糖尿病饮食治疗

糖尿病饮食治疗第1页/共63页第2页/共63页第3页/共63页第4页/共63页第5页/共63页第6页/共63页第7页/共63页第8页/共63页第9页/共63页第10页/共63页第11页/共63页第12页/共63页第13页/共63页第14页/共63页第15页/共63页第16页/共63页第17页/共63页第18页/共63页第19页/共63页第20页/共63页第21页/共63页第22页/共63页第23页/共63页第24页/共63页第25页/共63页第26页/共63页第27页/共63页第28页/共63页第29页/共63页第30页/共63页第31页/共63页第32页/共63页第33页/共63页第34页/共63页第35页/共63页第36页/共63页第37页/共63页第38页/共63页第39页/共63页第40页/共63页第41页/共63页第42页/共63页第43页/共63页第44页/共63页第45页/共63页第46页/共63页第47页/共63页第48页/共63页第49页/共63页拜唐苹®在2型糖尿病和IGT人群中的心血管收益第50页/共63页空肠回肠空肠回肠未服用阿卡波糖服用阿卡波糖碳水化合物吸收碳水化合物拜唐苹®延缓碳水化合物的吸收，显著降低餐后血糖碳水化合物吸收十二指肠空肠回肠未服用阿卡波糖服用阿卡波糖第51页/共63页STOP-NIDDM

研究纳入9国、40个医疗中心的跨国研究加拿大德国奥地利西班牙以色列芬兰挪威瑞典丹麦 主要研究者：ChiassonJ-L (CDN)

指导委员会：JosseR (CDN) HanefeldM (G) LaaksoM (Fin) GomisR (E) KarasikA (IL)STOPNIDDM第52页/共63页研究设计安慰剂t.i.d.(n=715)阿卡波糖100mgt.i.d.(n=714)–1036612182430时间（月）1234567891011121314随访（次）安慰剂n=1,429Placebo60终止随访3个月安慰剂53ChiassonJLetal.DiabetesCare;21(10):1720-5STOPNIDDM第53页/共63页拜唐苹®显著降低IGT人群2型糖尿病发病危险平均治疗时间3.3年ChiassonJLetal.Lancet2002;359(9323):2072-7以单次OGTT阳性

为标准以连续2次OGTT阳性

为标准24.8%(p=0.0015)35.8%(p=0.0017)54STOPNIDDM第54页/共63页拜唐苹®降低IGT人群的心血管危险34%91%49%STOPNIDDM高血压病发病危险心肌梗死发病危险任一心血管事件发病危险ChiassonJLetal.Lancet2002;359(9323):2072-7第55页/共63页STOP-NIDDM研究STOP-NIDDM研究首先报告了随机双盲临床对照干预IGT餐后高血糖与心血管危险关系的研究STOP-NIDDM研究研究证明拜唐苹®可降低IGT人群的高血压、任一心血管事件和心肌梗死的发病危险56ChiassonJLetal.Lancet2002;359(9323):2072-7ChiassonJLetal.JAMA.2003,23;290(4):486-94

STOPNIDDM第56页/共63页进行分析的基础要求7项随机、双盲、安慰剂作为对照的阿卡波糖干预研究每项研究至少纳入50例2型糖尿病患者最短治疗时间为336天阿卡波糖组平均治疗时间为403天，安慰剂组为412天MeRIA7荟萃分析Meta-analysisofRiskImprovementeventunderAcarboseHanefeldMetal.EurHeartJ.2004;25(1):10-6.第57页/共63页拜唐苹®在2型糖尿病患者中同样具有显著心血管收益在STOP-NIDDM研究IGT人群中观察到的拜唐苹®心血管收益在2型糖尿病中同样存在HanefeldMetal.EurHeartJ25,10-16,2004–70–60–50–40–30–20–100心血管事件发病危险(%)心肌梗死任一心血管事件-35%-64%0.0120.0061第58页/共63页拜唐苹®对心血管事件发病危险的影响

发生高血压

发生心肌梗死

心血管事件拜唐苹®显著降低发生下列事件的危险基本评定心血管事件评定ECG

分析2型糖尿病

患者MeRIA研究STOP-NIDDM第59页/共63页总结糖尿病及其前期糖耐量低减阶段与心血管事件的发病和死亡密切相关

拜唐苹®具有延缓肠道单糖吸收的作用，从而达到降低空腹和餐后血糖、改善高糖毒性和血管内皮功能、提高胰岛素敏感性、延缓动脉粥样硬化病变进展的作用拜唐苹®是唯一获得国家食品药品监督管理局批准获得IGT治疗适应症的药物，治疗IGT的安全性和疗效得到国内外多项临床研究的验证第60页/共63页STOP-NIDDM研究证实：拜唐苹®在IGT人群中