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文档简介

关于医院洁净手术部建筑技术规范关于医院洁净手术部建筑技术规范第1页▲建筑●建筑环境●平面布置●建筑装饰关于医院洁净手术部建筑技术规范第2页●建筑环境7.1.1

新建洁净手术部应避开污染源。释义:新建洁净手术部选址:一是宜选择自然环境质量好地域,如:含尘、含菌浓度低,无有害气体;二是选择远离院内或周围污染源,而且在最多风向上风侧建设;三是要注意对洁净手术部室外周围,进行绿化降低尘土、飞絮和有害气体。关于医院洁净手术部建筑技术规范第3页建筑环境7.1.2洁净手术部不宜设在首层和高层建筑顶层。释义:首层易受到污染和干扰;高层建筑顶层又不利节能,垂直交通压力大;高层建筑病房中间耧层,不利于上下管线布置。

关于医院洁净手术部建筑技术规范第4页7.1.3洁净手术部应独立成区并宜与其有亲密关系外科重症护理单元临近,宜与相关放射科、病理科、消毒供给中心、输血科等联络便捷。释义:洁净手术部应相对独立,自成一区或独占一层,有利于洁净环境管理和预防其它部门人流、物流干扰;洁净手术部与有亲密关系部门和科室临近设置,有利于手术物品运输,降低成本。关于医院洁净手术部建筑技术规范第5页●洁净手术部平面布置7.2.1

新建工程建筑柱网布置应满足洁净手术室用房要求和回风夹墙布置要求。释义:建筑柱网布置:一是依据洁净手术室及辅助用房功效需求(如净化等级、手术室用途和走廊平面布局、辅助用房规模数量);二是满足各种设备组合起来空间尺寸(医疗设备、回风夹墙等);实现既能满足功效关系及环境洁净质量要求,又能与相关部门联络方便相对独立区域;关于医院洁净手术部建筑技术规范第6页7.2.2洁净手术部平面必须分为洁净区与非洁净区。洁净区与非洁净区之间联络必须设缓冲室或传递窗。释义:为实施污染控制、降低交叉污染,实现压力梯度,洁净区与非洁净区之间必须设置缓冲室或传递窗以供人员和物流使用;缓冲室是位于洁净空间入口处小室,在同时间内只能打开一个门,目标是预防人、物出入时外部污染空气流入洁净间,可起到“气闸作用”,还含有赔偿压差作用,所以在人、物出入处及不一样洁净等级之间应设缓冲室

关于医院洁净手术部建筑技术规范第7页7.2.3洁净区内手术室宜相对集中布置。Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室应处于干扰最小区域

释义:一是洁净手术室相对集中布置便于设计和运行管理,降低成本;二是将高等级手术室处于干扰最小尽端区域布置,有利洁净手术部气流组织,防止交叉感染,使净化系统经济合理。关于医院洁净手术部建筑技术规范第8页7.2.4洁净手术部内部平面和洁净区走廊应在手术室前单走廊、手术室前后双走廊、纵横多走廊、集中供给无菌物品中心无菌走廊(即中心岛)和各手术室带前室等形式中选取;应符合洁净手术部卫生学要求,并应按实际需要选取手术室围护结构设计方式,最大程度地利用建筑面积。释义:洁净手术室在手术部中平面布置方法很多,形式不少,各有利弊但必须符合功效流程合理与洁污流线分明标准。各医院依据详细情况选择布置形式及适当位置。普通洁净手术部平面布置有以下

5种形式:

关于医院洁净手术部建筑技术规范第9页

1.单走廊式:整个手术部仅设置单一通道,即手术室进病人手术车门前设通道。将手术后污废物经就地打包密封处理后,可进入此通道。关于医院洁净手术部建筑技术规范第10页2.双走廊式:即手术室前后均设通道。将医务人员、术前患者、洁净物品供给洁净路线与术后患者、器械、敷料、污物等污染路线分开。关于医院洁净手术部建筑技术规范第11页

3.多走廊式:即手术部内有纵横多条通道,设置标准与双通道形式相同。适合用于较大面积大型手术部,使同一楼层内可容纳多排手术室(周围回收型).关于医院洁净手术部建筑技术规范第12页4.中心岛式:手术室围绕着无菌走廊布置,无菌物品供给路径最短关于医院洁净手术部建筑技术规范第13页

5.带前室式:配置齐全,使用方便效率高;洁污分明,更符合卫生学要求。以上5种方式各有利弊,不能认为只能用某一个(如双走廊)形式而不能用另一个(如单走廊)形式。此次将洁净区内走廊改为一个等级即Ⅳ级,所以取消“洁净走廊”和“清洁走廊”之名称,皆称“洁净区走廊”。关于医院洁净手术部建筑技术规范第14页7.2.5负压手术室和感染手术室在出入口处都应设准备室作为缓冲室。负压手术室应有独立出入口。

释义:负压手术室是为医院中疑有空气传输感染或未知原因感染手术而设,一旦经过空气传输,影响范围大、速度快,但又不一样于传染病医院中烈性传染病情况。一是设独立出入口,预防因人、物流而将污染空气传输到其它区域;二是设准备室,既是为了做消毒等准备工作,也是作为缓冲室,能起到有效隔离作用。缓冲室作用比负压差作用大得多。关于医院洁净手术部建筑技术规范第15页7.2.6更衣区淋浴和卫生间应相对封闭,并不应设于更衣室后部。释义:相对封闭有利于保持负压排风。7.2.7当人、物用电梯设在洁净区时,若电梯井可能与非洁净区相通,则出口处必须设缓冲室。释义:与非洁净区相通电梯,在运行过程中,将使非洁净气流经过电梯井道污染洁净区;不运行时井道烟囱效应也会把污染带到洁净区,所以,电梯不宜设在洁净区。如在平面上只能设在洁净区,在电梯出口处必须设缓冲室。关于医院洁净手术部建筑技术规范第16页7.2.8

在人流通道上不应设空气吹淋室。

释义:空气吹淋室作用是利用有一定风速空气,吹去人、物表面浮尘,对确保洁净空间洁净度有一定效果。不过,在洁净手术部(手术室)门口设置是不适当:一是病人不宜经受高速气流吹淋,二是吹淋室底面高出地面,影响手术车推行;三是手术部往往手术室比较多,医护人员几乎同时工作,即使设几间吹淋室也不够用;四是刷手后不便吹淋,所以要求不应设空气吹淋室

关于医院洁净手术部建筑技术规范第17页7.2.9

换车间内非洁净和洁净两区宜分别设存车区;洁车所在区域应属于洁净区,并应作为缓冲室。释义:换车间设有分别存放洁净车和非洁净车区域,二者之间设分界限,非洁净车不得越线进入洁净区.关于医院洁净手术部建筑技术规范第18页7.2.10

缓冲室应有洁净度等级,并与高等级一侧同级,最高到达6级。依据需要设定与邻室间气流方向。缓冲室面积不应小于3m2,缓冲室能够兼作他用(如术前准备、存放洁车)。释义:1.缓冲室洁净度等级按照高等级一侧设计,最高到达6级;

2.缓冲室面积不应小于3m2,缓冲室能够兼作他用(如术前准备、存放洁车);

3.按常规换气次数设计,设洁净送风,能够有回风,也可不设回风,气流方向依据需要设定.关于医院洁净手术部建筑技术规范第19页7.2.11

每2~4间洁净手术室应单独设置1间刷手间,刷手间不应设门;如刷手池设在洁净走廊上时,应不影响交通和环境卫生。释义:刷手间宜分散布置,方便清洁手后能从最短距离进入手术室,预防远距离二次污染手外表。普通宜在两个手术室之间设刷手间,内有刷手池;为防止刷手后开门污染,不应设门。刷手池放在走廊上易溅湿地面,影响交通,应加以考虑,并采取对应办法。关于医院洁净手术部建筑技术规范第20页7.2.12

洁净手术部不宜有抗震缝、伸缩缝等穿越,当必须穿越时,应用止水带封闭。洁净手术室内不允许有抗震缝、伸缩缝穿越。

关于医院洁净手术部建筑技术规范第21页建筑装饰7.3.1

洁净手术部建筑装饰应遵照不产尘、不易积尘、耐腐蚀、耐碰撞、不开裂、防潮防霉、轻易清洁、环境保护节能和符合防火要求总标准。

7.3.2洁净手术部内地面可应选取实用经济材料,以浅色为宜。

释义:装饰应符合洁净空调要求,预防积灰;吊顶、墙面、地面装饰用材,要求耐磨、不起尘、易清洗、耐腐蚀;装饰用材,应依据实际功效需要和经济能力,合理选择。如:涂涂料和涂防静电环氧树脂水泥水泥地面、水磨石地面、瓷砖地面、自流平地面、粘贴地面等都能够使用。地面颜色要求用浅色。关于医院洁净手术部建筑技术规范第22页7.3.3

洁净手术部内Ⅰ、Ⅱ级手术室墙面、顶棚可用工厂生产标准化、系列化一体化装配方式;Ⅲ、Ⅳ级手术室墙面也可用瓷砖或涂料等;应依据用房需要设置射线防护。关于医院洁净手术部建筑技术规范第23页7.3.4

洁净手术室围护结构间缝隙和在围护结构上固定、穿越形成缝隙,均应密封。释义:围护结构上大缝轻易发觉和处理,而由固定、穿越等工作造成细小孔、缝则难于发觉,是造成压力难于保持,尤其是负压室压力难于维持主要原因,必须密封这些空隙。密封前将密封界面清理洁净,去油,保持干燥;密封嵌缝材料应选择中性密封胶。关于医院洁净手术部建筑技术规范第24页7.3.5洁净手术部内墙面下部踢脚不得突出墙面;踢脚与地面交界处阴角应做成R≥30mm圆角。其它墙体交界处阴角宜做成小圆角。7.3.6

洁净手术部内墙体转角和门竖向侧边阳角宜为圆角。通道两侧及转角处墙上应设防撞板。释义:为了便于清洗,防止产生污染物集聚死角,要求踢脚与地面交界处必须为圆角;为防止意外事故发生,要求阳角也宜做成圆角,墙上做防撞板。关于医院洁净手术部建筑技术规范第25页7.3.7洁净手术部内与室内空气直接接触外露材料不得使用木材和石膏。释义:外露木质和石膏材料易吸湿变形、开裂、积灰、长菌、贮菌,所以要求在洁净手术室内不得使用这些材料。关于医院洁净手术部建筑技术规范第26页7.3.8

新建洁净手术部如有设备层,层内设备、管道安装与维修应有足够操作空间,设备层梁下净高不宜低于2.2m,并应进行简易装修;其地面、墙面应平整耐磨,地面应做防水和排水处理;穿过楼板预留洞口四面应有挡水防水办法。顶、墙应做涂刷处理。直接位于手术室上一层、用水房间地面也可做防水处理。释义:1.设备层内安有空调、净化设备需经常更换,更换过滤器和设备维护、维修需要人员活动空间。一些工程为了节约面积,把技术层设计得很低,梁下净高不足1.6m,不利于手术室正常运行维护。2.依据现行国家标准《建筑工程建筑面积计算规范》GB/T50353第3.0.24条要求,“建筑物内设备管道夹层”“不应计算面积”。所以这次修订对设备层梁下净高做了尤其强调,设备层梁下净高不宜低于2.2m。3.设备层与手术室相通部位,要求设备层内洁净、防尘。关于医院洁净手术部建筑技术规范第27页7.3.9洁净手术部内使用装饰材料应无味无毒,并应符合现行国家标准《民用建筑工程室内环境污染控制规范》GB50325相关要求。释义:因为手术时间长,连续挥发有害、有味气体,对患者和医护人员都极不利;所以最少应符合现行国家标准《民用建筑工程室内环境污染控制规范》GB50325中Ⅰ类民用建筑工程要求;对于有特殊要求用房,比如包括生命科学用房,应依据需求确定相关挥发物质详细指标。关于医院洁净手术部建筑技术规范第28页7.3.10

洁净手术室净高不宜低于2.7m。当手术室送风装置被轨道分隔开时,该净高应按本规范第8.2.2条气流搭接标准确定。

释义:1.洁净手术室净高是依据无影灯型号及气流组织形式来确定,考虑到本规范适合用于改建工程,此次修订将下限降低至2.7m;

2.对有天轨手术室,送风面可能被分隔开来,所以要提升净高以使轨道两边气流能搭接。送风气流应在人头顶部以上搭接.关于医院洁净手术部建筑技术规范第29页

7.3.11洁净手术室进出手术车门,净宽不宜小于1.4m,当采取电动悬挂式自动门时,应含有自动延时关闭和防撞击功效,并应有手动功效。除洁净区通向非洁净区平开门和安全门为向外开之外,其它洁净区内门均向静压高方向开。关于医院洁净手术部建筑技术规范第30页释义:手术室不应设外窗,应采取人工照明,主要是为防止室外光线对手术影响及室外环境对手术室污染,这次修订对Ⅲ、Ⅳ级洁净辅助用房,放宽到可设外窗,但必须是双层密闭。能够是两道窗,内窗可打开,也可是一道而用双层玻璃,四面密封好。

7.3.12Ⅲ、Ⅳ级洁净辅助用房可设外窗,但应是不能开启双层玻璃密闭窗或两道窗。关于医院洁净手术部建筑技术规范第31页释义:因为冬季降低了相对湿度值,对防静电要求更高,现行国家标准《洁净室施工及验收规范》GB50591要求表面电阻105~1010,本规范改为106~1010。

7.3.13洁净手术室应采取防静电办法。洁净手术室内全部饰面材料表面电阻值应在106Ω~1010Ω之间。关于医院洁净手术部建筑技术规范第32页7.3.14

洁净手术室和洁净辅助用房内必须设置插座、开关、各种柜体、观片灯等均应嵌入墙内,不得突出墙面。7.3.15洁净手术室和洁净辅助用房内不应有明露管线。

释义:墙面上插销、药品柜、器械柜、麻醉柜、吊顶上灯具等均应嵌入墙内,防止突出墙面积尘,在安装连接缝隙处要求密封。7.3.16洁净手术室吊顶及吊挂件,必须采取牢靠固定办法。洁净手术室吊顶上不应开设人孔。检修孔可开在洁净区走廊上,并应采取密封办法。释义:因技术夹层中因为漏风常形成正压,在洁净手术室吊顶上设人孔,就会造成从人孔缝隙向手术室渗漏;同时,维修人员会从手术室经过人孔进入技术夹层,这对维持手术室洁净是很不利。所以人孔应设在手术室之外,如走廊上关于医院洁净手术部建筑技术规范第33页▲

保温柜、保冷柜关于医院洁净手术部建筑技术规范第34页▲

保温柜、保冷柜关于医院洁净手术部建筑技术规范第35页关于医院洁净手术部建筑技术规范第36页关于医院洁净手术部建筑技术规范第37页福意联保温柜保冷柜成功销售到全国各大医院列表(个别)关于医院洁净手术部建筑技术规范第38页▲医用气体

●气源

●气体终端

●气体配管

●医用气体验收

关于医院洁净手术部建筑技术规范第39页医疗气体工程系统组成医疗气体站房液氧、压缩空气、负压吸引、汇流排、储气罐医疗气体管网管道:接地、绝缘、色标,管件:阀门、气缸医疗气体终端及终端设备减压阀箱、气体终端、设备带:强、弱电、气医疗气体中心监控系统病区监控、站房监控、管网及中心监控系统关于医院洁净手术部建筑技术规范第40页9.1.1洁净手术部可使用医用气体及相关装置可有氧气、压缩空气、负压(真空)吸引、氧化亚氮、氮气、二氧化碳和氩气以及废气回收排放等,其中应配置氧气、压缩空气和负压吸引装置,氩气随设备需要配置。病房病房病房接生室内新生儿病人ICUICUOR恢复室主管道产科ICU病房抢救室●气源供气系统备用气源二氧化碳汇流排动力空气氮气汇流排废气排放系统病房

手术室备用气源护士站护士站备用气源笑气汇流排医用压缩空气医用负压液氧+备份护士站关于医院洁净手术部建筑技术规范第41页释义:洁净手术部使用医用气体中,氮气、氧化亚氮(笑气)、氢气、二氧化碳,这几个气体普通病房普通是不用。氩气主要为医疗设备所带,无需设供给系统。腹腔手术室最好有二氧化碳。为缩短管路,降低造价,降低管路损失,该站应设在离手术部较近非洁净区,中心站气源要求设两路自动切换。负压吸引过去称医用中心吸引,或称真空吸引,都是指利用真空泵机组作为负压源抽吸,使吸引系统管路到达所需负压值,在手术室终端产生吸力,提供医疗使用。

关于医院洁净手术部建筑技术规范第42页医院医疗气体整体建设规划先进可靠参考最新标准制订配置标准管道连网氧气三总线空气二总线分布建站氧气2个空气3个负压6个汇流排间4个节能环境保护节能运行模式低污染、低噪声西院液氧站东院液氧站西院空压站内科楼空压站新南楼负压站医疗楼负压站肿瘤大楼负压站外科大楼吸引站西院负压站门诊负压站外科楼空压站氧气压缩空气负压吸引关于医院洁净手术部建筑技术规范第43页医用供气系统气源选择医用氧气O2医用液氧罐、氧气汇流排(紧急备用),不用制氧机组医用压缩空气Air、负压吸引Vac医用级空压机、负压吸引机,不用水环泵动力气源Air-800医用空压机组、N2氮气汇流排特种气体笑气N2O、CO2、Ar、H2、

He等气体汇流排废气排放气环式真空泵,射流废气排放装置关于医院洁净手术部建筑技术规范第44页液氧站设计规范要求必须提供两个或两个以上气源组必须能自动切换报警,无需人工干预有紧急氧气备用连接室内紧急备用气源(手术室、ICU)建筑场所防火、通风、洁净、设备输送通道通畅。氧气为助燃气体,不应设在建筑物地下室、半地下室、办公室、休息室.氧气站应不低于二级耐火等级建筑物,其外围结构不需要采取防爆泄压办法。其出口应直通室外或疏散走道。氧气管道须有可靠接地,接地电阻小于100Ω,负压10Ω。关于医院洁净手术部建筑技术规范第45页液氧站设计规范要求液氧储罐组成液氧罐、蒸发器、阀门控制装置、压力控制装置、运行显示装置、安全报警装置、自动切换装置等。液氧储罐点氧气洁净,储量大,使用时间长等液氧站位置普通安放在比较宽敞场地,所以一定防雷、防风、防静电、防明火设计关于医院洁净手术部建筑技术规范第46页医用空压站设计规范要求压缩空气质量符合标准无油螺杆机,优质耐高温涂层最好选择三台机组,单台满足流量需要气体生产工艺流程确保可靠控制系统和供电电源采新风通道符合要求防火、散热、排水符合建筑要求关于医院洁净手术部建筑技术规范第47页9.1.2供给洁净手术部用医用气源,不论气态或液态,都应按日用量要求贮备足够备用量,不宜少于3d。释义:用量是指中心站内备用气源不论是气态还是液态都应有足够贮存量。医用气体是为治疗、抢救病人之用,不应有断气现象,医院用气波动范围大,没有足够贮存量就不能应付突然情况出现。现。量就不能应付突然情况出关于医院洁净手术部建筑技术规范第48页

9.1.3洁净手术部用气宜从中心供给站单独接入;若有专供手术部使用中心站,则该站应设于临近洁净手术部非洁净区域。中心站气源必须设两组,一用一备,并具备人工和自动切换及报警功效。释义:洁净手术部医用气体气源普通由医院中心站供给。如氧气、负压吸引、压缩空气,因为不但手术室使用而且普通病房也用。为确保手术部正常使用,预防其它部位用气干扰,必须单独从中心站直接供给。关于医院洁净手术部建筑技术规范第49页9.1.4供洁净手术部气源为集中系统时,应设超压排放安全阀,开启压力应高于最高工作压力0.02MPa,关闭压力应低于最高工作压力0.05MPa,安全阀排放口必须设在室外安全地点。各种气体终端应设维修阀并有调整装置和指示,检修门不应设在手术室内。终端面板依据气体种类应有显著标志。

释义:中心站出来管路中应设安全阀,预防中心站压力升高而带来危险性。安全阀把升高个别排放出去,以确保低压管路安全。手术室内各种气源设维修阀和调整装置,是为了当某一用气点维修时,不致影响别部位正常使用,调整装置是为了扩充使用范围。末端有指示设施是让使用者可确认气源可靠性,也可观察使用过程中改变情况。关于医院洁净手术部建筑技术规范第50页

9.1.5

进入洁净手术部各种医用气体应设气体压力显示及流量和超压欠压报警装置。氧气报警不得采取电接点压力表。释义:关于气体显示报警,因为手术部气源系统是相通,各处压力基础相同,所以不一定每间手术室都安装,可在护士站设一个总报警装置,但总气源必须经过报警装置后送到各用气点,各用气点均受控。关于医院洁净手术部建筑技术规范第51页9.1.6

洁净手术部医用气体除执行本规范外,还应符合现行国家标准《医用气体工程技术规范》GB50751要求。

关于医院洁净手术部建筑技术规范第52页●气体终端9.2.1气体终端应采取国际单位制标准,接口制式应统一。释义:气体终端应符合国家现行相关标准要求,采取国际单位制即法定单位制标准,尽可能不用外国任何标准。这是为了我国医院用医疗气体设备到达统一标准利于配套维修,降低日常维护费用。9.2.2洁净手术部医用气体终端可选取悬吊式和暗装壁式各一套。释义:终端普通设悬吊式和壁式两种设置,起到安全互补作用。关于医院洁净手术部建筑技术规范第53页医用气体终端和终端设备气体终端氧气(O2)、压缩空气(Air)、笑气(N2O)二氧化碳(CO2)、负压吸引(Vac)、废气排放(AGSS)等全院统一配置标准:德制终端DIN13260-2终端设备设备带:电气整合,电气隔离,病房设备柱:电气整合,电气隔离,高级病房吊塔:电、气和医疗设备整合,ICU、手术室关于医院洁净手术部建筑技术规范第54页终端设备合理布局呼吸机1台湿化器1台监护仪1套输液泵1台以上注射泵1台以上吸氧器1个负压吸引器2个其它除颤器冰毯、冰帽血滤气垫床等关于医院洁净手术部建筑技术规范第55页9.2.3不一样种类气体终端接头不得有交换性。释义:快速接头不允许有交换性是从结构上预防插错而出事故。气源连接错误:北京某医院病人术后吸氧,实际吸入了笑气死亡上海某医院氧气终端错误,病人吸入纯氮气死亡多年来,我国12个城市33起呼吸机相关死亡事件中,气源问题8起,占22%关于医院洁净手术部建筑技术规范第56页9.2.4气体终端接头应选取插拔式自封快速接头,接头应耐腐蚀、无毒、不燃、安全可靠、使用方便,其寿命不宜少于0次。释义:终端选配插拔式自封快速接头是为了使用方便。《医用气体管道系统终端第一个别:用于压缩医用气体和真空终端》YY0801.1要求这种接头寿命10000次,而且超出1000次要换垫片。后者属管理上事,所以本条不提后者而把次数扩充。关于医院洁净手术部建筑技术规范第57页医用气体终端全院统一标准关于医院洁净手术部建筑技术规范第58页用房名称氧气压缩空气负压(真空)吸引手术室222恢复室112预麻室1119.2.5每类终端接头配置数量应按表9.2.5-1确定。终端压力、流量、日用时间应按表9.2.5-2确定。表9.2.5-1每床每套终端接头最少配置数量(个)注:1.预麻室如需要可增设氧化亚氮终端。2.腹腔手术和心外科手术除配置上表所列气体终端外,还应配置二氧化碳气体终端。3.神经外科、骨科和耳鼻喉科还应配置氮气终端。关于医院洁净手术部建筑技术规范第59页气体种类单嘴压力(MPa)单嘴流量(L/min)平均日用时间(min)同时使用率(%)氧气0.40~0.4510~80(快速置换麻醉气体用)120(恢复室1440)50~100负压(真空)吸引①-0.03~-0.0715~80120(恢复室1440)100压缩空气0.40~0.4520~606080压缩空气②0.90~0.95230~3503010~60氮气0.90~0.95230~3503010~60氧化亚氮0.40~0.454~1012050~100氩气0.35~0.400.5~1512080二氧化碳0.35~0.406~106030表9.2.5-2终端压力、流量、日用时间

注:①负压手术室负压(真空)吸引装置排气应经过高效过滤器后排出。

②此项用于动力设备,如设计氮气系统,该项也能够不设。关于医院洁净手术部建筑技术规范第60页释义:两个表中参数是依据手术室内仪器及其它状态下使用要求,如建设方有什么特殊要求与本表不一致可依据要求另设系统。表格中压缩空气单嘴压力0.45~0.9MPa,0.45MPa为常见仪器,0.9MPa用于高速钻、锯,假如同时安装有氮气系统则压缩空气只需0.45MPa就能够,不需设0.9MPa这一档;若不设氮气系统,压缩空气机选1.2^-1.6MPa无油设备,送到洁净手术部。设两个不一样出口压力二级减压器,一路为0.4MPa,另一路为0.9MPa,送至各自对应末端接嘴。关于医院洁净手术部建筑技术规范第61页手术吊塔医用气体终端配置

气源终端墙面麻醉吊塔设备吊塔氧气(O2)120负压吸引(Vac)122空气(Air)112笑气(N2O)110麻醉废气排放(AGSS)110氮气(N2)101二氧化碳(CO2)101氩气(Ar)000氦气(He)000关于医院洁净手术部建筑技术规范第62页手术吊塔医用气体终端配置

关于医院洁净手术部建筑技术规范第63页手术部医用终端配置

气体氧气空气氮气笑气负压吸引麻醉废气二氧化碳麻醉准备室1101110外科OR2221211移植OR2221411心胸OR3211411腔镜OR1100101OR墙上备用气体1111111DSA2100200关于医院洁净手术部建筑技术规范第64页ICU吊塔医用气体终端配置

气体终端墙面湿塔干塔氧气终端111空气终端101负压吸引120注:假如采取单吊塔布局,塔上布2氧1空2负压,同时在病床另一侧墙上布1空1氧1负压和对应数量备用电源插座。关于医院洁净手术部建筑技术规范第65页各类病房医用气体终端配置

气体氧气空气氮气笑气负压吸引麻醉废气二氧化碳标准病房1100100ICU2200300NICU1100100复苏室2200200烧伤科2201210抢救室1111110关于医院洁净手术部建筑技术规范第66页关于医院洁净手术部建筑技术规范第67页

9.2.6洁净手术室壁上气体终端装置应与墙面平齐,缝隙密封,部位宜临近麻醉师工作位置。终端面板与墙面应齐平严密,装置底边距地1.0~1.2m,终端装置内部应洁净且密封。关于医院洁净手术部建筑技术规范第68页释义:本条列出医用气体输送常见管材。吸引、废气排放管除可用热镀锌钢管外,从发展来看,提议可选取脱氧铜管、不锈钢管和非金属管。9.3.1

洁净手术部气体配管可选取脱氧铜管或不锈钢管,负压吸引和废气排放输送导管可采取镀锌钢管或PVC管。9.3.2管道材质内表面应光滑、耐腐蚀、耐磨损及吸附和解析气体作用小9.3.3气体在输送导管中流速不应大于10m/s。释义:气体在管道中流动摩擦发烧,速度越高温度越高.如温度到达某一个材料软化温度时,管道强度降低而破裂,所以要限定流速。●气体配管关于医院洁净手术部建筑技术规范第69页医用气体管道系统管网:主管、立管、干管、支管分配器分区、ICU和手术室双管道、关断阀箱桥架绝缘、接地和走向标识清楚材质加工和焊接符合工艺要求YS/T650-《医用气体和真空用无缝铜管》

管件:阀门、阀箱、调压器、压力表方便专业人员手动关断、双路调压器管件要求医用产品认证证书焊接符合工艺要求指示仪表要经过计量认证关于医院洁净手术部建筑技术规范第70页医用气体色标要求

医用气体色标要求(气体传输管网、终端、低压软管),采取ISO32标准,详细要求见下表。国际标准O2AirN2OCO2VacN2AGSSHeArISO32白色白+黑蓝色灰色黄色黑色不锈钢褐色无关于医院洁净手术部建筑技术规范第71页9.3.4

气体配管连接方式应按现行国家标准《洁净室施工及验收规范》GB50591要求执行。释义:镀锌管施工中,应采取丝扣对接,管道内径≥80mm可采使用方法兰及其它方式对接。如采取焊接方式,对焊接处应进行二次镀锌处理;不锈钢管采取氩弧焊,管径≤12mm和压力≤2.0MPa铜管可采取扩口卡式联接或采取银基焊,非金属管道对接可采取卡式或热溶焊。关于医院洁净手术部建筑技术规范第72页

9.3.5洁净手术部医用气体管道安装应单独做支吊架,不应与其它管道共架敷设;与燃气管、腐蚀性气体管距离应大于1.5m,且应有隔离办法;与电线管道平行距离应大于0.5m,交叉距离应大于0.3m,当空间无法确保时,应作绝缘防护处理。释义:管道之间安全距离无法到达时,可用PVC绝缘管包起来以防静电击穿;管道支吊架固定卡应做绝缘处理,以防静电腐蚀而击穿管道。9.3.6管道安装前应清洁内部,并应有预防二次污染办法;安装后应用无污染和无油空气或氮气以大于等于20m/s速度吹除。释义:医用气体用于仪器和直接接触人体,为此要求管道、阀门、仪表都要进行脱脂,去除洁净,确保管道内无油污、杂质,所在加工场地和存放场所应保持洁净。安装时确保污物不侵人管内。关于医院洁净手术部建筑技术规范第73页压缩空气质量标准压缩空气质量氧气(O2%):20.4%~21.4%一氧化碳(CO):<5ppm二氧化碳(CO2):<500ppm二氧化硫(SO2):<1ppm氧化氮(NOX=NO+NO2)<2ppm含水量:ADP-45℃/PDP-31℃含油量:

小于0.1mg/m3气味:

无味主要用途:病人呼吸与氧气混合作为麻醉气体一个混合气体婴幼儿护理关于医院洁净手术部建筑技术规范第74页9.3.7洁净手术部气体配管安装支吊架间距应符合表9.3.7要求。铜管、不锈钢管道与支吊架接触处,应做绝缘处理。表9.3.7支吊架间距管道公称直径(mm)4~89~1213~2021~25≥25支吊架间距(m)11.522.53关于医院洁净手术部建筑技术规范第75页9.3.8

凡进入洁净手术室各种医用气体管道应作导静电接地,接地电阻不应大于10Ω,中心供给站高压汇流管、切换装置、减压出口、低压输送管路和二次再减压出口处都应做导静电接地,接地电阻不应大于10Ω。9.3.9

医用气体配管、阀门和仪表安装前应清洗内部并进行脱脂处理,用无油压缩空气或氮气吹除洁净,封堵两端备用,不得存放在油污场所。9.3.10

暗装管道阀门检验门应采取密封办法。管井上下隔层应封闭。医用气体配管不应与燃气、腐蚀性气体、蒸汽以及电气、空调等管线共用管井9.3.11

负压吸引气流入口处应有安全调压装置。手术过程中使用负压吸引装置应有预防污液倒流装置。释义:负压吸引终端要设调压装置,是为确保手术过程中安全。因为手术对象年纪不一样,手术部位不一样,要依据详细情况调整不一样压力。吸引装置上应有防倒吸装置是为了预防在手术使用中将污物吸入而堵塞。关于医院洁净手术部建筑技术规范第76页释义::医用气体验收是医用供气系统建设七个步骤之一,是对设计质量、施工质量,进行综合性能全方面评定。

医用气体供给系统整体规划评定采购深化设计管道施工设备安装测试验收维护保养●医用气体验收9.4.1医用气体验收应符合设计要求和本规范第9.3节要求。

关于医院洁净手术部建筑技术规范第77页国外医院医用气体常见事故1964年,英国爱丁堡管道交叉连接造成5人死亡1969年,英国格拉斯哥管道气体错误回流造成1人死亡1973年,英国坎特伯雷管道交叉连接麻醉机造成2人死亡1973年,加拿大萨德伯里新装管道交叉连接造成23人死亡1975年,英国伦敦管道交叉连到麻醉机造成病人脑损伤1977年,美国Norristown管道交叉连接造成300人意外呼吸笑气并造成5人死亡!1979年,意大利帕尔马氧气爆炸造成19人死亡1989年,英国格拉斯哥重症监护室压缩空气断气造成4个婴儿受影响关于医院洁净手术部建筑技术规范第78页安全供气四项基础标准供气一致性同种气体使用,确保含有交换性供气唯一性不一样气体之间不可交换每种气体由一个独立系统提供,相互之间没有任何交叉供气连续性气体供给不可间断主要场全部备用气源,供气设备有备用电源供气气源质量在任何情况下,气源必须符合国家要求质量标准关于医院洁净手术部建筑技术规范第79页

9.4.2

医用气体系统强度试验及漏率试验应符合表9.4.2要求。表9.4.2医用气体系统强度试验及漏率试验系统名称正压气体负压气体时间强度试验最高工作压力1.15倍0.2MPa10min无改变漏率试验最高工作压力下≤0.5%/h最高工作压力下≤1.5%/h保压24h性能试验见说明4见说明430s关于医院洁净手术部建筑技术规范第80页说明:

①强度试验所用介质不得二次污染系统;

②强度试验要做好防护,确保安全。方法:逐步升压,观察其改变情况;

③漏率试验所用介质尽可能采取同等系统所输送介质;

④使用不一样气体终端手术室,各抽测手术室总数15%应符合表9.2.5-2要求。负压(真空)吸引终端手术室抽测其手术室总数20%,均应符合表9.2.5-2要求。

关于医院洁净手术部建筑技术规范第81页

给水排水

●普通要求●给水●排水关于医院洁净手术部建筑技术规范第82页10.1.1洁净手术部内给排水管道均应暗装,应敷设在设备层或技术夹道内,不得穿越洁净手术室。10.1.2

管道穿过洁净用房墙壁、楼板时应加设套管,管道和套管之间应采取密封办法。●

普通要求释义:洁净手术部内管道敷设方式可影响洁净室空气洁净度,所以,要求管道均应暗装:横管布置在设备层、技术夹道内;立管可布置在墙板、管槽或技术夹道内。目标是使室外未净化空气不能渗透室内,洁净室内空气不被污染;管道穿洁净室墙壁、楼板处必须设套管,且做好管道和套管之间密封办法,预防室外未净化空气渗透室内;管线应布置得当、相互避让,留出施工、维修空间。关于医院洁净手术部建筑技术规范第83页10.1.3管道外表面存在结露风险时,应采取防护办法。防结露外表面应光滑且易于清洗,并不得对洁净手术室造成污染。●普通要求释义:洁净手术部内房间有严格温湿度要求,如管道内外温差使管外壁结露,直接影响室内建筑装饰、设备仪器和室内洁净度。所以,对于有可能结露管道应采取防结露办法。关于医院洁净手术部建筑技术规范第84页●给水10.2.1供给洁净手术部用水水质应符合现行国家标准《生活饮用水水质卫生标准》GB5749要求,应有两路进口,由处于连续正压状态下管道系统供給。10.2.2洁净手术部内盥洗设备应同时设置冷热水系统;当由贮存设备供热水时,水温不应低于60℃;当设置循环系统时,循环水温应在50℃以上。

释义:洁净手术室内给水,一是医护人员生活用水,刷手、清洗手术器具用水,所以需要冷热水兼有;二是用以冲刷墙壁、冲扫地面。水质量直接影响室内洁净度,影响到手术质量。所以,供水要不间断,应和医院给水要求一样,采取两路环形供水,确保水量、水质和水压要求。

关于医院洁净手术部建筑技术规范第85页●

给水10.2.3洁净手术部刷手间刷手池应同时供给冷、热水,设置洗手、消毒、干洗设备并应设置有可调整冷热水温非手动开关龙头,按每间手术室不多于2个龙头配置释义:洁净手术室内给水,一是医护人员生活用水,刷手、清洗手术器具用水需要冷热水兼有;二是用以冲刷墙壁、冲扫地面。水质量直接影响室内洁净度影响到手术质量。所以,供水不能间断,采取两路环形供水,确保水量、水质和水压要求。

关于医院洁净手术部建筑技术规范第86页

自来水因为经过较长距离管网输送、储水容器长久置放和周围不洁环境接触会产生二次污染;如:自备井水,因为管理不规范,有污染情况。所以,自来水在使用前可增设过滤、消毒等再处理装置;采取二次升压给水系统,当对水质标准要求较高时,刷手用水可考虑安装小型除菌过滤设备或采取氧化电位消毒水。

关于医院洁净手术部建筑技术规范第87页

释义:给水管道连续正压供水,就是预防管道外物质进入,污染洁净手术部水质。因为高位水箱断水或支管系统上有些人抽吸,可能造成给水管路中出现中空、带气现象,从而发生污染,所以给水要由连续正压状态下管路供给。热水应在等于或高于60℃贮存,在需要循环场所,回水最少在51℃,其目标是不利于肺炎双球菌生长。水龙头出水温度降到40~45℃,能够经过安装调温混合阀来实现。手术室设非手动开关龙头,是为了预防手碰龙头而沾染细菌。当前我国医院广泛采取肘式、脚踏式开关龙头,还有膝式、光电及红外线控制开关。刷手池应临近手术室,最好在单独刷手间内。关于医院洁净手术部建筑技术规范第88页●给水10.2.4

给水管与卫生器具及设备连接应有空气隔断或倒流预防器,不应直接相连。释义:给水管道不能直接连接到任何可能引发污染卫生器具及设备上,除非在这种连接系统中,留有空气隔断装置或设有行之有效预防回流装置。不然污染水因为背压、倒流、超压控流等原因,从卫生器具和卫生设备倒流入给水系统,污染饮用水,其结果是相当危险。关于医院洁净手术部建筑技术规范第89页●给水10.2.5给水管道应使用不锈钢管、铜管或无毒给水塑料管。我国也已开始实施取代镀锌钢管计划。

从年开始,

冷镀锌钢管禁止使用,热镀锌钢管限制使用。推广应用铝塑复合管、交联聚乙烯(PE-X)管、无规共聚聚乙烯(PP-R)管等新型管材,且大力推广使用不锈钢管和铜管。塑料管有化学稳定性好,卫生条件好、热传导低、管内光滑阻力小、安装方便、价格低廉、材料基础无毒无二次污染等优点,

其缺点是抗冲击性差,耐热性差,热膨胀系数大。不锈钢管强度高,

刚度好,

内壁光滑,

外观漂亮,

无二次污染,

故也受到重视,

它正朝着减小壁厚、降低成本方面发展。金属管最受青睐是铜管。据了解铜管在经济发达国家和地域建筑给水、热水供给中得到普遍应用。

美国和加拿大80%以上供水管为铜管,

在香港50%供水系统采取铜管。铜管使用历史最悠久、机械性能好,耐压强度高,化学性能稳定,耐腐蚀,使用寿命长,管材管件齐全、接口方式多样。

另外,

铜还含有抗微生物特征,

能够抑制细菌孽生,

尤其对大肠杆菌有抑制作用,

有99%以上水中细菌在进入铜管道5h后会自行消失。所以,

铜管为首选管材。释义:从年开始,我国已禁止使用冷镀锌钢管,限制使用热镀锌钢管,推广应用铝塑复合管、交联聚乙烯(PE-X)管、无规共聚聚乙烯(PP-R)管等新型管材,且大力推广使用薄壁不锈钢管和铜管。塑料管有化学稳定性好,卫生条件好、热传导低、管内光滑阻力小、安装方便、价格低廉、材料基础无毒无二次污染等优点,其缺点是抗冲击性差,耐热性差,热膨胀系数大。不锈钢管强度高,刚度好,内壁光滑,无二次污染,故也受到重视。关于医院洁净手术部建筑技术规范第90页释义:铜管使用历史悠久、机械性能好,耐压强度高,化学性能稳定,耐腐蚀,使用寿命长,管材管件齐全、接口方式多样。另外,铜还含有抗微生物特征,能够抑制细菌孽生。金属与非金属复合管,兼有金属管强度、刚度和非金属管材耐腐蚀、内壁光滑、不结垢等优点。复合管缺点是两种材料热膨胀系数相差较大,轻易脱开。在洁净手术部使用给水管一定要考虑使用安全性能和卫生性能好管材。关于医院洁净手术部建筑技术规范第91页

排水10.3.1洁净手术部内排水设备,应在排水口下部设置高度大于50mm水封装置。释义:为预防污秽空气污染,洁净手术室内全部设备都要密封,预防与室外大气相通。盥洗设备排水口下水管道直通室外下水井,无水时直接与大气相通,变成一个通气孔口,下水道污秽气体可窜入室内,污染室内空气。为了阻止有害、有毒气

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