体液肿瘤标志物

教学目标掌握：肿瘤标志物概念；常见肿瘤标志物英文缩写、临床意义及其应用评价熟悉：肿瘤标志物分类；肿瘤标志物临床应用了解：肿瘤标志物发展史；肿瘤标志物临床应用中注意问题体液肿瘤标志物第1页关于肿瘤肿瘤肿瘤是严重威胁人类健康头号杀手。是失去了正常生物调控异常生长、分化细胞和组织。特征1肿瘤含有转移特征，转移是大多数肿瘤治疗失败原因。特征2早、中期无症状，有临床症状而来就诊者，或肿瘤已太大，无法切除或已经转移，病属晚期。体液肿瘤标志物第2页主要内容

概述

1酶类肿瘤标志物

2激素类肿瘤标志物3胚胎抗原类肿瘤标志物4体液肿瘤标志物第3页主要内容

特殊蛋白质类肿瘤标志物

5糖蛋白抗原类肿瘤标志物6癌基因蛋白类肿瘤标志物及其它78临床应用几个问题体液肿瘤标志物第4页第一节概述

一二三四肿瘤标志物概念肿瘤标志物发展史什么是肿瘤肿瘤诊断体液肿瘤标志物第5页第一节概述

五六七肿瘤标志物应用范围肿瘤标志物检测方法肿瘤标志物分类体液肿瘤标志物第6页肿瘤定义肿瘤肿瘤分类一、什么是肿瘤体液肿瘤标志物第7页肿瘤肿瘤在各种致瘤原因长久作用局部组织细胞异常分化或过分增生形成新生物特征异质性、浸润和转移

内在原因?外因原因癌细胞（一）肿瘤定义

体液肿瘤标志物第8页（二）肿瘤分类

分类良性肿瘤和恶性肿瘤良性良性肿瘤逐步增加仅是压迫周围组织恶性恶性肿瘤除了压迫以外还能够向周围浸润和转移，这种恶性肿瘤就是“癌”体液肿瘤标志物第9页癌症定义

癌症是一组疾病，为异常细胞失控生长由原发部位向其它部位播散这种播散如无法控制，将侵犯要害器官而引发衰竭，最终造成死亡。体液肿瘤标志物第10页1.临床诊疗①病史、体征、临床表现②影像学：X线、B超、CT、MRI、PET等③试验室：肿瘤标志物2.病理学诊疗：组织病理学、细胞病理学、分子病理学即正电子发射型计算机断层用解剖形态学方式进行功效代谢和受体显像并提供分子水平信息医学显像术二、肿瘤诊疗体液肿瘤标志物第11页肿瘤辅助检验示意图体液肿瘤标志物第12页Tumor明确诊疗肿瘤诊疗流程体液肿瘤标志物第13页肿瘤诊疗目标

定位即发觉和明确恶性肿瘤所在组织或器官位置定性即确定是否为恶性肿瘤，明确其组织学类型和分化程度，病理组织学诊疗是最有权威性定性诊疗体液肿瘤标志物第14页肿瘤诊疗目标

分期即了解病变范围，确定局限于原发部位还是已发生浸润转移，方便初步判断预后并决定治疗标准标志物寻找出一个有利于肿瘤诊疗，反应病情改变，并能判断疗效、预测复发和预后标志物

体液肿瘤标志物第15页为了提升对肿瘤早期检测、判别诊疗、疗效观察以及预后判断。人们从肿瘤细胞化学特征、细胞病理、免疫反应和基因表示产物等很多方面寻找各种特异性强、灵敏度高肿瘤标志物，并取得了较快进展。体液肿瘤标志物第16页三、肿瘤标志物发展史本周氏蛋白激素、酶、同功酶、蛋白胚胎蛋白高灵敏高特异标志物第一阶段1864～1928

第二阶段1929～1962

第三阶段1963～1975

第四阶段1976至今体液肿瘤标志物第17页

近年来，伴随分子遗传学理论和技术发展，分子探针使用，单克隆抗体筛选成功，基因定位，包含肿瘤基因和抑癌基因测定，使肿瘤标志物检测内容更广，技术更先进。体液肿瘤标志物第18页

主要肿瘤标志物发觉阶段体液肿瘤标志物第19页四、什么是肿瘤标志物

定义

肿瘤标志物（tumormarkers）是指特征性存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞异常产生物质或是宿主对肿瘤反应而产生物质。特点这些物质存在于肿瘤细胞和组织中，也可进入血液和其它体液，当肿瘤发生、发展时，这些物质显著异常。体液肿瘤标志物第20页广谱肿瘤标志物

广谱肿瘤标志物

广谱肿瘤标志物（nonspecifictumormarker）可在各种肿瘤呈阳性肿瘤标志物，称为广谱肿瘤标志物。特点除少数肿瘤外，大部分肿瘤往往会有多个肿瘤标志物阳性。体液肿瘤标志物第21页理想肿瘤标志物

具备条件

敏感性高；特异性高；浓度与肿瘤大小相关；浓度与肿瘤转移、恶性程度有关；存在体液易于检测。体液肿瘤标志物第22页经过对这类物质分析，能帮助人们从正常组织中区分肿瘤或测定肿瘤细胞核、细胞质以及对细胞膜上特征进行分析，以此作为识别肿瘤细胞标志。体液肿瘤标志物第23页一些惯用肿瘤标志物及其主要应用范围肿瘤标志物主要应用范围甲胎蛋白AFP肝癌和精原细胞瘤CA125卵巢癌CA19-9胰腺癌CA15-3乳腺癌CA72-4胃癌降钙素(Calcitonin)髓性甲状腺癌癌胚抗原CEA直结肠癌绒毛膜促性激素hCG非精原细胞瘤,绒毛膜上皮细胞癌,葡萄胎,精原细胞癌雌激素受体乳腺癌内分泌治疗疗效预计和预后判断孕激素受体乳腺癌内分泌治疗疗效预计和预后判断前列腺特异抗原PSA前列腺癌鳞状细胞癌抗原SCCA鳞状细胞癌组织多肽性抗原TPA膀胱癌和肺癌体液肿瘤标志物第24页五、肿瘤标志物分类

酶和同功酶类

癌基因蛋白及其它肿瘤标志

激素类

胚胎抗原类

糖蛋白类

特殊蛋白质类

561432标志物性质体液肿瘤标志物第25页(一)临床化学法（examinationofclinicalchemistry）（酶类标志物）全自动生化分析仪六、肿瘤标志物检测方法体液肿瘤标志物第26页(二)免疫检测法（examinationofimmunodiagnostic）1.放射免疫分析（RIA）2.酶免疫分析（EIA）3.时间分辨荧光免疫分析（TFIA）4.化学发光免疫分析（CLIA）5.免疫电化学发光分析（IECL)六、肿瘤标志物检测方法体液肿瘤标志物第27页基本原理：抗原、抗体反应主要模式：双抗体夹心法双抗原夹心法固相抗原竞争法

抗原或抗体上标识物不一样，检测信号不一样。

相同点不一样点体液肿瘤标志物第28页化学发光免疫分析（chemiluminescence‘simmunoassay，CLIA）

▲原理：化学发光免疫分析反应模式图++

++H2O2OH-+H2O洗去多出抗原抗体体液肿瘤标志物第29页▲特点：●使用甲基吖啶酯标识抗体，无须加催化剂，干扰少，操作简单，稳定性高，标识蛋白后不影响发光信号产生；●全自动化程度高，在临床上得到了普及推广。鲁米诺、洛粉碱反应慢催化剂：金属离子有机化合物体液肿瘤标志物第30页七、临床应用范围

肿瘤由单一肿瘤细胞克隆、分化而来。直径1cm肿瘤，大约含有109个肿瘤细胞，是原始肿瘤细胞倍增30次结果。一个实体瘤从1个肿瘤细胞到109细胞约需8～18年。物理仪器最低检测限是1cm（109个肿瘤细胞），生化标志最低检测限为108个细胞。1.肿瘤早期诊疗

体液肿瘤标志物第31页

肿瘤生长、肿瘤大小和方法关系示意图

体液肿瘤标志物第32页筛查定义

筛查筛查（screening）是指用快速试验，将表面健康人区分为可能患病者（试验阳性者）和可能无病者（试验阴性）。特点筛查不含有诊疗意义，阳性者必需深入经临床确诊。对人群筛查称普查。特点在全部标志中，能用于普查无症状肿瘤病人标志只有两个，前列腺特异抗原和甲胎蛋白。体液肿瘤标志物第33页肿瘤标志物惯用于判别良恶性肿瘤，此时临床己取得足够证据证实患者可能患某脏器肿瘤。肿瘤标志物升高水日常和肿瘤大小和恶性程度相关，肿瘤标志物定量检测能够有利于临床分期，能判断疾病处于稳定时、进展期或恶化期。2.肿瘤判别诊疗

体液肿瘤标志物第34页治疗前肿瘤标志物浓度显著异常，表明肿瘤较大，患病较长，可能已经有转移，预后较差。另有一些指标专用于观察预后，如乳腺癌雌激素受体和孕激素受体，上皮生长因子受体（EGFR）、癌基因c-erbB-2编码蛋白(c-erbB-2)3.肿瘤预后判断

体液肿瘤标志物第35页大部分肿瘤标志物检测值和肿瘤治疗效果相关。标志物下降程度反应了治疗成功程度。在成功治疗，如肿瘤完全切除和有效放化疗后，肿瘤标志物应显著下降。如手术或放化疗后肿瘤标志物未能如预期下降，说明治疗失败。4.肿瘤疗效监测体液肿瘤标志物第36页U/ml

CA153在治疗监测中应用

体液肿瘤标志物第37页关于直肠癌和乳腺癌肿瘤标志应用中提议：手术后病人每隔2～3个月测定一次肿瘤标志，连续最少两年。在未再给予治疗时，最少连续二次（两个时间间期）肿瘤标志物呈直线上升，可认为肿瘤复发。正在治疗病人，肿瘤标志物升高，意味疾病恶化。恶化定义为肿瘤标志物测定值增加25％，为了可靠，2～4周应再复查一次。5.肿瘤复发预报

体液肿瘤标志物第38页CA15-3出现异常CA15-3水平与乳腺癌疾病进程体液肿瘤标志物第39页第二节酶类肿瘤标志物

酶类肿瘤标志物特点

酶类惯用酶类肿瘤标志物体液肿瘤标志物第40页(一)酶类肿瘤标志物特点

存在广泛特异性不高敏感性较高同功酶应用提升了酶标志敏感性和脏器特异性123影响原因多稳定性差以酶质量测定代替酶活性测定为好体液肿瘤标志物第41页(二)惯用酶类肿瘤标志物

碱性磷酸酶（ALP）

1乳酸脱氢酶（LD）2神经元特异性烯醇化酶（NSE）3前列腺特异抗原(PSA)4体液肿瘤标志物第42页(二)惯用酶类肿瘤标志物

α-L-岩藻糖苷酶（AFU）

5谷胱甘肽–S–转移酶（GST）6γ–谷氨酸转肽酶(γ-GT)7基质金属蛋白酶（MMPs)8体液肿瘤标志物第43页1.碱性磷酸酶（alkalinephosphatase，ALP）生化特征：ALP是一组底物特异性很低，在碱性环境中能水解很多磷酸单酯化合物酶。测定方法：速率法参考值范围：成人男性：20-115

U/L

成年女性：20-105U/L主要临床意义：帮助诊疗肝癌、卵巢癌；骨肉瘤等。判断损伤程度；预计预后。体液肿瘤标志物第44页2.乳酸脱氢酶（lactatedehydrogenase，LD）生化特征：LDH是一个糖酵解酶，广泛存在于人体组织中。特异性差、灵敏度较高。测定方法：速率法参考值范围：114-240U/L

主要临床意义：帮助肝癌、白血病等诊疗；预计癌症是否转移。体液肿瘤标志物第45页3.神经元特异性烯醇化酶（neuronspecificenolase,NSE)

生化特征：又称磷酸烯醇转化酶。是糖孝解中关键酶。存在于神经组织和神经内分泌。测定方法：CLIA参考值范围：＜12.5㎎/L

主要临床意义：帮助小细胞肺癌、神经母细胞瘤诊疗。体液肿瘤标志物第46页4.前列腺特异性抗原（prostatespecificantigen，PSA）

生化特征：存在于精液中蛋白酶，正常人含量极微，是前列腺癌主要标志物，有高度器官特异性。测定方法：CLIA参考值范围：＜4∪g/L

临床意义：帮助诊疗前列腺癌及其治疗效果监测。FPSA/TPSA比值判别前列腺癌或前列腺增生前列腺癌患者FPSA/TPSA比值显著偏低。良性前列腺增生患者FPSA/TPSA比值显著增高。体液肿瘤标志物第47页5.α-L-岩藻糖苷酶（alpha–L-fucosidase，AFU）

生化特征：AFU是原发性肝细胞性肝癌又一敏感、特异新标志物。测定方法：速率法参考值范围：234～414μmol/L

主要临床意义：血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、预计预后和预报复发有着极其主要意义，甚至优于AFP。体液肿瘤标志物第48页第三节激素类肿瘤标志物

1激素升高机制2激素类肿瘤标志物特点3常见激素类标志物体液肿瘤标志物第49页（一）激素升高机制

1内分泌组织反应性地增加或降低激素分泌2异位激素分泌体液肿瘤标志物第50页(二)激素类肿瘤标志物特点

1恶性肿瘤异位激素分泌量少且不恒定，临床应用较多是hCG2大部分肿瘤和激素关系并不固定有时同一个肿瘤可分泌各种激素有时几个肿瘤分泌同一个激素；分泌激素最多是肺癌3有些肿瘤发生时，激素本身并不改变，但激素受体改变体液肿瘤标志物第51页1.人绒毛膜促性腺激素（humanmchorionicgonadotropin，hCG）生化特征：妊娠期由胎盘滋养细胞分泌糖蛋白。测定方法：化学发光法参考值范围：＜5.0U/L

主要临床意义：正常妊娠；帮助滋养体瘤、绒毛膜上皮细胞癌。(三)常见激素类标志物体液肿瘤标志物第52页2.降钙素（calcitonin，CT）生化特征：甲状腺C型细胞分泌一个多肽激素。降钙素测定对一些肿瘤诊疗有一定意义。

测定方法：免疫化学法参考值范围：＜100ng/L

主要临床意义：用于甲状腺髓样癌筛查。(三)常见激素类标志物体液肿瘤标志物第53页第四节胚胎抗原类肿瘤标志物

1960年Abeley在鼠肝，1964年Tatarinov在肝癌病人血清中找到了AFP并用于临床。l965年Gold和Freeman发觉了CEA。AFP和CEA都属胚胎抗原类物质，是胎儿期才有蛋白，成人后逐步下降、消失。这些胚胎抗原重新出现，可能和恶性细胞转化时激活了一些在成人已关闭了基因所致。体液肿瘤标志物第54页(二)惯用胚胎抗原类肿瘤标志物

甲胎蛋白(AFP)

1癌胚抗原(CEA)2体液肿瘤标志物第55页1.甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）生化特征：AFP在胎儿期分别由卵黄囊和胎肝合成。是早期诊疗原发性肝癌最敏感、最特异指标。测定方法：CLIA参考值范围：＜15ug/L主要临床意义：帮助原发性肝癌和精原细胞癌诊疗。体液肿瘤标志物第56页2.癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）生化特征：含有些人类胚胎抗原族酸性糖蛋白。测定方法：CLIA参考值范围：＜5ug/L

主要临床意义：帮助消化道系统肿瘤诊疗；转移性肝癌诊疗指标；肿瘤治疗效果监测。体液肿瘤标志物第57页

第五节特殊蛋白质类肿瘤标志物

角蛋白（CK）

1组织多肽抗原2鳞状细胞癌抗原3铁蛋白

4体液肿瘤标志物第58页鳞状上皮细胞癌抗原（squamouscellcarcinomaantigen，SCCA）生化特征：SCCA是一个糖蛋白，特异性很好而且是最早用于诊疗鳞癌肿瘤标志物。测定方法：CLIA参考值范围：＜1.5ug/L

主要临床意义：子宫颈癌、肺鳞癌、食管鳞癌、鼻咽癌等辅助诊疗和疗效监测。体液肿瘤标志物第59页角蛋白对肺癌尤其是非小细胞肺癌（NSCLC）有较高诊疗价值多肽抗原早期出现敏感广谱肿瘤标志物，但特异性较低铁蛋白铁蛋白在各种肿瘤中均可升高，是一广谱肿瘤标志物

其它特殊蛋白质类肿瘤标志物体液肿瘤标志物第60页

第六节糖蛋白抗原类肿瘤标志物

1特点2分类3常见肿瘤标志物体液肿瘤标志物第61页特点是一个由肿瘤细胞分泌或本身是肿瘤表面抗原含碳化合物蛋白，较酶和激素类标志物特异。分类妇科肿瘤标志物消化道肿瘤标志物(一)糖蛋白抗原类肿瘤标志物特点及分类体液肿瘤标志物第62页(二)常见糖蛋白抗原类肿瘤标志物

CAl25

1CAl5-3、CA27-29、CA5492

CAl9-9、CA19-5、CA50、CA2423

CA72-44体液肿瘤标志物第63页1.癌抗原125（cancerantigen125，CA125）生化特征：是一个大分子糖蛋白。主要起源于卵巢。测定方法：CLIA参考值范围：＜35U/ml

主要临床意义：用于卵巢癌早期诊疗、疗效观察、预后判断、监测复发及转移最主要指标。CA125与CA72-4联合检测，作为诊疗原发性及复发性卵巢肿瘤标志，特异性可达100%。

体液肿瘤标志物第64页2.癌抗原15-3

（cancerantigen15-3，CA15-3）生化特征：CA15-3是乳腺癌主要特异性标志物

测定方法：CLIA参考值范围：＜25U/ml

主要临床意义：乳腺癌患者诊疗和监测术后复发观察疗效最正确指标。体液肿瘤标志物第65页3.糖链抗原19-9（carbohydrateantigen，CA19-9）生化特征：是大分子糖蛋白抗原。测定方法：CLIA参考值范围：＜27U/ml

主要临床意义：CA19-9是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌相关标志物。特异性不高。体液肿瘤标志物第66页标志名抗体癌症CA125oc125卵巢癌CA153DF3,115D8卵巢癌乳腺癌CA549BC4E549,BC4N154乳腺癌，卵巢癌CA27-29B27,29乳腺癌，卵巢癌DU-PAN-2DU-PAN-2胰腺癌，卵巢癌，胃肠道肿瘤，肺癌CA19-919-9胰腺癌，肝癌，胃癌CA19-519-5胰腺癌，卵巢癌，胃癌CA50c50胰腺癌，直肠癌，胃癌CA72-4B27.3，CC49胰腺癌，卵巢癌，胃癌CA242C242胰腺癌，胃癌糖蛋白抗原类肿瘤标志物特征一览表体液肿瘤标志物第67页第七节癌基因蛋白类肿瘤标志物

bcl基因蛋白

ras基因蛋白其它myc基因蛋白erbB-2基因蛋白p53抑癌基因蛋白

561432基因蛋白类体液肿瘤标志物第68页常见癌基因肿瘤标志物体液肿瘤标志物第69页常见抑癌基因肿瘤标志物体液肿瘤标志物第70页第八节其它肿瘤标志物

唾液酸

1多胺2体液肿瘤标志物第71页其它肿瘤标志物多胺是一个比较敏感广谱肿瘤标志物，但因测定方法受限，难以在临床推广。是广谱肿瘤标志物，常和其它标志结合，以提升肿瘤诊疗敏感性和特异性。唾液酸

多胺体液肿瘤标志物第72页第九节临床应用几个问题

肿瘤标志物评定

1标志物检测方法和质量控制2各种标志肿瘤标志物联合应用3体液肿瘤标志物第73页一、肿瘤标志物评定

ROC曲线法要求统计指标试验设计体液肿瘤标志物第74页1设置健康人群组，非肿瘤病人组，不一样分期病人组，每亚组病例应＞200人2试验应为结合临床治疗观察前瞻性研究3结论要用meta分析，如做回顾性研究须用多原因分析（一）肿瘤标志物试验设计体液肿瘤标志物第75页前瞻性研究

前瞻性研究就是把研究对象选定，研究方式预定好，在这些条件下，去做研究追踪，最终在原计划时间内评定，把符合原来设计方法全部病人都列入统计，(不是只选有效来统计)，全部结果都要展现出。这就是前瞻性研究。

体液肿瘤标志物第76页Meta分析Meta分析是用统计学方法对搜集多个研究资料进行分析和概括,以提供量化平均效果往返答研究问题。其优点是经过增大样本含量来增加结论可信度,处理研究结果不一致性。meta分析是对同一课题多项独立研究结果进行系统、定量综合性分析。它是文件量化综述，是以同一课题多项独立研究结果为研究对象，在严格设计基础上，利用适当统计学方法对多个研究结果进行系统、客观、定量综合分析。体液肿瘤标志物第77页1在应用肿瘤标志物作定量检测时最主要是确定决定值。2在各种确定决定值统计方法中当前最为提倡是ROC曲线法。3不一样决定值画出不一样ROC曲线曲线下面积最大相对应决定值最好。（二）肿瘤标志物决定值确实定方法--ROC曲线法体液肿瘤标志物第78页

不一样cut-off值对各项评定指标影响，图中健康人和患者各50人

TN：真阴性TP：真阳性FN：假阴性FP：假阳性F体液肿瘤标志物第79页

曲线下面积越大标志物敏感性和特异性越高图中肿瘤标志物应用价值大小依次为A>B>C>D体液肿瘤标志物第80页（三）肿瘤标志物统计指标

计算公式敏感性真阳性/全部肿瘤病人×100%特异性真阴性/全部非肿瘤病人×100％阳性预测价值真阳性/真阳性＋假阳性×100%

阴性预测价值真阴性/真阴性＋假阴性×100%

准确率（有效率）(真阳性＋真阴性)/总病例数％体液肿瘤标志物第81页（四）不一样应用对肿瘤标志物要求

特异性敏感性精密度浓度范围筛查无特殊要求高无特殊要求无特殊要求诊疗极高极高无特殊要求无特殊要求治疗监视无特殊要求高严格范围宽复发主要极高无特殊要求无特殊要求恶化无特殊要求无特殊要求无特殊要求无特殊要求体液肿瘤标志物第82页检测仪器和方法

二、肿瘤标志物检测方法和质量控制体液肿瘤标志物第83页1.标本搜集和保留2.测定标本注意事项室间质评和室内质控免疫测定结果很轻易受到干扰高浓度钩状效应在用EIA测定时，标本冲洗不妥经常是造成误差原因。3．结果分析

质量控制体液肿瘤标志物第84页三、各种标志肿瘤标志物联合应用1大部分单个肿瘤标志物敏感性或特异性偏低，不能满足临床需要2近十年来，理论上和实践上都提倡肿瘤标志物联合应用来提升检测敏感性和特异性3基本标准是选取不一样性质、互补相对敏感3～4个标志组成标志群体液肿瘤标志物第85页伴随检测技术发展，肿瘤标志物在临床中广泛应用，对肿瘤诊疗、治疗监测起到很大作用。临床常见肿瘤肿瘤标志物临床应用：肝癌、消化道肿瘤、前列腺癌、妇科肿瘤、其它肿瘤等。体液肿瘤标志物第86页（一）肝癌（LiverCancer）原发性肝癌分肝细胞癌（Hcc）和肝外胆管细胞癌（Ccc）;其中肝细胞癌是当前世界上发病率最高癌症Hcc标志物：第一标：AFP

第二标：CEA、AFu

其它：GGT、ALP、LDH等Ccc标志物：第一标：CA19-9

第二标：CEA体液肿瘤标志物第87页（二）消化道肿瘤消化道包含食道、胃、胰腺、胆道、肠道等食道癌：第一标：Scc；第二标：CEA、CA19-9胃癌：第一标：CA72-4；第二标：CEA、CA19-9胰腺癌：第一标：CA242；第二标：CEA、CA19-9胆道癌：第一标：CA19-9；第二标：

CEA肠道肿瘤：第一标：CEA；第二标：CA19-9体液肿瘤标志物第88页（三）前列腺癌PSA是前列腺癌最敏感、特异性很好一个标志物，特异性可达95%。其它标志物：f-PSA，PAP，ALP，CEA，TPS。体液肿瘤标志物第89页（四）妇科肿瘤科妇肿瘤常见于：乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等乳腺癌：第一标：CA15-3；第二标：CEA、CA549卵巢癌：第一标：CA125；第二标：CEA、hCG宫颈癌：第一标：SCCA、CA72-4；第二标：CEA、CA125体液肿瘤标志物第90页肺癌：NSE＋CYFRA21-1CEA＋CA125（＋CA50＋CA19-9/SCCA）肾癌：CEA＋β2-MG

甲状腺癌：CEA＋TG＋TPOA（TMA）＋T3,T4,FT3,FT4,TSH（＋CA19-9）鼻咽癌：CEA＋SCCA＋EBV（五）其它肿瘤体液肿瘤标志物第91页原发性肝细胞癌：AFP、CEA胃癌、大肠癌：CEA、CA19-9可联合检测或CEA、CA19-9、C-反应蛋白等联合检测可提升检出率。胰腺癌：CEA、CA19-9及CA242、CA50联合检测阳性率可高达90%以上。卵巢癌：CEA、CA19-9、CA125含有较高价值。肿瘤标志物联合应用体液肿瘤标志物第92页

小结

1.肿瘤标志物发展概况

2.肿瘤标志物概念、分类及良好肿瘤标志物

具备条件

3.常见肿瘤标志物测定方法、参考值范围、

主要临床意义

4.肿瘤标志物临床应用问题体液肿瘤标志物第93页思索题一、A型选择题1.以下