常见输液反应及护理

常见输液反应及护理常见输液反应及护理第1页

某患者，男，36岁，因肺炎入院，按医嘱给予阿奇霉素静脉滴注，用药4天后，输液部位皮肤红肿、灼热、疼痛，沿静脉走向出现条索状红线。常见输液反应及护理第2页常见输液反应及护理第3页教学目标掌握常见输液反应原因和临床表现。掌握常见输液反应护理办法。了解常见输液反应种类。常见输液反应及护理第4页定义

输液反应

是临床使用静脉制剂时引发或与输液相关不良反应总称[1]。

The

infusion

reaction

is

the

general

name

for

the

clinical

use

of

intravenous

preparation

or

adverse

reactions

associated

with

transfusion.

常见输液反应及护理第5页输

液

反

应

循环负荷过重反应(急性肺水肿)

circulatoryoverloadreaction

静脉炎phlebitis

空气栓塞airembolism

发烧反应feverreaction常见输液反应及护理第6页临床表现

沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发烧等全身症状。静脉炎常见输液反应及护理第7页常见输液反应及护理第8页静脉损伤彩超分级图谱0级（箭头指向血管内膜面光整、血管腔无扩张或狭窄、无血栓形成）常见输液反应及护理第9页Ⅰ级（箭头指向静脉穿刺段血管壁增厚，内膜面毛糙）静脉损伤彩超分级图谱常见输液反应及护理第10页Ⅱ级（箭头指向可见腔内丘形或条形附壁血栓形成，因血栓形成致血流充盈缺损状态）常见输液反应及护理第11页Ⅲ级（箭头指向静脉管腔闭塞，血流显示不显著，探头加压管腔内径无改变）静脉损伤彩超分级图谱常见输液反应及护理第12页临床表现原因防治方法分级

美国静脉输液协会（INS，InfusionNursesSociety）版静脉炎评价指标[3]：

0级：没有症状。

1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛。

2级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）

水肿。

3级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿；条索样物形成；可触及到条索样静脉。

4级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿；条索样物形成；可触及静脉条索状物长度>2.54cm；有脓液流出。常见输液反应及护理第13页长久输入浓度高、刺激性强药品或静脉置管时间过长引发局部静脉壁化学炎性反应。输液中无菌操作不严格，局部静脉感染。静脉炎原因临床表现常见输液反应及护理第14页常见输液反应及护理第15页原因临床表现防治方法静脉炎1.严格执行无菌操作。2.保护静脉。3.停顿在此静脉输液，抬高患肢，局部用50%硫酸镁热湿敷，也可用中药、土豆片等外敷。4.超短波理疗。5.如合并感染，遵医嘱给予抗生素。常见输液反应及护理第16页常见输液反应及护理第17页常见输液反应及护理第18页

应用非药品性海藻、马铃薯、芦荟、海带外敷治疗静脉炎，不但副反应小，取材方便、操作简单、效果显著，经济实用，操作方法简便，而且能够提升输液性静脉炎治疗有效率，同时也减轻了护理工作人员工作量[4]。[4]丛树玲.3种方法外敷治疗输液性静脉炎疗效观察[J].护理研究,,28(9):3417-3418.常见输液反应及护理第19页临床表现

突感胸闷、呼吸急促、面色苍白、出冷汗、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，肺部遍布湿啰音，心率快且节律不齐。循环负荷过重反应常见输液反应及护理第20页常见输液反应及护理第21页

输液速度过快，短时间内输入大量液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引发心衰、肺水肿。循环负荷过重反应临床表现原因常见输液反应及护理第22页临床表现原因防治方法1.输液过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2.马上停顿输液，通知医生。3.端坐位，两腿下垂。4.高流量吸氧，湿化瓶内加20%～30％酒精。5.遵医嘱给药（利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药、吗啡）。循环负荷过重反应

主动应用小剂量吗啡作用：①镇静、镇痛、降低耗氧；②扩张容量血管及动脉，降低周围血管阻力，减轻心脏前、后负荷；③减慢呼吸频率和降低呼吸深度，降低呼吸功耗；④松弛支气管平滑肌，改进通气；⑤间接增加心肌收缩力和心排血量。吗啡被认为是治疗急性肺水肿最有效药品之一[1]。[1]刘满.36例急性肺水肿临床特点及抢救[J].中国医药指南,,13(3):173.常见输液反应及护理第23页常见输液反应及护理第24页临床表现发冷、寒战和发烧

轻者体温38℃左右，停顿输液后数小时内恢复正常。重者初起寒战，继之高热达40℃以上，并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。发烧反应常见输液反应及护理第25页输入致热物质发烧反应临床表现原因常见输液反应及护理第26页临床表现原因护理办法1.输液前要严格检验药液、输液器具。2.一旦出现发烧反应，马上减慢滴速或停顿输液。3.对症处理。4.保留剩下溶液和输液器，查找原因。发烧反应常见输液反应及护理第27页临床表现空气栓塞濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀。心前区“水泡声”，心电图示心肌缺血和急性肺心病改变。常见输液反应及护理第28页输液导管内空气未排尽。导管连接不紧，有裂隙。加压输液、输血时，无人在旁看管。空气栓塞临床表现原因常见输液反应及护理第29页空气栓子右心房右心室肺动脉肺小动脉毛细血管吸收肺动脉入口缺氧死亡少许大量空气栓塞机理临床表现原因常见输液反应及护理第30页防治方法空气栓塞输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。马上让患者取左侧卧位和头低足高位。高流量氧气吸入。

临床表现原因机理常见输液反应及护理第31页常见输液反应及护理第32页

某患者，男，46岁。因急性结石性胆囊炎收住入院，遵医嘱给予抗炎、补液等对症治疗，输注液体20分钟后，患者自诉胸闷，咳粉红色泡沫痰，测生命体征T:40℃；P:106次/分；R:24次/分；BP:150/105mmHg，听诊两肺充满湿啰音，心前区可闻及响亮、连续“水泡声”。请问：该患者发生了什么情况？护士应该怎样处理？常见输液反应及护理第33页1.患者女，56岁，阑尾炎术后第5天，今日输液半小时后，突然寒战，既之高热，体温40℃。患者发生这些表现主要原因可能是（）。

A溶液中含有使患者致敏物质

B溶液中含有致热物质

C患者是过敏体质

D溶液温度过低

E输液速度过快

B常见输液反应及护理第34页2.患者男，79岁，因体质弱，短时间内输入液体量过多，引发急性循环负荷过重，患者额特征性症状是（）。

A喘憋，呼吸困难

B心慌，恶心

C发绀，烦躁不安

D呼吸困难，心悸

E胸闷，呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰

E常见输液反应及护理第35页3.患者男，39岁，在输液第7天，手腕至肘上2/3处，沿静脉走向出现一条索状红线，感觉局部灼热且疼痛，此反应为（）。

A动脉炎

B静脉炎

C发烧反应

D空气栓塞

E静脉栓塞

B常见输液反应及护理第36页4.护士在为患者加压输液时因为打电话未及时更换液体，造成发生空气栓塞，此时应马上使患者处于（）。

A右侧卧位，头高足低

B左侧卧位，头低足高

C右侧卧位，头低足高

D平卧位

E左侧卧位，头高足低

B常见输液反应及护理第37页参考文件[1]高燕,孟瑶,赵妍.45例临床输液反应分析及预防提议[J].中国药事,,28(10):1165-1168.[2]许桂琴,李述青.输液反应分析及预防[J].中国医药指南,,11(28):413-414.[3]AlexanderM．Infusionnursingstandardsofpractice[J]．InfusNurs，，34(suppl1)：S1-S110．

[4]丛树玲.3种方法外敷治疗输液性静脉炎疗效观察[J].护理研究,,28(9):3417-3418.常见输液反应及护理第38页参考文件[5]陈红琢,刘薇群,屠庆.非化疗药品致输液性静脉炎机制研究现实状况[J].中华护理杂志,,46(6):627-629.[6]MargaryAhlqvist．Peripheralvenouscathetersqualityofcareassessment[D]．DivisionofSurgeryKarolinskaInstitutet．Stockholm，Swedewn，．[7]PowellJ，TarnowKG，PeruccaR．Therelationshipbetweenperipheralintravenouscathetersindwelltimeandtheincidenceofphlebitis[J]．InfusNurs，，5(31)：39-45．[8]郑昕欣,郑桂芝,沈桂金.清热消肿膏外敷治疗输液性静脉炎效果观察[J].当代护士,,3:143-144.