简易呼吸器除颤技术的临床应用

简易呼吸器除颤技术的临床应用第1页/共28页简易呼吸器\除颤技术的临床应用第2页/共28页一、简易呼吸器的使用第3页/共28页简易呼吸器的组成（1）面罩（2）球体（3）压力安全阀（4）氧气储气袋（5）氧气导管（6）单向阀（5个）

第4页/共28页鸭嘴阀呼气阀压力安全阀储气安全阀储氧阀进气阀第5页/共28页简易呼吸器工作原理（一）第6页/共28页简易呼吸器工作原理（二）第7页/共28页简易呼吸器工作原理（三）第8页/共28页简易呼吸器操作方法（一）1.将病人仰卧，去枕、头后仰。（四种）2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。3.插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。翼缘牙垫咽弯曲第9页/共28页简易呼吸器操作方法（二）4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。5.一只手将面罩扣住口鼻，采用EC手法。6.另外一只手挤压球体（约球体容积的

1/3-1/2），吸气/呼气时间（1:1）。7.抢救者应从四个方面确认患者处于正常的换气。第10页/共28页第11页/共28页简易呼吸器的测试测试工作分为4个步骤。分别检测简易呼吸器的各个部件工作是否正常。第12页/共28页第13页/共28页二、电除颤技术的临床应用在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电除颤。室颤最佳治疗：唯一方法---除颤早期电除颤的原则是：“越早越好”早期除颤的目标：从发病至电除颤的时间限在3±1分钟内。第14页/共28页室扑、室颤第15页/共28页第16页/共28页第17页/共28页心脏电复律定义在严重快速型心律失常时用外加的高能量脉冲电流通过心脏使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。第18页/共28页

心脏电复律的分类分类同步电复律非同步电复律定义是以患者自身心电图中R波触发同步信号进行放电，使直流电落在R波下降支即心动周期的绝对不应期，达到转复的目的。即电除颤。适用于QRS波和T波分辨不清或不存在时。不启用同步触发装置则可在任何时间放电。适应症室性心动过速、心房扑动、心房颤动等R波清晰可辨的异位快速心律。心室颤动、心室扑动。第19页/共28页除颤器的使用之

电极板位置

前侧位

一个电极置于胸骨右缘锁骨下方；另一个电极板置于乳头的左侧，电极板的中心在腋中线上。第20页/共28页除颤器的使用之

电极板位置前后位将心尖电极板放于心前区左侧；另一个电极板（胸骨电极）放在心脏后面、左肩胛下角区。第21页/共28页除颤器的使用之

除颤波形单相波形电除颤双相波形电除颤第22页/共28页单相除颤电流方向图第23页/共28页双相除颤电流方向图第24页/共28页除颤波形和能量水平单相波形电除颤：360Ｊ双相波形电除颤：200Ｊ除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量。第25页/共28页电除颤的方法患者病情发生变化，立即呼救。检查除颤器是否完好。患者平卧于硬板床。将除颤器开至心电监护位确诊是室颤。将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上。根据医嘱选择能量。将电极板放于患者的胸壁上，再次确认心电监护是室颤。第26页/共28页电除颤的方法按下充电按钮，此时会听到连续的充电声而不是蜂鸣声。嘱其他人离开病人床边，清楚响亮的喊一声“离床”。术者两臂伸直固定电极板，使自己的身体离开床缘，然后双手同时按下放电按钮，进行除颤。电除颤后应再次确认心电监护是否恢复窦性