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文档简介
2022-2023年福建省泉州市全科医学(中级)专业知识预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.癌常常发生于乳腺的哪个部位
A.外上象限B.乳腺内上侧C.乳腺钋下象限D.乳腺尾叶E.乳腺内下象限
2.皮炎、皮肌炎可见
A.抗核抗体周边型B.抗ss-B抗体C.抗JO-1抗体D.抗Scl-70抗体E.HLA-B27
3.常见的癫癎持续状态系指A.A.一侧肢体抽搐不止
B.长期用药仍不时发作
C.抽搐频繁发作,发作间期意识不清
D.精神运动性发作持续数日
E.连续小发作
4.下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔
A.突然剧烈腹痛B.全腹肌紧张呈板状C.膈下游离气体D.患者处于休克状态E.腹痛顽固而持续
5.男性,30岁,4年来偶有上腹痛,今天进食后突然上腹痛,逐渐加重至剧烈难忍,伴有恶心、呕吐,体温37.8℃。查体:上腹部稍紧张,剑突下有压痛,可疑反跳痛,肠鸣音减弱。检查血象:白细胞12.0×109/L,N80%,ALT(SGVr)40U/L,TBi115μmol/L,尿淀粉酶256U(温氏法)
下列哪项治疗是不正确的A.A.胃肠减压B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受体拈抗剂E.口服H+/K+-ATP酶阻断剂
6.男,38岁,猛抬重物后感腰部剧痛,向右下肢放射,咳嗽加重,腰4~5间隙有压痛,诊断最可能是A.A.腰椎骨折B.腰椎滑脱C.腰椎间盘突出症D.急性腰肌劳损E.脊髓压迫症
7.淋巴瘤最典型的临床表现是
A.无痛性、进行性淋巴结肿大B.发热C.消瘦D.盗汗E.皮肤瘙痒
8.使用他汀类药物治疗时下面哪一项是错误的A.低密度脂蛋白的目标值<100mg/dl
B.起用前后检查肌酶和肝酶,严密观察肌肉症状
C.为了尽快达到降脂效果,联合使用贝特类降脂药物
D.治疗强度应达到低密度脂蛋白水平降低30%~40%
E.合理安排剂量,不宜为追求高效而加大剂量
9.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是
A.碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血D.中医补肾疗法E.雄激素
10.尿细菌定量培养时,发生假阴性的主要原因不包括
A.近7天内使用过抗菌药物
B.尿液在膀胱内停留时间不足6小时
C.消毒药混入尿标本中
D.病灶和尿路不相通
E.取清晨第一次尿作为送检标本
11.患者,女性,69岁。反复咳嗽咳痰17年,伴气促4年,近日咳、痰、喘加重。查体:体温38.6℃,双下肺湿性啰音;心率134次/分,可闻及期前收缩,双下肢水肿。WBC中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗,你不同意下列哪项A.因出现急性左心衰,故应积极短期应用
B.因感染、气促未能有效控制,故应积极应用
C.因感染、气促已有效控制,利尿药不能控制水肿,故应短期应用
D.因无明显感染征,仅表现为右心衰
E.选择快排泄的洋地黄类药物治疗
12.在治疗结肠Crohn病患者,首选
A.考来烯胺B.阿托品C.硫唑嘌吟D.柳氮磺胺吡啶E.肾上腺糖皮质激素
13.我国原发性肝癌的最主要原因是
A.黄曲霉素B.酒精性肝硬化C.血液病D.丙型肝炎病毒E.乙型肝炎病毒
14.二尖瓣关闭不全
A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B.心尖区全收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音
D.胸骨右缘第2肋间3/6缀以上收缩期吹风样杂音
E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音
15.患者,男性,20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛,经外用中药后好转;半年前出现夜间腰痛,起床活动后好转,腰痛无向下肢放射,口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是
A.腰椎劳损B.坐骨神经痛C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.类风湿关节炎
16.一名25岁男性患者出现右侧睾丸无痛性肿胀,到社区卫生服务中心就诊。他感觉睾丸实际上是每日逐渐长大的。他的最后一次性活动是6个月前,没有尿路症状,体检发现右侧睾丸大,无触痛,不透光。附睾外表正常,没有触痛。以下哪项是最合适的
A.转诊行经阴囊穿刺活检
B.转诊到上级医院进行超声检查,并请专科医生会诊
C.告知患者在未来数天射精多次
D.适当的抗生素治疗2周
E.6个月后重新检查
17.海水淹溺和淡水淹溺均会出现下列哪项改变
A.缺氧B.血浆渗透压升高C.血浆渗透压降低D.血容量骤增E.溶血
18.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是
A.肺功能呈阻塞性通气功能障碍
B.支气管舒张试验阳性
C.弥散功能减低
D.痰中找到嗜酸性粒细胞
E.血IgE及嗜酸性细胞阳离子蛋白增加
19.下列哪项不属于继发性肾病综合征
A.狼疮性肾炎B.过敏性紫癜性肾炎C.糖尿病肾病D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.系膜增生性肾炎
20.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是
A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.十二指肠溃疡E.急性胆囊炎
二、专业知识(5题)21.(55~56题共用题干)患者,男,65岁。3小时前突然言语不清,右肢无力跌倒。查体:昏迷,瞳孔左:右一6ram:3mm,BP210/lOOmmHg,右肢肌力0级,右巴宾斯基征阳性。立即采取的治疗措施是
A.降血压治疗B.甘露醇快速滴注C.止血治疗D.尿激酶治疗E.抗生素治疗
22.女性,55岁,4年来逐渐出现上腹胀满,食欲减退,伴舌炎及巨幼红细胞贫血,胃镜见胃黏膜,红白相间以白为主,该患诊断首先考虑A.慢性浅表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病变E.慢性萎缩性胃炎
23.导致恶性贫血的疾病是
A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.嗜酸细胞性胃炎D.急性糜烂出血性胃炎E.放射性胃炎
24.(83--85题共用题干)30岁已婚女性,公司职员,发现明显消瘦2个月,近l个月进食增多,并感觉疲乏,常有心慌,怕热多汗,易激动而住院体格检查最可能的发现是
A.紧张,消瘦,甲状腺结节性肿大,心率快,律不齐
B.精神萎靡,皮肤干燥,甲状腺弥漫性肿大,手颤
C.稍胖,皮肤色素脱失,心脏增大,心律齐
D.紧张,消瘦,眼突,甲状腺肿大,心率快
E.消瘦,皮肤结膜苍白,心率快,下肢肿
25.引起中枢性呕吐的病因包括下列疾病,但除外
A.脑膜炎B.迷路炎C.颅内血肿D.脑出血E.抗癌药物
三、1.A1型题(10题)26.关于矽肺,错误的论述是
A.矽肺是指生产过程中长期吸入含有游离二氧化硅粉尘而引起以肺纤维化为主的疾病
B.矽肺是尘肺中最严重的
C.矽肺的基本病理变化为肺间质广泛纤维化
D.矽肺诊断必须具有明确的职业史,以X射线胸片检查为依据
E.矽肺的胶原纤维性病变,目前尚无消除的办法
27.我国化妆品法规中,对化妆品原料的卫生化学质量要求是
A.Pb含量≤1mg/kgB.As含量≤10mg/kgC.没有规定D.Hg含量≤1mg/kgE.甲醇含量≤2%
28.中年女性,左下腹痛,伴黏液脓血便,反复发作2年,近一个月来再次复发,每日排便5~8次,服用黄连素等无效。查体:贫血貌,P:108次/分,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,左下腹压痛阳性,可能诊断为
A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.Crohn病
29.患者,58岁,男性,因上腹饱胀隐痛5年,钡餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常,胃镜检查示胃窦黏膜有充血和糜烂,活检病理报告黏膜呈慢性炎症,中度肠上皮化生,重度不典型增生,最佳治疗是
A.外科手术B.前列腺素类药物或硫糖铝C.对症治疗D.吗丁林和胃得乐联合治疗E.低脂易消化饮食,忌烟酒
30.拾物试验阳性的骨关节疾病是
A.髋关节结核B.膝关节结核C.化脓性髋关节炎D.化脓性膝关节炎E.腰椎结核
31.右心衰竭与肝硬化最主要区别是
A.肝大B.腹胀C.肝颈静脉反流征D.水肿E.腹水
32.常伴有呼吸困难与发绀的突发性胸部剧痛或绞痛常见于
A.肺梗死B.心肌梗死C.心绞痛D.胸膜炎E.肺淤血
33.艾滋病的主要病理变化是
A.人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏体细胞,导致机体细胞明显受损,病死率极高
B.人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏部分T淋巴细胞,导致机体细胞免疫明显受损,最终并发严重机会性感染和肿瘤
C.人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏体细胞,导致多功能脏器受损,病死率极高
D.人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏部分B淋巴细胞,导致机体细胞免疫明显受损,最终并发严重机会性感染和肿瘤。
E.以上均不对
34.有关浅Ⅱ度烧伤的描述下列哪一项是对的
A.仅损伤表皮层,靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合
B.表皮、真皮全层及附件全部损毁,靠创缘上皮细胞增殖愈合
C.表皮、真皮深层损伤,靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合
D.表皮、真皮乳头层损伤,靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合
E.表皮、真皮乳头层损伤,靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合
35.上消化道出血的患者,其出血部位一般不低于
A.贲门B.幽门C.十二指肠球部D.屈氏韧带水平E.空肠下端
四、2.A3/A4型题(5题)36.应对措施哪项是错误的
A.加强公共卫生、基础、临床医学三者的结合
B.监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断测试、改善和更新
C.提高各级监测和反应能力
D.整合实验室科学和流行病学,优化公共卫生实践
E.民众要闭门不出,以防感染
37.下列治疗哪项不合适
A.卧床休息,清淡饮食B.支持治疗C.抗病毒治疗D.保护肝细胞E.降低转氨酶治疗
38.为了解该患者双侧肾脏是否已缩小,应首选的检查是
A.静脉肾盂造影13.B.ECTC.CTD.同位素肾图E.B超
39.患者入院后不久,腹痛加重,为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱(654-2,10mg肌内注射来对症处理。用药后患者腹痛缓解,腹泻次数减至6~10次/日,便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱,20~60mg/d,2天后,患者腹胀加重,诉心悸,查体:血压90/60mmHg,体温39.1℃,呼吸28次/分,腹部明显膨隆,全腹压痛,反跳痛,肠鸣音消失。
应立即进行何种检查
A.血培养B.腹平片C.结肠镜D.心电图E.胸片
40.头颅CT、提示左侧基底节区大量出血,量约50ml,下一步的治疗方案应为
A.降压治疗B.使用大剂量抗纤维蛋白溶解药止血治疗C.超早期溶栓治疗D.暂不处理,继续观察E.外科手术治疗
五、共用题干单选题(5题)41.此病人的治疗,下列何项不需要
A.补碱B.静脉滴注普通胰岛素C.补钾D.大量补液E.对症处理
42.(题干)患者,女性,70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP170/88mmHg,P130次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。该患者血压控制目标至少是A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130/90mmHgE.130/80mmHg
43.欲完善诊断依据,还应选做哪项检查
A.外周血涂片观察B.血清铁蛋白C.血红蛋白电泳D.高铁血红蛋白还原试验E.抗人球蛋白试验
44.(题干)患者,男性,27岁。酗酒后突起上腹剧痛,伴恶心呕吐腹胀,并出现手足抽搦。查体:体温39℃,血压70/50mmHg,神志清楚;心率126次/分,律齐,无杂音;腹稍隆,全腹鼓音为主,肠鸣音减弱。该患者首要的治疗原则是
A.抑制胰酶活性B.补充血容量C.抗生素治疗D.抑制胰液分泌E.镇痛解痉
45.为患者进行输液治疗时,不宜静脉输入的液体是
A.5%GSB.5%GNSC.10%GSD.0.9%NaCl溶液E.白蛋白
参考答案
1.A
2.C
3.C癫癎持续状态是指一次癫癎发作持续时间超过30分钟或者发作频繁而在间歇期意识始终未能完全恢复正常前,又一次紧接一次地反复发作,以癫癎大发作最为多见。
4.E消化性溃疡发生后壁慢性穿孔时,溃疡穿透至浆膜层,与邻近器官组织粘连,胃肠内容物不流入腹腔在局部形成包裹性积液,腹痛会顽固而持续。
5.C对急腹症患者,在诊断明确之前,镇痛药应慎用,因其可掩盖症状,贻误病情。
6.CC。根据患者弯腰持重诱发,以腰痛、下肢放射为主要症状,咳嗽加重,腰4~5间隙有压痛,最可能诊断为腰椎间盘突出症。
7.A淋巴瘤最典型的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大。单发或多发,好发于颈部、腋下和腹股沟。部分患者淋巴瘤首先发生于淋巴结外器官,多见于非霍奇金淋巴瘤,咽环部位最常见,也可见于胃肠道、脾脏、皮肤等处。发热、消瘦及盗汗等全身症状在霍奇金淋巴瘤较多见,在非霍奇金淋巴瘤则多见于晚期。皮肤瘙痒可为霍奇金淋巴瘤的唯一全身症状,在非霍奇金淋巴瘤则很少见。
8.C
9.B造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植,是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法,适用于重型再障。
10.E
11.B此时,洋地黄类药物的应用原则是:①出现急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿药不能有效控制水肿。③无明显感染征,仅表现为右心衰的患者。④应用时应该选择快排泄的洋地黄类药物治疗,且应小剂量,为常规量的1/2~2/3。⑤应用前应积极纠正低氧低钾低蛋白血症,以免发生洋地黄中毒。所以,该题答案是B。
12.D结肠Crohn病患者治疗首选柳氮磺胺吡啶,激素适用于对柳氮磺胺吡啶疗效不佳者,中、重度活动者,对上述两药无效者使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤。
13.E
14.B
15.C患者为青年男性,2年前曾因外力撞击腰部致腰痛,但经外用中药已好转;现夜间腰痛,起床活动后好转,为炎性腰痛;X线检查提示双侧骶髂关节炎,因此,最可能的诊断是强直性脊柱炎。
16.B这个病例是一个典型的睾丸癌。如果怀疑附睾炎,抗生素将是适当的治疗,但病史和体格检查不支持此诊断。性活动减少所产生的睾丸充血,可出现压痛和肿胀的睾丸,但是无痛快速增长的睾丸,直到证明并非如此之前,都应该考虑是癌症。经阴囊活检的方法是禁忌,因为有把癌播散到另一个淋巴结系统的风险。阴囊皮肤和睾丸有着不同的淋巴流出通道。从胚胎学上来说,睾丸原先是在腹部,后通过腹股沟管下降到阴囊,其次是它的血管系统、淋巴流出管道和神经也经此道下行。随诊观察不适合这个患者。
17.A淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各种并发症。
18.B支气管舒张试验阳性或激发试验阳性是诊断支气管哮喘最有意义的检查。
19.E
20.DD【解析】十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90%,远高于其他疾病。已确认,幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。
21.B
22.E慢性萎缩性胃炎内镜下表现黏膜呈颗粒状、红白相间,以白为主,黏膜血管显露。其中自身免疫性胃炎由于壁细胞分泌的内因子丧失,可引起维生素B12吸收不良而导致恶性贫血。
23.B
24.D甲状腺功能亢进可表现为高代谢症状、甲状腺肿,GD患者可伴浸润性突眼。
25.B呕吐分为反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭障碍性呕吐和神经官能性呕吐。迷路炎属于前庭障碍性呕吐。
26.C矽肺的基本病理变化不全为肺间质广泛纤维化。
27.C我国化妆品法规中,对化妆品原料的卫生化学质量要求没有作出规定。
28.B溃疡性结肠炎是一种病因不明的,以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的肠道疾病,主要累及直肠和乙状结肠。临床症状以黏液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主;急性危重病例有全身症状,并常伴有肠道外疾病和肝损害、关节炎、皮肤损害、心肌病变、口腔溃疡、虹膜睫状体炎及内分泌病症。
29.A病理报告是重度不典型增生者,首先考虑手术治疗。
30.E拾物试验主要用于检查小儿脊柱前屈功能有无障碍。先取一物置于地面,让小儿拾起,注意观察其拾物的姿势。如直立弯腰拾物为正常。当脊柱有病变。腰不能前届时,患儿屈髋、屈膝,腰部板直,一手扶住膝部下蹲,用另一手拾物。此为拾物试验阳性,主要见于腰椎结核,故选E考点:拾物试验
31.C
32.A肺梗死时的疼痛性质常为突发性胸部剧痛或绞痛伴呼吸困难与发绀。
33.BHIV主要侵犯和破坏部分T淋巴细胞,导致机体细胞免疫明显受损,最终并发严重机会性感染和肿瘤,病死率极高。
34.D浅Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮乳头层,尚残留部分表皮生发层细胞和皮肤附件(汗腺、毛囊),靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。
35.D呕血是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出。消化道出血患者有呕血者,其出血部位一般不低于屉氏韧带水平。
36.E
37.C患者有食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力,尿黄消化道症状,抗-HAV-IgG阳性,抗-HAV-IgM阴性,乙肝五项全为阴性,提示无急性甲肝,无乙肝。抗-HEV-IgM阳性提示急性戊型肝炎。见肝掌和数枚蜘蛛痣,肝肋下未触及,脾大,提示肝硬化表现。乙肝与丙肝易致肝硬化,已排除乙肝,10年前有输血史,需进行抗-HCV、HCV-RNA检查以了解是否患有丙型肝炎。对病情作全面评估胸部CT扫描暂不必要。根据临床症状,抗-HEV-IgM阳性提示急性戊型肝炎诊断明确,急性肝炎不宜用抗病毒治疗。
38.E
39.B
40.E
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