全球健康视野下的突发公共卫生事件

全球健康视野下突发公共卫生事件与卫生应急——公共卫生事件在全球范围内造成影响及应对武汉大学公共卫生学院谭晓东教授年10月全球健康视野下的突发公共卫生事件第1页主要内容几个主要概念解析突发事件、突发公共卫生事件卫生应急全球突发公共卫生事件及应对介绍疾病类：黑死病，西班牙流感，HIV，登革热，埃博拉自然灾害类：印度洋海啸、福岛地震、汶川和玉树地震中国卫生应急在全球健康中主要挑战和应对展望全球健康视野下的突发公共卫生事件第2页突发事件概念是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置办法给予应正确自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件分级按照社会危害程度、影响范围等原因，自然灾害、事故灾难、公共卫生事件分为尤其重大、重大、较大和普通四级。全球健康视野下的突发公共卫生事件第3页突发公共卫生事件

EmergencyPublicHealthEvent概念突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其它严重影响公众健康事件。组成要素突然暴发难以预料必定原因严重后果需紧急处理全球健康视野下的突发公共卫生事件第4页概念进展：“突发”依照不一样性质有差异“风险”：社会风险

公共卫生风险全球健康视野下的突发公共卫生事件第5页突发公共卫生事件对全球可连续发展影响对经济影响1997年香港禽流感，港府赔偿鸡贩1.4亿港币英国疯牛病，英国在政府已累计花费62.5亿英镑比利时二噁英污染事件，比利时损失3.55亿欧阳非典疫情，中国多地被WHO列为疫区，发出旅游警告对社会发展影响鼠疫——欧洲（后详述）肺结核——佛教西班牙流感——一战对国家安全影响天花之于美洲全球健康视野下的突发公共卫生事件第6页全球突发公共卫生事件特点与趋势“人类伴伴随生态环境危机、局部战争和人口过剩负担跨入新世纪，面临一场全球生态环境世界大战”——也是全球健康挑战20世纪以来，有文件记载公共卫生突发事件200起重大疾病、核或化学泄漏、食品或药品中毒、污染、有毒生物等21世纪以来，各种全球性新发复燃传染病及其它公共卫生事件一样频繁全球健康视野下的突发公共卫生事件第7页-全球重大公共卫生事件时序图全球健康视野下的突发公共卫生事件第8页全球突发公共卫生事件特点与趋势规模大损失严重影响广泛关注程度高原因复杂新传染病不停出现全球健康视野下的突发公共卫生事件第9页卫生应急概念概念：为了预防突发公共卫生事件发生，控制、减轻和消除突发公共卫生事件和其它突发公共事件引发危害，所采取一切活动总称。特点：紧迫性、复杂性、暂时性、危险性、公益性全球健康视野下的突发公共卫生事件第10页卫生应急管理标准预防为主快速反应以人为本适度反应综合考虑分级管理协同性社会动员全球健康视野下的突发公共卫生事件第11页全球主要公共卫生事件及应对介绍——健康从来都是一个全球性复杂问题全球健康视野下的突发公共卫生事件第12页全球主要公共卫生事件及应对介绍自然疫源性疾病——黑死病急性呼吸道传染病——西班牙流感性传输疾病——HIV虫媒传染病——登革热不明原因疾病——埃博拉自然灾害和次生灾害预防印度洋海啸福岛地震汶川和玉树地震全球健康视野下的突发公共卫生事件第13页自然疫源性疾病——黑死病

（TheBlackDeath）全球健康视野下的突发公共卫生事件第14页自然疫源性疾病——黑死病

（TheBlackDeath）“黑死病”黑，皮肤黑斑；可怕，恐怖，令人窒息黑色阴霾人感染鼠疫耶尔森菌引发自然疫源性传染病传输方式：鼠蚤叮咬：啮齿动物→蚤→人皮肤接触传输：剥食患病啮齿动物皮、肉，直接接触患者脓血或痰，经皮肤伤口而感染消化道感染：食用未彻底煮熟染菌肉飞沫传输：呼吸道飞沫人→人，人间鼠疫大流行1347年到1750年屡次在欧洲暴发，主要介绍14世纪大暴发全球健康视野下的突发公共卫生事件第15页“病人突然跌倒在大街上死去，或者冷冷清清在自己家中咽气，直到死者尸体发出了腐烂臭味，邻居们才知道隔壁发生事情。荒凉田园无人耕耘，洞开酒窖无人问津，无主奶牛在大街上闲逛，当地居民却无影无踪”——《十日谈》，薄伽丘全球健康视野下的突发公共卫生事件第16页自然疫源性疾病——黑死病流行过程1338年，中亚小城1340年，向南传到印度，由古代商道传到俄罗斯东部1340年到1345年，俄罗斯东部散发1345年冬，由战争传到黑海港口城市法卡（蒙古人细菌战——将黑死病患者尸体抛入城中）1346年，由逃难法卡居民来到地中海地域1347年，君士坦丁堡─拜占庭1348年，普通人口流动和贸易往来，沿地理路线，向西依次向希腊、意大利、法国、西班牙，向北德国、奥地利，向南叙利亚、埃及传输；而且由水路经过搭乘帆船老鼠身上跳蚤跨过英吉利海峡，蔓延到英国全境1352年，黑死病向北传输到俄罗斯西部，主要在莫斯科，罹难者包含莫斯科大公和东正教教首全球健康视野下的突发公共卫生事件第17页全球健康视野下的突发公共卫生事件第18页年代改变全球健康视野下的突发公共卫生事件第19页自然疫源性疾病——黑死病防控策略医学方面即公共卫生：尚且停留在希波克拉底时代传染性疾病几乎一无所知其它，以“赎罪论”为主宗教办法防控办法预防请求上帝、吃精细肉食、饮用好酒屠杀猫狗屠杀犹太人及女性（以巫婆之名）治疗：各种匪夷所思方式，通便剂、催吐剂、放血疗法全球健康视野下的突发公共卫生事件第20页自然疫源性疾病——黑死病疫情影响：生灵涂炭，家园荒凉人群健康影响：大量人口死亡，1347-1350年，罹难25,000,000人，为当初欧洲人口1/3~1/2其它领域：政治影响：城市暴乱、农民起义、国家间战争社会阶级改变：贵族→资产阶级宗教影响：宗教狂热运动，宗教改革思想文化影响：消极-自私、冷漠，主动-生命价值必定农业结构改变：种植业没落应对办法及发展港口卫生检疫制度建立其它，畜牧业兴起；经济重点迁移：原有城市没落和新经济增加城全球健康视野下的突发公共卫生事件第21页自然疫源性疾病——黑死病造成全球大流行可能原因贸易战争难民、人口迁移卫生检疫缺乏造成局部流行可能原因恶劣生活环境和个人卫生习惯对尸体不妥处理其它，迷行屠杀猫全球健康视野下的突发公共卫生事件第22页急性呼吸道传染病&流感1918年流感大流行，又称西班牙流感全球健康视野下的突发公共卫生事件第23页流行性感冒-1918年流感大流行1918年流感大流行，又称“西班牙流感”流感病毒引发呼吸道传染病时间：1918-1920起源地：美国“与战争——尤其是大批美国军队进入法国亲密相关”——流感亲历者、主要研究流感，也是诺贝尔奖取得者伯内特为何叫“西班牙流感”只有西班牙报纸在该时期公布这个源于其它国家疾病传输情况西班牙是中立国，能够发表对战争不利新闻西班牙国王病了，西班牙媒体称该流感为“法国流感”特征：死亡人数众多，5000万（2100万~1亿），多于黑死病1个世纪、艾滋病24年杀死人类“双重死亡”（二分之一死者是20-30岁年轻人，世界上8-10%青年人）发病和死亡集中，2/3人在24周内死去，1918年9月至12月印度农村、俄罗斯（内战）、中国、非洲和南美洲最为猛烈，不过没有完好统计全球健康视野下的突发公共卫生事件第24页1918年流感大流行流行过程——第一阶段，美国1918年1月-2月，在美国堪萨斯州哈斯克尔县（简称哈县）乡村医生迈纳博士发觉表现不一样流感患者，并在当地多个农场发生，特征为起病快、症状重，致死高，以青壮年为主1918年2月，福斯顿军营哈县1位家中有患者无症状男性造访了美国福斯顿军营，另一位来自疫区无症状男性加入同一军营服役（美国扩军）1917-1918是历史上最冷冬天，军营取暖办法不足，士兵被迫尽可能相拥取暖同时全国暴发麻疹1918年3月，哈县疾病消失，社会秩序恢复不过迈纳博士向《公共卫生汇报》（美国公共卫生部发觉周刊）提出了“严重型流感”警告，也是该杂志上六个月唯一包括世界各地流感内容1918年3月4日，福斯顿军营炊事兵汇报流感三周后，1100名士兵病重福斯顿军营源源不停向其它美军基地及欧洲提供兵力1918年3月18日，佐治亚州福瑞斯特军营和格林利夫军营一成士兵患病1918年4月，美国黑色4月，36个军营中24个，55个大城市中30个罹难全球健康视野下的突发公共卫生事件第25页1918年流感大流行第二阶全球——病毒致病性、致死性加强，并再次攻击美国4月10日，法国军队第一个病例中旬，英国军队第一个病例，随即暴发月低，巴黎罹患、同时涉及意大利，德国军队暴发5月英国军队大规模暴发西班牙病例增多、国王患病，流感获名葡萄牙、希腊经过海运抵达印度、中国、日本，经过铁路抵达缅甸和土耳其6月英国本土随军队撤回暴发，英格兰、苏格兰、威尔士疫情经过英国货船重返美国，致病严重程度加剧8月，全欧洲病情加重，经过运输船传染到非洲、美洲瑞士像黑死病一样美国病情加重，从欧洲不一样国家载有患病船员船只抵达美国不一样港口9月，全球涉及（澳大利亚除外）全球疫区疫情加重新蔓延到新西兰和太平洋诸岛10-12月，全球发病、死亡高峰流感撕破了北极寒冰，爬上了人迹罕至肯塔基山脉，还穿越了丛林全球健康视野下的突发公共卫生事件第26页1918年流感大流行第三阶段——尾声1918年12月，澳大利亚最终罹难之前因为严格港口隔离制度，澳大利亚一直死里逃生。不过1918年12月一艘载有90名染病士兵运输舰抵达澳洲，即使被隔离，不过疾病却渗透了进来，为士兵治疗医务人员成了媒介。1919年春依然横扫整个地球，时断时续。即使1919年侵袭澳洲流感病毒杀伤力比起世界其它地域来只是小菜一碟，不过在新闻报道不受审查制度约束澳洲，留在人们脑海中印象是——那根本不是一场流行性感冒，而是黑死病。1919-1920年，疾病向温和漂变1920，韦尔奇：“我想这场流行病已经过去，而我们对这种疾病控制并不比1989年疾病流行时人民熟练多少。这是个耻辱，却是事实。”全球健康视野下的突发公共卫生事件第27页1918年流感大流行防控策略一战暴发前几十年前，欧洲率先开始对医学理念改革，然后美国医学界领袖也开始革新提倡，最终改变了医学实践一直延续希波克拉底时期状态，为应对流感提供了科学思绪和策略当代医学各项策略防控办法疫情汇报隔离制度个人、公众防护办法多个科研机构独立开展工作，包含研发疫苗（未成功）存在问题起初，认为是细菌引发（类似肺鼠疫），以后才逐步证实是流感病毒全球健康视野下的突发公共卫生事件第28页1918年流感大流行造成全球大流行可能原因战争造成大规模人口流动当代化运输病毒在人间传输中发生变异局部流行原因严寒冬季不良居住条件，如美国军营其它全球健康视野下的突发公共卫生事件第29页上皮细胞如密林一样生长，覆盖了健康小鼠气管感染流感病毒仅72小时后，被感染部位就成了“不毛之地”。白细胞正在该部位巡查，不过为时已晚。全球健康视野下的突发公共卫生事件第30页流感病毒第一次横扫军事基地，尽管当初医学工作者一再反对，这些营地还是注满了士兵。图中是一家陆军急诊医院，可能是一间康复病房全球健康视野下的突发公共卫生事件第31页马萨诸塞州是第一个有大量平民死亡州。图中是劳伦斯一家医院。全球健康视野下的突发公共卫生事件第32页费城死亡人数在快速增加，超出了这个城市处理尸体能力。于是只能强制埋葬尸体——没有棺木。在大型墓地里，很快甚至动用了蒸汽铲挖掘墓穴。全球健康视野下的突发公共卫生事件第33页奥斯瓦德·西奥多·艾弗里，加拿大裔美国籍医生、最早分子生物学家之一、免疫化学先驱、细菌学家。当初工作在洛克菲勒研究所，该所在流感大流行中成了军队第一从属试验室。他在流感和肺炎上工作，最终成为20实际最主要发觉之一。鲁弗斯.科尔，洛克菲勒研究所科学家，就在大流感暴发之前，他成功开发出了肺炎疫苗并取得了一定成效。他也使洛克菲勒研究所医院成为从事临床研究管理（包含美国国立卫生研究院）典范。主要参加应正确医学工作者全球健康视野下的突发公共卫生事件第34页抗血清和疫苗研发威廉.帕克，将纽约市试验室建成一个主要研究机构安娜.威廉，当初世界上最出色女性细菌学家。威廉严谨治学态度和安娜创造性思维珠联璧合，使流感防控工作取得了极大进展。美国科学院希望他们能够开发出流感抗血清或者疫苗。全球健康视野下的突发公共卫生事件第35页医学工作者努力下防控工作病毒在美国肆虐。图中是静候病潮冲击海军医务人员。军队听从医务工作者提议，尽力保护健康者。在旧金山马雷岛，人们在营房内挂上床单，把人和人呼吸隔离开。全球健康视野下的突发公共卫生事件第36页图汉字字：吐痰传输死亡。图汉字字：让你卧室空气流通！——预防流感-肺炎-肺结核。卫生部抗肺结核联盟海报和传单传输着警告和提议，也让恐怖弥漫开来。全球健康视野下的突发公共卫生事件第37页这张照片传递了两个讯息：1.警员防护口罩2.他爱国之心是公务人员所担负利害冲突高度缩影。图汉字字是当初社会经济局势表达：（上）停顿购置自由公债！（下）贷款！全球健康视野下的突发公共卫生事件第38页全部纽约城工人们都戴上了口罩。请注意图上没有车辆马路和无人行走街道，处处一片空寂。费城一名医生说：“这个城市生命好像终止了。”全球健康视野下的突发公共卫生事件第39页大多数城市内，全部公众集会被禁止，全部公共场所（如教堂、学校、剧院和沙龙）被关闭。许多教堂取消了宗教仪式，但加州这所教堂却在室外集会，即使违反了关闭令，不过给需要祈祷教众一个抚慰。全球健康视野下的突发公共卫生事件第40页口罩城市同其它地方一样，西雅图成了一个口罩城市。红十字会志愿者制作了数以万计口罩全部警员佩戴口罩行军士兵也佩戴口罩穿过市区全球健康视野下的突发公共卫生事件第41页性传输疾病——艾滋病联合国第一次为了应对单一疾病而召开全球会议全球健康视野下的突发公共卫生事件第42页艾滋病基本知识点简单回顾艾滋病毒（人类免疫缺点病毒）感染免疫系统细胞艾滋病毒能够很多方式传输，也有对于预防传输方式全世界有3530万人携带艾滋病毒艾滋病毒是世界上主要传染病杀手，预计死于艾滋病毒/艾滋病人迄今为止有3600万抗逆转录病毒联合疗法（ART）可阻止艾滋病毒在人体内繁殖预计有334万儿童感染艾滋病毒艾滋病毒母婴传输几乎能够完全防止就罹患活动性结核病而言，艾滋病毒是最主要危险原因全球健康视野下的突发公共卫生事件第43页艾滋病距离我们有多远全球形式中国形式湖北形式全球健康视野下的突发公共卫生事件第44页GlobalsummaryoftheAIDSEpidemic（）全球健康视野下的突发公共卫生事件第45页全球健康视野下的突发公共卫生事件第46页全球健康视野下的突发公共卫生事件第47页全球健康视野下的突发公共卫生事件第48页全球健康视野下的突发公共卫生事件第49页

中国艾滋病疫情

疫情直报（截止年）

现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人43.68万例，死亡13.63万例

全球健康视野下的突发公共卫生事件第50页我国不一样年代在吸毒者发觉HIV感染者省份

SpreadofHIVInfectioninIDUsinChina198919991995

发觉阳性吸毒者省

未发觉阳性吸毒者TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO全球健康视野下的突发公共卫生事件第51页不一样人群、不一样地域疫情增加趋势有异全球健康视野下的突发公共卫生事件第52页中国特点特点1：艾滋病既往感染者集中进入发病期，死亡人数增加

病例汇报:我国每年新发觉AIDS病人以及由HIV感染者转化为AIDS人数均展现上升趋势，年至年分别为10742、14509、6、34188、39183和41929例。每年汇报AIDS死亡人数也逐年上升，年至年分别为5544、9748、12287、18987、21234和24421。全球健康视野下的突发公共卫生事件第53页54-年当年汇报艾滋病相关死亡人数比较

全球健康视野下的突发公共卫生事件第54页特点2：经性路径传输为主，而且连续增高历年汇报HIV传输路径组成全球健康视野下的突发公共卫生事件第55页汇报女性传输路径组成全球健康视野下的突发公共卫生事件第56页全球健康视野下的突发公共卫生事件第57页特点3：全国艾滋病总体呈低流行态势，部分地域疫情严重截至年底，全国有95％县汇报了疫情。累计汇报HIV/AIDS人数排在前6位省份（云南、广西、河南、四川、新疆、广东），占全国汇报总数75.8％，累计汇报数排在后7位省份（西藏、青海、宁夏、内蒙、甘肃、海南、天津），约占全国总数1.2％。累计汇报HIV/AIDS病人数排名在前20位县（区）均分布在云南、广西、新疆、河南和四川。全球健康视野下的突发公共卫生事件第58页全国汇报现存活艾滋病病人数分布地图（截至年2月28日）全球健康视野下的突发公共卫生事件第59页汇报艾滋病疫情县全球健康视野下的突发公共卫生事件第60页特点4：受影响人群增多，艾滋病流行形势复杂化艾滋病影响人群增多：～年底50岁以上年纪组汇报数增加显著，当年汇报数占总汇报数从1.6％增加到16.6％。-年底学生中HIV/AIDS人数也呈逐年上升趋势，在学生中同性传输所占百分比从年8%上升为年73.7%，异性传输百分比从4%上升到23.3%。异地或者异国婚姻造成外来媳妇引发输入性HIV感染者引发了配偶间性传输和母婴传输。全球健康视野下的突发公共卫生事件第61页15-24岁艾滋病感染者和15-24岁青年学生艾滋病感染者数逐年增加62全球健康视野下的突发公共卫生事件第62页15-24岁艾滋病感染者及15-24岁青年学生艾滋病感染者中性路径所占组成逐年上升，尤其15-24岁青年学生中男男性行为路径显著上升15-24岁HIV/AIDS15-24岁青年学生HIV/AIDS63全球健康视野下的突发公共卫生事件第63页新发觉50岁及以上老年HIV/AIDS病例增加较快，以异性性传输为主64全球健康视野下的突发公共卫生事件第64页湖北省艾滋病疫情情况(1988-.10)

AIDSSituationinHubeibytheendofOctober,

截至年10月底，全省累计汇报艾滋病病毒感染者10883例。在10883例感染者中，已发病6281例，已死亡3149例。年1-10月底，全省新汇报感染者和病人1720例，其中艾滋病人632例，已死亡330例。全球健康视野下的突发公共卫生事件第65页湖北省艾滋病疫情情况(1988-.10)

AIDSSituationinHubeibytheendofOctober,

在年1-10新汇报1720例感染者和病人中，经性路径感染占98.31%（其中同性传输占34.94%），经注射毒品感染占0.99%，经母婴路径感染占0.41%，经既往采供血感染占0.12%。全球健康视野下的突发公共卫生事件第66页湖北省艾滋病疫情情况(1988-.10)

AIDSSituationinHubeibytheendofOctober,

本省当前发觉感染者感染路径以经性为主，既往采供血、吸毒和母婴传输并存。10883例感染者中，女性占31.7%，15～44岁占66.4%；经性路径感染7581例，占69.6％，其中异性路径感染5194例，占47.7%。经男男性行为感染2387例，占21.9％。

全球健康视野下的突发公共卫生事件第67页

建立健全政策法规，逐步完善防治机制全球健康视野下的突发公共卫生事件第68页艾滋病全球策略年，世卫组织会员国经过了《-年全球卫生部门艾滋病毒/艾滋病战略》改进艾滋病毒预防、诊疗、治疗和关爱结果。经过应对艾滋病毒，促进实现更广泛卫生结果。建立强大和可连续卫生系统。处理不平等问题并促进人权。年，已经纳入后千年发展目标讨论全球健康视野下的突发公共卫生事件第69页全球健康视野下的突发公共卫生事件第70页虫媒传染病——登革热全球健康视野下的突发公共卫生事件第71页主要内容登革热全球负担传输特征治疗免疫预防和控制全球应对全球健康视野下的突发公共卫生事件第72页登革热全球负担发病人数众多登革热发病率最近几十年在全球大幅度上升。占世界人口40%以上约25亿人面临罹患登革热危险。世卫组织现在预计，每年世界上可能有5000万至1亿登革热感染病例全球区域内罹患1970年之前，只有九个国家发生过重症登革热流行，当前该病在非洲、美洲、东地中海、东南亚和西太平洋100多个国家呈地方性流行。美洲、东南亚和西太平洋区域受影响最为严重全球健康视野下的突发公共卫生事件第73页传输埃及伊蚊蚊子通常在吸食被感染人血液时取得病毒。经过4-10天潜伏期后，被感染蚊子终生均能传输病毒。生活在城市栖息地，主要在人造容器中繁殖适应性极强，在欧洲较冷温带地域也可生存被感染人员病毒主要携带者和增殖者，是未受感染蚊子病毒源全球健康视野下的突发公共卫生事件第74页疾病特征登革热是一个严重流感样疾病，影响婴儿、幼儿和成人，但极少引发死亡重症登革热是一个有可能因血浆渗漏、积液、呼吸窘迫、严重出血或器官损伤造成死亡并发症全球健康视野下的突发公共卫生事件第75页治疗没有针对登革热特异治疗方法对于重症登革热，含有经验，而且了解该病情况和进程医生和护士能够挽救生命-把死亡率从20%多降低到不足1%全球健康视野下的突发公共卫生事件第76页免疫尚没有预防登革热疫苗开发登革热/重症登革热疫苗工作含有挑战性几个候选疫苗正处于不一样试验阶段全球健康视野下的突发公共卫生事件第77页预防和控制控制或预防登革热病毒传输唯一方法是与其蚊媒作斗争经过环境治理预防蚊子取得产卵地；妥善处理固体废物，预防人为制造蚊虫栖息地；为家庭储水容器盖上盖子，并每七天清空和清洁；对室外储水容器施用适当杀虫剂；使用个人家庭防护，如纱窗、长袖衣服、经杀虫剂处理材料、蚊香和喷雾式杀虫剂；改进和动员小区参加，实现连续病媒控制；在疾病流行期间，实施紧急病媒控制办法，包含广泛使用杀虫剂主动监测病媒情况，以确定控制办法有效性全球健康视野下的突发公共卫生事件第78页全球应对办法经过试验室合作网络支持不一样国家、地域确认疫情；为有效管理登革热疫情，提供基本技术支持和指导；全球各国一起改进汇报系统并取得疾病负担真实情况；多中心在区域层面提供临床管理、诊疗和病媒控制培训；制订以证据为基础战略和政策；开发新工具，包含杀虫剂产品和应用技术；搜集相关登革热和重症登革热官方纪录；出版相关病例管理、登革热预防和控制指南和手册。全球健康视野下的突发公共卫生事件第79页不明原因传染病——埃博拉病毒病全球健康视野下的突发公共卫生事件第80页背景埃博拉病毒可引发急性严重疾病，若不加治疗往往会致命第一次出现及命名：在1976年同时暴发两起疫情中首次出现，一起在苏丹恩扎拉，另一起在刚果民主共和国扬布库。后者发生在位于埃博拉河附近一处村庄，该病由此得名。丝状病毒科病毒有三个种属：Cuevavirus属、马尔堡病毒属和埃博拉病毒属。五个属种已得到确认：扎伊尔、本迪布焦、苏丹、雷斯顿及塔伊森林。前三种即扎伊尔、本迪布焦和苏丹与非洲埃博拉病毒病大型疫情相关。引发年西非疫情病毒属于扎伊尔属种。全球健康视野下的突发公共卫生事件第81页埃博拉病毒病既往疫情年表全球健康视野下的突发公共卫生事件第82页当前全球疫情年3月西非汇报出现首批病例首发几内亚，经过陆路边界传到塞拉利昂和利比里亚，经过飞机（仅有1名旅客）传到尼日利亚，经过陆路（1名游客）传到塞内加尔刚果民主共和国赤道省博恩代这一孤立地域出现了另外一起没相关联埃博拉疫情此次疫情出现病例和死亡数字超出了全部其它疫情总和是1976年首次发觉埃博拉病毒以来发生最大且最复杂埃博拉疫情疫情还在国家之间蔓延全球健康视野下的突发公共卫生事件第83页疫情蔓延原因病毒高致病性埃博拉是经过亲密接触到感染动物血液、分泌物、器官或其它体液而传到人人际间传输方式是接触传输，包含（经过破损皮肤或粘膜）直接接触感染者血液、分泌物、器官或其它体液（母乳和康复男性精液）或者受到这些液体污染表面和材料（如床上用具、衣物）几内亚、塞拉利昂和利比里亚特殊国情受疫情影响最重国家卫生体系十分微弱最近才刚才从长久冲突和动荡中走出缺乏人力和基础设施资源全球健康视野下的突发公共卫生事件第84页埃博拉病毒病症状潜伏期：2天至21天出现症状后才含有传染性先期症状无特异性发烧、乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛等化验结果，白血细胞和血小板计数降低，肝酶升高全球健康视野下的突发公共卫生事件第85页治疗和疫苗改进生存率支持性疗法以及对症治疗没有经过验证特效治疗方法疫苗没有取得许可疫苗但有两种可能疫苗正在实施人体安全测试全球健康视野下的突发公共卫生事件第86页全球应对策略经过保持对埃博拉病毒病实施监测以及促进危险国家制订防范计划来到达预防埃博拉疫情目标主要办法支持监测、小区参加、病例管理、试验室服务、接触者追踪、感染控制、后勤支持和培训、帮助采取安全埋葬做法全球健康视野下的突发公共卫生事件第87页全球健康视野下的突发公共卫生事件第88页自然灾害及次生灾害——印度洋海啸全球健康视野下的突发公共卫生事件第89页基本情况年12月26日攻击印度洋海啸是近代历史上最严重自然灾害之一，约20万人丧失或者失踪，500多万人处于无家可归、没有饮用水、食物或者医疗服务及心理创伤印尼、斯里兰卡、泰国、印度，马尔代夫等国造成巨大人员伤亡和财产损失海啸涉及范围到达6个时区肯尼亚、索马里（东三区）、毛里求斯、法属留尼汪、塞舌尔（东四区）、马尔地夫（东五区）、印度（印度半时区）、孟加拉国、斯里兰卡（东六区）、缅甸、澳属科科斯（基灵）群岛（缅甸半时区）、印度尼西亚（西部）、泰国（东七区）、马来西亚和新加坡都遭遇了海啸冲击全球健康视野下的突发公共卫生事件第90页全球健康视野下的突发公共卫生事件第91页全球应对情况各国、地域支援主要包含澳大利亚、德国、香港英国（7个英联邦组员多数都在受灾国名单）国际组织联合国儿童基金会等中国支援中国是反应最快速国家之一支援受灾国家5亿元派出救援队全球健康视野下的突发公共卫生事件第92页为何主动救灾美欧以其突出表现，显示它们大国实力，竞相展示各自“赈灾外交”预防灾后疾病等次生灾害暴发疾病人道主义灾难全球健康视野下的突发公共卫生事件第93页福岛地震及日本福岛第一核电站事故

全球健康视野下的突发公共卫生事件第94页事故概况年3月12日宣告，日本受9级特大地震影响，福岛第一核电站放射性物质发生泄露年4月11日16点16分福岛再次发生7.1级地震，日本再次公布海啸预警和核泄露警报全球健康视野下的突发公共卫生事件第95页全球健康视野下的突发公共卫生事件第96页东京福岛辖区福岛第一核电站全球健康视野下的突发公共卫生事件第97页福岛普通情况在以福岛第一核电站为圆心，20km为半径圆形区域内和距离福岛第一核电站20~30km环形区域内设置总企业商业机构数目多达2207家。企业雇员有21,722人。7千家商业机构分布在以福岛第一核电站为圆心，20km为半径圆形区域内。8万多居民居住在福岛第一核电站附近小区里。全球健康视野下的突发公共卫生事件第98页年3月11日下午2点46分，M9号大型地震发生在东北地域。巨大海啸接踵而至。

地震引发了福岛第一核电站事故。核电站放射性物质释放引发了土壤污染和健康问题，造成了久远影响。全球健康视野下的突发公共卫生事件第99页相片由东京电力股份有限企业公布全球健康视野下的突发公共卫生事件第100页日本经济新闻全球健康视野下的突发公共卫生事件第101页辐射计量影响2毫西弗特/年每个人都会经历经典环境辐射暴露计量（澳大利亚均值为1.5毫希弗特/年，美国为3毫希弗特/年）9毫西弗特/年经过新台北极地飞机乘坐人员暴露计量。20毫西弗特/年当前核电站工作人员平均限制剂量。50毫西弗特/年以前核电站工作人员平均限制剂量。也是当前伊朗、印度和欧洲部分地域自然环境辐射源剂量水平。100毫西弗特/年长久接触会造成患癌率水平显著增加最低剂量。350毫西弗特/终生经历切尔洛贝利事故移民平均剂量。400毫西弗特/年3月15日，福岛第一核电站统计剂量。1,000毫西弗特/次当前引发辐射疾病如呕吐和白细胞数目降低等症状（但不会致死）剂量。大于这个剂量，疾病严重程度随剂量增加而增加。5,000毫西弗特/次一个月累计遭受核辐射会造成二分之一人员死亡剂量。（半数致死量）全球健康视野下的突发公共卫生事件第102页全球健康视野下的突发公共卫生事件第103页Minamisoumacity福岛市IwakicityKouriyamacity毫西弗特/小时

福岛第一核电站AizudistrictMinamisoumacity福岛市KouriyamacityAizudistrictIwakicity福岛辖区空气中辐射剂量率改变全球健康视野下的突发公共卫生事件第104页由日本教育部、文化部、体育部、科技部和美国能源部监测空气剂量率年5月26日空气剂量率（毫西弗特/小时）福岛第一核电站饭馆村全球健康视野下的突发公共卫生事件第105页TheplannedevacuationareasThespecificevacuationrecommendationspot福岛第一核电站双叶镇大熊镇富网镇酋叶镇広野镇南相马市饭馆村浪江镇福岛市IwakicityThe20-kmradiusevacuationzone计划疏散区域半径为20km疏散区紧急撤离备用区

详细推荐撤离点全球健康视野下的突发公共卫生事件第106页北海道1,387东北

9,130关东

19,261Koshin-etsu

8,692Tokai&Hokuriku

3,334四国

313近畿

2,171中涂729九州岛&冲绳

1,278撤离福岛辖区居民人数

(.07.14)总数46,295全球健康视野下的突发公共卫生事件第107页每日新闻福岛民报消防车在核电站附近待命警察和自卫队在福岛第一核电站附近四处寻找死亡人员和失踪人员福岛第一核电站全球健康视野下的突发公共卫生事件第108页每日新闻，.05.21A,.05.30朝日新闻,.04.20因为福岛第一核电站事故影响，孩子们室外活动收到了极大限制。全球健康视野下的突发公共卫生事件第109页相关福岛核事故全球汇报详述健康风险——年2月28日，日内瓦对日本国内外普通人群而言预计风险很低，不会观察到癌症患病率上升到高于基线水平居住在辐射污染最严重地域人全部实体肿瘤：受照女婴风险增加约4%；乳腺癌：受照女婴风险增加约6%；白血病：受照男婴风险增加约7%；甲状腺癌：受照女婴风险最多增加70%次受辐照污染影响地点人群一生癌症风险增加水平是最高剂量地点人群二分之一福岛核电站应抢救援人员三分之二应抢救援人员癌症风险与普通人群一致另外三分之一面临风险有所增加全球健康视野下的突发公共卫生事件第110页→

自觉降低风险→利用准确信息快速作出决议→支持居民和工人工作当地政府和企业中央政府居民和工人处理问题和恐慌全球健康视野下的突发公共卫生事件第111页健康风险评定后需要采取办法有必要对高风险人群进行长久健康监测，同时提供必要后续医疗和支持服务。这是几十年来公共卫生部门应对灾害工作主要组成部分加强医疗支持和服务外，还需要继续落实现有法规，对环境进行连续监测，尤其是连续监测食品和水供给情况，以降低未来可能辐射暴露全球健康视野下的突发公共卫生事件第112页汶川地震和玉树地震全球健康视野下的突发公共卫生事件第113页1.汶川地震医学救援实践全球健康视野下的突发公共卫生事件第114页统一指挥协调115国务院抗震救灾总指挥部抢险救灾组群众生活组地震监测组卫生防疫组宣传组生产恢复组基础设施保障和灾后重建组水利组社会治安组全球健康视野下的突发公共卫生事件第115页加强部门联动卫生部发展改革委民政部财政部人力资源社会保障部环境保护部农业部质检总局食品药品监管局中医药局总后勤部卫生部武警部队后勤部

卫生部发展改革委质检总局食品药品监管局总后勤部卫生部武警部队后勤部国务院抗震救灾总指挥部卫生防疫组依据工作需要及时增补组员全球健康视野下的突发公共卫生事件第116页快速调集人力物力全国卫生系统动员，多部门协调联动灾后24小时内即向灾区一线派出1424名医疗人员灾后3个月共调动11000余名医疗卫生人员，1600余辆救护、防疫车辆应抢救援阶段中央财政共拨付13亿人民币用于医学救援卫生、铁道、民航等部门协调配合将急需医药品资紧急运抵灾区四川灾区建立了医药品资供给保障机制和准确配送体系全球健康视野下的突发公共卫生事件第117页加强伤员救治康复和心理救援在重灾区建立野战医院、方舱医院、野战血站、远程医疗系统，定点和巡回医疗相结合，争分夺秒救治伤员“黄金72小时”内，四川灾区收治重伤员14400多人，占第一周收治重伤员总数96%以上采取了“集中伤员、集中教授、集中资源、集中救治”办法，有效降低重症伤员死、残率实施了灾区伤员无偿救治政策，每位重症伤员中央财政拨付28000元救治费用及时建立康复治疗网络，制订康复工作策略，做好医疗救治和后期康复衔接灾后紧急印发《紧急心理危机干预指导标准》和培训手册，指导灾区开展心理危机干预工作全球健康视野下的突发公共卫生事件第118页开展伤员大转运为充分利用全国各地医疗资源，真正实现全部伤员得到及时、有效救治目标制订伤员转运方案，明确转运标准、标准和流程，确保伤员安全转运动用21次专列、99架包机向20个省份58个城市375家医院紧急转送地震伤