实验室意外事故应急处置和应急预案专家讲座

应急处置定义应急反应：是指在发生突发事件时，能够在短时间内配置人力、物资和能源，快速采取办法，降低损失；应急处置：准备充分，合理调配资源，按科学程序操作，把突发事件损失降低到最低程度一个办法或体系。应急处置标准：确定试验室意外事故时指挥机制；确定应急情况下人员职责；建立意外发生时报警程序；使用事故处理前配置用具、用具；采取人员疏散、控制意外、去污、消毒、自救或送医等办法降低意外造成损失。WHO要求每一个从事病原微生物工作试验室都应该制订针对所操作微生物和动物危害安全防护办法。三级以上试验室都必须有一份书面方案。实验室意外事故应急处置和应急预案专家讲座第1页人员准备：确定试验室意外事故时指挥机制，确定应急情况下人员职责，尤其是现场指挥人员确实定；物质准备：照明（固定或移动式应急照明灯）；个人防护设备（头部、脸部、躯体、手部、足部用具，连体）；通讯（电话、电话号码），安装在缓冲区；抢救（紧急喷淋设备、洗眼器、抢救箱、担架）；消毒（消毒器、消毒剂）；维修（工具、消防器材）；消防（灭火器、灭火毯）；去污（清洁剂、去污剂）。程序准备：建立报警、抢救、清污、消毒、处置等程序，熟悉并进行演练。应急处置准备实验室意外事故应急处置和应急预案专家讲座第2页应急处置关注点高致病性病原微生物检测和判定等试验活动；试验室关键区、菌（毒）种保藏室和动物房等高危险区域；显著处于危险中个体和人群及其这些人员移动；接收暴露或感染人员进行治疗和隔离单位和相关人员；在事故处理中可能使用免疫血清、疫苗、药品、特殊仪器和其它物资及其起源可靠性、安全性；处理溢出材料、去除污染专用器材和防护用具供给、质量和有效性；事故处理中对应责任部门和责任人员责任、权力和义务是否明确，如生物安全管理人员、地方卫生部门、临床医生、微生物学家、兽医学家、流行病学家以及环境保护、消防和警务部门。相关监管人员、消防人员、救护人员、治安人员和其它服务人员是否了解试验室布局和设备等应急资源。实验室意外事故应急处置和应急预案专家讲座第3页公告相关部门电话号码项目责任人试验室责任人单位责任人管理部门生物安全员消防队医院／抢救机构∕医务人员警察/保安工程技术人员水、气和电维修部门消毒/去污人员实验室意外事故应急处置和应急预案专家讲座第4页实验室意外事故应急处置和应急预案专家讲座第5页实验室意外事故应急处置和应急预案专家讲座第6页实验室意外事故应急处置和应急预案专家讲座第7页泄漏或外溢造成衣物污染尽快脱掉最外层防护服，并注意预防感染性物质深入扩散将已污染防护服放入黄色垃圾袋内，待高压灭菌脱掉手套，到出口处洗手更换防护服和手套必要时对发生污染及脱防护服地方进行消毒处理假如内衣被污染，应马上脱掉已污染衣物，消毒处理实验室意外事故应急处置和应急预案专家讲座第8页泄漏或外溢造成皮肤、粘膜暴露感染性液体（血液、尿液标本或培养物）外溢到皮肤马上停顿工作，脱掉手套、受到污染衣服和鞋。用75%酒精进行皮肤消毒再用大量水冲洗用对人体无害消毒剂消毒接触部位。感染性液体溅入眼睛马上停顿工作，脱掉手套快速用洗眼器冲洗再用生理盐水冲洗（注意动作轻柔，勿损伤眼睛）两种情况都应做适当预防治疗和医学观察，并汇报试验室安全员进行事故统计给卫生抢救部门打电话，并通知卫生救护人员相关泄漏物质情况，方便他们有意识地本身保护。将沾染感染性物质人员转移至安全区域隔离。实验室意外事故应急处置和应急预案专家讲座第9页

手部清洗消毒

推荐使用肘动式、脚踏式或自动式洗手开关流动水冲洗手部，然后用液体皂、洗涤剂滴在手上，重复搓手，先掌心，再从指尖到指根，再手背、手腕、手臂（必要时），最终用水彻底冲洗（动作轻揉，水不要开太大）清洗完成，用洁净纸巾或手巾擦干能够用75%酒精擦手来去除双手轻度污染在没有洗手池地点，能够使用含酒精“免洗”手部清洁产品替换实验室意外事故应急处置和应急预案专家讲座第10页洗眼器使用方法洗眼器应设在辅助工作区内，关键区只能配置无水洗眼液取下洗眼器罩，受感染者眼睛部位摆放到冲眼器花洒正上方将洗眼器开关打开，洗眼器花洒即有清水喷出。（包括高致病性病原微生物时，流下污染水由洗眼器下方盛水箱接住，需要进行消毒处理）实验室意外事故应急处置和应急预案专家讲座第11页

刺伤、切割伤或擦伤应急处理

保持镇静，马上停顿试验，脱掉手套。用清水和肥皂水清洗伤口。尽可能挤出伤口处血液，取出抢救箱，用碘酒或75%酒精擦洗伤口，适当包扎。及时就医，通知医生受伤原因及可能微生物污染，必要时要进行医学处理。向试验室安全员汇报，进行事故统计。将事故中可能沾染感染性物质人员转移至安全区域隔离。实验室意外事故应急处置和应急预案专家讲座第12页发生大量危害性气溶胶释放处置全部些人员必须马上撤离相关区域汇报试验室责任人在1h内任何人不得进入事发试验室，以使气溶胶排出和重粒子沉降；无通风系统则应推迟进入（如24小时）贴出标识以示禁止入内过后由专业人员指导去除污染，如甲醛蒸汽熏蒸，操作时注意防护暴露人员应进行医学观察，必要时及时就医实验室意外事故应急处置和应急预案专家讲座第13页生物安全柜内大量溢出处理使生物安全柜保持开启状态。在溢洒物上覆盖浸有消毒剂吸收材料，作用一定时间以发挥消毒作用。（必要时，用消毒剂浸泡工作表面以及排水沟和接液槽）消毒后脱下手套。假如防护服已被污染，脱掉污染防护服后，洗手。穿好新防护装备，如手套、防护服、护目镜等。小心将吸收了溢洒物吸收材料和溢洒物搜集到专用搜集袋或容器中，并重复用新吸收材料将剩下物质吸净。破碎玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理。用消毒剂擦拭或喷洒安全柜内壁、工作表面以及前视窗内侧，作用一定时间后，用洁净水擦去消毒剂。必要时，使用甲醛熏蒸。实验室意外事故应急处置和应急预案专家讲座第14页

感染性物质溢出处理工具对感染性物质有效消毒液，消毒液需要按使用要求定时配制（次氯酸钠溶液使用浓度为0.5～1%）。消毒液盛放容器。镊子或钳子，耐高压扫帚和簸箕，或其它处理锐器机械装置。足量纸巾或其它适宜吸附材料。用于盛放感染性溢出物以及清理物品生物危害袋。橡胶手套。面部防护装备，如面罩、护目镜、一次性口罩等。溢洒处理警示标识，如“禁止进入”、“生物危险”等。实验室意外事故应急处置和应急预案专家讲座第15页实验室意外事故应急处置和应急预案专家讲座第16页

撤离房间发生生物危险物质溢洒时，马上通知房间内无关人员快速离开，在撤离房间过程中注意防护气溶胶。关门并张贴“禁止进入”、“溢洒处理”警告标识，最少30min后方可进入。撤离人员脱去个体防护装备，用适当消毒剂和水清洗暴露皮肤。马上通知试验室安全员。实验室意外事故应急处置和应急预案专家讲座第17页

感染性物质溢出处理准备清理工具和物品。穿着适当个体防护装备（鞋、防护服、口罩、双层手套、护目镜等）后进入试验室。需要两人共同处理溢洒物。用纸巾等吸收材料覆盖溢洒物，从外围向中心倾倒适当量消毒剂，使消毒剂与溢洒物混合并作用30~60min（依据感染物性质）。小心将吸收了溢洒物吸收材料连同溢洒物搜集到专用搜集袋或容器中，并重复用新吸收材料将剩下物质吸净。破碎玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理。并将它们置于可防刺透容器（利器盒）中。用清洁剂或消毒剂清洁擦拭被污染表面。处理溢洒物以及处理工具（包含搜集锐器镊子等）全部置于专用搜集袋或容器内封好。用消毒剂喷洒或擦拭可能被污染区域，包含手套和防护服前部。脱去个体防护装备，将暴露部位向内折，置于专用搜集袋或容器中封好。洗手。全部处理用具及废物高压灭菌。实验室意外事故应急处置和应急预案专家讲座第18页注意事项未穿防护服不要接触损坏容器或漏出物质。破碎玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理。并将它们置于可防刺透容器（利器盒）中。含冷冻剂破损包装件，因空气中水蒸气冷凝可能生成水或霜。这些液体或固体可能已被污染，不要接触。如有液氮，防止烧伤。必须由受过培训专业人员进行处理。实验室意外事故应急处置和应急预案专家讲座第19页当事人或汇报者试验室生物安全事件防范日常工作机构试验室责任人汇报试验室生物安全事件防范决议机构汇报属地政府和上级部门干预决议、开启预案执行预案和决议处置程序快捷高效有序科学可行实验室意外事故应急处置和应急预案专家讲座第20页应急预案与演练应制订应急预案、明确责任，备好应急物品，确定应急程序，做好人员培训、演练。实验室意外事故应急处置和应急预案专家讲座第21页应急预案一、组织管理成立生物安全事件处理领导小组及技术指导小组。

领导小组：负责生物安全事件处理工作指挥、组织和协调。技术指导小组：指导事件信息汇报、现场消毒隔离和个人防护办法、医疗救治等工作落实，配合防疫机构等相关部门开展高致病性病原体泄漏事件调查。实验室意外事故应急处置和应急预案专家讲座第22页应急预案二、部门分工

检验科：指定专员负责试验室生物安全质量管理工作，制订试验室生物安全管理要求；对试验室工作人员开展生物安全知识培训，一旦发觉高致病病原微生物泄漏事件马上上报试验室生物安全管理办公室、感控科及保卫科；负担感染人员及亲密接触者检测工作；负责对发生泄漏现场及污染物清洁消毒工作。试验室生物安全管理办公室：组织实施本院医疗救治工作，并监督预防控制办法执行情况。医院感染管理科：加强对试验室生物安全监督管理，指导泄漏事件信息汇报，并及时上报卫生行政部门及疾病预防控制机构；指导污染现场及污染物消毒、隔离工作和医务人员个人防护，预防病原微生物扩散和感染；组织预防办法培训；对亲密接触者进行医学观察及预防用药。保卫科：对发生泄漏现场进行封锁，并向公安部门汇报。后勤保障中心：负责帮助相关科室进行环境清洁、消毒工作、提供防护用具等。药学部:帮助提供必备消毒药品。实验室意外事故应急处置和应急预案专家讲座第23页应急预案三、应急处理信息汇报

各试验室人员应严格按卫生部要求相关标准、技术规范和操作规程要求进行高致病性病原微生物标本采集、运输，并采取有效防护办法。一旦出现高致病性病原微生物泄漏，参考下列图进行汇报。实验室意外事故应急处置和应急预案专家讲座第24页应急预案㈡控制办法1、技术指导小组接到泄漏事件汇报后，应马上组织人员对泄漏事件进行确认，并对泄漏病原体性质及扩散范围进行充分评定。2、马上封闭发生高致病性病原微生物试验室并封存标本，预防微生物扩散。3、对相关人员进行医学检验，对亲密接触者进行医学观察并留取本底血清或者相关标本。4、对造成污染工作环境及污染物进行消毒。5、相关科室应配合卫生防疫等相关部