方剂学清热剂-医学知识讲座专家讲座

第四章清热剂方剂学清热剂医学知识讲座第1页1、定义

凡以清热药为主组成，含有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证方剂，统称清热剂。清热剂方剂学清热剂医学知识讲座第2页2、适应病证：里热证

清热剂里热证高热里实热证炎症≠方剂学清热剂医学知识讲座第3页里热证成因外感：六淫入里化热内伤七情，气郁化火饮食：过于辛辣或过用温补膳食久病阴虚，虚热内生方剂学清热剂医学知识讲座第4页里热证实热虚热经热郁热热毒散漫之热局部之热搏结气血，腐败血肉热陷心包热结热实互结、瘀热互结、痰热互结、水热互结里热热病后期，阴虚发烧方剂学清热剂医学知识讲座第5页3、分类

清气分热－－热在气分清热凉血－－邪热传营，或热入血分清热解毒－－温疫、温毒、火毒及疮疡疔毒等证清脏腑热－－邪热偏盛某一脏腑之炽热证候清虚热－－热病后期，余热未尽清热剂方剂学清热剂医学知识讲座第6页4、使用注意⑴区分热所在部位⑵区分热证真假

⑶区分热证性质：“寒之不寒，是无水也”

⑷权衡轻重，量证投药⑸热盛格药时，可采取反佐法（种类少，量小）

清热剂方剂学清热剂医学知识讲座第7页

第一节清气分热

清热剂方剂学清热剂医学知识讲座第8页白虎汤Ⅰ类《伤寒论》清气分热方剂学清热剂医学知识讲座第9页释名

《伤寒明理论》：“白虎，西方金神也，应秋而归肺。夏热秋凉，暑热之气，得秋而止，是汤以白虎名之，谓能止热也。”方剂学清热剂医学知识讲座第10页①大热②大汗③大渴④脉洪大主治：阳明经证或气分热盛证白虎汤伤寒化热入阳明温热邪气入气分里热炽盛方剂学清热剂医学知识讲座第11页治法：清热生津君：石膏臣：知母：苦寒、质润佐：粳米、炙甘草：益胃生津；预防苦寒伤胃辛甘寒质重散热生津清热降火为何不用生地、麦冬养阴张锡纯：石膏退热，不但“以寒胜热”而且“逐热外出”方剂学清热剂医学知识讲座第12页小米糯米黑米长于补血兼收涩之功兼清热除烦和胃安眠方剂学清热剂医学知识讲座第13页粳米作用药液变稠，便于吸收钙离子保护胃气煎药时间以米熟为标志方剂学清热剂医学知识讲座第14页辩证关键点

大热，大汗，大渴，脉洪大。

白虎汤方剂学清热剂医学知识讲座第15页《许玉山医案》：张某，男，30岁，工人，初起恶寒发烧，头痛，周身酸楚，口干，西医按感冒治疗后，症状不减，改服中药辛温解表，恶寒止，发烧加重，烦躁，口干，喜冷饮。10余日后，来院就诊：壮热，烦躁不宁，口渴饮冷，头汗淋漓，曾连续冷敷头部，发烧仍不退，头昏头痛，小便短赤，舌苔黄燥，脉洪大而数。方剂学清热剂医学知识讲座第16页竹叶石膏汤Ⅰ类《伤寒论》清气分热方剂学清热剂医学知识讲座第17页气分余热气阴两伤胃气(虚)上逆证治分析竹叶石膏汤身热，多汗舌红少津，脉虚呕白虎证失治清热益气生津和胃方剂学清热剂医学知识讲座第18页功用清热生津，益气和胃君：石膏竹叶：清气分余热臣：人参麦冬：益气养阴佐：半夏：降逆和胃（去性存用）通补使：甘草、粳米方剂学清热剂医学知识讲座第19页配伍特点清热与益气养阴并用，祛邪扶正兼顾

“以大寒之剂，易为清补之方”《医宗金鉴》

竹叶石膏汤方剂学清热剂医学知识讲座第20页辨证关键点身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮，舌红少津，脉虚数为辨证关键点。竹叶石膏汤方剂学清热剂医学知识讲座第21页比较：白虎人参汤和竹叶石膏汤相同：气分热证，气津两伤不一样：白虎人参汤：实多虚少幻灯片25竹叶石膏汤：虚多实少幻灯片26方剂学清热剂医学知识讲座第22页“其实在《伤寒论》里出现身大热、汗大出、口大渴、脉洪大四大症状，原本就是白虎加人参汤证。”

《郝万山伤寒论讲稿》147页人民卫生出版社，1月“洪大脉有来盛去衰特点，来盛提醒里热邪气盛，去衰提醒正气和津液有所耗伤；”方剂学清热剂医学知识讲座第23页使用注意

1、本方清凉质润，如内有痰湿，或阳虚发烧，均应忌用。

2、麦冬：半夏=2：1

3、热盛，用西洋参代替人参竹叶石膏汤方剂学清热剂医学知识讲座第24页病案董建华等，中国当代名中医医案精选，北京出版社张某，女，25岁，因患乳腺炎，行术后治疗后，发烧，体温38.5—39.5℃，西医认为术后感染，但各种抗生素无效，用“安乃近”发汗退热，体温暂时下降。现呕吐不欲食，心烦，口干，头晕，脉数而无力，舌质红苔薄黄。治疗：竹叶石膏汤去半夏，4剂后热退呕止，胃开能食。方剂学清热剂医学知识讲座第25页

第二节清营凉血

清热剂方剂学清热剂医学知识讲座第26页清营汤Ⅰ类《温病条辨》清营凉血方剂学清热剂医学知识讲座第27页主治症候分析

热初入营阴口渴或口不渴身热夜甚斑疹隐隐神烦少寐舌绛邪热入营，蒸腾营阴上升方剂学清热剂医学知识讲座第28页功用清营解毒，透热养阴君：犀角：清营凉血，泻火解毒臣：生地、玄参、麦冬：清热凉血、养阴生津佐：★银花、连翘、竹叶：透热转气透热转气黄连：清心解毒丹参：凉血；活血方剂学清热剂医学知识讲座第29页透热转气温病大家赵绍琴将“透热转气”法广泛用于卫、气、营、血各阶段治疗，以透邪外出为标准。勿将透热转气局限于热在营分阶段，使用银花、连翘、竹叶。若湿热入营，可用菖蒲、郁金清心豁痰，开窍通闭。功用清营解毒，透热养阴方剂学清热剂医学知识讲座第30页辨证关键点

身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数为辨证关键点。清营汤方剂学清热剂医学知识讲座第31页病案中医杂志，1986（7）某男，62岁，因连续发烧7日就诊，体温39度以上，鼻塞，全身肢体酸痛，西医诊疗为发烧待诊，抗生素治疗无效，邀中医会诊。诊见：状热神昧，入暮尤甚，口渴不饮，下肢散在红疹，尿黄不畅，大便闭，舌绛无苔脉弦细数。治疗：清营汤加大黄、杏仁宣肺通腑，2日后，大便通畅，高热渐退，下肢皮疹趋淡，舌红苔薄，脉弦略数，去大黄，加鸡内金10克调理脾胃，3剂后，热退疹退。方剂学清热剂医学知识讲座第32页犀角地黄汤Ⅱ类《备急干金要方》清营凉血方剂学清热剂医学知识讲座第33页主治症候分析犀角地黄汤热入血分损伤血络出血(偏于上部)热扰神明蓄血瘀热昏狂谵语漱水不欲咽方剂学清热剂医学知识讲座第34页功用清热解毒，凉血散瘀君：犀角：清心解毒，凉血消斑臣：生地：清热凉血，养阴生津佐：丹皮、赤芍：凉血、活血散瘀方剂学清热剂医学知识讲座第35页辨证关键点

各种失血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛为辨证关键点。犀角地黄汤方剂学清热剂医学知识讲座第36页使用注意

本方寒凉清滋，对于阳虚失血，脾胃虚弱者，忌用。犀角地黄汤方剂学清热剂医学知识讲座第37页

第三节清热解毒

清热剂方剂学清热剂医学知识讲座第38页黄连解毒汤Ⅰ类清热解毒方剂学清热剂医学知识讲座第39页主治:三焦火毒证温、热、火、毒（异名同性，程度差异）毒起源（外邪化热、情志化火、辛辣饮食）方剂学清热剂医学知识讲座第40页主治:三焦火毒证上焦中焦下焦心肺烦热谵语、出血口燥咽干脾胃肝胆大小肠等疮疡肿毒黄疸下利、小便短赤不必悉具幻灯片46方剂学清热剂医学知识讲座第41页功用泻火解毒形象记忆法黄芩黄连黄柏栀子邪热有出路方剂学清热剂医学知识讲座第42页功用：泻火解毒君：黄连：清泻心火臣：黄芩佐：黄柏、栀子原书主治：“烦呕不得眠”方剂学清热剂医学知识讲座第43页配伍特点苦寒直折方剂学清热剂医学知识讲座第44页辨证关键点

大热烦躁，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力。功用泻火解毒

运用黄连解毒汤方剂学清热剂医学知识讲座第45页思索治疗神昏谵语，本方与大承气汤怎样判别？

《外台秘要》：“胃中有燥粪，令人错语，热盛亦令人错语。若便秘而错语者，宜服承气汤；通利而错语者，宜服黄连解毒汤。”方剂学清热剂医学知识讲座第46页使用注意1、清解热毒基础方，不宜单用；2、口渴伤津者，勿用。3、久服或过量易伤脾胃。4、用于疮疡肿痛，可改变给药路径；黄连解毒汤运用方剂学清热剂医学知识讲座第47页湿热型银屑病基础方运用三抓征：①银白色鳞屑②淡红色半透明薄膜，③露珠样出血点方剂学清热剂医学知识讲座第48页外用（周训伦老师经验）加冰片、滑石外敷，治疗烫伤方剂学清热剂医学知识讲座第49页新用更年期崩漏（陆华治验）特征：久服温补无效情志化火治疗：黄连解毒汤加侧柏叶、大小蓟、仙鹤草、五灵脂、蒲黄等。方剂学清热剂医学知识讲座第50页凉膈散Ⅰ类《太平惠民和剂局方》清热解毒方剂学清热剂医学知识讲座第51页主治：热郁上中二焦过食辛辣中焦（脾胃）：唇焦、便秘上焦（心肺）：胸膈烦热、口舌生疮、咽痛清上（无形之热）泄下（有形之积）方剂学清热剂医学知识讲座第52页功用泻火通便，清上泄下君:连翘大剂量轻、清、透臣：1、黄芩清上焦之热2、栀子清热利尿3、大黄芒硝泻热通便佐：竹叶、薄荷清上焦之热使：甘草、蜂蜜：调和药性，生津润燥

扬汤止沸前后分消以泻代清透散热邪方剂学清热剂医学知识讲座第53页配伍特点清泻并用，以泻代清辛散清利，导热外出凉膈散方剂学清热剂医学知识讲座第54页辨证关键点

胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁口渴，舌红苔黄，脉数。使用注意

胸膈灼热显著者，即使无大便秘结，亦可使用运用凉膈散方剂学清热剂医学知识讲座第55页凉膈散治疗痤疮特征:

①过食肥甘厚味；

②面红，烦躁口渴，舌红苔黄，脉数加味颜面潮红甚，加枇杷叶、桑白皮结节囊肿，加白僵蚕、苡仁、皂角刺脓疱，加银花、连翘、天花粉方剂学清热剂医学知识讲座第56页普济消毒饮

Ⅱ类《东垣试效方》清热解毒方剂学清热剂医学知识讲座第57页释名普济：普济众生消毒：消除风热疫毒。方剂学清热剂医学知识讲座第58页主治：大头瘟主症：头面红肿热痛兼症：风热表证清热解毒疏散风热方剂学清热剂医学知识讲座第59页板蓝根、马勃、玄参桔梗陈皮

升麻、柴胡甘草黄芩、黄连

牛蒡子、薄荷、连翘、僵蚕君臣佐使治法：清热解毒疏散风热普济消毒饮重用，清上焦头面风热（酒制）散热解毒★火郁发之火郁发之；引药上行利咽;宣肺行气方剂学清热剂医学知识讲座第60页配伍特点

清疏并用升降同施方剂学清热剂医学知识讲座第61页利用辨证关键点

头面红肿疼痛，恶寒发烧，舌红苔白兼黄，脉浮数。方剂学清热剂医学知识讲座第62页利用使用注意1、早期热毒症状不突出时，黄芩、黄连剂量不宜大，预防阻遏疫毒宣散于外；2、配合外用地龙或仙人掌捣碎加白糖；3、及早治疗，警觉小男孩并发急性睾丸炎；4、并非全部腮腺炎都用此方；方剂学清热剂医学知识讲座第63页运用异病同治（灵活用于风热疫毒上攻头面病证）急性化脓性中耳炎，加龙胆草、栀子急性结膜炎，加菊花、决明子急性化脓性扁桃体炎，加重玄参、桔梗、牛蒡子剂量方剂学清热剂医学知识讲座第64页仙方活命饮Ⅰ类《校注妇人良方大全》清热解毒方剂学清热剂医学知识讲座第65页疮疡内痈外痈阳证阴证初：消散中：托脓后：补气敛口方剂学清热剂医学知识讲座第66页主治：阳证痈疡早期局部红肿热痛身热凛寒红、热血瘀气滞津停热毒壅聚痛肿清热解毒活血止痛消肿溃坚方剂学清热剂医学知识讲座第67页功用清热解毒，消肿溃坚，活血止痛君：银花（疮家圣药）重用臣：归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮：行气活血佐：1、白芷、防风★

（透热；制约寒凉药冰伏气血）2、贝母、天花粉：化痰软坚3、穿山甲、皂刺：通络、透脓使：甘草：调和、清热解毒清热解毒消肿溃坚活血止痛方剂学清热剂医学知识讲座第68页配伍特点以消（活血止痛、消肿溃坚）为主结合清法方剂学清热剂医学知识讲座第69页辨证关键点

局部红肿炽热痛，甚则伴有身热凛寒，脉数有力。仙方活命饮方剂学清热剂医学知识讲座第70页服用方法原书记载：酒煎，沸服当代利用：水煎或水酒各半方剂学清热剂医学知识讲座第71页比较：黄连解毒汤和仙方活命饮方剂学清热剂医学知识讲座第72页新用“书宜读活，切忌拘泥呆板……我在临床上惯用温经汤治男子肝经虚寒之寒疝，腹痛；用仙方活命饮治湿热血郁之历节“

《名老中医之路》“彭履祥：学无捷径，贵在有心”118页方剂学清热剂医学知识讲座第73页病案某男，61岁，1985年9月15日诊，平素嗜酒，患风湿性关节炎5年，近2月四肢关节肿痛，足不能立，手不能握，红肿热痛，心烦不眠，饮食无味，大便干结，小便短少，舌红，边有瘀点，苔黄腻，脉弦，给予仙方活命饮加苍术、黄柏、地龙各10克，牛膝15克，7剂后关节红肿疼痛显著减轻，原方去皂角刺天花粉，续服7剂，药后肿消痛止，给予大活络丹调理善后。《浙江中医杂志》，1987（12）方剂学清热剂医学知识讲座第74页

第四节清脏腑热

治疗标准：清某脏之热，结合调理某脏功效

清热剂方剂学清热剂医学知识讲座第75页导赤散Ⅰ类《小儿药证直诀》清脏腑热方剂学清热剂医学知识讲座第76页释名导心经之热从小便而去方剂学清热剂医学知识讲座第77页主治：心经炽热证心火起源1、肝郁化火（母病及子）2、水亏生火方剂学清热剂医学知识讲座第78页主治：心经炽热证1、心经有热：心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，口舌生疮，舌红，脉数。2、心热移于小肠：小溲赤涩赤痛，舌红，脉数导赤散方剂学清热剂医学知识讲座第79页治疗：清心、利水、养阴君：木通：清心热、利小便生地：滋阴制火臣：竹叶：清心、除烦、利尿佐：甘草梢：清热解毒止痛难点：为何不用黄连清心？直接清心火间接清心火利水不伤阴养阴不敛邪方剂学清热剂医学知识讲座第80页利用辨证关键点

心胸烦热，口渴，口舌生疮或小便赤涩，舌红脉数。方剂学清热剂医学知识讲座第81页利用口疮，配合外用冰硼散（小儿常表现为流涎、拒食）

小儿遗尿

小儿多动症（加黄连、龙牡等）稚阴未长，表现出阴静不足，阳动有余小儿夜啼，汗多（加黄连、龙牡、浮小麦等）导赤散方剂学清热剂医学知识讲座第82页

本方木通苦寒，生地阴柔寒凉，故脾胃虚弱者慎用。

使用注意导赤散方剂学清热剂医学知识讲座第83页龙胆泻肝汤

Ⅰ类《医方集解》清脏腑热方剂学清热剂医学知识讲座第84页主治：肝火上炎；肝经湿热下注夹湿下注烦躁、胁痛肝郁化火上炎头痛目赤、耳鸣耳聋阴肿、阴痒、带下黄臭等为何无脾虚表现方剂学清热剂医学知识讲座第85页治法

清泻肝胆实火清利下焦湿热

君：龙胆草上清肝火，下清肝经湿热臣：黄芩、栀子：泻肝火，利湿热佐：1、泽泻、木通、车前：清热利湿2、生地、当归★：滋阴养血

（病机；用药；肝生理功效）3、柴胡：行气疏肝引药入肝经使：甘草：调和药性方剂学清热剂医学知识讲座第86页泻中有补降中寓升清利并用配伍特点

龙胆泻肝汤方剂学清热剂医学知识讲座第87页辩证关键点

口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数。龙胆泻肝汤方剂学清热剂医学知识讲座第88页使用注意

1、脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，皆非所宜。2、黄芩、栀子、龙胆草用酒炒，目标是为了凉而不遏，透热于外龙胆泻肝汤方剂学清热剂医学知识讲座第89页临床应用皮肤科：带状疱疹眼科：急性结膜炎耳鼻喉科：鼻渊《济生方》：“热留胆府，邪移于脑，遂致鼻渊”妇科经行吐衄或带下黄臭男科阳痿内科痿证方剂学清热剂医学知识讲座第90页陈绍宏利用龙胆泻肝汤临床治验中国中医急症，（5）加红龙夏海汤高血压头晕红龙夏海汤（牛膝、地龙、夏枯草、海藻）加侧柏叶、白茅根、白芨等治疗咳血方剂学清热剂医学知识讲座第91页病案分析王某，男，15岁，5月12日初诊。患儿两月前因考试成绩不理想而闷闷不乐，后觉双侧上睑下垂，日渐加重，现见上睑覆盖瞳仁，视物时需仰头或两手提起上睑，曾经中西医多方治疗未见显著效果，伴两眼发痒，结膜充血，头晕耳鸣，口苦，舌红，苔黄，脉弦细。

方剂学清热剂医学知识讲座第92页

左金丸

Ⅰ类方剂学清热剂医学知识讲座第93页释名佐金制木方剂学清热剂医学知识讲座第94页主治：肝火犯胃胁肋胀痛，口苦，吞酸，舌红苔黄，脉弦数方剂学清热剂医学知识讲座第95页治疗：清肝泻火，降逆止呕黄连：重用①清心火，间接泻肝火（实则泻其子）

②清胃热

吴茱萸：①疏肝解郁②制约黄连苦寒③和胃降逆，降逆止呕④入肝经清心火火不克金佐金制木为何不用龙胆草泻肝火方剂学清热剂医学知识讲座第96页配伍特点寒热并用（6:1）辛开苦降方剂学清热剂医学知识讲座第97页运用1、反左金丸2、广泛利用于胃溃疡、胃炎（与四逆散适用）3、吴茱萸剂量小于10g，防止头晕、恶心等副作用方剂学清热剂医学知识讲座第98页病案某女，25岁，妊娠2月，呕吐较甚，饮食难进，曾服香砂六君子汤无效，呕吐反剧，现呕吐酸苦水，脘闷胁胀，心烦口苦，舌红苔黄，脉弦滑，处方：黄连4g吴茱萸1g

苏梗6g茯苓10g竹茹30g，2剂后，偶有欲呕，能服少许稀粥，仍有心烦口苦，胸闷，舌红，苔薄黄，脉弦而滑，原方加黄芩、当归各6g以清热安胎，又进3剂，诸症悉除。《湖南中医杂志》，1990（3）方剂学清热剂医学知识讲座第99页苇茎汤Ⅰ类

清脏腑热方剂学清热剂医学知识讲座第100页主治：肺痈热毒壅肺血瘀宣降失常，湿聚为痰热盛肉腐胸痛舌红，苔黄腻，脉滑数吐腥臭痰或脓血清肺化痰逐瘀排脓方剂学清热剂医学知识讲座第101页治法：清肺化痰，逐瘀排脓君：苇茎：擅治肺痈

《本经逢源》：“苇茎中空，专于利窍，善治肺痈，吐脓血臭痰”

现多用芦根（芦苇根茎）代替苇茎（芦苇嫩茎）臣：冬瓜子、薏仁：利湿排脓佐：桃仁：化瘀消痈；通便排毒；止痛方剂学清热剂医学知识讲座第102页思索伴喘息气促、高热无汗者，加什么方？

麻杏石甘汤伴神疲少气、舌红少津者，加什么方？生脉散方剂学清热剂医学知识讲座第103页辩证关键点

胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐脓血，舌红苔黄腻，脉数。新用湿热咳嗽鼻渊苇茎汤方剂学清热剂医学知识讲座第104页泻白散Ⅲ类方剂学清热剂医学知识讲座第105页主治：肺中伏火伏火形成与体质相关1、稚阴之体2、过食辛辣饮食，热从内生，熏蒸华盖方剂学清热剂医学知识讲座第106页主治：肺中伏火炽热郁肺：气喘咳嗽（以咳为主）伏火熏蒸皮肤：皮肤蒸热，重按则消伏热伤阴：午后发烧甚舌红苔黄，脉细数方剂学清热剂医学知识讲座第107页治疗：清泻肺热，止咳平喘君：桑白皮：清中有润，泻中有补臣：地骨皮：清降伏火佐：粳米、甘草：培土生津方剂学清热剂医学知识讲座第108页比较：麻杏石甘汤与泻白散麻杏石甘汤泻白散病因热从外来热自内生热势盛轻主治咳喘，兼表证或肺气闭郁咳为主用药特点“清”＋“宣”“清”＋“润”相同点肺热咳嗽方剂学清热剂医学知识讲座第109页清胃散Ⅰ类《脾胃论》

清脏腑热方剂学清热剂医学知识讲座第110页胃火起源过食生冷？嗜食辛辣过服温补膳食方剂学清热剂医学知识讲座第111页主治：胃火牙痛胃有积热“口臭”＋“舌红，苔黄，脉数”上攻头面牙痛牵引头痛、面颊发烧涉及血分牙龈红肿或出血（或然症）方剂学清热剂医学知识讲座第112页功用清胃凉血君：黄连：清胃火臣：1、★升麻：清阳明热毒；散郁火；引经；

2、生地：凉血养阴3、丹皮：凉血化瘀佐：当归：活血止痛；制约寒凉药品清泄而无凉遏之弊，散火而无升焰之弊方剂学清热剂医学知识讲座第113页辩证关键点

口气热臭，牙痛牵引头痛，舌红苔黄，脉滑数。新用急慢性糜烂性胃炎（胃脘灼热，口臭，喜冷饮，烦躁等表现）使用注意

牙痛属风寒或虚火上炎型不宜使用本方。

泻白散方剂学清热剂医学知识讲座第114页玉女煎

Ⅱ类方剂学清热剂医学知识讲座第115页释名玉女1、道家：肾2、金童玉女3、石膏方剂学清热剂医学知识讲座第116页主治：胃热阴虚胃热：牙龈嫩红，微肿肾阴虚：牙齿松动，伴五心烦热方剂学清热剂医学知识讲座第117页治法：清胃热，滋肾阴君：石膏：清热泻火臣：熟地：滋肾水佐1、知母：清热；滋阴2、麦冬：养阴（胃阴、肺阴）佐使：牛膝：补肝肾；引热下行方剂学清热剂医学知识讲座第118页配伍特点清热与养阴并进，以清热为主方剂学清热剂医学知识讲座第119页辩证关键点

牙齿松动，烦躁干渴，舌红苔黄而干。新用

燥咳方剂学清热剂医学知识讲座第120页葛根芩连汤Ⅰ类方剂学清热剂医学知识讲座第121页主治：邪热内陷，传导失常脉促身热、口渴，舌红苔黄，脉数表邪未解内陷阳明大肠传导失司（泻、痢）喘而汗出方剂学清热剂医学知识讲座第122页治法：解表清里君：葛根：重用，解表、清热、升脾胃清阳

《伤寒论方解》：“葛根必须在麻、桂配合下，才发挥解肌发汗作用”臣：黄芩、黄连：清热燥湿佐使：甘草方剂学清热剂医学知识讲座第123页辩证关键点

身热下利，苔黄脉数。

方剂学清热剂医学知识讲座第124页芍药汤

Ⅰ类《素问病机气宜保命集》清脏腑热方剂学清热剂医学知识讲座第125页主治：湿热痢疾

赤白相兼

阻滞气机腹痛幻灯片128里急（热）后重（湿）湿热下注肠道

舌苔黄腻，脉弦数血肉腐败方剂学清热剂医学知识讲座第126页后世医家常称：有一分里急就有一分热，有一分后重就有一分湿。火性急，暴注下迫，故里急；湿性缓，重浊粘滞，故后重。

摘自《郝万山伤寒论讲稿》260页主治：湿热痢疾方剂学清热剂医学知识讲座第127页治法：清热燥湿，调和气血君：黄芩、黄连：清热燥湿臣：木香、槟榔：★

“行气则后重自除”当归、白芍（重用芍药）★

“行血则便脓自愈”佐：大黄：通因通用（清热；泻热；活血）肉桂小剂量：反佐；预防湿邪伤阳使：甘草联络：败毒散方剂学清热剂医学知识讲座第128页芍药《本草纲目》：“止下痢腹痛后重”《岳美中医学文集》：“惯用芍药治痢，单用即有效果……白痢用白芍，赤痢用赤芍治法：清热燥湿，调和气血”方剂学清热剂医学知识讲座第129页配伍特点