肝硬化肝细胞弥漫变性坏死纤维组织增生肝细胞结节

肝硬化肝细胞弥漫变性坏死纤维组织增生肝细胞结节第1页/共20页病理学与病理生理学第2页/共20页目录绪论第一章疾病概论第二章细胞和组织的适应、损伤与修复第三章局部血液循环障碍第四章炎症第五章肿瘤第六章缺氧第七章发热第八章休克第九章弥散性血管内凝血第十章水、电解质代谢紊乱第3页/共20页目录第十一章酸碱平衡紊乱第十二章心血管系统疾病第十三章呼吸系统疾病第十四章消化系统疾病第十五章泌尿系统疾病第十六章生殖系统和乳腺疾病第十七章内分泌系统疾病第十八章神经系统疾病第十九章传染病第二十章性传播疾病第4页/共20页第十四章消化系统疾病北京卫生职业学院王晓燕新疆伊宁卫生学校

卫

刚第5页/共20页第十四章第四节肝硬化本节重点难点难点：

门脉性肝硬化的发病机制

门脉高压症的主要临床表现重点：肝硬化的概念门脉性肝硬化的病理变化门脉性肝硬化的病理临床联系第6页/共20页本节知识点目录一、肝硬化概念二、门脉性肝硬化三、坏死后性肝硬化四、胆汁性肝硬化第十四章第三节病毒性肝炎第7页/共20页一、肝硬化概念是一种由多种原因引起的肝细胞弥漫性变性、坏死，纤维组织增生和肝细胞的结节状再生，这三种病变反复交错进行，导致肝脏变形、变硬的常见慢性肝脏疾病。

分类门脉性肝硬化坏死后性肝硬化胆汁性肝硬化淤血性肝硬化寄生虫性肝硬化第十四章第四节肝硬化第8页/共20页二、门脉性肝硬化病因病毒性肝炎：我国肝硬化常见原因慢性酒精中毒营养缺乏毒物中毒第十四章第四节肝硬化第9页/共20页二、门脉性肝硬化发病机制第十四章第四节肝硬化肝细胞弥漫变性坏死纤维组织增生肝细胞结节状再生肝小叶结构改建肝血液循环途径改建门静脉高压症肝功能不全肝变形、变硬不可逆的形态改变各种原因损伤与修复反复交替

第10页/共20页第十四章第四节肝硬化二、门脉性肝硬化病理变化肉眼观：早、中期，肝体积正常或稍增大，后期肝体积明显缩小，肝质地变硬，表面呈细颗粒状或小结节状，结节大小较为一致，直径不超过1cm。结节周围由薄而均匀的纤维组织条索包绕镜下观：正常肝小叶结构破坏，被假小叶替代假小叶内肝细胞索排列紊乱中央静脉缺如、偏位，或有两个以上中央静脉假小叶内可见汇管区。包绕假小叶的纤维间隔较窄且一致第11页/共20页二、门脉性肝硬化

病理变化门脉性肝硬化肉眼观第十四章第四节肝硬化第12页/共20页二、门脉性肝硬化

病理变化门脉性肝硬化镜下观第十四章第四节肝硬化第13页/共20页第十四章第四节肝硬化二、门脉性肝硬化病理临床联系门脉高压症：

脾大

胃肠道淤血

腹水侧支循环形成①食管下段静脉丛曲张②直肠静脉丛曲张③脐周围静脉曲张第14页/共20页第十四章第四节肝硬化二、门脉性肝硬化病理临床联系肝功能不全：出血倾向蛋白质合成障碍雌激素灭火减少：蜘蛛痣、肝掌等黄疸肝性脑病（肝昏迷）：常见死亡原因第15页/共20页第十四章第四节肝硬化三、坏死后性肝硬化病理变化肉眼观：肝变形、变硬比门脉性肝硬化更为显著，肝表面和切面所见结节较大，形状不规则，且大小悬殊、结节直径多超过1cm，最大者可达5cm以上。结节间的纤维间隔较宽，且宽窄不一第16页/共20页第十四章第四节肝硬化三、坏死后性肝硬化病理临床联系：与门脉性肝硬化比较，坏死后性肝硬化肝功能不全表现明显，病程较短，癌变率较高第17页/共20页四、胆汁性肝硬化原发性胆汁性肝硬化：一般认为属于自身免疫性疾病，十分少见。继发性胆汁性肝硬化：又称肝外阻塞性胆汁性肝硬化，常见的原因为胆管系统阻塞、胆汁淤积以及胆汁淤积基础上发生细菌逆行性感染。第十四章第四节肝硬化第18页/共20页肝硬化是一种由多种原因引起的肝细胞弥漫性变性、坏死，纤维组织增生和肝细胞的结节状再生，这三种病变反复交错进行，导致肝脏变形、变硬的常见慢性肝