社区老年人保健与护理

社区老年人保健与护理第1页/共39页一、老年人的慨念（一）老年人联合国的标准：

发达国家65岁以上；发展中国家60岁以上。WHO新标准：44以下青年人，45-59中年人；60~74岁：老人前期（theyoung-old）75~89岁：老年人（theold-old）90岁以上：长寿老人（longvous）

我国：60—89岁为老年人；90岁以上为长寿老人第2页/共39页老年人人口系数即老年人口比例，指60岁及60岁以上人口占社会人口的比例。（二）老年人口系数评价人口老龄化的标准之一第3页/共39页（三）人口老龄化人口老龄化又称人口老化，是指老年人占社会总人口的比例不断增长的发展趋势。第4页/共39页WHO对老龄化社会的划分有两个标准：发达国家：65岁以上人口占总人口的7%以上发展中国家：60岁以上人口占总人口的10%以上

（四）老龄化社会我国自1999年底，60岁以上人口占总人口的10.09%，开始进入老龄化社会。预计到2025年我国老年人口系数将达到20%，2050年达24％，4个人中有1位老人。第5页/共39页1、老年人口规模巨大------多

2004年：1.43亿2014年：将达到2亿2026年：将达到3亿2037年：超过4亿

我国老龄化的特点

中国目前是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的五分之一。第6页/共39页2.起步晚、速度快----快我国是世界上人口老龄化最快的国家之一65岁以上老年人口系数从7％上升到14％，法国用了127年，瑞典85年，美国72年，英国47年，日本30年，预计我国需25年我国老龄化的特点第7页/共39页3.地区发展不平衡----偏

由东向西的区域梯次特征：东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区。

上海——1979年

江苏——1986年

浙江——1990年宁夏——2012年

我国老龄化的特点第8页/共39页经济发展滞后于人口老龄化发达国家“先富后老”，我国“先老后富”或“未富先老”

老龄化需求高于经济发展的承受程度老年人健康保健问题突出

4.老龄化超前于现代化---省

我国老龄化的特点第9页/共39页老年人的心理及生理特点二、第10页/共39页（一）.老年人的生理特点形体的变化感官的变化呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统生殖系统神经系统免疫系统运动系统身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感性降低，皮肤感觉敏感性降低，触觉、痛觉、温觉减弱桶状胸、胸式呼吸减弱、肋间肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低

心脏重量增加，心肌肥厚，传导阻滞，心功能减退，心脏出现杂音，心脏内分泌功能下降，微循环障碍胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子活力下降、性兴奋功能减退；易出现子宫阴道脱垂、输卵管卵巢萎缩、生育功能与性功能下降尿液稀释、夜尿频繁、肾排出代谢废物能力减退、尿路感染的发生率增加脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导速度减慢，感觉迟钝，记忆力减退免疫系统功能下降，防御功能低下，免疫监护系统失调，自我识别能力异常。骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。第11页/共39页1.人体结构成分皮肤薄,皱(皮下脂肪及弹性纤维减少)?身体脂肪增加.?活动减肥2.感官系统视:晶体变性浑浊,弹性下降,位置前移听:

味:糖盐,食欲减退嗅:气味分辨力下降.煤气,…

本体觉痛温觉

花镜助听醒目标识交通安全饮食食品安全跌倒烫伤二.老年人的生理特点与健康维护第12页/共39页3.运动系统骨基质在量与质方面都在改变,质:有机成分减少,碳酸钙增加,脆性增加.

1.辅助交通工具;2.适当运动:腰腿步3.防止跌倒第13页/共39页4.泌尿系统变化尿液稀释--------浓缩功能下降----频,易电解紊乱夜尿频繁膀胱容量减小黏膜萎缩肾排出代谢废物能力减退滤过率—易药物中毒尿路感染的发生率增加维护要点:用药注意;补充水分;起夜安全第14页/共39页5.心血管系统变化心功能:心排量减少,射血时间短---HR慢早搏?血管功能:纤维化,弹性降,胆固醇钙质沉积,----------高血压,脑卒中,冠脉,体位性低血压血流:慢,黏度高------下肢静脉血栓维护要点:1.定期检查,血压有效控制2.运动3.急救第15页/共39页6.消化系统1.口:牙,味蕾,唾液,--食欲;营养不良;口黏膜溃疡2.胃:酶活性降低,消化吸收功能减弱—Ca,fe,V,..3.肠:紊乱,便秘4.肝:酶活性降低,蛋白,---抵抗力牙齿保健食汤,水果蔬菜,少食多餐排便习惯\食物药物剂量第16页/共39页7.呼吸系统鼻:黏膜薄,加温加湿功能减弱咽喉:黏膜淋巴组织萎缩;吞咽气管支气管:黏膜少,纤毛运动弱,肺:萎缩,硬度大,肺泡弹性弱炎症吞咽困难排痰弱COPD1.防感冒:抵抗力\室内湿度\2.防误咽3.呼吸肌训练4.有效咳嗽雾化第17页/共39页8,内分泌系统1.腺体:萎缩;-----甲低;糖尿病,低血糖(IR生物活性降低)2.肾上腺及性腺:骨松,更年期综合症3.嘌呤代谢:痛风饮食控制,禁食海鲜和动物内脏;合理膳食,运动,第18页/共39页9.神经系统中枢N:脑细胞萎缩,功能减退,传导慢,--灵活外周N:脑血流脑动脉:

注意力记忆力动作慢社交与健忘安全第19页/共39页（二）、老年人的心理特点(感知觉智力人格特征）认知能力和智力衰退情绪情感与意志力相对稳定人格较为稳定（稳定多余变化）:怀旧牢骚孤独多疑思维:慢生理变化社会角色家庭角色重大生活事件第20页/共39页四.老年人主要患病特点病史采集困难---不能全面正确提供病史临床表现不典型--疾病不易被发觉常有多重疾病共存—70%的老年人同时患有两种以上的疾病—两周患病率250%0，慢性病患病率540%0，住院率61%0，高于其他年龄的人群。易出现心理障碍其他…..

第21页/共39页三、老年人保健

（一）．基本要求建立健康、科学、文明的生活方式加强自我保健和自我护理延缓对护理的依赖第22页/共39页（二）．老年人保健措施1、心理保健措施（1）要有积极的生活目标

（2）保持轻松、稳定的情绪

（3）培养兴趣、坚持脑力活动：“活到老，学到老”（4）保持友好的人际关系交往

（6）接受心理健康教育和心理咨询

第23页/共39页2、生活保健措施（1）居家环境舒适安全（2）沐浴安全

(3)起居作息合理而有规律（4）个人卫生习惯良好

第24页/共39页3、合理营养，平衡膳食第25页/共39页饮食护理（1）合理营养原则：①限制热量：②足量的优质蛋白:优质蛋白应占总量的30％以上动物›

植物③限制脂肪：选用含不饱和脂肪酸的植物油少吃动物内脏鱼子等④限制碳水化合物：每日摄人量150—2509，应限制纯糖的摄入，但水果和蜂蜜中的果糖既易消化吸收又不易在体内转化为脂肪，是老年人理想的糖源；第26页/共39页⑤应有充足的维生素：绿色蔬菜、水果500g左右晒太阳不足者可服药⑥食物纤维：主要存在于蔬菜、水果及玉米、麦片等粗粮中⑦适量的无机盐:补钙

1200mg/日多吃牛奶和豆制品,

必要时服钙剂每日2g；控制钠盐摄入，每日不超过8g，高血压者5g以下⑧补充水分：每日饮水量2000ml~2500ml

，夜间睡前少饮水，第27页/共39页饮食原则：①三高一低二少高蛋白，高维生素，高纤维，低脂，少盐，少糖，②营养全面，荤素搭配定时定量，少量多餐，避免暴食暴饮精粗适当，尽量煮烂第28页/共39页有益于老人的健康食品燕麦黑木耳花生蜂王浆芝麻绿茶枸杞子花粉食品第29页/共39页指导老年人进行健康锻炼：力所能及的家务、步行、散步等运动。4、适量体力活动第30页/共39页（1）老年人运动的一般原则：安全第一；循序渐进；适量运动；适合个体；持之以恒；形成规律；自我监测。（2）选择有氧运动（3）重视运动处方第31页/共39页（4）运动注意事项：①处于疾病恢复期的老年人应在医护人员的指导下进行运动。②避免空腹锻炼。③时间应安排在下午或晚上，可减少大气污染的影响。④运动中若出现不适感，应立即终止运动，并根据自身情况调整运动计划。⑤选用轻便、合体、舒适的运动衣，舒适、通气、防滑的运动鞋。⑥选择空气清新、安静清幽、噪声和污染少的运动环境和场地。第32页/共39页5、安全用药（1）用药量不宜过大：一般情况60~80岁的老年人用药量应为成人量的3／5~4／5,80岁以上的老人用药量应为成人量的1／2。（2）用药种类不宜过多应尽可能少而精。（3）遵照医嘱服药（4）观察药物的不良反应。第33页/共39页6、注意人身安全高龄老人外出要有人陪伴；记忆力减退的老人外出应携带能表明其身份的证件，以保证安全。改善家庭设施以保证老年人家庭生活安全；为行动困难的老人提供生活的辅助工具，如助听器、拐杖等。第