MRI序列的选择与临床应用(叶慧义)(NXPowerLite)

选择序列的目的提高扫描的效率病灶检出和定性诊断现在是1页\一共有123页\编辑于星期一病灶的检出和定性诊断

扫描效率高、图像质量好！有机统一现在是2页\一共有123页\编辑于星期一常规图像质量的标准SNR(信号噪声比)CNR(对比噪声比)Artifacts(伪影)ScanTime(扫描时间)SpatialResolution(空间分辨率)

病变检出率定性诊断现在是3页\一共有123页\编辑于星期一MRI序列的选择

T2WI现在是4页\一共有123页\编辑于星期一腹部

T2WI现在是5页\一共有123页\编辑于星期一快速扫描序列的优点

FSE

扫描效率高，图像清晰度好FSE较SE时间明显缩短FSE是一个好序列！现在是6页\一共有123页\编辑于星期一快速扫描序列的弱点FSE

图像中脂肪信号过高，影响信号判断、病灶检出和定性诊断现在是7页\一共有123页\编辑于星期一校正方法FSE+脂肪抑制现在是8页\一共有123页\编辑于星期一GE腹部常用序列:FSE加呼吸门控和脂肪抑制(FSEwithRTandFatSat)

SIEMENS

腹部常用序列:单次激发快速自旋回波(SSFSE)SIEMENS-HASTE（SSFSE）GE-RTFSE现在是9页\一共有123页\编辑于星期一SSFSERTFSE快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高现在是10页\一共有123页\编辑于星期一FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高现在是11页\一共有123页\编辑于星期一FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高现在是12页\一共有123页\编辑于星期一JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制为最佳序列现在是13页\一共有123页\编辑于星期一JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制病灶检出率最高现在是14页\一共有123页\编辑于星期一Fiesta(TureFISP)

---结构特性图像;不易检出实性占位病变!RTFSEFiesta(TrueFISP)现在是15页\一共有123页\编辑于星期一TrueFISP和

HASTE对肝脏病灶的检出和定性诊断均不够!现在是16页\一共有123页\编辑于星期一T2WI

首选：呼吸触发脂肪抑制FSE

根据需要选用屏气

T2WI*

现在是17页\一共有123页\编辑于星期一肝硬化、肝细胞癌？屏气T1WI*屏气T2WI*现在是18页\一共有123页\编辑于星期一肝硬化、肝细胞癌？超声查体发现肝实性肿块MRI未见异常？现在是19页\一共有123页\编辑于星期一肝硬化、肝细胞癌？FSET2WI+FST1WI现在是20页\一共有123页\编辑于星期一肝硬化、肝细胞癌？T1WI*+FS动脉期现在是21页\一共有123页\编辑于星期一肝硬化、肝细胞癌？门静脉期门静脉期和延迟期现在是22页\一共有123页\编辑于星期一诊断肝右叶多血供肝细胞癌肝硬化、脾大、腹水现在是23页\一共有123页\编辑于星期一T2WI

目前屏气T2WI*需结合多时相动态增强扫描

现在是24页\一共有123页\编辑于星期一肝脏囊实性病变？多发？女，43岁，否认肝炎病史，超声查体发现肝囊实性肿块？现在是25页\一共有123页\编辑于星期一肝囊实性肿块？多发？CT平扫动脉期现在是26页\一共有123页\编辑于星期一肝囊实性肿块？多发？门静脉期现在是27页\一共有123页\编辑于星期一肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,层间隔3mm,15层,4minT2WI1.5T2002年,层厚8mm,层间隔1mm,20层,3minT2WI现在是28页\一共有123页\编辑于星期一肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,层间隔3mm,4min,SET1WI1.5T2002年,层厚8mm,层间隔1mm,CSI：21sec现在是29页\一共有123页\编辑于星期一肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,层间隔3mm,4min,SET1WI1.5T2002年,层厚8mm,层间隔1mm,CSI：21sec现在是30页\一共有123页\编辑于星期一肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,2D动态增强扫描,FSPGR+FS1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,FSPGR+FS现在是31页\一共有123页\编辑于星期一肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,2D动态增强扫描,动脉期1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,动脉期现在是32页\一共有123页\编辑于星期一肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,2D动态增强扫描,门静脉期1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,动脉期和门静脉期现在是33页\一共有123页\编辑于星期一肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,2D动态增强扫描,门静脉期1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,门静脉期现在是34页\一共有123页\编辑于星期一肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,2D动态增强扫描,延迟期1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,门静脉期现在是35页\一共有123页\编辑于星期一肝囊实性肿块？多发？1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,延迟期现在是36页\一共有123页\编辑于星期一活检前影像诊断肝脏多发多血供病灶（部分囊变坏死），考虑为恶性肿瘤，以转移瘤的可能性最大病理诊断：类癌肝脏转移现在是37页\一共有123页\编辑于星期一3D多时相动态增强扫描

能更好地显示病灶、有利于病变的定性诊断现在是38页\一共有123页\编辑于星期一MRI序列的选择

T1WI现在是39页\一共有123页\编辑于星期一首选：CSI（化学位移成像）或者屏气2D或3DT1WI*

不能屏气,且呼吸较规律者

可选用SE现在是40页\一共有123页\编辑于星期一CSI化学位移成像

主要应用在肝脏、胰腺肾脏和肾上腺等脏器现在是41页\一共有123页\编辑于星期一病例简介男,56岁,查体发现肝内结节现在是42页\一共有123页\编辑于星期一肝肿瘤？T2WIT1WI*+FS正反相位InPhaseandOpposedPhase现在是43页\一共有123页\编辑于星期一肝肿瘤？动脉期门静脉期现在是44页\一共有123页\编辑于星期一肝肿瘤？门静脉期现在是45页\一共有123页\编辑于星期一术前影像诊断肝右叶后下段含丰富脂质脂肪多血供病灶，考虑良性肿瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤可能性大，不能除外肝细胞癌现在是46页\一共有123页\编辑于星期一补充临床信息HBsAg(+)乙肝病史20余年现在是47页\一共有123页\编辑于星期一术前影像诊断结合临床病史乙肝表面抗原（＋）考虑小肝细胞癌可能性最大，不能完全除外血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤现在是48页\一共有123页\编辑于星期一病理诊断现在是49页\一共有123页\编辑于星期一病理诊断肝细胞癌血管瘤现在是50页\一共有123页\编辑于星期一病例简介24岁女性,因右上腹不适超声查体发现肝实性肿块现在是51页\一共有123页\编辑于星期一含脂肪多血供肝肿块？CT平扫因过敏实验阳性未行增强扫描现在是52页\一共有123页\编辑于星期一含脂肪多血供肝肿块？T2WIT1WI现在是53页\一共有123页\编辑于星期一含脂肪多血供肝肿块？T1WI*+FSInphaseOutofphase现在是54页\一共有123页\编辑于星期一含脂肪多血供肝肿块？门静脉期动脉期现在是55页\一共有123页\编辑于星期一含脂肪多血供肝肿块？延迟期门静脉期现在是56页\一共有123页\编辑于星期一诊断：肝腺瘤手术前影像诊断：肝脏含脂肪多血供良性肿瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或肝腺瘤的可能性大术后病理诊断：肝腺瘤现在是57页\一共有123页\编辑于星期一ASSET的应用

明显缩短扫描时间

主要应用于不能很好的屏气老年人和小孩现在是58页\一共有123页\编辑于星期一增强扫描

常规：多时相动态扫描首选3D

LAVA或3DFAME，2D亦可现在是59页\一共有123页\编辑于星期一肝脏多发实性病变？女，58岁，否认肝炎病史，超声查体发现肝多发实性肿块？现在是60页\一共有123页\编辑于星期一肝多发实性肿块？T1WI*T2WI现在是61页\一共有123页\编辑于星期一肝多发实性肿块？FIESTA+脂肪抑制FIESTA现在是62页\一共有123页\编辑于星期一肝多发实性肿块？动脉期3DLAVA现在是63页\一共有123页\编辑于星期一肝多发实性肿块？门静脉期现在是64页\一共有123页\编辑于星期一肝多发实性肿块？门静脉期动脉期现在是65页\一共有123页\编辑于星期一诊断影像诊断：升结肠肿块伴肝脏多发实性结节,考虑:恶性肿瘤,符合升结肠癌肝转移现在是66页\一共有123页\编辑于星期一肝脏囊实性病变？女，31岁，否认肝炎病史，超声查体发现肝囊实性肿块？现在是67页\一共有123页\编辑于星期一肝囊实性肿块？T1WI*T2WI现在是68页\一共有123页\编辑于星期一肝囊实性肿块？FIESTA+FS3DMRCPFIESTA现在是69页\一共有123页\编辑于星期一肝囊实性肿块？动脉期3DLAVA预扫现在是70页\一共有123页\编辑于星期一肝囊实性肿块？延迟期3DLAVA门静脉期现在是71页\一共有123页\编辑于星期一肝囊实性肿块？3DLAVA重建现在是72页\一共有123页\编辑于星期一诊断影像诊断：肝左叶囊实性肿块伴多血供壁结节,考虑:恶性肿瘤,胆管囊腺癌可能性大手术切除后病理诊断:胆管囊腺癌现在是73页\一共有123页\编辑于星期一病例简介65

岁女性,发作性头晕，心悸，发现低血糖10

年余现在是74页\一共有123页\编辑于星期一胰岛细胞瘤？T2WIT1WI*T1WI+FS现在是75页\一共有123页\编辑于星期一胰岛细胞瘤？动脉早期现在是76页\一共有123页\编辑于星期一胰岛细胞瘤？动脉晚期门静脉期延迟期现在是77页\一共有123页\编辑于星期一诊断影像诊断：胰头部多血供肿瘤，符合功能性胰岛细胞瘤表现手术切除后病理诊断：功能性胰岛细胞瘤现在是78页\一共有123页\编辑于星期一病例简介44岁男性，查体发现肾囊性占位现在是79页\一共有123页\编辑于星期一肾囊性占位？T2WIT1WIT1WI*+FSMRCP原始图象现在是80页\一共有123页\编辑于星期一肾囊性占位？皮质期髓质期髓质期延迟期或肾盂输尿管期现在是81页\一共有123页\编辑于星期一诊断影像诊断：右肾囊实性（囊性为主）肿块，考虑为恶性，以肾细胞癌的可能性最大，不能完全除外复杂性肾囊肿病理：肾透明细胞癌，显著囊变现在是82页\一共有123页\编辑于星期一病例简介男，67岁，无痛血尿一年余IVP右肾输尿管不显影逆行输尿管造影中下段梗阻现在是83页\一共有123页\编辑于星期一输尿管肿瘤？IVP逆行IVP重建MRU原始MRU现在是84页\一共有123页\编辑于星期一输尿管肿瘤？T2WIT1WIT1WI*+FST1WI现在是85页\一共有123页\编辑于星期一输尿管肿瘤？皮质期肾盂期髓质期髓质期现在是86页\一共有123页\编辑于星期一诊断影像诊断：右输尿管中下段梗阻，考虑移行细胞癌所致病理诊断：移行细胞癌现在是87页\一共有123页\编辑于星期一病例简介女,65岁,间断性肉眼血尿7个月多次B超检查未见异常现在是88页\一共有123页\编辑于星期一肾脏病变？平扫皮质期现在是89页\一共有123页\编辑于星期一肾脏病变？延迟期现在是90页\一共有123页\编辑于星期一肾脏病变？T2WI现在是91页\一共有123页\编辑于星期一肾脏病变？正反相位LAVA预扫现在是92页\一共有123页\编辑于星期一肾脏病变？皮质期髓质期现在是93页\一共有123页\编辑于星期一肾脏病变？髓质期现在是94页\一共有123页\编辑于星期一肾脏病变？延迟期现在是95页\一共有123页\编辑于星期一术前影像诊断右肾上盏实性肿瘤，未见出血征象，考虑：恶性肿瘤，以移行细胞癌可能性大现在是96页\一共有123页\编辑于星期一病理诊断右肾上盏移行细胞癌现在是97页\一共有123页\编辑于星期一病例简介女,44岁,发现血压高3年近一年有阵发性高血压发作现在是98页\一共有123页\编辑于星期一肠道肿瘤?腹膜后肿瘤?CT平扫现在是99页\一共有123页\编辑于星期一肠道肿瘤?腹膜后肿瘤?门静脉期动脉期现在是100页\一共有123页\编辑于星期一肠道肿瘤?腹膜后肿瘤?CT重建图像现在是101页\一共有123页\编辑于星期一肠道肿瘤?腹膜后肿瘤?正反相位T2WI现在是102页\一共有123页\编辑于星期一肠道肿瘤?腹膜后肿瘤?动脉期T1WI*+FS现在是103页\一共有123页\编辑于星期一肠道肿瘤?腹膜后肿瘤?门静脉期现在是104页\一共有123页\编辑于星期一肠道肿瘤?腹膜后肿瘤?延迟期现在是105页\一共有123页\编辑于星期一术前影像诊断腹膜后（肾下极水平）多血供肿瘤伴出血，考虑：异位嗜铬细胞瘤可能性大，不能完全除外其他肿瘤现在是106页\一共有123页\编辑于星期一病理诊断腹膜后异位嗜铬细胞瘤现在是107页\一共有123页\编辑于星期一病例简介女，36岁，发现子宫占位十年余现在是108页\一共有123页\编辑于星期一子宫多血供肿块T2WIT1WI*现在是109页\一共有123页\编辑于星期一子宫多血供肿块T2WI现在是110页\一共有123页\编辑于星期一子宫多血供肿块预扫动脉早期现在是111页\一共有123页\编辑于星期一子宫多血供肿块实质期延迟期现在是112页\一共有123页\编辑于星期一子宫多血供肿块15mlMultiHance现在是113页\一共有123页\编辑于星期一子宫多血供肿块15mlMultiHance现在是114页\一共有123页\编辑于星期一影像诊断子宫多血供巨大肌瘤建议：治疗后复查现在是115页\一共有123页\编辑于星期一结论FSE加呼吸门控和脂肪抑制是腹部首选T2WI扫描序列现在是116页\一共有123页\编辑于星期一结论T1WI

首选屏气CSI或者其他梯度回波序列根据临床需要选用SE

序列现在是117页\一共有123页\编辑于星期一结