医学高级职称正高《耳鼻咽喉科学》（题库）预测试卷二

医学高级职称正高《耳鼻咽喉科学》（题库）预测试卷二[多选题]1.扁桃体切除术后并发症为()A.（江南博哥）出血B.伤口感染C.肺部感染D.声嘶E.扁桃体周脓肿参考答案：ABC[多选题]2.关于急性化脓性中耳炎描述正确的是()A.系中耳粘膜的急性化脓性炎症B.主要致病菌为肺炎球菌和结核杆菌C.病变主要位于鼓室D.好发于青壮年E.中耳其他各部也可受累参考答案：ADE[多选题]3.关于镫骨肌反射检查，描述正确的是()A.镫骨肌反射的过程可用声导抗仪记录称为镫骨肌反射检查B.正常人双耳均可引出交叉与不交叉两种反射C.反射弧中任何一个环节受累均可使其消失D.镫骨肌反射检查主要用于估计听觉敏度E.镫骨肌反射检查可帮助识别非器质性聋参考答案：ABCDE[多选题]4.符合外耳道疖治疗原则的是()A.早期应用抗生素B.服用镇静、止痛药物C.局部理疗D.疖溃破者，清理脓液后，局部用药E.疖未成熟未溃破者，可直接切开排脓参考答案：ABCD[多选题]5.中耳由那些结构组成()A.鼓室B.鼓窦C.乳突D.前庭E.咽鼓管参考答案：ABCE[多选题]6.与鼻咽癌的描述相符的是()A.病毒感染在鼻咽癌发病中起重要作用B.多数患者早期表现为鼻阻塞及反复大量鼻出血C.可有单侧分泌性中耳炎的表现D.颈淋巴结转移发生率高E.放射治疗为首选治疗方法参考答案：ACDE[多选题]7.治疗喉狭窄的措施包括哪些()A.喉内放置扩张支架B.糖皮质激素治疗C.切除或松解瘢痕D.气管切开E.喉气管重建参考答案：AC[多选题]8.咽及食管闭合性损伤可出现()A.吐血B.咯血C.气肿D.气胸E.吞咽困难参考答案：ACDE[多选题]9.颈部慢性淋巴结炎应与下列哪些疾病鉴别()A.颈淋巴结结核B.颈部恶性淋巴瘤C.颈部先天性囊肿D.颈部转移性恶性肿瘤E.颈部血管瘤参考答案：ABD[多选题]10.下列哪几项是听神经瘤的早期症状()A.恶心，呕吐B.感音神经性聋C.眩晕D.步态不稳E.面部感觉麻木参考答案：BCD[多选题]11.下列检查能判断肿块与周围血管之间关系的有()A.B超检查B.普通CT检查C.增强CT检查D.MRI检查E.DSA检查参考答案：CDE[多选题]12.有关老年性聋，下列哪几项是正确的()A.为人体老化过程在听觉器官中的表现B.出现年龄与发展速度因人而异C.发病机制与内淋巴积水有关D.遗传因素对其发生发展有重要影响E.与生命过程中遭受的各种有害因素影响有关参考答案：ABDE[多选题]13.咽后隙形成的脓肿其脓液可波及()A.咽旁隙B.椎前隙C.下颌下隙D.颈动脉鞘E.后纵隔参考答案：ADE[多选题]14.功能性聋在临床上有许多其他名称，包括下列哪几项()A.伪聋B.非器质性C.癔症性聋D.心理性聋E.精神性聋参考答案：BCDE[多选题]15.下列哪项属于梅尼埃病眩晕的特点()A.患者感自身或周围物体沿一定方向和平面旋转B.起病缓慢，程度较轻，常因中枢代偿的建立而缓解C.眩晕与伴发的植物神经反射症状的程度一致D.较少呈突发旋转性E.间歇期自然缓解参考答案：ACE[多选题]16.有关耳硬化病理改变描述正确的是()A.病变部位正常骨组织由嗜碱性海绵状疏松骨代替B.硬化灶与周围正常骨组织没有明确界限C.骨海绵化过程可向四周扩展达整个骨迷路D.病变后期成熟的嗜酸性网状骨形成E.骨海绵化过程多由内生软骨层开始参考答案：ACDE[多选题]17.耳源性脑脓肿病人出现昏迷、喷射性呕吐及视盘水肿，提示颅内压增高，下列属于降低颅内压的药物是()A.生理盐水B.20%甘露醇C.30%速尿D.硝普钠E.泼尼松参考答案：BCE[多选题]18.下列哪项符合慢性化脓性中耳炎的特征()A.中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症B.可分为粘膜型，肉芽型及坏死型三种C.为耳鼻咽喉科临床常见病、多发病D.以耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为临床特征E.可引起多种颅内、外并发症参考答案：ACDE[多选题]19.下列哪项是经咽鼓管途径至急性化脓性中耳炎()A.在污水中游泳B.不适当的咽鼓管吹张C.不适当的擤鼻D.鼻腔治疗不当E.鼓膜穿孔参考答案：BCD[多选题]20.检查咽鼓管是否通畅常用的方法有()A.捏鼻鼓气法B.咽鼓管导管吹张法C.电测听D.耳声发射E.听性脑干反应参考答案：AB[多选题]21.先天性耳前瘘管的叙述正确的是()A.为常染色体显性遗传性疾病B.瘘管口多位于耳轮脚前C.为胚胎期第2鳃沟封闭不全所致D.发现瘘管反复感染者均应手术切除E.瘘管常深入耳廓软骨内参考答案：ABDE[多选题]22.鼻咽癌的病因及流行病学调查认为正确的是()A.EB病毒感染B.有种族易感性及家族遗传性C.与地域及环境因素有关D.与饮食有关E.男性高发参考答案：ABCDE[多选题]23.关于耳蜗感音功能的叙述正确的是()A.人耳基底膜上行波所需时间约为3msB.基底膜的最大振幅部位与声波频率有关C.蜗底区的基底膜感受高频声D.基底膜的不同部位感受不同的声波频率E.蜗顶部的基底膜感受低频声参考答案：ABCDE[多选题]24.关于扁桃体周脓肿描述正确的是()A.常继发于急性扁桃体炎B.可分为前上型和后上型C.对于反复脓肿发作者，可立即作扁桃体切除术D.在脓肿形成前需使用足量抗生素及适量糖皮质激素以控制炎症E.脓肿形成后应立即穿刺抽脓或切开排脓参考答案：ABDE[多选题]25.属于构音困难为()A.腭裂B.软腭麻痹C.舌体肥大D.口吃E.失语症参考答案：ABC[多选题]26.37岁，女性患者，咽部异物感、咽痛伴反射性耳痛、头颈部不适近一年余，X线检查如图所示，请选择正确的描述和答案()A.左侧茎突长约3.5cmB.右侧茎突长约4.0cmC.双侧茎突过长综合征D.右侧茎突过长综合征E.正常茎突参考答案：ABC[多选题]27.喉乳头状瘤特征描述正确的是()A.常见症状为声嘶B.可有呼吸困难C.可有吞咽困难D.成人病变一般为多发E.瘤可蔓延至气管参考答案：ABE共享题干题病历摘要:患者女性，28岁。因双耳渐进性听力下降、耳鸣，时有耳内发堵8年。在当地医院诊断为分泌性中耳炎，给予波氏球打气，每天行鼓膜按摩及滴鼻剂治疗未好转，行左鼓膜穿刺，未抽出液体。患者来我院就诊，耳镜检查见鼓膜完整，稍内陷，查纯音测听：右耳传导性聋，左耳混合型聋，声阻抗：右耳A型，左耳As型，盖莱试验右耳（+），左耳（-）。[不定项选择题]1.该患者可能的诊断为A.先天性听骨链畸形B.外伤性听骨链中断C.分泌性中耳炎D.耳硬化症E.鼓室硬化症F.成骨不全综合症G梅尼尔病H原发性胆脂瘤参考答案：ACDE[不定项选择题]2.耳硬化症的病理学改变可为提示：颞骨CT检查后，该患者确诊为耳硬化症A.骨迷路内生软骨层骨质吸收破坏B.产生海绵状新骨C.鼓室粘膜发生纤维增生，透明变性D.内耳膜迷路积水E.鼓室内富含血管的肉芽组织，可见胆固醇结晶F.鼓室内钙质沉着，听骨链变性参考答案：AB[不定项选择题]3.以下哪些不属于耳硬化症的特点A.中老年，男性B.青中年，女性C.白种人D.黄种人E.单耳听力急骤下降F.高音调"吱吱"样耳鸣G低音调"嗡嗡"样耳鸣H伴有眩晕参考答案：AE[不定项选择题]4.韦氏误听是指提示：该病人出现韦氏误听A.患者在嘈杂的环境中较安静环境中听力为好B.患者在安静的环境中较嘈杂环境中听力为好C.患者言语识别率下降常致误听D.患者常将自己讲话的声音误以为是别人说话的声音E.以上都不对参考答案：A[不定项选择题]5.盖莱试验阴性有何意义A.锤骨固定B.砧骨固定C.镫骨足板固定D.镫骨肌固定E.骨迷路、耳蜗区硬化F.鼓膜固定G听骨链中断H听骨链畸形参考答案：CFG[不定项选择题]6.应用镫骨切除术治疗耳硬化症的禁忌症提示：包括该患者确诊为耳硬化症A.拟手术耳是唯一听力耳B.镫骨型和耳蜗型耳硬化症并存C.伴有迷路积水症状的患者D.听力损失未超过40dB，气骨导差在10～15以内的早期患者E.外耳道炎症，鼓膜穿孔F.重度感音神经性聋参考答案：ADEF[不定项选择题]7.不属于耳硬化症手术治疗的术式包括提示：该患者确诊为耳硬化症A.镫骨切除术B.外半规管开窗术C.镫骨撼动术D.内淋巴引流术E.迷路切除术F.镫骨足板钻孔活塞术G镫骨足板破碎术H前庭神经切除术参考答案：DEGH[不定项选择题]8.耳硬化症手术应达到以下哪些要求A.使固定的镫骨足板活动，或去除足板部分B.建立砧骨长脚与前庭窗之间新的连接C.确保外淋巴液完全密封，不致令炎性物质经瘘孔进入迷路D.去除固定的镫骨E.切除病变的骨迷路组织F.开放乳突、鼓窦参考答案：ABCD病历摘要:患者，女，58岁，农民，8年前曾因“右耳胆脂瘤性中耳炎”在某医院行右乳突根治术，4月前再次出现右耳流脓，听力下降，在某医院再次行右乳突根治术，术后病理诊断为慢性炎症。术后患者一直未能干耳，且伴有耳痛。第二次术后半月，术腔即见肉芽组织生长，随后出现右侧面瘫，前来就诊。[不定项选择题]9.目前考虑最可能的诊断有提示：入院耳镜检查见右乳突腔充满淡红色肉芽样组织；右鼻唇沟明显变浅，口角向左偏斜，右额纹消失。A.胆脂瘤型中耳炎术后复发B.中枢性面瘫C.耳源性周围性面瘫D.中耳癌E.结核性中耳炎F.胆脂瘤型中耳炎术后肉芽组织增生参考答案：ACF[不定项选择题]10.为进一步诊断与治疗，尚需哪些检查？A.颞骨CTB.颞骨MRC.中耳乳突腔肿物活检D.纯音听阈测试E.声导抗测试F.脑干电反应测听（ABR）G耳蜗电图参考答案：ACDE[不定项选择题]11.该病人面瘫按House-Brackmann的评定标准为提示：患者右侧面肌不能运动，张力消失，无连带运动、挛缩或痉挛A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级F.Ⅵ级参考答案：F[不定项选择题]12.对以下哪些情况应警惕中耳鳞癌提示：可能患者术后病理提示中耳鳞癌A.40岁以上的中耳炎患者B.持续性耳深部疼痛C.耳痛经保守治疗效果不佳D.中耳炎患者突然出现面瘫E.突发听力下降，伴耳鸣，眩晕，无中耳炎病史F.中耳或外耳道内有易出血的肉芽、乳头状新生物，切除后迅速复发G中耳炎患者出现脓血性分泌物H耳镜检查见松弛部穿孔及鳞屑状分泌物参考答案：ABCDFG[不定项选择题]13.目前认为中耳鳞癌的较可能病因有提示：患者术中病理提示中耳鳞癌A.慢性化脓中耳炎B.分泌性中耳炎C.鼓室硬化症D.耳硬化症E.中耳乳头状瘤F.中耳胆固醇肉芽肿G结核性中耳炎H梅尼埃病参考答案：AE[不定项选择题]14.可根据情况选用的手术方式有提示：患者术中病理提示中耳鳞癌A.乳突根治术B.扩大乳突根治术C.颞骨次全切除术D.颞骨全切除术E.颈淋巴结清扫术参考答案：ABCDE[不定项选择题]15.以下哪些是颞骨次全切除术的禁忌症提示：患者术中病理提示中耳鳞癌，拟行颞骨次全切除术A.中耳乳突癌局限于颞骨内，无颅内或远处转移B.肿瘤侵犯颞骨岩尖，范围超过蝶岩缝C.除面瘫外，合并其他颅神经受侵犯症状D.颈淋巴结转移E.全身情况差F.脑脊液耳瘘参考答案：BCE病历摘要:女性患者，40岁，主因眩晕，右侧耳鸣、听力下降1周入院，曾在保健站输液治疗（具体不祥）后眩晕消失。来诊时仅诉右耳鸣、耳聋，电测听检查：右耳AC和BC在0.25Hz～4kHz范围，平均为40dBHL，遂诊断为突发性聋。收住院行扩血管、抗凝、神经营养、能量合剂及高压氧结合治疗10天，耳聋时好时坏。查体：耳鼻咽喉外表标志未见病变。[不定项选择题]16.根据主诉和病史及检查，可能的诊断是什么？A.突发性聋B.BPPVC.梅尼埃病D.听神经瘤E.前庭神经炎F.颈椎病GHunt综合征HCogan综合征参考答案：ACDH[不定项选择题]17.为明确诊断，需进行哪些检查？A.内听道CTB.检查有无眼部疾患，及有无全身性自身免疫性疾患C.神经系统检查D.甘油试验E.响度平衡测验F.SISIG颈椎侧位片H前庭功能检查参考答案：ABCDEFH[不定项选择题]18.据此可以初步诊断为梅尼埃病。以下哪些检查结果支持该诊断？提示：进一步追问病史，患者一年前曾有两次类似发作，有发作性眩晕，伴波动性耳鸣、耳聋，持续时间为2小时和两天，当时内科对症治疗后缓解。A.甘油试验：在250Hz、500Hz和1000Hz三个频率范围均提高15dBB.冷热试验右侧前庭功能轻度减退C.耳蜗电图SP/AP为0.5D.短增量敏感指数百分比高E.Békésy自描听力曲线呈Ⅱ型F.速尿试验阳性：在250Hz、500Hz和1000Hz三个频率范围均提高超过5dBG白细胞计数增高，血沉加快H颞骨CT示前庭导水管增宽I镫骨肌声反射未引出参考答案：ABCDEF[不定项选择题]19.下列关于甘油试验，正确的是：A.其原理是增加淋巴液的比重，并且平衡淋巴液的离子浓度B.原理是通过增加细胞内的渗透压，吸收内淋巴液中的水分C.测试前，病人应先进食含糖量高的食物或饮料D.先测纯音听阈，1小时后口服甘油（1.2～1.5ml/kg）E.测试时需口服甘油，不能混合其他液体F.除甘油外，亦可用尿素进行测试G甘油试验对于诊断梅尼埃病具有高度的特异性H阴性者可排除梅尼埃病参考答案：BDF[不定项选择题]20.关于梅尼埃病的病因，以下可能的是哪些？A.内淋巴吸收障碍B.前庭导水管狭窄C.Ⅰ型胶原引发的免疫反应D.交感神经抑制，副交感神经应激性增高E.内耳小动脉痉挛，微循环障碍F.内淋巴液生成过多G病毒感染H内分泌障碍参考答案：ABEFGH[不定项选择题]21.梅尼埃病，眩晕发作的特点是什么？A.感周围物体绕自身水平旋转B.感周围物体绕自身向前、向后滚翻C.头部的运动可使眩晕加重D.眩晕可于任何时间发作E.眩晕持续时间为数十分钟至数小时F.眩晕持续时间常超过24小时G眩晕发作时可仅有颠簸感H多不伴有恶心、呕吐参考答案：ABCDEG[不定项选择题]22.就该患者，诊断为梅尼埃病，其治疗原则是什么？A.力求治愈，减少患者发作的次数B.发作时以迅速缓解症状，减轻痛苦为主C.间歇期可考虑应用鼓室内注射药物来防止复发D.间歇期的治疗以争取听力好转和预防其复发为目标E.药物控制症状后，若再复发可予手术治疗F.药物治疗无明显效果时可考虑手术G仍有眩晕反复发作，且听力继续恶化时可考虑手术治疗H仍有眩晕反复发作，听力继续恶化时可考虑鼓室内注射庆大霉素参考答案：BDFGH[不定项选择题]23.为控制症状，可选用下列哪些药物？提示：患者复又出现眩晕，仍有右侧耳鸣及听力下降A.6-542B.桂利嗪C.敏使朗D.尼莫地平E.罂粟碱F.艾司唑仑G他巴唑参考答案：ABCDEF[不定项选择题]24.下列说法错误的是：提示：患者眩晕严重，右侧听力减退90dB。拟行鼓室内注射庆大霉素A.庆大霉素的浓度越大效果越好B.鼓室内注射量每次约0.1mlC.操作安全、简便D.每天一次效果较每周一次好E.眩晕均可获得控制F.最常见的并发症是鼓膜穿孔和中耳炎G对对侧听力也有影响H不会影响对侧听力参考答案：ABDEG[不定项选择题]25.梅尼埃病手术治疗的适应证是什么？A.首先诊断明确，应排除其他疾病引起相似症状B.症状发作频繁，眩晕剧烈，药物治疗无效者C.每次发作伴有显著的听力减退，发作后听力不恢复者D.耳蜗功能已丧失，眩晕仍常发作者E.耳蜗功能严重下降，耳鸣扰人严重者F.耳蜗功能未丧失，眩晕发作频繁仍可考虑行破坏耳蜗的手术G耳蜗功能基本正常，但眩晕反复发作不是手术的适应证参考答案：BCDE病历摘要:患者男，62岁，持续性左鼻塞6个月伴流粘脓涕。患者1年前始出现间断性鼻塞，伴流清涕、喷嚏，无头痛，亦无鼻涕带血，感双侧面颊部闷涨感。半年前始左鼻塞加重，但喷嚏减轻，改流粘脓性鼻涕，偶有涕中带血，并感左侧面颊、左眼眶内侧隐隐胀痛，但无视力下降及复视。检查见双侧下鼻甲稍大，鼻腔黏膜苍白，左侧总鼻道及中鼻道见荔枝肉样新生物，表面可见红色小血管纹分布及粘脓性分泌物，触之未见出血。右侧未见新生物，鼻中隔稍右偏曲。鼻咽顶黏膜淡黄色半圆形突起，但未见黏膜糜烂，出血。[不定项选择题]26.根据上述检查结果，考虑哪些疾病？A.左侧鼻窦炎并鼻息肉B.真菌性鼻窦炎C.上颌窦囊肿并鼻息肉D.鼻腔鼻窦乳头状瘤E.鼻腔鼻窦恶性肿瘤F.鼻腔鼻窦海绵状血管瘤G鼻腔鼻窦骨瘤H鼻咽癌参考答案：ADE[不定项选择题]27.为了进一步确定病变情况，可进行下列哪些检查？A.华特位（Waterposition）平片B.柯德威尔位（Caldwellposition）平片C.劳氏位（Lawposition）平片D.麦氏位（Mayerposition）平片E.许氏位（Schuellerposition）平片F.伦氏位（Runstromposition）平片G反斯氏位（反Stenvenposition）平片H冠状位鼻窦CT参考答案：ABH[不定项选择题]28.为了下一步治疗，该做哪些检查？A.鼻腔肿物病理活检B.鼻窦CTC.生化检查D.胸正位片E.头颅CTF.胸部CTG鼻咽纤维镜检查+病理活检H鼻咽CTI三大常规（血、尿、大便）参考答案：ABCDGI<br/>[不定项选择题]29.该患者的治疗方案可为下列哪些？提示：鼻窦CT显示左侧上颌窦、前后组筛窦及鼻腔内为软组织肿块影，左蝶窦及额窦为阻塞性炎性改变，上颌窦内侧壁轻度内移，上颌窦窦腔骨壁完整。鼻中隔右偏曲。右侧鼻窦未见异常。鼻腔肿物组织活检，病理结果为乳头状瘤。A.鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术B.放疗C.鼻内窥镜下鼻腔鼻窦肿物切除术D.鼻内窥镜联合柯路氏进路鼻腔鼻窦肿物切除术E.面中翻进路鼻腔鼻窦肿物切除术F.鼻内窥镜下鼻腔鼻窦肿物切除术+放疗G鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术+放疗H上颌骨外翻并鼻腔鼻窦肿物切除术参考答案：ACDE[不定项选择题]30.如该患者进行了鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术，其术后将可有什么后遗症？A.鼻塞B.鼻腔干燥C.鼻出血D.鼻腔痂皮过多E.流脓涕F.咽喉异物感G面部疤痕H一段时间的面部麻木参考答案：BDFGH[不定项选择题]31.如何进行处理？提示：鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术后1个月，门诊检查见手术侧上颌窦腔及筛窦术腔表面0.5×5cm大小荔枝样新生物，无出血及糜烂，呈鹅卵石样分布，边界不清。A.进行肿物活检B.观察C.鼻腔表面激素使用D.再次手术E.放疗F.口服激素治疗G激素静脉给药治疗H化疗参考答案：BCFG[不定项选择题]32.你该怎样处理？提示：经过消水肿，促进黏液排泌等治疗，术腔黏膜恢复正常，1年再次随诊，内镜下见上颌窦内上角可见一1.5×1.5cm新生物，呈荔枝肉样，病理活检示乳头状瘤。A.鼻内镜下肿物切除B.鼻外进路肿物切除C.放疗D.鼻内镜下肿物切除并局部冷冻治疗E.鼻内镜引导下CO激光肿物切除F.鼻内镜引导下CO激光肿物切除+放疗G鼻内镜下肿物切除并局部冷冻治疗+放疗H化疗参考答案：ABDE[不定项选择题]33.对该患者的最佳治疗方案？提示：再经过半年随访，在术侧上颌窦底内侧部见一1.5×2.0cm大小肿物，荔枝肉样但表面呈分叶状，并轻度糜烂，覆盖少许脓性分泌物和血痂。左侧硬腭部未见溃疡，上列牙齿无松动，颈部未及包块。病理活检结果为：乳头状瘤并部分癌变。CT显示肿物位于上颌窦下壁并上颌窦下壁骨质部分破坏。A.放疗B.化疗C.鼻侧切开鼻窦肿瘤切除并上颌窦底壁部分骨质凿除D.鼻内窥镜下肿瘤切除E.上颌骨部分切除术F.上颌骨全切除术G上颌骨部分切除并放疗H上颌骨全切除并放疗参考答案：E病历摘要:患者男，65岁，主诉左侧鼻出血半小时，于夜间睡眠时突然出现，左鼻孔、口咽均有鲜红血液涌出，23时就诊就医。就诊时，患者神态紧张，意识清晰，伴头晕、乏力，无头痛、气促、出冷汗。既往有高血压10年，一直服用降压药，平时血压约150/90mmHg左右。体检：T：36.8℃，P：90次/分，R：22次/分，BP：165/110mmHg。皮肤干燥，弹性差，唇粘膜淡红色。左侧鼻腔及鼻咽见多量暗红血凝块，少许鲜红血液由鼻咽延左侧口咽侧壁不停下流。[不定项选择题]34.急诊最好先作哪些检查？A.血常规B.凝血指标C.血清钠、钾、氯、肌酐、尿素氮D.鼻腔CT扫描E.胸片F.心电图G血管造影H血儿茶酚胺及其代谢产物参考答案：ABC[不定项选择题]35.在作出鼻出血诊断的过程中应考虑哪些主要问题？A.确定出血部位B.估计出血量C.有无其他器官并发症D.既往有无鼻出血病史E.判断出血原因F.患者的经济状况G患者家族成员有无鼻出血病史参考答案：ABE[不定项选择题]36.急诊应作哪些处理？A.消除患者紧张情绪，必要时使用镇静剂B.患者采取坐位或半卧位C.头部热敷D.输血E.找出出血点，行局部止血F.行颈外动脉结扎术G降血压H静脉滴注止血药参考答案：ABEGH[不定项选择题]37.鼻腔主要由哪些血管供血？A.筛前动脉B.筛后动脉C.舌动脉D.蝶腭动脉E.利特尔动脉丛F.上唇动脉G腭大动脉H咽升动脉参考答案：ABDFG[不定项选择题]38.该患者可能出血部位是哪些？提示：患者入院后行前鼻镜下清除鼻腔血凝块，鼻腔前段粘膜良好，未见明显活动出血点，用凡士林纱条行前鼻孔填塞后出血停止。急查血常规示Hb:102g/L。A.利特尔动脉丛B.鼻中隔后部C.鼻-鼻咽静脉丛D.克静脉丛E.蝶腭动脉F.嗅裂鼻中隔部G鼻咽部H上颌窦参考答案：BCF[不定项选择题]39.后鼻孔填塞有哪些注意事项？提示：患者于第二天凌晨3点左右再次出现多量鲜血流入咽部，经口吐出，左侧前鼻孔未见出血，改用左侧前后鼻孔填塞后出血停止。A.注意无菌操作B.纱布球表面喷洒局部止血药C.挟取纱布球时要慎防纱布球坠入喉咽D.后鼻孔填塞物停留时间一般不超过3天E.前鼻固定孔丝线不能绑的太紧F.要先行前鼻孔填塞，再塞后鼻孔纱布球G纱布球底部之丝线自口腔引出松松固定于口角旁H填塞留置期间给予抗生素预防感染参考答案：ACDGH[不定项选择题]40.此时对患者还可以采取哪些止血手段？提示：患者于72小时后撤除左侧鼻腔填塞物及后鼻孔填塞球，当天白天鼻腔及咽部均无活动出血，第二天凌晨3点20分再次出现左侧前鼻孔及口腔多量血涌出，量约数百毫升，嘴唇苍白，四肢出冷汗。P：100次/分，R：24次/分，BP：125/80mmHg。A.血管造影下血管栓塞术B.筛前动脉结扎术C.静脉使用降血压药D.颈外动脉结扎术E.重新前后鼻孔填塞F.头部低位G鼻内窥镜下电凝止血H鼻腔局部使用缩血管剂I上唇动脉结扎术参考答案：ADEG[不定项选择题]41.患者除了止血外还应采取哪些紧急措施？A.监测血压、呼吸、脉搏、尿量B.观察精神状态及皮肤温度、色泽C.开通静脉通道，补充血容量D.立即使用大量血管活性药物E.复查血常规，必要时静脉输血F.使用强心剂G行预防性气管切开术H停用所有降压药参考答案：ABCEH病历摘要:患者男，18岁，主诉右侧进行性鼻塞半年，回吸性血涕1月余。今来院就诊，无耳鸣、听力下降、耳胀，无头痛、视矇、复视，无面色苍白、全身乏力。体检：T：36.6℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg。头颅无畸形，双颈未及肿大淋巴结，心肺听诊无异常。双侧鼻腔粘膜光滑，右侧鼻咽见一约1.0cm×1.2cm×1.5cm大小的圆形淡红色肿物，表面光滑，堵塞右侧后鼻孔。为进一步诊治，收入院。[不定项选择题]42.为了进一步明确诊断可作哪些检查？提示：根据病史及体检，初步诊断为鼻咽纤维血管瘤A.手指触诊B.鼻咽纤维镜检查C.鼻咽肿物活检D.EB病毒抗体E.鼻咽CT扫描F.鼻咽MRI扫描G腹部B超H胸片I数字减影血管造影参考答案：ABDEFI<br/>[不定项选择题]43.鼻咽纤维血管瘤具有哪些病理特征?A.肿瘤多原发于蝶骨及枕骨底部B.瘤体多无包膜，由大小不一的血窦组成C.瘤体表面光滑，可呈分叶状，质硬D.瘤体由胶原纤维及成纤维细胞组成网状基质E.瘤体的血管壁厚及弹性好F.根据血管成分和纤维成分优势不同，又可称为纤维血管瘤G瘤体根部为正常动脉，有分支伸入瘤体H肿瘤具有向邻近组织扩张生长能力参考答案：ACDFGH[不定项选择题]44.鼻咽纤维血管瘤具有哪些临床特点?A.多见于10～25岁男性青年B.25岁以后有自愈倾向C.病因可能与性激素分泌有关D.病程长，生长缓慢E.易反复鼻出血，患者常有不同程度贫血F.肿瘤常可过裂孔侵入鼻腔、鼻窦、翼腭窝、颅内G肿瘤血供多来源于同侧上颌动脉和颈外动脉咽升支H中年患者有易复发及恶性变倾向参考答案：ACDEFG[不定项选择题]45.哪些是鼻咽纤维血管瘤与鼻咽癌的鉴别要点？A.两者病因都与遗传因素有关B.前者好发于蝶骨底部，后者好发于咽隐窝C.前者外观一般较光滑，后者外观多粗糙D.两者都可以出现鼻衄、鼻塞、听力下降、耳鸣等耳鼻症状E.两者都有恶性侵袭倾向F.两者都可以引起颅底骨质破坏及颅神经受累症状G前者无颈淋巴结转移，后者可出现颈淋巴结转移H前者EB病毒抗体多为阴性，后者EB病毒抗体多为阳性I前者CT增强扫描强化明显，后者CT增强扫描无强化J前者以手术治疗为主，后者以放射治疗为主参考答案：BCDFGHJ<br/>[不定项选择题]46.拟行手术切除，为减少手术出血，目前有哪些有效措施？提示：CT扫描显示鼻咽肿物侵犯蝶骨底壁、蝶骨内侧翼板，向外侵入翼腭窝，强化明显，增强后CT值120HU，CT诊断为鼻咽纤维血管瘤A.术前行数字减影血管造影+瘤体供血血管栓塞术B.术前行瘤体内注射平阳霉素C.术前行瘤体放疗D.术中控制性低压麻醉E.术前静脉使用止血药F.术中行同侧颈外动脉结扎术G术前行瘤体冷冻术H术中局部喷洒止血药I将瘤体分块切除J术中使用肾上腺生理盐水纱条压迫止血参考答案：ABDFGJ<br/>[不定项选择题]47.如下哪些是颈外动脉的分支？提示：术前拟先行右侧颈外动脉结扎术，以减少术中出血A.甲状腺下动脉B.甲状腺上动脉C.舌动脉D.面动脉E.眼动脉F.咽升动脉G脑膜中动脉H上颌动脉I耳前动脉J蝶腭动脉参考答案：BCDFH[不定项选择题]48.颈外动脉结扎术有哪些注意事项？A.于约舌骨平面水平寻找颈总动脉分叉B.结扎部位位于颈动脉分叉与甲状腺上动脉之间C.可根据颈部有无分支辨认颈动脉与颈内动脉D.可根据受压后颞浅动脉搏动有无消失来判断颈外动脉E.结扎颈外动脉时应辨清及保护好面神经分支F.同时结扎双侧颈外动脉可造成不良后果G误扎颈内动脉可造成患者偏瘫甚至死亡H切口逐层缝合，注意勿留死腔参考答案：ACDGH[不定项选择题]49.患者术后为防止手术并发症应采取哪些措施？提示：该患者行颈外动脉结扎后，经采取经硬腭进路鼻咽纤维血管瘤切除术，术中出血约800ml，术后行用碘仿纱条右侧前后鼻孔填塞止血。A.术后常规行气管切开防止窒息B.术后密切血压、脉搏、出血情况C.术后予朵贝氏液漱口，保持口腔清洁D.术后静脉使用足量抗生素防止感染E.术后如出现鼻腔或口咽渗血，应立即拔除填塞物，重新填塞F.术后48小时后全部取出术腔填塞物，防止感染G术腔填塞物应逐步取出，防止压力骤减导致出血H硬腭切口缝线每日用3％双氧水去痂参考答案：BCDGH病历摘要:某女，32岁，颈前肿物进行性增大2月，近一周出现声嘶，体检：颈前正中偏左扪及肿物约2×3cm，质硬，随吞咽活动，左颈部中下部可扪及3个2cm大小的肿物，质硬，活动欠佳。[不定项选择题]50.如果你是接诊医生，你考虑下列哪些检查进一步确诊：A.EB-VCA-IgAB.甲状腺B超C.颈部增强CT扫描D.肿物的细针穿刺细胞学检查E.抗炎治疗，观察F.纤维喉镜检查了解声嘶原因G请外科处理参考答案：BCF[不定项选择题]51.如果细胞学检查提示甲状腺恶性肿瘤，可能是以下哪种肿瘤：A.乳头状癌B.粘液表皮样癌C.亚急性甲状腺炎D.髓样癌E.滤泡癌F.未分化癌G甲状腺肉瘤参考答案：ADEF[不定项选择题]52.如果是甲状腺乳头状癌，以下哪些是它的特征：A.最常见，占甲状腺癌的60％～70％B.女性及40岁以下患者较多C.早期颈部淋巴结转移，预后差D.肿瘤多为单发，原发灶可以很小E.肿瘤复发后不能手术F.即使出现远处转移，也可带瘤生存较长时间G常见类癌综合症（腹泻、面部潮红、多汗等）及内分泌症状参考答案：ABDF[不定项选择题]53.如果该病人确诊左侧甲状腺乳头状癌并颈部淋巴结转移，左侧候返神经受累，以下哪些处理是正确的：A.放射治疗B.先化学治疗，后手术C.颈部淋巴结清扫＋甲状腺狭部＋甲状腺左叶切除术D.甲状腺全切术E.如果有肺、骨转移，也可采用I的内放射治疗F.术后口服甲状腺素抑制TSH防止甲状腺癌复发G为避免对侧喉返神经损伤，采用肿瘤挖除术参考答案：CEF[不定项选择题]54.以下不是甲状腺癌常见的转移部位的：A.脑B.颈部淋巴结C.肺D.骨E.肝F.皮肤G对侧甲状腺叶参考答案：AEF[不定项选择题]55.以下是对甲状腺及其周围器官的解剖描述，正确的是：A.甲状腺由2个侧叶和狭部组成，半数可有锥状叶B.喉返神经与甲状腺下动脉交叉穿行C.喉上神经跨过甲状腺上动脉人喉内D.甲状腺癌常转移至锁骨上淋巴结E.甲状腺下动脉源于颈外动脉F.甲状腺有真假2层被膜，假被膜又称外被膜，是气管前筋膜的延续G甲状腺没有最下动脉参考答案：DG[不定项选择题]56.以下是甲状腺手术可能的并发症，正确的是：A.损伤喉返神经致声嘶B.损伤一侧喉返神经可能出现呼吸困难C.低钙性抽搐D.甲状腺功能低下E.喉阻塞F.甲亢危象G饮水呛咳参考答案：ACDEFG病历摘要:某男，34岁，吃鱼后出现吞咽困难，间接喉镜检查咽喉部未见鱼刺。[不定项选择题]57.以下处理正确的是：A.安慰病人，先回家观察B.食管钡棉X线检查C.临床上考虑食管异物可能性大，直接进行胃镜检查D.喝水诊断法E.首选胸部CT检查F.如果食管钡棉未见异物，可告诉病人没有异物G食管MRI检查参考答案：BC[不定项选择题]58.由于检查结果尚未出来，结合症状你高度怀疑食道异物，以下哪些部位是食管异物最常见的发生部位：A.食管入口B.主动脉弓压迹C.左支气管压迹D.膈肌裂孔处E.贲门F.食管下段G食管上段参考答案：A[不定项选择题]59.纤维胃镜发现食管异物位于主动脉压迹，可见搏动，异物较大，周围有血肿及感染，胃镜下取异物不成功，准备行食管镜检查，请说出食管镜检查的适应症：A.取食管异物B.食管镜下食道癌切除术C.食道狭窄扩张D.食管内取肿瘤病理E.诊断食管各种疾病F.检查气管异物G病人有较严重的颈椎病参考答案：ACDE[不定项选择题]60.根据上面胃镜的情况，还需做什么处理：A.追问病史发生的时间B.立即局麻下食道镜取异物C.行胸部CT扫描，了解异物毗邻情况D.如果异物史超过7天，应请胸外科会诊E.全麻下食管镜检查，备体外循环开胸手术F.告诉病人家属放心，我们一定可以将异物安全取出参考答案：ACD[不定项选择题]61.以下哪些情况提示有食道穿孔：A.血常规WBC20.8×10/LB.X线胸透提示有纵隔气肿或纵隔增宽C.大便潜血阳性D.X线片有纵