麻疹measlesrubeola专题知识讲座

麻疹measlesrubeola专题知识讲座麻疹measlesrubeola专题知识讲座第1页一.概述由麻疹病毒引发急性呼吸道传染病发烧粘膜卡他症状口腔粘膜斑斑丘疹，疹后脱屑，色素从容麻疹measlesrubeola专题知识讲座第2页二.病原学

麻疹病毒属副粘病毒科，RNA病毒只有一个血清型—抗原性稳定（疫苗免疫稳定）病毒培养及传代—减毒活疫苗抵抗力弱—疫苗冷藏保留麻疹measlesrubeola专题知识讲座第3页三.流行病学传染源

——病人（唯一）传染期—发病前2天~出疹后5天麻疹measlesrubeola专题知识讲座第4页三.流行病学传输路径

——呼吸道飞沫直接传输人群易感性

——普遍易感持久免疫力麻疹measlesrubeola专题知识讲座第5页三.流行病学流行特征冬春季

6m~5岁缺乏周期性，流行强度减弱年纪后移轻型多，不经典多麻疹measlesrubeola专题知识讲座第6页四.发病机制与病了解剖发病过程

V呼吸道粘膜上皮局部繁殖淋巴组织入血

（第一次病毒血症）单核巨噬细胞系统入血发病

（第二次病毒血症）麻疹measlesrubeola专题知识讲座第7页发病机制

病毒直接作用

全身性迟发型超敏性细胞免疫反应（T细胞）麻疹measlesrubeola专题知识讲座第8页病了解剖V激活T淋巴细胞致敏T.C

细胞因子单核细胞浸润多个受病毒感染细胞融合多核巨细胞麻疹measlesrubeola专题知识讲座第9页发病机制皮疹——病毒或免疫复合物色素从容——RBC、血浆外渗脱屑——表皮细胞坏死、退行性变机体免疫力降低麻疹measlesrubeola专题知识讲座第10页五.临床表现潜伏期：

10d(6~18d)

经典麻疹分三期：前驱期出疹期恢复期麻疹measlesrubeola专题知识讲座第11页1.前驱期（3~4天）发烧粘膜卡他症状：呼吸道眼结膜（畏光流泪）肠道科普利克斑（Koplik’sspots)——早期诊疗时间：发病2~3d

位置：第一臼齿颊粘膜上连续时间：2~3d麻疹measlesrubeola专题知识讲座第12页麻疹measlesrubeola专题知识讲座第13页麻疹measlesrubeola专题知识讲座第14页2.出疹期（连续3~5天）时间：发烧3~4d次序：耳后发际前额面颈躯干四肢手掌足底形态：充血性斑丘疹大小：不等形状：不规则疹间皮肤正常伴随症状：全身毒血症状加重麻疹measlesrubeola专题知识讲座第15页麻疹measlesrubeola专题知识讲座第16页麻疹measlesrubeola专题知识讲座第17页麻疹measlesrubeola专题知识讲座第18页麻疹measlesrubeola专题知识讲座第19页麻疹measlesrubeola专题知识讲座第20页3.恢复期（1~2周）热度降低症状减轻皮疹先出先退色素从容，脱屑（追忆性诊疗）麻疹measlesrubeola专题知识讲座第21页临床分型轻型麻疹重型麻疹出血性麻疹异型麻疹（灭活疫苗）麻疹measlesrubeola专题知识讲座第22页六.试验室检验血常规：WBC，LC相对病原学检验：分泌物，血尿行病毒分离查多核巨细胞：出疹前2d~出疹后1d血清学检验：抗体效价4倍增高麻疹measlesrubeola专题知识讲座第23页七.并发症支气管肺炎

——继发细菌感染患儿主要死因心肌炎喉炎脑炎亚急性硬化性全脑炎麻疹measlesrubeola专题知识讲座第24页麻疹measlesrubeola专题知识讲座第25页八.诊疗与判别诊疗风疹发烧第1d出疹全身中毒症状轻无柯氏斑皮疹躯干多，无色素从容脱屑耳后颈部L结肿大麻疹measlesrubeola专题知识讲座第26页麻疹measlesrubeola专题知识讲座第27页判别诊疗幼儿急疹

2岁以内

高热骤起，热退疹出呼吸道症状不显著无脱屑及色素从容麻疹measlesrubeola专题知识讲座第28页判别诊疗药疹

服药史皮疹多样性，瘙痒四肢多，躯干少无柯氏斑停药疹退麻疹measlesrubeola专题知识讲座第29页九.预后

单纯麻疹——良好麻疹measlesrubeola专题知识讲座第30页十.治疗对症治疗加强护理预防并发症麻疹measlesrubeola专题知识讲座第31页1.支持治疗隔离：出疹后5d空气流通休息清洁饮食麻疹measlesrubeola专题知识讲座第32页2.对症治疗降温镇咳镇静丙种球蛋白麻疹measlesrubeola专题知识讲座第33页3.并发症治疗肺炎：抗菌治疗喉炎：心肌炎：脑炎：对症麻疹measlesrubeola专题知识讲座第34页十一.预防管理传染源隔离（出疹后5d)切断传输路径