住院患者危急值管理及处理流程-2023修改整理

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住院患者危险值管理及处理流程

为加强危险值管理，确保危险值准时报告临床，以便临床医生准时实行有效措施，保证患者生命平安，特制定本制度。

“危险值”或“危险状况”是指辅助检查结果浮现时，该患者可能正处于生命危急的边缘状态，需要临床医生紧张救治。

一、危险值报告处理流程

二、检验科危险值报告处理流程及内容

（一）报告处理流程

当检验结果浮现“危险值”时，在确认检验过程各环节无异样的状况下，危险值结果在工作站闪屏，临床科室在《危险值报告记下本》上逐项做好“危险值”报告记下，并立刻处理；假如闪屏20分钟后科室未处理，检验科需立刻电话通知临床科室人员“危险值”结果，由临床科室有资质的医护人员接听电话，在电话中确认危险值的相关信息无误后，在《危险值报告记下本》上逐项做好“危险值”报告记下，并通知主管医师或值班医师立刻处理。医师将危险值处理状况记录在病程记录中。

（二）检验科危险值或警戒区间报告项目一览（附件1）（三）参照危险值管理的检验项目（附件2）

三、医学影像科、超声科、心电图室、药学部危险值报告处理流程及内容

（一）报告处理流程

当检查结果浮现“危险状况”时，检查者首先要复核患者病史状况，并请副主任及以上医师（或值班主任）复核。复核后，立刻通知到病区当班医护人员，报告科室做好本科室的记下工作。临床科室有资质的医护人员接到报告并确认危险值的相关信息无误后，在《危险值报告记下本》上逐项做好“危险值”报告记下，并通知主管医师或值班医师立刻

处理。医师将危险值处理状况记录在病程记录中。

（二）报告内容

1、医学影像科“危险状况”

（1）普放室“危险状况”：

①小儿一侧肺不张；

②气管、支气管异物，纵隔摆动；

③小儿液气胸（大于50%以上）或张力性气胸；

④急性肺水肿；

⑤心包填塞；

⑥食道异物、纵隔气肿；

⑦消化道穿孔、急性肠梗阻、肠套叠、外伤性膈疝；

⑧严峻骨关节创伤：脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形、多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及/或液气胸、骨盆多发骨折。

（2）CT室“危险状况”

①严峻的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；

②硬膜下／外血肿急性期；

③急性脑疝；

④急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围及以上）；

⑤多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及/或液气胸；

⑥重要血管急性栓塞，包括肺栓塞（累及肺动脉主干

或多发大血管急性栓塞）、肠系膜上动脉栓塞等；

⑦急性主动脉夹层，主动脉瘤破碎；

⑧肝脾胰肾等腹腔脏器出血。

（3）核磁共振室“危险状况”：颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。

2、腹部超声科“危险状况”：

（1）股静脉及近心段大静脉血栓形成（静脉闭塞的）；

（2）外周动脉主干血栓形成（动脉闭塞的）；

（3）肝、脾、肾等内脏破碎岀血；

（4）外伤性胸、腹腔积液。

3、心脏超声科“危险状况”：

（1）大量心包积液、心包填塞；

（2）主动脉夹层动脉瘤。

4、妇科超声诊疗科“危险状况”：

（1）疑惑宫外孕、黄体破碎并腹腔岀血；

（2）前置胎盘、胎盘早剥、子宫破碎等特危重状况；

（3）先兆子痫、子痫。

5、心电图室检查（心电图、平板运动实验、食道调搏）危险状况：

（1）心脏停搏（R-R间期大于2.0秒）;

（2）急性心肌缺血（ST段压低或抬高0.1mv）;

（3）急性心肌损伤（T波高耸、ST段斜型抬高、急性

损伤阻滞所致QRS增宽、缺血型J波及心律失常）;

（4）急性心肌梗死（ST段弓背向上型抬高、面对心肌坏死区浮现宽而深Q波、胸闷胸痛超过30分钟不缓解）;

（5）重症心律失常如：心室扑动、抖动；室性心动过速，多元性、RonT型室性早搏，频发室性早搏并Q-T间期延伸；预激综合征伴迅速心室率心房抖动；心室率大于180次/mind的心动过速；II度II型及II度II型以上的房室传导阻滞；心室率小于40次/mind的心动过缓；大于2秒的心室停搏。

注：以上状况均需结合患者自身症状、体征及其它检查内容作出综合评价。

6、药学部--治疗药物浓度监测危险值报告范围：

附件1：检验科危险值或警戒区间报告项目一览

附件2：参照危险值管理的检验项目

附件1：检验科危险值或警戒区间报告项目一览

备注：当INR、APTT检查结果浮现超出报告值范围时，检验科应立刻与临床