异常产褥讲解专家讲座

异常产褥产褥感染异常产褥讲解第1页一、定义：产褥感染指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引发局部和全身炎性改变。产褥病率指分娩二十四小时以后10日内用口表每日测量4次，体温有2次到达或超出380C。异常产褥讲解第2页二、疾病概要病原体感染起源感染路径诱因异常产褥讲解第3页二、疾病概要病原体感染起源感染路径诱因混合性感染异常产褥讲解第4页二、疾病概要:病原体感染起源感染路径诱因本身感染外来感染异常产褥讲解第5页二、疾病概要:病原体感染起源感染路径诱因沿粘膜上行性感染血行播散淋巴播散直接扩散异常产褥讲解第6页二、疾病概要:病原体感染起源感染路径诱因任何减弱女性生殖系统及全身防御功效原因。异常产褥讲解第7页三、病理及临床表现急性外阴、阴道、宫颈炎及剖宫产术后伤口感染急性子宫内膜炎、子宫肌炎急性盆腔结缔组织炎\输卵管炎急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎血栓性静脉炎脓毒血症异常产褥讲解第8页（一）急性外阴、阴道、宫颈炎

及剖宫产术后伤口感染

以会阴伤口及宫颈伤口感染为主，以局部表现为主（红、肿、热、痛及功效障碍）病理及临床表现异常产褥讲解第9页（二）急性子宫内膜炎、子宫肌炎最常见 症状全身症状及局部症状下腹疼痛、恶露增多体征：下腹压痛宫颈口有大量脓性白带，有臭味，子宫复旧不良，触痛显著。病理及临床表现异常产褥讲解第10页（三）急性盆腔结缔组织炎、输卵管炎病原体沿子宫、宫旁淋巴或血行达宫旁组织、输卵管；形成盆腔炎炎性包块、盆腔脓肿；出现高热不退。病理及临床表现异常产褥讲解第11页（四）其它病理类型及临床表现急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎血栓性静脉炎脓毒血症病理及临床表现股白肿

异常产褥讲解第12页四、诊疗及判别诊疗病史体格检验辅助检验病原体确定

宫颈分泌物培养异常产褥讲解第13页诊疗关键点产后出现发烧、畏寒等全身症状，下腹疼痛，白带增多，有臭味体征：体温升高；下腹压痛、反跳痛及肌担心妇科检验：阴道壁充血水肿，后穹窿饱满，有触痛，阴道内有大量异常分泌物，有臭味，宫颈充血，水肿，宫口可见脓性分泌物，子宫复旧不良，触痛显著，双附件区增厚，有触痛，有时可触及囊性包块，触痛显著。辅助检验：血常规检验（白细胞增高）宫颈口分泌物细菌培养或血培养。异常产褥讲解第14页五、预防：一、加强孕期卫生指导，孕后期禁止性生活及盆浴。二、分娩时严格无菌技术操作。三、保持外阴清洁卫生，产褥期禁止性生活及盆浴。异常产褥讲解第15页六、处理普通治疗局部治疗抗生素利用异常产褥讲解第16页六、处理普通治疗局部治疗抗生素利用注意营养加强休息

取半卧位纠正全身情况对症处理

降温异常产褥讲解第17页六、处理普通治疗局部治疗抗生素利用清宫切开引流会阴伤口处理中医中药治疗处理血栓等异常产褥讲解第18页六、处理普通治疗局部治疗抗生素利用依据细菌培养结果选取抗生素；在结果未出来前，普通采取联适用药方法进行抗炎治疗。异常产褥讲解第19页异常产褥讲解第20页异常产褥

晚期产后出血\异常产褥讲解第21页病因胎盘胎膜残留蜕膜残留子宫胎盘部位复旧不全感染剖宫产术后子宫切口裂开肿瘤异常产褥讲解第22页诊疗临床表现：分娩24小时后，在产褥期发生连续或间断阴道流血，多伴有寒战、低热妇科检验：子宫增大，软，宫口松弛辅助检验：B超，血尿常规，宫颈分泌物培养异常产褥讲解第23页