医院手术室净化专家讲座

医院手术室净化医院手术室净化专家讲座第1页

建设洁净手术室意义

消除空气悬浮物污染对手术病人危害，预防术后感染，提升手术成功率。

医院手术室净化专家讲座第2页手术室发展历史

第一代手术室

自然环境下进行手术，没有采取预防空气污染和接触污染办法，手术感染率高。

第二代手术室

专门建造、非封闭建筑手术室，有供暖、通风办法，使用消毒灭菌技术，手术感染率显著下降

第三代手术室

含有建筑分区保护、密闭、空调手术室，手术环境改进，术后感染率在药品控制下稳定降低。第四代手术室

建立在当代科学技术基础之上洁净手术室。

最早层流手术室1966年诞生在美国和英国

医院手术室净化专家讲座第3页它是采取一定空气洁净办法，

到达一定细菌浓度和空气洁净度级别，并含有控制污染能力。将先进空气洁净技术应用于手术室，

对手术室空气进行：

除菌、温湿度调整、新风调整等系列处理，使手术室保持在洁净、温湿度适宜状态

洁净室定义医院手术室净化专家讲座第4页洁净手术室与传统手术室区分

传统手术室

洁净手术室布局流程

没有建立科学物流路线严格分区，科学流程空气处理传统消毒方法，效果短暂，副作用大净化空调，确保手术全过程空气洁净状态洁净效果

非密封式手术室，轻易造成空气交叉污染气密封结构，梯次压差，有效杜绝交叉污染

整体设施配套设施陈旧，不能满足外科学发展需要齐全配套设施，完善综合保障体系医院手术室净化专家讲座第5页

两种无菌控制概念项目（洁净手术室）当代概念（传统手术室）过去概念控制概念全过程控制,不单是"患者不感染"结果依耐药品控制,抵达"患者不感染"结果控制要求整个手术过程控制,切断全部污染路径(包含空气),阻止细菌接触切口.依靠药品消毒环境,患者服用大量抗生素控制思绪"预防"方法"补救"方法效果"控制全过程",预防细菌进入人体,药品是辅助伎俩,抵达患者受损伤最小结果.细菌已经进入并损伤人体,再靠药品去控制感染,只表示一个结果,而控制过程已经失败.依据一些数据研究表明:使用净化手术室,由原来院内术后感染率从7%-9%降到1%以下.股关节置换手术平均感染率从9.5%降至到1.1%.医院手术室净化专家讲座第6页

洁净手术室分级

等级

手术室名称适用手术提醒Ⅰ尤其洁净关节置换，器官移植，脑、心脏及

眼科手术中无菌手术Ⅱ标准洁净胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外及

取卵移植和普外科一类无菌手术III普通洁净普外(除一类手术)，妇产科等手术Ⅳ准洁净肛肠外科及污染类等手术医院手术室净化专家讲座第7页空气净化原理与空气过滤医院手术室净化专家讲座第8页微生物气溶胶

1：微生物气溶胶概念：微生物气溶胶概念比较混乱，有叫空气微生物，有叫生物雾，还有叫生物云团。它是一群形体微小结构简单单细胞，粒子直径大小为0.01-100um,普通为0.1-30um。从生态角度分为水微生物,土壤微生物,和空气微生物学,洁净技术中最惯用是空气微生物学。医院手术室净化专家讲座第9页微生物气溶胶2：大气中自然微生物主要是非病原体腐生菌，还有它特有至病菌。细菌类有：结核杆菌，肺炎双球菌，葡萄球菌等，大约有160各种！真菌类有：球孢子菌，隐球菌，念珠菌等，600各种！病毒类有：鼻病毒，腺病毒等！还有支源体，衣源体，立克次体等。它们都能够在一定条件下形成气容胶，悬浮在空中！医院手术室净化专家讲座第10页微生物气溶胶3：人体不但是微生物极大储存体，繁殖体，也是一个巨大污染源，据测，人体即使在静态下每分钟也能向空气中散发500-1500个菌，活动中散发微生物就更多了！所以强调当在手术室洁净度检测中要尽可能降低入室人次,这么更能表达数据真实性。医院手术室净化专家讲座第11页微生物气溶胶4:气溶胶粒子在人体呼吸器管沉积分布和其粒子大小相关，1-5um微生物气溶胶粒子可直接进入肺泡，最易感染人体。6-10um易沉积在小支气管。大于30um以上就沉积在器管，再大一些就会沉积在咽，喉，鼻孔等。通常洁净技术中只考虑0.30.55.0um气溶胶为标准。医院手术室净化专家讲座第12页经过对细菌和病毒深入研究后发觉，细菌颗粒直径是1~5μm，病毒颗粒直径是0.01~0.03μm，两种颗粒均以群体存在，细菌及病毒把尘粒作为载体附着在尘埃中，并以尘埃中水分和营养维持其生命。由此能够推断以群体存在细菌及病毒颗粒大大超出它们本身尺寸，通常认为其粒径大于0.5μm。空气净化原理医院手术室净化专家讲座第13页

洁净空调技术中就是使用各类过滤器除去直径0.5μm以上尘埃从而到达除菌目标，这也就是空气净化基础理论。依据以上发觉利用各类过滤器除尘即可到达除菌目标，而且，除菌效率大大高于除尘效率。医院手术室净化专家讲座第14页三级过滤与净化空调系统医院手术室净化专家讲座第15页

在《医院洁净手术部建筑技术规范》第七部分“空气调整与空气净化”，7.1.3条第一项：净化空调系统空气过滤设置，最少设置三级空气过滤。医院手术室净化专家讲座第16页

过滤器之所以能过滤，利用是尘粒经过过滤器时与过滤器之间吸引力。过滤材料现有效地拦截尘埃粒子，又不对气流形成过大阻力。假如用电子显微镜观察用过过滤材料，你会看到，被捕捉颗粒物比材料空隙要小多。比如口罩，它可能稀松透亮，但它确实挡住了肉眼看不见空气微生物。医院手术室净化专家讲座第17页分级粒径μm计数效率%粗效≥5.020≤E<80中效≥1.020≤E<70高中效70≤E<99亚高效≥0.595≤E<99.9高效钠焰法测试E≥99.9≥0.1E≥99.999空气过滤器级别及过滤效率医院手术室净化专家讲座第18页

设置三级过滤意义1、逐层过滤空气中尘埃颗粒，2、利用低级别过滤器保护高级别过滤器，3、降低运行成本。医院手术室净化专家讲座第19页层流与气流组织医院手术室净化专家讲座第20页百级手术室气流组织垂直单向流：洁净空气经高效过滤器和静压箱均压均流作用后，垂直送入手术室。自送风口至侧壁回风口，气流流经途中断面流速均匀，流线单向平行，洁净空气似空气活塞般将室内污染空气从回风口推出，使手术室内一直保持洁净状态！医院手术室净化专家讲座第21页医院手术室净化专家讲座第22页ⅡⅢⅣ级手术室气流组织乱流：洁净空气经高效过滤器和静压箱均压均流作用后，垂直送入手术室。快速向下方及四面扩散，混合，同时将等量气流从回风口排走，使室内污染空气不停得到稀释，直至空气到达洁净平衡状态。医院手术室净化专家讲座第23页医院手术室净化专家讲座第24页顶送顶回顶送下回走廊、辅助房间气流组织医院手术室净化专家讲座第25页空气处理示意图医院手术室净化专家讲座第26页空气温湿度处理1.夏天降温除湿：需要7-9度冷水。2.夏天再热冬天升温：需要50-60度热水。3.冬天加湿：电极加湿。医院手术室净化专家讲座第27页洁净手术室技术指标医院手术室净化专家讲座第28页

洁净手术室技术指标名称静压pa换气次数次/h自净时间min温度℃相对湿度％噪音db照度lx尤其洁净手术室+80.25~0.30<1522~2540~60<52>350标准洁净手术室+830~36<2522~2540~60<50>350普通洁净手术室+518~22<3022~2535~60<50>350准洁净手术室+512~15<4022~2535~60<50>350洁净走廊>010~13-21~27<65<60>150清洁走廊>08~10-21~27<65<55>150医院手术室净化专家讲座第29页洁净度技术指标级别>0.5um粒子>5.0um粒子百级<350粒/立方米(3.5粒/升)0粒/立方米(0粒/升)千级<35000粒/立方米(35粒/升)300粒/立方米(0.3粒/升)万级<350000粒/立方米(350粒/升)3000粒/立方米(3粒/升)十万级<3500000粒/立方米(3500粒/升)3000粒/立方米(30粒/升)医院手术室净化专家讲座第30页洁净手术室基本装备

医院手术室净化专家讲座第31页洁净手术室基本装备装备名称最低配置数量无影灯1套/每间手术台1台/每间计时器1只/每间医用气源装置2套/每间麻醉气体排放装置1套/每间免提对讲电话1部/每间观片灯（嵌入式）3联/小型每间、4联/中型每间、6联/大型每间清洗消毒灭菌装置1套/每2间药品柜（嵌入式）1个/每间器械柜（嵌入式）1个/每间麻醉柜（嵌入式）1个/每间输液导轨或吊钩4个1套/每间纪录板1块/每间医院手术室净化专家讲座第32页手术室结构简图医院手术室净化专家讲座第33页

各种气体用途氧气:单嘴压力在0.4-0.45MPA负压吸引气(VAC):1)在手术过程中去除切口周围血液及其它多出物.2)去除患者体内污物及危及生命多出物.单嘴压力在-0.035~-0.075MPA压缩空气(AIR):用于呼吸机动力,喷雾治疗和其它种类气体混适用.压力普通在0.4MPA.笑气(N20):又叫氧化亚氮主要用于手术麻醉,压力普通在0.4~0.5MPA.二氧化碳(CO2):收缩血管降低血管内气泡,使血管内血液流通畅快.和氧气混合成碳酸气.压力普通在0.35~0.4MPA.医院手术室净化专家讲座第34页洁净手术部人、物净化流程医院手术室净化专家讲座第35页

洁净手术室洁净区非洁净区手术病人换车预麻麻醉清醒医护人员换鞋浴厕二次换鞋更衣刷手废弃供应室无菌物品暂存专用通道