2021-2022年甘肃省酒泉市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)

2021-2022年甘肃省酒泉市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.菌痢流行间歇期间的重要传染源是

A.急性期患者B.轻症患者C.重症患者D.急性恢复期患者E.慢性患者和带菌者

2.隐睾的简便检查方法是

A.体查B.CTC.腹腔镜D.B超E.MRI

3.患者，中年，男性。不慎跌倒摔伤右肩，以左手托右肘部来诊。体检见头向右倾，右肩下沉，右上肢功能障碍；胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛。其可能的诊断是

A.肩关节脱位B.锁骨骨折C.肱骨外科颈骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖颈骨折

4.咳铁锈色痰应考虑

A.肺炎球菌肺炎B.支气管扩张C.肺结核D.肺脓肿E.尘肺

5.气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的

A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.迷走神经E.听神经

6.抑制血小板聚集的药是A.A.卡托普利B.寿比山C.潘生丁D.氨体舒通E.胺碘酮

7.慢性肾衰竭患者入院后2周出现发热、咳嗽，首选的抗菌药物应是

A.丁胺卡那霉素B.四环素C.链霉素D.青霉素E.庆大霉素

8.脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期A.A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

9.关于痢疾杆菌不正确的是

A.痢疾杆菌可引起一种常见肠道传染性疾病

B.为革兰氏阴性杆菌

C.属志贺菌属，该菌属分四群

D.外毒素可引起肠黏膜细胞坏死，主要与全身症状有关

E.内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著

10.下列哪种说法对胃溃疡是正确的

A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征

B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合

C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血

D.通常胃酸正常或降低

E.常表现为夜间痛

11.引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种

A.肺结核B.百日咳C.支气管扩张D.慢性肺脓肿E.慢性支气管炎

12.化妆品更衣室应设置

A.流动水洗手B.衣柜C.鞋架D.空气净化消毒设施E.以上都是

13.诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数A.A.＞103mlB.＞105/mlC.＞2×105/mlD.＞5×105/mlE.＞10×105/ml

14.心肺复苏胸外按压的深度为()

A.3～5cmB.4～5cmC.4～6cmD.3～6cm

15.下列症状属自主神经功能失调引起的是()

A.眼球震颤、尿频、视力障碍、抽搐、意识模糊

B.头痛、头晕或眩晕、耳鸣

C.异常兴奋、发热、出汗、口干、皮肤潮红、手足震颤

D.以上都不是

16.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。查体T：39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.胆总管结石D.胆道蛔虫症E.胃肠穿孔

17.中心型肺癌的X线胸片常见

A.肺内孤立结节影B.肺门肿块影C.胸膜增厚D.肿块贴近胸膜E.肺段不张影

18.患者，男，45岁，盛夏季节连续3天在炼钢炉旁工作，第3天下午工作2小时感头痛、头昏，随即出现嗜睡、面色潮红、脉速、气促、皮肤干燥无汗，被送往医务室，考虑为中暑。为明确诊断，最有价值的体检项目是

A.体温+神经反射B.呼吸+意识C.脉搏+血压D.尿量+皮肤色泽E.心率+心律

19.右侧股骨下端疼痛，X线片见右股骨下端呈膨胀性，偏心性肥皂泡样改变

A.骨瘤B.骨囊肿C.慢性骨髓炎D.骨软骨瘤E.骨巨细胞瘤下述表现应诊为以上哪种疾病

20.肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的

A.一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口

B.一般经腹切口先进人腹腔，便于探查腹腔其他器官

C.先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况

D.术前应了解对侧肾功能

E.合并肝脾损伤一般应先处理妥善后，再处理肾损伤

二、专业知识(5题)21.你认为下列哪项检查最能支持你的诊断

A.查血清抗链0B.做血培养C.做尿培养D.做血清抗ds—DNA抗体检测E.做胸腔积液化验

22.煮沸消毒法杀死芽胞细菌所需时间为

A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.45分钟E.60分钟

23.患者经治疗后血红蛋白升高，但一直未能持续正常，进一步的治疗建议是

A.长期服药B.增加肉蛋类食品C.咨询妇产科专家考虑子宫切除D.可适当输注悬浮红细胞E.建议长期服用保健食品

24.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

A.X线钡餐检查B.腹腔镜检查+活检C.胃镜检查D.腹部B超E.腹部CT

25.哮喘持续状态时的紧急处理措施中，不正确的是

A.吸氧B.经静脉使用支气管扩张剂C.雾化吸人β2受体激动剂D.静脉或口服糖皮质激素E.经静脉使用β受体阻滞

三、1.A1型题(10题)26.患者，女，65岁。背部有一4cm×3cm大小肿块，质软，呈分叶状，边界不太清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿，未见静脉扩张，最可能的诊断是

A.皮肤癌B.平滑肌瘤C.神经纤维瘤D.皮脂腺囊肿E.脂肪瘤

27.生活饮用水常规净化工艺对下列哪类物质的去除最为有效

A.含放射性物质原水B.含铁原水C.含氟原水D.胶体物质E.三卤甲烷类物质

28.院前创伤包扎错误的叙述是

A.要防止滑脱

B.包扎四肢时，应将指(趾)端封闭，防止受凉

C.不要用已潮湿的绷带，因其干后会收缩，常嫌缠绕过紧

D.绷带各圈中，皮肤不可外露，每圈应重叠1／3，最后在肢体不易受压处打结

E.在肢体的骨隆起或凹陷处，如内外踝、腋窝及腹股沟等处，应垫好棉垫再行包扎

29.以下哪一项指标为诊断ARDS的必要条件

A.血氧饱和度B.pHC.动脉血氧分压D.氧合指数E.肺泡一动脉氧分压差

30.属于骨折全身表现的是（）

A.休克B.肿胀C.疼痛D.畸形E.瘀斑

31.下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标

A.乳酸脱氢酶增高B.肌钙蛋白T增高C.血清肌红蛋白增高D.磷酸肌酸激酶增高E.心电图出现ST段水平下移

32.患者，女，20岁。作静脉胆道造影检查时，出现意识淡漠，心悸、出冷汗，口唇发钳，面色苍白，HR110次分，R25次分，BP60／4mmHg，应首先选用

A.多巴胺B.地塞米松C.异丙嗪D.肾上腺素E.钙剂

33.病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是

A.左心室肥大B.右心房肥大C.房性期前收缩D.左心房肥大E.心房颤动

34.男性，27岁。近一周来自觉发热，腰痛、尿呈浓茶色。查体：巩膜黄染、睑结膜略苍白，心肺听诊正常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血清非结合胆红素明显增加，尿胆红素阴性，最可能的诊断为

A.自身免疫性溶血性贫血B.急性肝炎C.胆总管结石D.Gilbert综合征E.肝内胆汁淤积

35.下列疾病中，哪一种咳黏稠黯红色血痰

A.心绞痛B.心包炎C.肺梗死D.心肌梗死E.心包积液

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者，男性，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。

该患者最可能的诊断是

A.胆石症B.壶腹部癌C.胰腺癌D.肝癌E.胆道蛔虫

37.由于病情加重，新发生的传导阻滞的部位可能在

A.窦房结B.结间束支C.房室结D.希氏束支分叉以下E.右束支

38.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

A.腹水B.肝掌C.低热D.出血E.蜘蛛痣

39.以下诊断哪些是不正确的

A.化学烧伤B.烧伤休克C.合并吸入性损伤D.烧伤E.烧伤创面脓毒症

40.支持该患者诊断最主要的临床表现是

A.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS评分15分，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛(＋)，踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。此患者最可能的诊断是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏瘫D.右胫骨骨折E.右坐骨神经损伤

42.(题干)患者，女性，40岁。甲状腺肿物5年，伴声音嘶哑3个月，不能平卧，既往有气管炎病史3年，收入院治疗。查体时最可能的颈部体征是

A.甲状腺呈多结节状，质中

B.左右甲状腺均可扪及结节

C.甲状腺弥漫性肿大

D.甲状腺呈结节状，质硬

E.甲状腺呈结节状，部分呈腺瘤样变

43.为确诊，首选下列哪项检查能最快得到结果

A.测血K、NaB.测血糖、Na及BUN浓度C.测血渗透压(用渗透压计)D.测尿渗透压(用渗透压计)E.测阴离子间隙

44.1小时后，患者症状加重，心电图如图3-12所示，诊断为A.急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞

B.急性下壁心肌梗死，2:1房室传导阻滞

C.急性下壁心肌梗死，一度房室传导阻滞

D.急性下壁心肌梗死，二度I型房室传导阻滞

E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室传导阻滞

45.(题干)患者，男，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限，中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。其最主要的诊断是A.左拇、示、中指化脓性腱鞘炎B.左桡侧化脓性滑囊炎C.左鱼际间隙感染D.左掌中间隙感染E.左掌中间隙、鱼际间隙均感染

参考答案

1.E菌痢患者和带菌者是菌痢的主要传染源，而流行间歇期间，慢性患者和带菌者是重要的传染源。

2.A

3.B据受伤部位及典型的临床表现可诊断为锁骨骨折。

4.A肺炎球茵肺炎典型的痰液为铁锈色痰，因痰中含有红细胞破坏、崩解而来的含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，故称为铁锈色痰。出现此痰对肺炎链球茵性大叶肺炎有诊断意义。

5.D食管、气管的痛觉是通过迷走神经干内的传入纤维进入中枢而上传的。

6.CC。潘生丁又名双嘧达莫，具有抗血栓形成的作用，可抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集，高浓度时可抑制血小板的释放反应。

7.D

8.C流行性出血热少尿期时，由于酸中毒等原因，血管通透性增加，可导致肺、脑水肿。

9.D内毒素主要与全身症状有关。外毒素可引起肠黏膜细胞坏死，而内毒隶所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。

10.D胃溃疡患者的基础胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。

11.B阵发性痉挛性咳嗽是百日咳的特点。

12.E化妆品更衣室应设置流动水洗手、衣柜、鞋架和空气净化消毒设施等。

13.BB。诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数＞105/ml。

14.B

15.C

16.C胆结石患者常见症状有持续性上腹痛，可放射到肩背部，伴恶心、呕吐，面色苍白，大汗淋漓，弯腰打滚，发作后还有发热，黄疸等症状；常有右上膜胀闷不舒之感，伴嗳气、恶心等消化不良症状，当进食油腻食物后更加明显。发作时出现阵发性上腹部绞痛、寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。

17.BB。中心型肺癌的胸片直接X线特征是肺门肿块影。故选B。

18.A体温+神经反射检查便于临床分级，评估病情严重程度。

19.E

20.A肾损伤往往同时合并其他脏器的损伤，实施手术时应该选择经腹切口，便于探查和处理腹腔其他器官的损伤。手术前应了解对侧肾功能，手术中首先应阻断肾蒂血管，控制出血议方便检查和修复损伤。当合并肝脾损伤时与肾损伤相比对生命危害更大，所以应该先行处理，而后再处理肾损伤。

21.D抗ds—DNA抗体是诊断SLE的标记抗体之一，多出现在SLE活动期，抗ds-DNA抗体量与活动性密切相关。

22.E

23.C因患者的病因为子宫肌瘤导致铁丢失过多，故对于单纯补铁剂效果差者，应看妇科考虑子宫切除。

24.B肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。

25.E

26.E

27.D

28.B包扎四肢时，应将指（趾）端打开暴露，以便观察末梢血运，及时调整包扎的松紧度。骨隆起或凹陷处放棉垫，可预防皮肤压疮。

29.DARDS动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作为氧合功能异常评价的主要指标，＜300时诊断为急性肺损伤，＜200时诊断为ARDS。

30.A全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑；有休克者，宜细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤；就诊较晚，体温超过38℃者多考虑合并感染。

31.C对心肌坏死标记物的测定进行综合评价，如肌红蛋白在AMI后出现最早，也＋分敏感，但特异性不很强；TnT和TnI出现稍延迟，而特异性很高，在症状出现后6小时内测定为阴性则6小时后应再复查，其缺点是持续对间可长达10～14天，对在此期间出现胸痛，判断是否有新的心梗不利。CK-MB.虽不如TnI和TnT敏感，但对早期(＜4小时)AMI的诊断有较重要的作用。

32.D患者考虑为过敏性休克，首选肾上腺素。

33.A病理性心脏搏动增强见于各种器