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文档简介

PAGEPAGE12018年医院感染管理工作计划要求，结合我院感染预防与控制工作现状，制定本年度工作计划。一.医院感染管理质量控制目标要求1、医院感染发病率≤8%2、医院感染漏报率≤20%100%100，二.具体实施措施（一）深化医院感染管理组织机构的三级管理职能2院感染管理办公室负责执行医院感染管理委员会讨论通过的一切有（二）完善医院感染监测，进行全面综合性监测和目标性监测。医院感染管理科每季度进行汇总分析后通过院感通讯的形式向各科室反馈院感监测情况。全面综合性监测医院感染病例监测对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。1次医院感染现时发现医院感染管理中存在的问题。目标性监测开展多重耐药菌目标性监测开展一类手术部位感染目标性监测我院对Ⅰ类（清洁）手术患者进行目标性监测，由手术医师填写提出改进措施，防止医院感染暴发。消毒灭菌效果的监测消毒剂、灭菌剂微生物监测使用中的灭菌剂每月进行一次微生物监测，消毒剂每季度进行一次微生物监测。对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，并做好记录。压力蒸汽灭菌器按照规定由使用科室按要求进行工艺监测、化学监测和生物监做好记录。血液净化系统监测出水口等进行监测。各种消毒灭菌后的内窥镜监测监测。消毒、灭菌后的医疗用品每季度进行生物监测环境卫生学监测等）制考核指标。（三逐步提高医务人员手卫生依从性。（四）加强职业暴露的预防（五）加强消毒灭菌产品的管理室参与消毒产品的购入时证件审核、使用和用后处理的监督指导。（六）加强医院感染知识培训15学时。3学6学3特点，每月最少组织一次科室内学习。（七）加强医疗废物及医疗污水排放的监测和管理临床科室及医技科室应遵照我院医疗废物管理制度在医疗废理部、办公室（总务科）定期检查监督。家质监检验检疫局发布的《医疗机构污水排放标准》要求。（八）加强各科室医院感染管理工作的监督、检查、指导。对存在的问题进行整理分析，提出持续改进措施。（九）全院各科室应根

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