脑卒中早期康复治疗方案专家讲座

思索？中风患者会有哪些直接功效障碍？中风患者常见哪些并发症？中风患者会有哪些心理和情感方面问题？脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第1页Bobath认为迟缓期痉挛期恢复期脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第2页临床表现

迟缓期患者主要表现为肌肉松弛，肌张力低下，不能进行自主性运动，瘫痪侧肢体不能抗重力，也不出现联合反应，机体基本处于全方面松弛状态。脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第3页基本目标

及早进行良好体位摆放，预防或减轻痉挛，预防日后会严重影响康复进程合发症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动度受限等，争取功效得到尽早改进，预防并发症。脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第4页何时开始康复？何种病人不易康复？早期康复：只要病人神智清楚，尽早开始，生命体症稳定24-48小时开始进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第5页方法体位摆放床上翻身、转移训练肩胛带活动度训练及肢体被动训练患侧上肢负重训练患侧下肢屈伸控制训练及负重准备训练床边坐起训练坐位平衡反应诱发训练脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第6页方法/1.正确体位

正确体位（良姿位）

患侧卧位健侧卧位仰卧位目标：保护肩关节、预防半脱位预防髋关节外展、外旋，预防骨盆后倾预防、缓解痉挛早期诱发分离运动脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第7页方法/1.1良姿位/患侧卧位是适合体位增加对患侧感觉输入使整个患侧被拉长，从而降低痉挛健手能自由活动脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第8页方法/1.2良姿位/健侧卧位脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第9页方法/1.3良姿位/仰卧位应尽可能少用仰卧位受担心性颈反射和担心性迷路反射影响，出现姿式异常轻易出现褥疮易造成患侧下肢外旋脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第10页方法／2、被动运动目标：促进肢体血液循环促通神经反射保持正常关节活动度缓解肌肉痉挛牵伸缩短肌肉和肌腱脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第11页方法／2.1被动运动/肩关节注意事项：防止关节出现疼痛禁止关节牵拉手法关节活动度不宜过大伴随肌张力增高，关节活动范围逐步扩大重点训练肩胛胸廓关节运动脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第12页方法／2.2

被动运动/肘、腕、指关节脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第13页方法／2.3被动运动/髋关节髋关节伸展训练股二头肌牵拉训练脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第14页方法／2.4被动运动/膝、踝、趾关节踝关节被动训练趾关节被动训练脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第15页方法/3.1翻身／向健侧翻身

床上生活自理训练躯干旋转，缓解痉挛加强患侧上、下肢随意运动和控制能力脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第16页方法/3.2翻身/向患侧翻身改进和提升躯干控制能力使患者正确掌握床上动作抑制躯干与四肢痉挛脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第17页方法/

4.床上自我辅助练习脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第18页方法/

4.1床上自我辅助练习／双手插握可充分地保持肩关节活动功效可减轻上肢屈曲痉挛可改进感知觉是完成其它动作必要准备脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第19页方法/

4.2床上自我辅助练习／桥式运动

训练骨盆控制能力诱发下肢分离运动缓解躯干、下肢痉挛提升床上生活自理能力脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第20页方法/

4.3床上自我辅助练习／床上转移

1、健侧下肢带动患肢上抬3、肩部臀部移动2、双侧下肢移动脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第21页方法/

4.4床上自我辅助练习／髋控制

目标：促进下肢分离运动出现抑制下肢伸肌痉挛为站立和行走打下良好基础脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第22页方法/

4.5床上自我辅助练习／骨盆控制诱发骨盆选择性运动提升关键控制能力为站立和行走打下良好基础脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第23页方法5.牵张肌肉6.排痰7.面、舌、唇肌刺激8.呼吸控制练习略脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第24页方法/9.卧坐训练（向健侧、向患侧）1、双下肢抬起3、辅助坐起2、移至床边4、完成坐位脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第25页方法/10.坐位训练坐位训练床上坐位正确姿势床边坐位平衡向患侧

向健侧向前、后脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第26页方法/10.1坐位训练/正确坐姿正确姿势错误姿势脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第27页方法/10.2坐位训练/坐位平衡（向患侧）躯干侧屈辅助主动训练患侧躯干伸展训练脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第28页方法/10.3坐位训练/坐位平衡（向健侧）重心向健侧转移训练诱发坐位平衡反应训练脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第29页方法/10.4坐位训练/坐位平衡（向前后）臀部交替负重训练前后移动练习脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第30页方法/11.坐站训练躯干伸展前倾训练

双手交叉起立训练双手分开起立训练脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第31页方法/11.1坐站训练诱发躯干伸展前倾动作躯干伸展前倾动作时下肢保持外展位脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第32页方法/11.2坐站训练双手交叉起立训练双手交叉起立训练双手分手起立训练脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第33页方法12.床到轮椅转换13.日常生活活动14.电刺激15.肌电反馈16.针灸17.推拿18.脑循环治疗19.言语治疗20.心理治疗略脑卒中早期康复治疗方案专家讲座第34页方法/其它如由条件可早期给予患者斜床站立，帮助患者重获垂直感，重获反抗重力肌控制，重获血压本身调整，改