2022-2023年贵州省六盘水市全科医学（中级）专业知识预测试题(含答案)

2022-2023年贵州省六盘水市全科医学（中级）专业知识预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.患者，男性，50岁。主诉：中上腹不适，疼痛15年。B超示肝胆无特殊，胃镜示胃黏膜红白相间。病理检查示：胃腺减少，腺间距增宽，伴中等淋巴细胞浸润和中重度肠腺化生，偶见黏膜肌层。下列哪项措施最合适A.

B.予消炎痛止痛

C.应用胃黏膜保护剂并定期随访胃镜并查Hp

D.多饮浓茶

E.应用抗生素抗Hp(Helicobaterpylori)治疗

2.患者，女性，58岁。少尿1周入院。血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水胂。血尿素氮42mmol/L，肌酐1380umol/L，血钾6.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是A.由高血压引起B.尿毒症脑病C.由高钾血症引起D.因补碱引起E.脑出血

3.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据

A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难

B.口唇和甲床发绀

C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低

D.有阻塞性通气功能障碍

E.胸片示两肺透亮度增加，横膈低平

4.患者，女性，50岁。间断性夜间上腹不适2年余，2天前突发右上腹绞痛，无他处放射，伴恶心。查体:体温:39.0℃，巩膜稍黄染，右上腹肌紧张，压痛，肠鸣音减弱，

A.急性胰腺炎B.高位急性阑尾炎C.胆道蛔虫症D.急性化脓性胆囊炎E.溃疡病穿孔

5.快速房颤的发生机制

A.左室充盈障碍B.左室后负荷突然增加C.左室舒张期过短D.左室排血量急剧下降E.左室舒张期前负荷突然增加

6.男性，67岁，近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。最可能的诊断是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森综合征D.血管性痴呆E.路易体痴呆

7.急性心肌梗死时，哪种情况不能转院

A.血压正常B.心律失常已控制C.疼痛已缓解D.发病12小时血压不稳定E.心功能尚好

8.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是

A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.甘油D.甘露醇E.呋塞米（速尿）

9.根据上述血气分析结果，本例应属于下列哪项酸碱平衡失调A.A.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒代偿

D.呼吸性酸中毒失代偿

E.代谢性碱中毒

10.口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于

A.体质衰弱，抵抗力差者

B.学龄儿童

C.凡使用皮质激素的患者

D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者

E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者

11.有关尿动力学检查，哪一项是错误的

A.尿流率为其中一项无创伤性检查

B.病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查

C.压力流量测定是膀胱出口梗阻的最准确方法

D.可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度

E.压力流量测定有一定创伤性应慎重选择适应证

12.患者，男性，35岁。胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著。10天前就诊行钡透检查：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。回家后未按医嘱服药。昨日晚餐赴宴。凌晨在睡梦中觉上腹部不适、恶心、全身发软，呕吐出较多胃内容物，因便意感强而排便约200余克，色黑。同时伴心慌、头昏、出冷汗。来院急诊，神清，体检肖配合，仍有间断呕吐，BP80/50mmHg，HR124次/分，烦躁，出汗。首选的处理措施是

A.快速输盐水，紧急配血输血B.口服去甲肾上腺素C.口服云南白药D.快速输葡萄糖E.肌肉注射巴曲酶

13.杵状指(趾)最常见于下列哪种疾病

A.流行性感冒B.支气管哮喘C.肺癌D.急性支气管炎E.自发性气胸

14.引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种

A.肺结核B.百日咳C.支气管扩张D.慢性肺脓肿E.慢性支气管炎

15.霍乱的发病机制中，起主要作用的是

A.侵袭力B.肠毒素C.神经节苷脂D.内毒素E.cAMP

16.应用氨基糖苷类药物最常见的不良反应是

A.血液毒性B.肝脏毒性C.变态反应D.头痛头晕E.耳毒性

17.患者男性，23岁。因乏力、牙龈出血来A.3岁时患过“水痘”

B.5岁时患过“腮腺炎”

C.2年前因腹泻服过诺氟沙星

D.半年前患过“感冒”服过银翘片

E.2个月前患过“急性传染性肝炎”

18.乙型肝炎

A.潜伏期平均为4周B.潜伏期平均为50天C.潜伏期平均为6周D.潜伏期平均为70天E.潜伏期平均为100天

19.下列哪项不属于继发性肾病综合征

A.狼疮性肾炎B.过敏性紫癜性肾炎C.糖尿病肾病D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.系膜增生性肾炎

20.葡萄球菌肠毒素在何条件下被破坏

A.200～250℃，30MIN

B.100℃，15MIN

C.60℃，3～6MIN

D.56℃，20MIN

E.70℃，30MIN

二、专业知识(5题)21.常见的癫痫持续状态系指

A.一侧肢体抽搐不止B.长期用药仍不时发作C.抽搐频繁发作，发作间期意识不清D.精神运动性发作持续数日E.连续小发作

22.肝细胞累及多小叶的桥形坏死，主要见于

A.急性轻型肝炎B.重度慢性肝炎C.轻度慢性肝炎D.亚急性重型肝炎E.急性重型肝炎

23.(81～82题共用备选答案)81.男性，62岁，急性心肌梗死后第2天，胸闷、心悸、咳嗽，BPl40／90mmHg，心率96次／分，双肺底中小水泡音，选择哪一种治疗最好A.硝普钠B.β受体阻滞剂C.西地兰D.地西泮E.间羟胺

24.再生障碍性贫血的发病机制为

A.造血干细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷

25.遗传性球形红细胞增多症的发病机制为

A.造血干细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷

三、1.A1型题(10题)26.溶血性黄疸的尿液检查结果是

A.尿胆原阴性，尿胆红素阴性

B.尿胆原阳性，尿胆红素阴性

C.尿胆原阴性，尿胆红素阳性

D.尿胆原阳性，尿胆红素阳性

E.尿胆原阳性，尿胆红素强阳性

27.男性，67岁，近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高，最可能的诊断是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森综合征D.血管性痴呆E.路易体痴呆

28.某男，35岁。反复上腹疼痛8年，进食后可缓解，常有夜间疼醒，此次复发5天来就诊。查体：剑突下偏右压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，该患者最可能的诊断是

A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃泌素瘤D.慢性胆囊炎E.慢性胃炎

29.关于普通型急性菌痢，下列哪项是错误的

A.高热伴头痛B.腹痛、腹泻、里急后重C.左下腹痛D.神志昏迷E.食欲不振

30.以下哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现

A.昏迷B.口唇黏膜呈樱桃红色C.抽搐D.呼吸困难E.贫血

31.我国劳动卫生标准采用的最高容许浓度是指

A.时间加权平均浓度

B.任何一次有代表性的采样均不应超过的最高限值

C.瞬间可超过的浓度值

D.浓度的年平均值

E.浓度的日平均值

32.胸骨后绞榨样痛并有重压窒息感，常见于

A.肺梗死B.急性心包炎C.夹层动脉瘤D.胸膜炎E.心绞痛

33.头面部的疼痛是由下列何种神经传导的

A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.视神经E.听神经

34.慢性支气管炎并发肺部感染的治疗，下列哪项不恰当

A.应用敏感的抗生素B.菌苗注射C.应用祛痰药物D.应用支气管扩张药E.雾化吸入稀释痰液

35.关于隐匿性肾小球肾炎，哪项不正确

A.仅少数转变成慢性肾小球肾炎B.血尿为肾小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白为主E.无需特殊治疗

四、2.A3/A4型题(5题)36.该患者注射大量破伤风抗毒素的目的是

A.抑制破伤风杆菌的生长B.控制和解除痉挛C.中和游离的毒素D.减少毒素的产生E.中和游离与结合的毒素

37.首选治疗措施为

A.治疗病患牙齿B.止咳祛痰C.青霉素抗感染D.氧疗E.糖皮质激素

38.右大腿行外固定不正确的是

A.上端应起于腰部，下端应起于踝关节上方

B.为防止患肢旋转，将患肢捆到健侧肢体上，双侧踝关节“8”字固定

C.骨折近端和远端起码缚扎两道

D.骨突部位应加垫保护

E.夹板外固定应松紧适中

39.下列哪项描述是正确的

A.治疗上应加用制酸剂

B.应加做V3R、V4R、V5R导联

C.应及早应用抗生素

D.应加用胃动力药

E.应加用阿托品

40.为明确诊断首先进行哪项检查

A.头颅CTB.血培养C.头颅MRD.腰穿E.血气分析

五、共用题干单选题(5题)41.确诊上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超声波B.胃镜＋活检C.X线钡餐D.CT扫描

42.该患者目前最可能的诊断是A.气道梗阻B.肺动脉栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主动脉夹层

43.根据上述血气分析结果，治疗应首选A.综合治疗＋加强镇咳祛痰B.综合治疗＋精氨酸静脉滴注C.提高吸氧浓度D.加用地西泮镇静E.地塞米松静脉滴注

44.(题干)患者，男性，43岁。因反复咳嗽、乏力1个月，午后潮热、消瘦伴血痰1周而就诊。病程中曾经抗菌药物治疗无明显好转。肾移植术后1年。体检：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未闻及I罗音。可能的诊断是

A.肺癌B.肺结核C.支气管扩张D.肺脓肿E.肺炎

45.该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义

A.血ADA40U/L

B.ESR45mm/h

C.痰涂片找抗酸杆菌阳性

D.PPD皮试呈弱阳性反应(8mm)

E.X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影

参考答案

1.C诊断考虑为慢性萎缩性胃炎，治疗主要是查找病因如Hp，保护胃黏膜，由于有中重度肠腺化生，要定期随访，预防演变为胃癌。

2.D纠正酸中毒后，血与蛋白结合增加，血清游离减少，可发生手足搐搦。过快纠酸时，尤其是原先已有低钙血症时更易出现。此患者酸中毒，存在低钙血症，此次于纠正酸中毒过程中突然出现手足搐搦，考虑与补碱纠正酸中毒有关，选择答案D。

3.B阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。

4.D腹痛、高热、黄疸是胆道感染的典型症状，所以本题首先应考虑为急性化脓性胆囊炎。

5.C

6.E路易体痴呆是一种神经系统变性疾病，临床表现为波动性认知功能障碍、帕金森综合征和以视幻觉为突出代表的精神症状，路易体痴呆的诊断主要依据病吏，没有特异性的试验室检查方法。选择E。

7.D

8.D甘露醇降颅压作用快，疗效肯定，为急性颅内压增高首选的降颅内压药物；甘油起效慢，宜在症状较轻或重症的病情好转期使用；呋塞米多与甘露醇合用以增强脱水效果；氢氯噻嗪和螺内酯均为口服利尿剂，脱水效果弱。因此该题选D。

9.D患者有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代偿。

10.E口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者。

11.D尿动力学检查是观察单位时间内膀胱排尿功能变化而检测排尿时的动态功能状态，即通过测定排尿时膀胱内、尿道内和直肠内的压力，同时测定产生排尿感觉时膀胱内的容量和尿流率，来判断排尿功能障碍的原因。此检查方法主要用于鉴别膀胱出口梗阻症状和各种原因引起的逼尿肌功能障碍所致的排尿困难，但不能判断支配膀胱神经的损伤部位及严重程度。

12.A胃溃疡并发大量出血者，可出现心悸、头昏、血压下降甚至休克，需及时补充和维持血容量。

13.CC。杵状指(趾)常见于支气管肺癌。

14.B阵发性痉挛性咳嗽是百日咳的特点。

15.B人体经口感染的霍乱弧菌在胃酸分泌减少或被高度稀释，或因入侵的弧菌数量较多时，未被胃酸杀灭的霍乱弧菌进入小肠，黏附于肠黏膜表面，迅速大量繁殖，产生外毒素性质的霍乱肠毒素，激活细胞环磷酸腺苷(cAMP)介质系统，引起肠液过度分泌，形成本病特征性的水样腹泻。

16.EE。氨基糖苷类药物最常见的不良反应是耳毒性和肾毒性。

17.E从病例资料反映患者应诊断为再生障碍性贫血，近期患过“急性传染性肝炎”引起免疫介导造血干细胞损伤极有可能为再障的发病机制。

18.D

19.E

20.A

21.C癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续时间超过30分钟或者发作频繁而在间歇期意识始终未能完全恢复正常前，又一次紧接一次地反复发作，以癫痫大发作最为多见。

22.D亚急性重型肝炎时，肝小叶坏死广泛，坏死区常超越小叶范围，与邻近的汇管区或中央静脉相连接，形成桥形坏死。

23.A

24.A再障的发病机制主要是造血干细胞缺陷、造血微环境异常及免疫异常。

25.E遗传性球形红细胞是一种红细胞膜异常的遗传性溶血性贫血。

26.B溶血性黄疸时血清总胆红素增加，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常度由于血中非结合胆红素增加，结合胆红素形成也代偿性增加，从胆道排至肠道也增加，致尿胆原增加，粪胆素随之增加，粪色加深。肠内的尿胆原增加，重吸收至肝内者也增加，由于缺氧及毒素作用，肝处理较正常增多的尿胆原的能力降低，致血中尿胆原增加，并从肾脏排出，故尿中尿胆原增加，但无胆红素。故选B。

27.E路易体痴呆是一种神经系统变性疾病，临床表现为波动性认知功能障碍、帕金森综合征和以视幻觉为突出代表的精神症状，路易体痴呆的诊断主要依据病吏，没有特异性的试验室检查方法。选择E。

28.B十二指肠溃疡的典型表现是上腹部规律性疼痛，常伴有反酸、嗳气等症状。。般于进餐或服用抗酸剂后症状可以缓解。疼痛部位在上腹部，疼痛的特点是节律性、周期性和长期性。较局限的上腹痛常发生在胃排空之后，尤其以上午10～11点，下午3～4点，和晚上10～1l点左右腹痛较明显，有时凌晨1～2点钟还会把患者痛醒，这是因为此时胃酸分泌很高而胃内又无食物缓冲之故。查体：剑突下偏右压痛(+)，无肌紧张及反跳痛。

29.D

30.E急性一氧化碳中毒的临床表现有昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色、抽搐、呼吸困难，但无贫血表现。

31.B我国劳动卫生标准采用的最高容许浓度是指任何一次有代表性的采样均不应超过的最高限值。

32.E胸痛的程度可呈剧烈、轻微和隐痛。胸痛的性质可有多种多样。心绞痛呈绞榨样痛并有重度窒息感。

33.A三又神经是第V对脑神经，有感觉纤维和运动纤维。感觉纤维由颅内三叉神经半月节分出眼支、上颌支、下颌支，下颌支出颅后分布于头面部及口腔司理感觉。运动纤维则伴随下颌支走行出颅，分布于颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌、下颌舌骨肌，二腹肌前腹司运动。头面部的疼痛是由三又神经传导，沿三叉神经丘脑束上行至脑桥，与脊髓丘脑束会合，传入皮质。

34.B慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有：①控制感染：选用敏感抗生素。②祛痰、镇咳。③解痉、平喘。④雾化吸入扩张支气管，稀释痰液。

35.C

36.C

37.C吸入性肺脓肿，以厌氧菌的可能性大，因此选C，其他ABD为对症处理，糖皮质激素无使用适应证。

38.A下肢皮肤感觉无异常