简洁版检测项目临床应用

简洁版检测项目临床应用简洁版检测项目临床应用第1页25四月20232检测项目与临床应用一、三大常规

1、血常规2、尿常规3、大便常规二、生化检验项目1、肝功效2、肾功效3、血糖4、血脂5、电解质6、心肌指标三、免疫检测项目1、免疫功效2、甲状腺3、生殖激素4、肿瘤5、肝炎病毒学6、本身抗体7、两项待开展项目（CRP、尿微量白蛋白）四、PCR（基因）检测项目1、乙肝2、性传输疾病（BVNGCTUUHPV）简洁版检测项目临床应用第2页25四月20233三大常规与临床应用血常规1、WBCRBCHbPLT临床意义（略）2、Hct临床意义补充：输液评定（尤其是针对住院病人）：用于评定血浆容量有没有增减或浓缩稀释程度，有利于控制补液量和了解体液平衡情况，是临床输血、输液治疗疗效观察指标。3、儿童白细胞分类计数参考值：N(50~70%);E(5~50%);B(0~7%);L(20~40%新生儿至婴儿40~60%);M(1~8%)未成熟细胞（0~8%）4、MCVMCHMCHC判断贫血类型5、网织红细胞（Ret）：判断溶贫和再障简洁版检测项目临床应用第3页25四月20234三大常规与临床应用尿常规尿液检验中几个易忽略指标：1、KETa)糖尿病酮症酸中毒

b)非糖尿病性酮症者如应激、饿、严重腹泻、呕吐、妊娠等

c)中毒氯仿、乙醚麻醉后；磷中毒；服用双胍类降糖药等

d)新生儿：出现尿酮体强阳性，应怀疑为遗传性疾病2、PRO阳性应除外受白带、血液等污染等所致假性蛋白尿；老年性蛋白尿等生理性蛋白尿3、尿液微量白蛋白检测常作为糖尿病、系统性红斑狼疮（SLE）等全身性疾病早期肾损害敏感指标简洁版检测项目临床应用第4页25四月20235三大常规与临床应用大便检验要求新鲜菌痢时可见大吞噬细胞，红细胞少于白细胞；阿米巴痢疾者无吞噬细胞，红细胞多于白细胞隐血试验（OB）消化道溃疡、胃粘膜损伤等OB（+）可连续5~7d；消化道恶性肿瘤常连续OB（+）查出真菌普通见于大量应用抗生素所致肠道菌群紊乱，引发二重感染简洁版检测项目临床应用第5页25四月20236生化检测项目与临床应用（一）肝功效凡疑有肝脏疾病或其它疾病影响肝脏者检验；1、肝细胞损害指标：ALT-肝细胞炎症肿胀、膜透性改变时增高，>300U/L提醒急性肝细胞损害；AST-其增高提醒相当一个别细胞坏死或崩解；注：反应肝细胞实质损伤酶类：ALT、AST

反应胆汁淤积为主酶类：GGT、ALP

反应肝纤维化为主酶类：单胺氧化酶，B－脯氨酸羟化酶2、肝脏合成功效指标

白蛋白、胆碱酯酶和前白蛋白

-降低提醒合成功效下降。ALB降低可造成白/球蛋白（A/G）百分比倒置。简洁版检测项目临床应用第6页25四月20237生化检测项目与临床应用TB-包含结合与非结合胆红素，前者可由直接胆红素（DB）代表，非结合胆红素(间接胆红素)水平可由TB和DB预计。三种黄疸胆红素代谢检验结果血清胆红素尿液检验黄疸类型直接间接直/间尿胆原胆红素正常人0~6.02.0~12.020%正常阴性溶血性轻度增高显著增高20%以下显著增高阴性肝细胞性中度增高中度增高35%以上中度增高阳性胆汁淤积性显著增高轻度增高60%以上降低强阳性简洁版检测项目临床应用第7页25四月20238生化检测项目与临床应用胆红素代谢示意图肝前血液中UCB+血浆Alb复合物肝脏肝细胞中UCB+葡萄糖醛酸＝CB（DB）毛细胆管

胆道肠道UBG粪胆原随粪便排出

尿胆原UBG肠道重吸收

肾尿（尿胆原、尿胆红素）很小部份入体循环大部份小部份门静脉肠肝循环肠道UCB不能经过肾小球DB可透过肾小球胆道阻塞毛细胆管破裂DB反流入血DB肝细胞受损时肠肝循环受损简洁版检测项目临床应用第8页25四月20239生化检测项目与临床应用TBA肝功效完全正常时TBA<10umol/L餐后2小时TBA（参考值<20umol/L）是更敏感指标其它指标

GGT—GGT>150U/L常有1、肝胆系统病变；2、一些药品应用；3、前列腺癌

ALP－1、阻塞性黄疸、急性黄疸性肝炎、肝癌；2、骨髂病变；3、发育期及妊娠期简洁版检测项目临床应用第9页25四月202310生化检测项目与临床应用（二）肾功效用以观察肾脏排氮功效是否满足体内蛋白质代谢平衡1、尿素（URE，BUN）：测定血中尿素可了解肾小球滤过功效。在17.9~35.7mmol/L时，常见于尿毒症前期，在35.7mmol/L以上常见于严重肾功效衰竭、尿毒症；2、肌酐（Cr）：肾脏疾病早期血清Cr不升高，肾实质损害升高。

Cr到达176~353μmol/L时，提醒中度至严重肾损害；简洁版检测项目临床应用第10页25四月202311生化检测项目与临床应用3、尿酸（UA）：系食物及体内核酸中嘌啉最终分解产物，在肝内生成。肾功效正常时90%被重吸收；急慢性肾小球肾炎、痛风、重症肝病等增高，UA>640μmol/L为痛风和肾结石高度危险。简洁版检测项目临床应用第11页25四月202312生化检测项目与临床应用（三）血糖类—主要用于糖尿病诊疗1、GLU：空腹GLU≥7.0mmol/L、服糖2h后GLU≥11.1mmol/L）为诊疗糖尿病标准，可能需要糖耐量试验（糖尿病服糖后峰值增高并后移）诊疗两种糖尿病早期病变：空腹GLU6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG）；伴服糖2h后GLU7.8~11.1mmol/L为糖耐量受损（IGT）简洁版检测项目临床应用第12页25四月202313生化检测项目与临床应用2、糖化血红蛋白(GHb/HbA1C)：代表近两个月左右平均血糖控制水平3、糖化血清蛋白/果糖胺(GSP/SFA)：代表近两周平均血糖控制情况简洁版检测项目临床应用第13页25四月202314生化检测项目与临床应用（四）血脂1、甘油三酯（TG）：血清中中性脂肪，以各种脂蛋白和乳糜微粒形式存在>2.26mmol/L—TG增多>5.65mmol/L—严重高脂血症2、总胆固醇（TC）：主要有肝脏合成，由游离胆固醇和胆固醇酯组成用于高脂血症诊疗和分类，心脑血管病风险评定5.69~6.47mmol/L—动脉粥样硬化危险边缘>7.76mmol/L—动脉粥样硬化<3.0mmol/L—低胆固醇血症简洁版检测项目临床应用第14页25四月202315生化检测项目与临床应用3、ApoA1：系高密度脂蛋白（HDL）主要成份，若降低则动脉硬化危险性提升；4、载脂蛋白B100（ApoB100）：系低密度脂蛋白（HDL）主要成份，若增高则动脉硬化危险性提升；5、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）：临床意义同ApoA1；6、低密度脂蛋白（LDL）：临床意义同ApoB100；简洁版检测项目临床应用第15页25四月202316生化检测项目与临床应用（五）血清电解质

包含钾、钠、氯、钙、镁、磷等，用于诊疗肾功效不全、酸缄失衡、水电解质紊乱和重症监护；1、K+：K+主要存在于细胞内，并受酸碱平衡影响，酸中毒时细胞内钾向细胞外流出，碱中毒时相反。血清K+：低于3.0mmol/L或高于7.5mmol/L，需要采取治疗办法；在此范围内有超出参考值范围者，应引发注意，采取深入诊疗办法。2、钠(Na+)：Na+是体内最主要阳离子，与水代谢和渗透压平衡亲密相关；血清Na+低于115mmol/L需要采取治疗办法，若仅低于135mmol/L或高于150mmol/L应深入检验；3、氯(Cl－)：系体内主要阴离子，主要分布于细胞外液，维持酸碱平衡和渗透压平衡；血清Cl－<90mmol/L或>112mmol/L，应引发注意，深入检验，以确定病因；4、钙（Ca）：血清Ca包含钙离子（Ca2+）、络合钙和蛋白结合钙，含有生理活性是Ca2+，其缺乏与神经肌肉兴奋性、毛细血管通透性、血液凝固等功效相关。增高：甲状旁腺功效亢进和代谢性酸中毒等；降低：甲状旁腺功效减退、低血钙和碱中毒等；简洁版检测项目临床应用第16页25四月202317生化检测项目与临床应用（六）心肌损害指标心脏标志：1、肌红蛋白-心梗后1~4小时出现，连续不足1天2、肌钙蛋白（cTnI/cTnT）-心梗后4小时可检出，并连续1周3、CK-MB（心梗后4小时可检出，并连续4天）这些指标在发生胸痛6小时内呈阳性对诊疗有价值，胸痛发生10小时仍然阴性可排除心肌梗死可能；若胸痛发生在24小时前，测定cTnT即可；

心肌酶谱：包含CK、CK-MB（活性）、LDH、AST、a-HBDB等，价值不如以上“心梗组合”简洁版检测项目临床应用第17页25四月202318免疫检测项目与临床应用两个特殊免疫检测项目：超敏CRP和尿微量白蛋白1、CRP定量测定

a、细菌与病毒感染判别（ＣＲＰ在细菌性感染时升高，升高幅度与细菌感染程度相符合，病毒感染时不增高。它比ＷＢＣ更准确和敏感。）

b、抗生素治疗监控（ＣＲＰ普通在感染后6-12小时升高，存在延迟期，动态监测ＣＲＰ能监测抗生素治疗有效性，如治疗无效则ＣＲＰ继续升高或维持高水平。治疗有效则快速下降。）

c、外科术后观察（术后６小时内ＣＲＰ升高，无并发症时应在二三天后下降直至正常，术后如出现感染，则ＣＲＰ长时间不下降）

d、心血管危险性预测（ＣＲＰ>10ｍｇ／Ｌ是感染存在一个指标，然而结果处于正常范围内人，现认为正常人ＣＲＰ参考范围是≤1ｍｇ／Ｌ，屡次测试ＣＲＰ≥2-3ｍｇ／Ｌ是炎症持继存在信号，提醒存在动脉粥样硬化危险。基础浓度>2.1ｍｇ／Ｌ，相当于1初发心梗危险度增加2.9倍，2发生缺血性中风危险度增加1.9倍3发生严重外周动脉血管性疾病危险度增加4.1倍。）CRP是引发心脏病最强烈危险原因，其危险程度是血液中过量胆固醇2倍。CRP含量高人患高血压危险率比胆固醇高人大1倍。假如炎症和过高胆固醇同时出现话，那么患心脏病和中风危险率比正常人要高出9倍。由此可见，CRP含量高和患心脏病呈正相关。简洁版检测项目临床应用第18页25四月202319免疫检测项目与临床应用2、尿微量白蛋白测定

a、微量白蛋白尿提醒存在糖尿病早期肾损害

b、可识别需要额外预防和治疗高血压等心血管高危病人。简洁版检测项目临床应用第19页25四月202320免疫检测项目与临床应用（一）免疫功效检验1、免疫球蛋白和补体成份：1）包含IgG、IgA、IgM等，用于体液免疫功效,感染治疗及预后观察；增高：感染、慢肝、肝硬化、多发性骨髓瘤；减低：免疫功效缺点或降低；单一IgA降低常见于重复呼吸道感染2）补体成份C3和C4增高：急性炎症；减低：1）补体合成能力降低，如肝病；2）补体合成原料不足，如营养不良；3）本身免疫反应后，其缺乏与重复感染相关；注：补体增高临床意义没有补体降低大简洁版检测项目临床应用第20页25四月202321免疫检测项目与临床应用一、甲状腺功效：垂体前叶分泌：TSH（促甲状腺激素）甲状腺分泌激素：T4、T3、fT4、fT3FT4FT3TSH拟诊升高升高降低甲亢正常升高降低T3甲亢升高升高升高垂体分泌TSH瘤性甲亢正常正常降低临床性甲亢降低降低升高原发性甲减正常正常升高亚临床甲减简洁版检测项目临床应用第21页25四月202322甲状腺功效诊疗程序TSH正常FT4FT4甲亢FT3正常亚临床甲减继发甲减正常亚临床甲亢原发甲减垂体瘤？或T3、T4不敏感综合征简洁版检测项目临床应用第22页25四月202323免疫检测项目与临床应用（一）甲亢治疗前血清激素浓度改变：

诊疗价值程序

TSH—FT4—FT3—TT3—TT4（二）甲亢治疗后血清激素改变：甲状腺激素下降次序普通为

FT4>T4>FT3>T3>TSH

甲亢是否得到控制主要指标：T3；

T3（FT3）高，T4（FT4）低于正常：未完全控制；

FT3正常，TT4低于正常：甲亢被控制而无甲减；

T3、T4都低于正常：可判定为药品性甲减；

甲亢复发T3(FT3)首先上升,可作为先兆指标；

早期随访时用TSH，FT3、FT4取代TT3、TT4；简洁版检测项目临床应用第23页25四月202324二、生殖激素人体主要生殖激素

垂体促性腺激素：促黄体生成素（LH）促卵泡刺激素（FSH）

性激素：雌激素-（E2）孕激素-（PROG）P

雄激素-（TESTO）T

垂体催乳素（泌乳素）（PRL）免疫检测项目与临床应用简洁版检测项目临床应用第24页25四月202325免疫检测项目与临床应用生殖激素测定目标

辅助诊疗月经紊乱；

了解卵泡发育和排卵情况；

判断体内激素水平，绝经期诊疗；

男女性早熟辅助诊疗；简洁版检测项目临床应用第25页25四月202326免疫检测项目与临床应用生殖激素测定选择：

性早熟者测LH、FSH、E2

、T；

月经紊乱者测E2、P；月经前7-10天采血；

闭经者测LH、FSH、E2、

PRL、TSH；

更年期综合症者测LH、FSH、E2、P；

妊娠诊疗测HCG、P；简洁版检测项目临床应用第26页25四月202327免疫检测项目与临床应用生殖激素测定选择-不孕不育者有月经者：LH、FSH、E2、P、T、PRL、TSH；检测卵巢贮备功效：月经周期第3-5天采血测LH、FSH；黄体功效检测：月经周期第21-23天测E2、

P；排卵检测：月经周期第8天连续监测LH、FSH、

E2

可预测排卵时间；无月经者：应该检测LH、FSH、E2、

PRL、TSH；简洁版检测项目临床应用第27页25四月202328免疫检测项目与临床应用生殖激素测定选择-不孕不育者男性不育者：T、LH、FSH、PRL；

简洁版检测项目临床应用第28页25四月202329免疫检测项目与临床应用临床分析：月经紊乱：

PRL、E2

、P

：高催乳素血症

-卵泡发育与排卵障碍；

PRL正常，LH、FSH水平增高但在正常范围，尤其LH

增高较多，可达FSH三倍，E2正常P连续低水平：见于排卵障碍-多囊卵巢综合症；

E2正常、P-排卵障碍；

简洁版检测项目临床应用第29页25四月202330免疫检测项目与临床应用临床分析：闭经（一）

PRL、E2

、P

：高催乳素血症-卵泡发育与排卵障碍；

PRL正常范围，LH、FSH、E2、P均低水平垂体或垂体以上个别功效障碍，需作垂体兴奋试验以明确诊疗；简洁版检测项目临床应用第30页25四月202331免疫检测项目与临床应用临床分析：闭经（二）

PRL正常，E2、P连续低水平，如E2<73pmol/LP

<10nmol/L；而LH、FSH均高于40

IU/L；临床：

卵巢功效衰退可能；简洁版检测项目临床应用第31页25四月202332免疫检测项目与临床应用临床分析：性早熟辅助诊疗：

青春期前（普通为小于9岁儿童）出现第二性征，伴有促性腺激素（LHFSH）、性激素（E2T）升高，PRL往往也升高，排除肿瘤等原因；临床：诊疗为性早熟;简洁版检测项目临床应用第32页25四月202333免疫检测项目与临床应用临床分析：更年期辅助诊疗：

PRL正常，E2、P连续低水平，而LH、FSH

连续高于40IU/L；临床：绝经期可能;

简洁版检测项目临床应用第33页25四月202334免疫检测项目与临床应用肿瘤标志物肿瘤在发生和增殖过程中由肿瘤组织产生能够反映肿瘤本身存在化学物质,它包含蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等；血清中含量与肿瘤组织生长、消退或转移有直接定量关系；简洁版检测项目临床应用第34页25四月202335免疫检测项目与临床应用临床上常见肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）铁蛋白（FER）癌抗原125（CA125）癌抗原15-3（CA15-3）糖类抗原19-9（CA19-9）癌抗原72-4（CA72-4）总前列腺特异性抗原（TPSA）游离前列腺特异性抗原（FPSA）非小细胞肺癌相关抗原（CYFRA21-1）神经元特异性烯醇化酶（NSE）人绒毛膜促性腺激素(hCG)简洁版检测项目临床应用第35页25四月202336免疫检测项目与临床应用甲胎蛋白临床应用

血清参考值<13.6ng/mL 临界警示值>400ng/mL

原发性肝癌：>400ng/ml，结合B超、CT等检验；

AFP水平与GPT生化指标呈反相关；

连续4周200ng/mL，无其它原因应考虑肝癌可能；同时应做AFP连续动态观察以防漏诊；

肝硬化及慢性活动性肝炎:AFP含量在100—400ng/mL左右，其AFP水平与GPT生化指标呈平行关系；

判别正常妊娠及绒毛膜上皮癌；

正常妊娠时AFP

，20--200ng/ml范围；在31-34周为高峰期；胚胎发育不正常，神经管畸形缺损(无脑儿、脊椎裂、脐膨出）：在600—800ng/ml左右简洁版检测项目临床应用第36页25四月202337免疫检测项目与临床应用癌胚抗原临床应用血清参考值<5ng/mL 临界警示值>25ng/mL结肠、直肠、胰、胃、乳腺、及肺癌升高；特点：

与肿瘤细胞分化程度相关；

与肿瘤病理分期相关；

治疗疗效观察、预后判断、复发观察有主要作用；

浓度随病情好转下降，恶化时而升高；

简洁版检测项目临床应用第37页25四月202338免疫检测项目与临床应用铁蛋白碱性异质体：肝、脾和骨髓中，起储存铁作用；酸性异质体：心血管、胎盘和肿瘤组织中；铁量低，可能是铁转运中间体；参考值：

男性（年纪20-60岁）：30-400ng/ml女性（年纪17-60岁）：13-150ng/ml

升高可见于以下肿瘤：

肝癌、肺癌、结肠癌、急性白血病、何杰金氏病和前列腺癌；

肝转移癌：76%肝转移病人铁蛋白含量高于400ng/ml；简洁版检测项目临床应用第38页25四月202339免疫检测项目与临床应用卵巢癌抗原CA-125CA125是当前卵巢癌患者诊疗最正确肿瘤标志物；浆液性腺癌比粘液性卵巢囊腺癌增高更显著；血清参考值<35μ/ml临界警示值>65μ/ml超出5年生存期者中,90%是早期发觉患者;简洁版检测项目临床应用第39页25四月202340免疫检测项目与临床应用癌抗原125临床应用

卵巢癌诊疗:主要对于卵巢癌诊疗，病情观察，治疗及预后是一项灵敏指标；能够7天或10多天查一次绘制一张折线指示图判断疗效

输卵管癌、子宫内膜癌、肺癌、结直肠癌可升高，急性输卵管炎可>500μ/ml，子宫内膜异位、肝炎、肝硬化也升高-呈一过性状态；

简洁版检测项目临床应用第40页25四月202341免疫检测项目与临床应用癌抗原15-3临床应用

乳腺癌患者中有60%~80%增高;

血清参考值<25μ/ml临界警示值>50μ/ml

监测乳腺癌首选标志物，对于早期敏感性低，对于远端转移者灵敏度较高；

转移性腺癌联合CEA检测敏感度增高；

对于疗效观察、预后判断是一项灵敏指标；高CA15-3水平提醒乳腺癌肿瘤有转移；

简洁版检测项目临床应用第41页25四月202342免疫检测项目与临床应用糖类抗原19-9临床应用血清参考值<27μ/ml 临界警示值>120μ/ml

胰腺癌诊疗:早期诊疗灵敏度不高，远处转移时，其浓度升高显著可达>10000μ/ml；

胃癌、肝癌、胆道癌、胆囊癌、胆管壶腹癌等及Lewis血型阴性也可增高；

联合其它肿标项目检验：提升诊疗敏感性及特异性，有利于监测病情改变治疗效果和疾病复发；

简洁版检测项目临床应用第42页25四月202343免疫检测项目与临床应用癌抗原72-4监测胃癌患者病程和疗效首选肿瘤标志物良性疾病时升高：胰腺炎、肝硬化、肺病、风湿病、卵巢良性疾病、卵巢囊肿,乳腺病和胃肠道功效紊乱等；优势：对良性病变判别诊疗有极高特异性；血清参考值<6.9μ/ml临界警示值>12μ/ml

简洁版检测项目临床应用第43页25四月202344免疫检测项目与临床应用前列腺特异性抗原总+游离50岁开始男性：1）每年做直肠指检（DRE）和PSA测定；2）对于风险大人群筛查年纪可放宽到45~40岁；PSA大于10μg/L，需要作前列腺活检；简洁版检测项目临床应用第44页25四月202345免疫检测项目与临床应用总+游离PSA临床应用

前列腺癌诊疗，前列腺癌观察游离PSA与总PSA比值更有价值;T：F>10有诊疗意义；

对于前列腺癌治疗效果监测；

判别前列腺癌或良性前列腺增生；前列腺良性增生患者fPSA显著增高；

简洁版检测项目临床应用第45页25四月202346免疫检测项目与临床应用人绒毛膜促性腺激素(hCG)

绒毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盘滋养层体细胞分泌糖蛋白激素，包含ａ、Ｂ两个亚基ａ亚基与LH、FSH、TSH

有交叉反应性；Ｂ亚基含有生物活性特异性；血清参考值<10IU/L

简洁版检测项目临床应用第46页25四月202347免疫检测项目与临床应用临床应用：

早孕诊疗：受精卵着床后5-7天（约月经周期第26天左右即血清、尿中测出;

异位妊娠诊疗：HCG升高,但<正常妊娠相同孕周浓度；

动态检测观察先兆流产、不全流产预后：

浓度值上升能够保胎，以下降则流产难以防止；

简洁版检测项目临床应用第47页25四月202348免疫检测项目与临床应用临床应用：

滋养细胞肿瘤诊疗、治疗观察及预后判断：萄萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌:1)高于正常妊娠相同孕周HCG浓度;2)浓度与癌细胞数量呈正比;3）效果好普通在8周左右恢复正常；

男性肿瘤：睾丸癌、睾丸间质瘤、精原细胞瘤、睾丸绒癌亦可产生和分泌HCG；简洁版检测项目临床应用第48页25四月202349免疫检测项目与临床应用

肝首选AFP（阳性预示价值60~75%）次选CA19-9CEAFER 原发性肝癌、转移性肝癌：AFP+CEA+FER胆道癌：AFP+CA19-9●联合检测阳性率提升简洁版检测项目临床应用第49页25四月202350免疫检测项目与临床应用

胃首选CA72-4

次选CEACA19-9

联合检测阳性率提升

简洁版检测项目临床应用第50页25四月202351免疫检测项目与临床应用

肺●非小细胞肺癌-肺鳞癌、腺癌首选CYFRA21-1

次选CEA●小细胞支气管癌首选NSE

次选CEA●联合检测阳性率提升简洁版检测项目临床应用第51页25四月202352免疫检测项目与临床应用

卵巢首选CA-125

次选CEA、CA72-4 初步诊疗先CA125＋CA72-4病程观察用CA125

粘液性卵巢癌用CA72-4

卵巢内胚窦癌首选AFP

●联合检测阳性率提升简洁版检测项目临床应用第52页25四月202353免疫检测项目与临床应用

胆道首选CA19-9

次选CEA

●联合检测阳性率提升

睾丸首选AFP

次选β-HCG

纯精原细胞瘤因生长快速可呈阳性●联合检测阳性率提升

简洁版检测项目临床应用第53页25四月202354免疫检测项目与临床应用

前列腺首选PSA(总+游离：T+F)

次选PAP、酸性磷酸酶除查总PSA外，如T>F10倍以上有价值

膀胱首选CYFRA21-1 细胞角蛋白19一个片段 简洁版检测项目临床应用第54页25四月202355免疫检测项目与临床应用参考值和参考范围应用:1.参考值和参考范围:

以正常人及非肿瘤患者大量人群验证得来，并非绝对值，不一样人群、不一样地域参考范围可能不一样。2.阴性不能绝对排除肿瘤，阳性也不能确定确诊肿瘤，只是提供了需深入检验信号。

几个肿瘤标志物联合检测有利于提升肿瘤阳性发觉率

用于临床疗效评定和随访高于诊疗价值简洁版检测项目临床应用第55页25四月202356免疫检测项目与临床应用5、肝炎病毒学1、anti-HAV:

阳性提醒患者处于甲型肝炎病毒感染期。2、乙肝三系(定性、定量检测)HBsAg：阳性提醒患者乙肝病毒感染或携带者HBsAb：阳性提醒患者曾感染或接种疫苗后获免疫力HBeAg：阳性提醒乙肝病毒在复制，传染性强HBeAb：阳性提醒病毒复制减弱，传染性弱HBcAb：可在乙肝病毒感染后长久存在HBcAb–IgM：阳性指示乙肝病毒急性感染期、有传染性简洁版检测项目临床应用第56页25四月202357免疫检测项目与临床应用慢性乙型肝炎:抗-HBc-lgG阳性,抗-HBc-lgM低滴度；慢性乙肝急性发作则抗-HBc-lgG和抗-HBc-lgM均高滴度阳性；☆慢性HBsAg携带者:无任何临床症状和体征，肝功效正常，HBsAg连续6个月以上者。简洁版检测项目临床应用第57页25四月202358免疫检测项目与临床应用HBsAg（＋）抗－HBs

HBeAg

（＋）抗－HBe

抗－HBc（＋）大三阳，传染性强！简洁版检测项目临床应用第58页25四月202359免疫检测项目与临床应用HBsAg（＋）抗－HBs

HBeAg抗－HBe

（＋）抗－HBc

（＋）小三阳，抗－HBe

（-）病毒前C区变异！简洁版检测项目临床应用第59页25四月202360免疫检测项目与临床应用单纯抗－HBc阳性(5)-需要检测HBV－DNA

阳性：表示HBV现症感染；

阴性：表示既往感染；

乙肝病毒感染抗-HBc可连续多年；简洁版检测项目临床应用第60页25四月202361免疫检测项目与临床应用注射乙肝疫苗有效出现：抗－HBs，应用乙肝三系定量法检测!抗－HBs(2)、抗－HBc(5)同时阳性：表示感染后取得保护性免疫；抗－HBs(2)、抗－Hbe(4)、抗－HBc(5)同时阳性：则需要检测HBV－DNA：阳性表示HBV现症感染；

阴性表示恢复期；简洁版检测项目临床应用第61页25四月202362免疫检测项目与临床应用本身抗体

1）抗核抗体（ANA）：针对细胞核成份抗体总称，阳性见于SLE，硬皮病，皮肌炎，MCTD，SS，慢活肝。2）SM抗体：SLE特异标识抗体，阳性率95%。3）双链DNA（dsDNA）抗体：仅能在SLE患者中发觉，阳性率60－90％，是SLE主要诊疗依据；若健康人血清中检到此抗体，其中85％会在今后5年内发生系统性红斑狼疮。简洁版检测项目临床应用第62页25四月202363免疫检测项目与临床应用胰岛素（INS）和C肽：

INS增高见于胰岛细胞瘤、未治疗2型糖尿病和肥胖等；降低见于1型糖尿病,肥胖症；胰岛素释放试验用于了解胰岛素分泌能力，诊疗糖尿病前期有价值；C肽用于胰岛素治疗糖尿病人胰岛功效评价；简洁版检测项目临床应用第63页25四月202364PCR检测项目与临床应用PCR-HBV-DNA：●乙肝病毒存在及复制最直接、最主要指标；●观察抗病毒药品疗效评价最主要指标阴性<1×103拷贝/ml；复制静止，传染性微阳性>1×103拷贝/ml；复制活跃，传染性强低度：>103～104拷贝/ml中度：>105～106拷贝/ml高度：>107

～1012拷贝/ml简洁版检测项目临床应用第64页25四月202365PCR检测项目与临床应用1、HBV-DNA与HBsAg关系:HBsAg测定结果阴性，而HBVDNA测定阳性？①灵敏度好，HBVDNA含量即使很低亦可检测出来；②在HBV感染早期，全部乙肝免疫标志物还未产生；2、HBV-DNA与抗-HBs关系:HBV感染恢复期，抗-HBs阳性，血清HBVDNA阳性？尤其是肝组织HBVDNA测定阳性率高，说明HBV还没有从肝脏中完全去除掉。3、HBV-DNA与HBeAg关系:HBeAg