大医大中医学复习指导

中医学-④舒张进针法。[07级临八3][09级临七2]毫针的进针方法5’（250）[07级临五5][03级临六4]双手进针法的几种手法/双手进针法有哪几种方法。（4分）指切进针法:适用于短针。夹持进针法:适用于长针。提捏进针法:用于肌肤较薄的部位。舒张进针法:用于皮肤松驰或有皱折的部位。（2）针刺的角度和深度（3）[08级临五3][08年模拟B1]行针（251）行针：进针后，为了使病人产生针刺的感应，而行使一定的手法，称为行针。[07级临八2][09级临七1][04级临六1][08年模拟A1]得气（251）得气：针刺部位产生酸、麻、胀、重等感觉，而医者指下亦有一种沉紧的反应，称为得气。（4）针刺的补泻手法（5）留针与出针3、针刺注意事项：（【临七】）[03级临七7]针灸注意事项（252）（1）过饥、过饱、酒醉、大惊、劳累过度等，一般不宜针刺。（2）久病体虚、大出血、大汗出者，针刺刺激不宜过强，并尽可能采取卧位。（3）妊娠3月以内，下腹部和腰骶部的穴位禁针。妊娠3月以上，上腹部穴位以及一些能引起子宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、至阴等，均不宜针刺。（4）皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。（四）针刺的异常情况及处理1、晕针：多因患者体质虚弱，或过于疲劳、饥饿、情绪紧张以及针刺手法过强等引起。轻者只有头晕、恶心、面色苍白，重者可见胸闷心慌、汗出肢冷、脉搏微弱，甚至血压下降，不省人事。处理：应立即将针全部拔出，使患者平卧于空气流通处，松开衣领，放低头部，轻者予热开水或热茶即可恢复，重者可针刺水沟、合谷、足三里等穴，灸百会、气海、关元等穴，必要时配合其他急救措施。预防：对初次接受针刺治疗和精神紧张者，应先做好解释，消除顾虑，取穴适当少些，手法略轻些，并采取卧位针刺为宜；对于饥饿、过度疲劳的病人，不予针刺。2、滞针3、弯针4、断针5、血肿6、后遗感7、刺伤内脏[07级临五2][04级临六4][08年模拟AB8][04级临七10]晕针的症状及其预防/晕针的处理和预防/简述晕针的处理和预防/晕针的处理。（252）原因：多因患者体质虚弱，或过于疲劳、饥饿、情绪紧张以及针刺手法过强等引起。现象：轻者，头晕、恶心、面色苍白；重者，胸闷心慌、汗出肢冷、脉搏微弱、甚至血压下降、不醒人事。处理：立即起针，让患者平卧空气流通处，松开衣领，放低头部，轻者予饮热水即可恢复，重者刺人中、合谷、足三里等，灸百会、气海、关元等，必要时配合其它急救措施。预防：对初次接受针刺治疗和精神紧张者，应先做好解释，消除顾虑，取穴适当少些，手法略轻些，并采取卧位针刺为宜；对于饥饿、过度疲劳的病人，不予针刺。针刺异常情况及其处理1、过饥、过饱、酒醉、大惊、劳累过度，一般不宜针刺2、久病体虚、大出血、大汗出者，针刺刺激不宜过强，并尽可能采取卧位3、妊娠3月以内，下腹部和腰骶部的穴位禁针。妊娠3月以上，上腹部穴位以及一些有可能引起子宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、至阴等，均不宜针刺。4、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。灸法[09级临七4]灸法（253）灸法是用艾叶捣制成艾绒，做成艾炷或艾条，点燃以后，熏灼体表穴位或患部，使之产生温热或灼痛感，以达到疏通经络、调和气血、回阳救逆、扶正祛邪、防治疾病的作用。（一）常用灸法临床常用的灸法有艾炷灸、艾条灸和温针灸三种。（二）灸法的适应证与禁忌证（三）灸法的注意事项（【临七】）[03级临七7]针灸注意事项（255）1、施灸次序一般先灸阳经，后灸阴经；先灸上部、背部，后灸下部、腹部；先灸头身，后灸四肢。但在特殊情况下，也可例外。2、施灸时，体位要很好安排，以免移动烧伤皮肤。3、隔姜、蒜灸容易起泡，需加注意。如起泡大者，可用消毒的针抽出水液，再涂以甲紫，防止感染。对行瘢痕灸者，灸疮化脓期间，注意休息，注意局部清洁，防止感染，可用敷料保护灸疮，待其自然愈合。第六节针灸治疗针灸的治疗原则[08级临七10]针灸的治疗原则（255）（一）补虚与泻实：治疗上必须考虑到扶正祛邪。补虚即扶助正气，适用于正虚而邪不胜，以正虚为主要矛盾；泻实即祛除邪气，适用于邪实而正虚不显，以邪实为主要矛盾。（二）清热与温寒：清热即热证用“清”法；温寒即寒证用“温”法。凡热邪在表，或热闭清窍而致神昏不省人事的，针刺应浅而疾出；凡寒邪入里，或寒邪内生之疾，针刺应深而留针。（三）治标与治本：急则治其标，缓则治其本（四）同病异治与异病同治：同一疾病的不同方法；不同疾病用相同的方法（五）局部与整体：局部—针对局部症状的治疗；整体—针对某一疾病病因的治疗；局部与整体兼职—兼顾病因与症状的治疗下篇第一章内科常见病症第一节感冒外感风寒（【临六】）[03级临六1]外感风寒型感冒的症候，治则，方药（8分）（281）【证候】恶寒发热，头痛无汗，四肢酸痛，鼻塞流清涕，喉痒或咳嗽声重，吐痰清稀，舌苔薄白，脉浮紧。【治法】辛温解表，宣肺散寒。【方药】病情轻者，可用葱豉汤（葱白、淡豆豉）加杏仁、紫苏、防风、荆芥等；病情重者，用荆防败毒散加减。表寒重者，加麻黄、桂枝；鼻塞头痛明显，加白芷、苍耳子；若兼见头重体倦、胸闷泛恶、纳呆或腹泻、口淡，舌苔白腻等，为风寒夹湿，可用羌活胜湿汤加藿香、神曲、厚朴、陈皮等。外感风热（【临六】）[04级临六3][08年模拟AB4]简答：风热感冒/简述感冒之外感风热的证候、治法/感冒之外感风热的证候、治则及方药（282）【证候】发热，微恶风，或有汗出，头痛且胀，咳嗽咯痰黄稠，口干微渴，咽喉（）红作痛，舌苔薄白微黄，脉浮数。【治法】辛凉解表。【方药】银翘散加减。如头痛较甚，加桑叶、菊花。咽痛甚，加板蓝根、马勃、玄参等；如兼见头痛体倦、胸闷泛恶、小便黄、舌苔黄腻者，为风热夹湿，可加藿香、佩兰、滑石、扁豆花等。[08年模拟AB5]下列哪项为风热感冒的临床表现/下列哪项为风热感冒的临床表现：（）A恶寒发热，无汗头痛B鼻塞声重，流清涕C咳嗽吐白痰D苔薄黄，脉浮数E苔薄白，脉浮紧第十节胃痛[06级临七2]胃痛的针灸治疗/胃脘痛的针灸处方[03级临六选择29]胃痛时应针（）穴位【针灸治疗】可选取天枢、足三里、梁门、梁丘、公孙、内关、中脘。（【临六】）第十五节头痛[05级临七9]头痛的针灸取穴【针灸治疗】可选取合谷、外