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精神活性物质所致精神障碍概要第1页/共18页第七章

精神活性物质所致

精神障碍第2页/共18页第七章

精神活性物质所致

精神障碍第一节概述第二节常见精神活性物质所致精神障碍第3页/共18页第一节概述精神活性物质：来自体外的可显著影响精神活动的物质。依赖综合征:包含躯体依赖和精神依赖躯体依赖:反复服用或逐渐加量服用精神依赖:对药物的渴求戒断综合征:指停止使用药物或减少使用药物后所出现的特殊的心理生理症状群。滥用耐受性第4页/共18页第一节概述精神活性物质的分类：1.乙醇(酒精)、等2.阿片类如鸦片、海洛因、吗啡、美沙酮等3.大麻类4.镇静催眠剂如巴比妥类、苯二氮卓类5.兴奋剂能兴奋中枢神经系统，苯丙胺，可卡因。6.致幻剂麦角酸二乙酰胺(LSD)、苯环已哌啶(PCP)

7.烟草(含尼古丁)8.挥发性溶剂第5页/共18页第一节概述病因和发病机制:生物因素社会因素心理因素流行病学

第6页/共18页第二节常见精神活性物质所致精神障碍1.阿片类物质所致精神障碍2.乙醇所致精神障碍3.镇静催眠类药物精神障碍第7页/共18页(一)阿片类物质所致精神障碍戒断症状：典型表现为：停药8-12小时后出现哈欠、流鼻涕、流眼泪、流汗。12-15小时出现思睡，又睡不安稳，情绪恶劣，焦虑，烦躁。其后瞳孔散大、鸡皮疙瘩、寒战畏冷、HR↑、BP↑。

失眠、四肢酸软、肌肉抽动。厌食、恶心呕吐、腹痛腹泻、狂躁攻击。36-72小时达高峰，7-10天内平息。第8页/共18页治疗及预防脱毒治疗替代治疗非替代治疗防止复吸社会心理治疗第9页/共18页鸦片类药物的治疗（1）过量中毒 纳洛酮（2）脱瘾治疗 美沙酮（3）维持治疗 美沙酮、Daytop第10页/共18页(二)乙醇所致精神障碍1、急性酒精中毒2、酒精依赖标志:戒断症状3、酒精依赖所致的精神病:(1)酒精中毒性幻觉症(2)酒精中毒嫉妒妄想症(3)柯萨可夫精神病(Korsakoffsyndrome)(4)酒精中毒性痴呆第11页/共18页治疗及预防戒断症状的治疗第12页/共18页乙醇（1）过量中毒 对症处理（纳洛酮）（2）脱瘾治疗 苯二氮卓类（3）精神障碍的治疗 抗精神病药物治疗，始量小，加量慢。（4）永远戒酒(匿名者协会AA)

第13页/共18页（三）镇静催眠类药物精神障碍急性中毒症状：意识障碍；轻躁狂；死亡。戒断症状：自主神经症状；癫痫大发作；幻觉及类精神分裂症；意识障碍；死亡。慢性中毒症状：口干；困倦、注意涣散；轻度精细动作失调；阳痿；肝功能异常。第14页/共18页治疗及预防逐渐减少剂量急性中毒对症处理戒断治疗无特效药物第15页/共18页诊断及鉴别诊断依赖综合征的诊断原则（3条↑）1.强烈渴求2.难以控制3.戒断症状4.耐受5.忽视其他快乐和兴趣6.不顾

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