病毒性肝炎医学知识培训专家讲座

赣南医学院从属医院

传染病学教研室

病毒性肝炎病毒性肝炎医学知识培训第1页一、病原学甲肝病毒（HAV）基因结构：5’-非编码区编码区3’-非编码区HAV疫苗研究近况病毒性肝炎医学知识培训第2页甲型肝炎血清抗-HAV曲线病毒性肝炎医学知识培训第3页乙肝病毒（HBV）基因结构L链开放读码区（ORF）

S区——HBsAg前C区——HBeAgP区——DNAPX区——HBxAg乙肝三大抗原抗体系统及意义病毒性肝炎医学知识培训第4页病毒性肝炎医学知识培训第5页病毒性肝炎医学知识培训第6页急性乙型肝炎血清各种特异抗原和抗体动态改变病毒性肝炎医学知识培训第7页经典HBV感染后转为慢性携带状态时各项病毒标识物间关系病毒性肝炎医学知识培训第8页新生儿HBV感染儿童及成年人HBV感染黄疸型肝炎急性HBV感染（2%）慢性HBV感染（98%）慢性迁延性肝炎亚临床肝炎暴发性肝炎慢性活动性肝炎轻微慢性肝炎或无症状慢性HBsAg携带者黄疸型肝炎急性HBV感染（90%）慢性HBV感染（10%）慢性迁延性肝炎亚临床肝炎暴发性肝炎慢性活动性肝炎轻微慢性肝炎或无症状慢性HBsAg携带者新生儿及儿童/成人HBV感染自然史病毒性肝炎医学知识培训第9页丙肝病毒（HCV）结构基因区非结构区（nonstructuralNS）血清免疫诊疗试剂5-1-1多肽、C100多肽C区(coreprotein)M区(Matrix)E区(Envelopeprotein)病毒性肝炎医学知识培训第10页HCV基因组结构注：bp—碱基对NT—核甘酸图中标出了5-1-1多肽和C100多肽对应位置病毒性肝炎医学知识培训第11页感染后时间急性丙型肝炎向慢性肝炎进展经典经过病毒性肝炎医学知识培训第12页丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）庚型肝炎病毒（HGV）输血传输病毒（TTV）病毒性肝炎医学知识培训第13页二、流行病学传染源病人、携带者传染期甲肝病前2周—病后30日戊肝病前9日—病后8日丙肝病前12日—全病程乙肝、庚肝病前数周慢性全病程丁肝发生在乙肝基础上TTV病毒性肝炎医学知识培训第14页传染路径粪—口传输，HAV、HEV体液、血制品传输HBV、HDV、HCV、HGV母婴传输HBV、HCV、HGV病毒性肝炎医学知识培训第15页易感性普遍易感免疫接种、病后免疫力流行特征散发暴发流行季节地理分布病毒性肝炎医学知识培训第16页三、发病机理及病了解剖机理细胞免疫细胞因子作用各型肝炎发生机理及病理改变急性肝炎慢性肝炎（慢迁肝、慢活肝）重症型肝炎（急性、亚急性、慢性）淤胆型肝炎病毒性肝炎医学知识培训第17页四、病理生理黄疸肝性脑病出血肾功效不全腹水病毒性肝炎医学知识培训第18页五、各型肝炎临床特点急性肝炎黄疸前期、黄疸期、恢复期慢性肝炎（轻、中、重）重型肝炎（急性、亚急性、慢性）瘀胆型儿童、老年、妊娠肝炎特点病毒性肝炎医学知识培训第19页六、试验室检验肝功效检验ALT、AST、血清蛋白、胆红素、PT、血氨病原学检验免疫学检验分子生物学检验其它试验及辅助诊疗病毒性肝炎医学知识培训第20页七、诊疗、判别诊疗诊疗临床特点流行病学资料病原学诊疗判别诊疗肝功效不良其它原因引发黄疸其它原因病毒性肝炎医学知识培训第21页八、治疗普通治疗护肝治疗抗病毒治疗干扰素拉