呼吸机模式及参数详细介绍

呼吸机参数参数调节：参数调节①潮气量TidalVolum8~15ml/kgVT=FloT（三者设定两者；C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator为1:~210%秒（20%）③吸气流速：PeakFlow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率R：接近生理频率⑤氧浓度FiO，21%~100：只要PaO2/FiO2FiO2应尽量低，FiO2高于为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下~；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度Esen：一般设置20~25%⑧呼气末正压PEE：生理水平为3~5cmH2O⑨压力支持水平PressureSuppor：初始水平10~15cmH2O⑨压力支持水平PressureSuppor：初始水平10~15cmH2O（InspRiseTimePressureScope流速加速百分比其它特殊功能键：①吸气暂停键InspPaus：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键ExpPaus：呼气末阻断法测定autoPEEP③手动呼吸键（ManualBreath、ManualInsp、StartBreath）④氧雾化键（Nebulization）⑤100%O2键⑥叹气功能键（Sigh）3.报警设置分钟通气量（minuteventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）10~15%呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量10~15%气道压（airwaypressure）上（下）限：高（低）于平均气道压5~10cmH2O基线压（baselinepressure）上（下）（下cmH2O通气频率上（下）限：机控时设定值上（下FiO25~10%4.呼吸机的监测系统（有些呼吸机有监测显示屏）数据监测：呼吸力学曲线监测：P-V-F-）P-V特别贡献通气模式及方式简介：1.常见通气模式简介：按压力或容量是否恒定分为：定压（如P、定容（如V）按是否需要病人的触发分为：CM（又称IPP、A/C按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为：①完全通气支持：如CMV、A/C、近正常呼吸频率的SIMV②部分通气支持：如PSV、低频率的SIMV或+PSVMMVVSVPAVAPRV（BiPAP两种类型、CPAP、IMV、SIMVMMVServo300A的PRVVS、自动转换的P（又称VAPSASAPVSIMV/、PSV、SIMV+PSV2.特殊通气方式简介：分隔肺通气（independentlungventilatio，ILV或一侧肺进行选择性通气，可用于气道隔离、双侧肺病变严重不对称、双侧急性肺损伤。反比通气inversetatioventilatio，IR换，常用于ARDS。liquidventilatioLV(totalTL(partial)液体通气PLV，液体用全氟化碳perfluorocarbo，PF）作为O2和CO2的载体，有望成为治疗ARDS负压通气negativepressureventilatioNPV使肺内压降低而产生通气，主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病。高频通气（highfrequencyventilatio，HF：一种高频率（正常呼吸频率4倍以上）低潮气量（≤解剖死腔）的通气方式，降低肺损伤。分为高频正压通气HFPP，60~100bp(jetHFJ100~200bp(oscillationHFO，200~900bpm。无创性通气（noninvasiveventilatio：如无创间隙正压通气NIPP伟康公司的BiPAP（模式有、、S/T、PC、CPAP）气管内吹气trachealgasinsufflatio，TG死腔通气，增加肺泡通气，以便在呼气相冲淡解剖死腔中的CO2。3.通气模式英文全称：CMV：持续控制通气，continuousmandatoryventilationIPPV：间隙正压通气，intermittentpositivepreassureventilationA/CV/控制通气，assist-controlventilationPC：压力控制，preassurecontrolVC：容量控制，volumecontrolIMV：间隙指令通气，intermittentmandatoryventilationSIMV：同步间隙指令通气，synchronizedintermittentmandatoryventilationPSV：压力支持通气，preassuresupportventilationVSV：容量支持通气，volumesupportventilationMMV：指令每分通气，mandatoryminuteventilationPRVC：压力调节容量控制，preassureregulatedvolumecontrolPAV：成比例辅助通气，proportionalassistventilationAPRV：气道压力释放通气，airwaypreassurereleaseventilation,volumeassuredpreassuresupportventilationPA：压力扩增，preassureaugmentationASV：适应性支持通气，adaptivesupportventilationAPV：适应性压力通气，adaptivepreassureventilationBiPAbilevelorbiphasicpositiveairwaypreassurePEEP：呼气末正压，positiveend-expiratorypreassureCPAP：持续气道正压，continuouspositiveairwaypreassure相关公式简介：1.肺泡氧分压（PAO2）=（PB-47）*（FiO2≥60%系数为1）2.组织氧含量（CaO2）=*Hb*SaO2+*PaO23.氧摄取率=VO2/DO2=（SaO2-SvO2）/SaO2（组织氧摄取VO）=*CO*Hb（SaO2-SvO；成人110~160ml（min*m）组织氧运输（DO2）=*CO*Hb*SaO2成人520~570ml/（min*m2）氧合指数O）=FiO2*Pmean*100/PaO〈5PaO2/FiO2也可表示氧合肺内分流Qs/Q）=CcO2-CaO/CcO2-CvO〈估计公式（20min）Qs/QT=35%-（PaO2/20）%死腔与潮气量比（VD/VT）=（PaCO2-PECO2）/20%~4040%~60%（Ppla）=R*Flow+V/C+PEEP=（PIP-PEEP）*Ti/TOT*K+PEEP（恒压通气K=1；恒流通气K=