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文档简介

201

年

月

急诊科

医院感染管质量自查记项目检查内容

完成情况医院感染科室感控小组每季度组织全科训科室培训参加学习是相关制度人员≥以上，并记录完整落实及持

否续改进情

提问参加培训者相关内容，已正确掌握培训要点。

是

否况科室感控小组每季度根据科室感控管理情况自查并记是录完整

否手卫生

各诊室、治疗室、处置室、输液厅手卫生设施配备符合是要求，包括（洗手流程图、水龙头和洗手池保持清洁，洗手液、免洗手消毒液、干手纸或干手机）

否提供充足的手卫生用品，诊疗、护理操作时，应严格执是行手卫生。

否每季手卫生督查不少于6次抽查核科室1/3医务是人员手卫生相关知识。

否

诊室和诊各诊室保持环境清洁、整齐，日开窗通风二次。疗用品的

是

否管理

体温计一人一用一消毒用后用500mg/L含消毒剂浸是泡30min，清水冲洗干燥备用。

否急诊抢救室及平车、轮椅、诊床等应每日定时消毒，遇是血液、体液污染时应及时消毒处理。

否急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消是或灭菌。

否急救复苏器械及洗胃机吸机等设备的面罩纹管、是各种管道系统胃储液瓶等用后要彻底清洗毒，干燥备用

否治疗室、保持环境清洁、整齐，每日开通风二次。输液观察

是

否室的管理

无菌物品与非无菌物品分别放置各种灭菌物品应在有是效期内使用，一次性医疗用品严禁重复使用。

否无菌溶液、消毒液注明开启时间，在有效期内使用。

是

否

治疗车上物品排放有序层为清洁区层为污染区，是治疗车上应配有快速手消毒剂，下层配备利器盒，且在效期内使用。

否地面及物体表面每日湿式清洁不少于2次，天用500mg/L氯消毒液擦拭消一次。被血液、体液污染时先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。

是

否感染性疾病、多重耐药菌感染/携带者或原因不明疾病是的患者应单间隔离有醒目标识如房间不足可以床边将同类疾病可同室隔离，护理人员，诊疗用品固定。

否职业防护科室防护用品配备齐全，并取方便，正确使用防护用是品，

否按要求执行标准预防，出现发生职业暴露及时上报，紧是急处理方法正确。

否医疗废物医疗废物正确分类、收集、转，记录齐全

是

否上月重点针对上月重点追踪项目督导落情况

是

否

追踪项目存在

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