社区护理课件

社区护理课件第1页/共63页二、社区健康护理常用护理模式

“与社区为伙伴”—社区作为服务对象（CommunityasPartnerModel）

此模式是Anderson、McFarlane、Helton以1972年Neuman的系統模式为基础创立。第2页/共63页评估分析压力反应程度社区护理诊断实施计划评价一级、二级、三级预防社区健康受多方面因素影响社区健康护理活动应用护理程序第3页/共63页第二节社区健康护理程序

社区健康护理评估社区健康护理诊断社区健康护理计划社区健康护理实施社区健康护理评价自学第4页/共63页一、

评估1.资料收集的内容（掌握）

1）社区的地理与人文环境特征

2）人口群体特征

3）社会系统特征

第5页/共63页人口群体特征

人口的数量和密度人口构成人口的健康状况人口增长趋势和流动率第6页/共63页社会系统特征

政治系统经济系统教育医疗保健安全与交通系统社区娱乐信息传递第7页/共63页一、

评估2．资料收集的方法（掌握）

文献法实地考察法调查法第8页/共63页实地考察法

驾车周游调查法参与式观察第9页/共63页调查法

重点人物访谈问卷调查社区讨论会专题小组讨论选题小组讨论第10页/共63页一、

评估3．资料的整理①分类②整理第11页/共63页一、

评估3．资料的分析①原始数据要经过统计学处理②去粗取精，去伪存真③注意不同区域的横向比较④立足社区健康护理第12页/共63页二、社区健康护理诊断确定护理诊断确定优先顺序社区与个人健康护理诊断有何不同？第13页/共63页三、计划确定内容确定活动目标制定具体实施方案制定实施方案应遵循的原则第14页/共63页四、实施干预的内容政策和环境支持公共信息增加社区的自助能力和社区自信个人技能发展提高社区人群健康水平第15页/共63页五、评价分类评价指标：如需求评价指标？数量和质量？卫生资源？态度？费用和效益？效果和结果？社区卫生读物影响力？…第16页/共63页讨论：根据发给同学的所收集的痴呆患者家属的访谈资料，讨论如何归类、提取主题、制定护理计划？第17页/共63页第三节社区健康档案的管理与应用

【健康档案】

记录与社区居民健康有关的文件资料。包括以问题为导向的病史记录和健康检查记录，以预防为主的保健卡，以及个体、家庭和社区与健康有关的各种记录。第18页/共63页一、建立社区健康档案的目的

1、掌握居民的基本情况和健康状况。

2、为解决居民主要健康问题提供依据。

3、开展社区护理。

4、开展全科医疗服务，进行居民健康动态管理。

5、为全科医学和社区护理的教学与科研提供信息资料。

6、为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据。

7、为司法工作提供依据。第19页/共63页

二、居民健康档案的基本内容

（掌握）

第20页/共63页个人家庭社区一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和

以家庭为单位，记录其家庭成员和家庭整体在医疗保健活动中产生的有关健康基本状况、疾病动态、预防保健服务利用情况等的资料信息

以社区为范围，通过入户居民卫生调查、现场调查和现有资料搜集等方法，收集、记录和反映社区主要卫生特征、环境特征以及资源及其利用状况的信息，并在系统分析的基础上做出的社区卫生诊断第21页/共63页Ⅰ.家庭健康档案第22页/共63页家庭健康档案封面家庭基本资料家系图家庭卫生保健记录家庭健康相关资料家庭主要健康问题家庭成员健康资料第23页/共63页户主姓名：---------------身份证号：---------------地址：_________县（市、区）

_______镇（乡、街道）

______地（居委会）第______村民小组

_________路（巷）第_____幢_____号电话：---------------社区：_______________________建档单位:_____________________建档医生：_____________________建档护士：_____________________建档日期：_____________________第24页/共63页户主/病人姓名：_____________居住住址：------------

邮政编码：____________联系电话：________

首次接触本社区日期：________填本表日期：________

建档医生：_______________建档护士：_________编号姓名性别出生日期与户主的关系文化程度职业婚姻患病情况123456家庭基本情况家庭各成员基本资料第25页/共63页第26页/共63页第27页/共63页问题1SOAP问题2SOAP家庭健康问题第28页/共63页家庭访视病案首页家庭访视病案护理评估表家庭访视一般护理记录单家庭护理计划单家庭治疗护理记账单第29页/共63页个人健康档案（掌握）以问题为导向记录以预防为导向记录病人的基础资料、健康问题目录、病程流程表、问题描述及进展记录、家庭访视记录单、转会诊记录等、化验及检查的项目及结果周期性健康检查保健卡：预防接种、围生期保健、儿童保健、青少年保健第30页/共63页封面第31页/共63页第32页/共63页第33页/共63页健康问题目录：包括主要健康问题和暂时性健康问题，前者是指慢性健康问题和健康危险因素，后者是指的急性、一过性或自限性健康问题。第34页/共63页表1慢性问题

问题序号发生日期记录日期问题名称解决日期和内容转归

1200103200107高血压

2200306200306丧偶

3200403200403脑血栓第35页/共63页

表2急性问题

问题序号问题名称发生日期就诊日期处理及结果

1关节扭伤2005.04.122005.04.12热敷并治疗

2腹泻2005.09.082005.09.08抗生素治疗第36页/共63页日期症状体征检验治疗方案神态医生签名2004/6.2腹泻10余次压痛便常规（白细胞高）抗菌素治疗（静脉点滴）清醒王丽2004/6.3无腹泻无压痛及腹胀口服抗菌素清醒王丽

主要病情流程表（样表）第37页/共63页问题描述及问题进展记录（SOAP描述法）案例：女，68岁2000年4月

13日初次到本诊所就诊。自诉患糖尿病12年，近2

年来两小腿麻木，有时出现针刺样跳痛，上肢发麻，全身乏力，体检结果是：身高-163cm，体重-76kg，血压-16/10.7kpa，心率-82次/min，四肢”手套袜套”样对称性感觉障碍，双膝腱反射减弱，心电图正常，其余无异常表现。第38页/共63页其他内容第39页/共63页以预防为导向的周期性健康问题记录第40页/共63页以预防为导向的保健记录（保健卡）（1）老年保健适用于60岁以上老人。（2）儿童保健适用于7岁以下儿童。（3）妇女保健适用已婚妇女或20岁以上的未婚女性。保健记录根据建档对象，以附录活页的形式附在个人档案后。第41页/共63页以预防为导向的保健记录第42页/共63页以预防为导向的保健记录第43页/共63页社区健康档案第44页/共63页社区健康档案第45页/共63页第46页/共63页第47页/共63页2.7、社区居民健康档案管理流程图第48页/共63页2.7、社区居民健康档案管理流程图（续）第49页/共63页2.9、居民健康档案的维护－调用中心（站)入户服务服务地点日常复诊或随访者服务对象档案调用年度复诊或周期性健康检查出示居民信息卡导诊人员到健康档案室调取健康档案并转交给接诊医生或责任医生由入户服务的医护人员到健康档案室调取相应服务对象的个人健康档案一般人群入户服务社区重点管理人群随访第50页/共63页社区健康档案管理第51页/共63页我国建档方式的现状

1、个体和家庭健康档案的建档方式（1）个别建档（2）普遍建档

2、社区建档第52页/共63页建立健全相关制度

1、制定有关健康档案的建立、保管、使用及保密制度。2、完善相应的设备。3、配备专职人员，妥善保管健康档案。第53页/共63页有效利用健康档案

1、定期或不定期分析有关内容，及时发现建康问题，提出防治措施。

2、资源共享，合理使用，避免重复登记，重复检查造成资源浪费。第54页/共63页健康档案的保管使用

1、统一编号，集中放置

2、专门负责保管。

3、装订时，以户为单位，家庭在前，个人在后。

4、就诊时调取，就诊后归还。

5、专人填写，借用应审批第55页/共63页计算机在健康档案管理系统中的优点

1、操作简便，快捷。2、资料存取方便3、资源共享4、方便统计5、追踪提示作用第56页/共63页计算机健康档案管理中存在的问题

1、无统一标准

2、电子资料和传统人工资料并存

3、健康档案中包含个人隐私，管理不善，易造成泄密和修改。第57页/共63页第四节社区环境与传染病诊治第58页/共63页主要内容社区护士在社区环境管理中的作用社区居住环境与健康护理社区工作与传染病的防治社区护士在传染病防治中的作用第59页/共63页问题：社区常见的传染病？