爱爱医资源西医诊断体检一般检查

爱爱医资源西医诊断体检一般检查爱爱医资源西医诊断体检一般检查第1页第一节全身状态检验一、性别二、年纪三、生命征：体温（T）脉搏（P）呼吸（R）血压（Bp）爱爱医资源西医诊断体检一般检查第2页1、体温：方法：正常值：正常人普通为36-37℃左右24小时内体温波动范围普通<1℃临床意义：>37.3℃为发烧见于感染和非感染疾病

<36℃为低体温见于休克,虚脱,甲减

爱爱医资源西医诊断体检一般检查第3页2、脉搏（60-100次/分）方法触诊桡动脉半分钟x2

脉搏计扫描，双侧对比脉率

正常人脉率等于心率脉律脉搏短绌，二联脉，三联脉担心度与血压相关强弱

洪脉

细脉爱爱医资源西医诊断体检一般检查第4页3、呼吸

方法：观察胸壁和腹壁起伏半分钟x2

正常值：16-20次/分

临床意义：爱爱医资源西医诊断体检一般检查第5页呼吸频率、节律、深度呼吸过速＞24次/分呼吸过缓＜12次/分呼吸深度改变浅快呼吸深快呼吸深慢呼吸(kussmaul呼吸)爱爱医资源西医诊断体检一般检查第6页呼吸频率、节律、幅度潮式呼吸Cheyone-Stocks呼吸

间停呼吸Biot’s呼吸爱爱医资源西医诊断体检一般检查第7页呼吸频率、节律、幅度断续呼吸（抑制性呼吸）

叹息样呼吸爱爱医资源西医诊断体检一般检查第8页4、血压测量方法统计方法1.0kPa=7.52㎜Hg注意事项成人袖带宽度为12㎝

儿童为9㎝操作充气速度快下降以2－3㎝/s为宜爱爱医资源西医诊断体检一般检查第9页血压测量注意事项血压器校准平静、休息后、坐位/卧位右上臂肱动脉衣物不能过紧、袖带下缘肘横纹上3厘米、听诊器不能塞在袖带下、停顿饮用兴奋型饮料及吸烟未用药2次或以上非同日屡次血压平均值爱爱医资源西医诊断体检一般检查第10页血压诊疗标准

类别SBP（mmHg）

DBP(mmHg)

理想血压＜120＜80正常血压＜130＜85正常高值130～13985～891级高血压（“轻度”）140～15990～99

亚组：临界高血压140～14990～942级高血压（“中度”）160～179100～1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90亚组：临界收缩期高血压140～149＜90爱爱医资源西医诊断体检一般检查第11页四、发育与体型发育：

衡量指标---年纪、智力、身高、体重、及第二性征之间关系还应考虑---种族遗传、内分泌、营养、生活条件、体育锻炼等原因成人正常发育指标---1、胸围=1/2身高

2、两上肢展开长度=身高

3、坐高=下肢长度爱爱医资源西医诊断体检一般检查第12页异常发育爱爱医资源西医诊断体检一般检查第13页四、发育与体型体型：

1、正力型（匀称型）

2、无力型（瘦长型）

3、超力型（矮胖型）爱爱医资源西医诊断体检一般检查第14页五、营养判断指标---皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉等营养状态分级---良好、中等、不良营养异常情况：（1）营养不良：系摄食不足、消耗增多所致

消瘦：体重较标准体重下降10%以上者（2）肥胖---超出标准体重20%以上者，系摄食过多、消耗过少所致爱爱医资源西医诊断体检一般检查第15页营养过剩—肥胖爱爱医资源西医诊断体检一般检查第16页营养不良爱爱医资源西医诊断体检一般检查第17页

关键提醒：英国埃塞克斯郡威萨姆市26岁女孩劳伦·贝利为减肥患上了一个罕见神经性厌食症，天天坚持在大街上步行12小时，造成他体重最低时只剩下19千克。

爱爱医资源西医诊断体检一般检查第18页六、意识状态意识是大脑高级神经中枢功效活动综合表现，即对环境知觉状态。正常：意识清楚意识障碍可分为：

---嗜睡、意识含糊、昏睡、昏迷、谵妄等爱爱医资源西医诊断体检一般检查第19页七、面容与表情

正常：表情自然，神态安怡急性病容慢性病容特殊面容---贫血面容、二尖瓣面容甲亢面容、肝病面容、满月面容粘液性水肿面容、肾病面容等爱爱医资源西医诊断体检一般检查第20页甲亢面容：面容惊愕

眼裂增宽

眼球凸出目光炯炯肝病面容--皮肤干枯、粗糙、黝黑，面色昏暗爱爱医资源西医诊断体检一般检查第21页肾病面容：面色苍白，双睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕爱爱医资源西医诊断体检一般检查第22页满月面容：面圆如满月,皮肤发红，常有痤疮和小须。见于库欣综合征及长久应用糖皮质激素者

爱爱医资源西医诊断体检一般检查第23页八、体位系被检验者身体所处状态常见体位：

1、自主体位

2、被动体位

3、强迫体位---强迫仰卧位、强迫俯卧位强迫坐位、强迫蹲位等爱爱医资源西医诊断体检一般检查第24页九、姿势爱爱医资源西医诊断体检一般检查第25页走路时姿态

---慌张步态、醉酒步态、偏瘫步态、跨越步态等十、步态爱爱医资源西医诊断体检一般检查第26页第二节皮肤颜色湿度与出汗弹性皮疹脱屑出血蜘蛛痣与肝掌水肿溃疡与瘢痕皮下结节毛发爱爱医资源西医诊断体检一般检查第27页皮疹爱爱医资源西医诊断体检一般检查第28页出血出血直径＜2mm—出血点出血直径3-5mm—紫癜出血直径＞5mm—瘀斑爱爱医资源西医诊断体检一般检查第29页瘀斑爱爱医资源西医诊断体检一般检查第30页蜘蛛痣皮肤小动脉末端分支性扩张形成血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等，与肝脏对雌激素灭活作用减弱相关见于急、慢性肝炎或肝硬化。爱爱医资源西医诊断体检一般检查第31页慢性肝病患者于手掌大、小鱼际肌处常发红,加压后褪色，称为肝掌。与肝脏对雌激素灭活作用减弱相关图为肝硬化患者肝掌形成。

爱爱医资源西医诊断体检一般检查第32页水肿爱爱医资源西医诊断体检一般检查第33页下肢静脉曲张

持久体力劳动、站立工作者，栓塞性静脉炎爱爱医资源西医诊断体检一般检查第34页第三节浅表淋巴结正常情况---直径＜0.5cm，质软、光滑、单个压痛（-），活动。检验次序---耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等肿大淋巴结应注意--部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有没有粘连，局部皮肤有没有红肿、疤痕、瘘管等爱爱医资源西医诊断体检一般检查第35页浅表淋巴结肿大临床意义局部淋巴结肿大：

（1）非特异性淋巴结炎：光滑，柔软，压痛