方法，副反应的预防及应对措施第15页/共31页三指导病人正确地服药

运用“三阶梯止痛”原则使用止痛药物

基本原则：1、按阶梯给药；2、口服给药；3、按时给药；4、个体化；5、注意具体细节。第16页/共31页癌痛规范化护理管理流程

入院填调查表建立疼痛档案记录记录健康教育遵医嘱用药评价疗效出院出院指导填调查表随访评估护理单护理措施随访表疼痛评估评估单第17页/共31页观察与记录药物疗效、不良反应再次评估疼痛情况使用《疼痛护理单》jl.doc第18页/共31页疼痛评估记录表1简明疼痛评估量表（BPI）科室：

床号：

姓名：

性别：

年龄：

住院号：

诊断：

评估时间：

评估医师：

1.大多数人一生中都有过疼痛经历（如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛）。除这些常见的疼痛外，现在您是否还感到有别的类型的疼痛？⑴是⑵否2.请您在下图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“Ｘ”标出。3.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最剧烈的程度。（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈）4.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最轻微的程度。（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈）5.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛的平均程度。（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈）6.请选择下面的一个数字，以表示您目前的疼痛程度。（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈）7.您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛？

8.在过去的24小时内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解了多少？请选择下面的一个百分数，以表示疼痛缓解的程度。（无缓解）010％20％30％40％50％60％70％80％90％100％（完全缓解）9.请选择下面的一个数字以表示过去24小时内疼痛对您的影响（1）对日常生活的影响（无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）（2）对情绪的影响（无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）（3）对行走能力的影响（无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）（4）对日常工作的影响（包括外出工作和家务劳动）（无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）（5）对与他人关系的影响（无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）（6）对睡眠的影响（无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）（7）对生活兴趣的影响（无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）第19页/共31页疼痛评估记录表2第20页/共31页四配合医生处理止痛药物的

相关不良反应第21页/共31页组织护士进行疼痛病例护理查房

第22页/共31页对疼痛患者进行心理纾缓

中度以上疼痛的患者由心理护士进行心理护理第23页/共31页五开展患者疼痛知识健康教育宣传资料展板患者教育手册健教宣传单（人手一份）宣教时间入院即时宣教服药时床边宣教出院时宣教宣教形式集中讲座个别指导病友座谈观看视频24贯穿住院始终第24页/共31页定期组织疼痛患者宣教第25页/共31页定期参加控制疼痛相关

继续教育培训

第26页/共31页定期组织科室护士疼痛知识学习

第27页/共31页疼痛患者的健康教育与心理疏