中医辨证施护专家讲座

中医辨证施护中医科李凤.03.

中医辨证施护第1页中医护理介绍中医护理

是以中医基础理论为指导，以整体观念和辨证施护为特点护理，历史悠久，博大精深，内涵丰富，在生活起居护理、情志护理、临证护理、饮食护理、技术操作以及卫生保健、预防、消毒隔离等方面有着丰富内容和宝贵经验，基本上涵盖了护理工作各个领域。中医辨证施护第2页辩证施护介绍

1、辨证：就是将四诊(望、闻、问、切)所搜集资料、症状和体征，经过分析辨清病因、病位、病性及邪正关系，概括判断为何病、何证。施护，则是依据辨证结果确定对应护理方法。辨证是决定护理前提和依据，施护是护理疾病伎俩和方法。经过施护效果能够检验辨证正确是否。2、辨证和施护在护理疾病过程中是相互联络和不可分割两个方面，又是理论联络实际详细表达。辨证施护它重视人、病、证三者之间关系，是中医护理精华，是指导中医临床护理基本标准。中医辨证施护第3页辨证施护基本特点1.整体观念中医护理整体观念包含两个方面，人体是一个有机整体，以五脏为中心，配以六腑，经过经络系统“内属以脏腑，外络于肢节”：其二重视人与自然界关系。2.同病异护相同症状因为引发疾病原因(机体本身、地域、季节)不一样而采取不一样护理办法。如感冒，因发病季节、致病原因不一样可表现风寒证和风热证，只有把风寒症和风热证区分清楚才能正确施护。又如腹胀，中医认为“不通则痛”，不论何因引发“不通”皆可致痛。治疗腹痛依据“通则不痛”理论依据，以“通”为标准，按临床表现采取不一样“通法”。护理一样以“实则攻之、虚则补之，寒则热之、热则寒之，气滞者理气、血瘀者活血”确定护理办法。中医辨证施护第4页辨证施护基本特点3.异病同护不一样疾病在其发展过程中，因为出现了相同病机可采取同一护理方法。如子宫脱垂和脱肛是不一样病，但均表现为中气下陷证，都可采取提升中气护理方法，即注意休息，防止过劳，以培育中气，可针刺百会、关元等穴位，以补中益气，可用黄芪、党参炖母鸡益气健脾，促使回纳为基本标准。4.中医护理不着眼于病异同，而是着眼于病机和症状不一样相同病机或证可采取基本相同护理方法。不一样病机或证要采取不一样护理办法。所谓“证同护亦同、证异护亦异”，实质是因为“证”概念中包涵着病机在内缘故，这种针对疾病发展过程中不一样质矛盾用不一样方法处理护理方法就是辨证施护。中医辨证施护第5页辨证施护基本特点5.正护与反护5.1正护是逆其证候性质而护一个常见护理标准，又称逆护法。如寒则热之，虚则补之，实则泻之均为正护法。临床此为多用。5.2反护是顺从疾病假象而护一个护理方法。大多在特殊情况下用。如“阴盛格阳”真寒假热证，“阳盛格阴”真热假寒证，分别采取“热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用”护理方法。这就是以寒护寒，以热护热反护标准。中医辨证施护第6页辨证施护基本特点辩证施护观察内容和特点1.观察基本内容对病情观察在中医护理中尤为主要，经过神色、精神、体温、脉搏、呼吸、血压、睡眠、饮食观察提供施护依据，观察还要重视病情主要病证，在一系列病证中最令病人痛苦或最易造成恶变症状是观察重点。围绕主证观察而作为观察病情重点是辨证施护又一特点。2.舌象与脉象中医辨证施护第7页辨证施护基本特点2.1舌象舌象是中医观察病情主要内容，尤其在外感热病辨证施护中更为主要。舌为心之苗，舌血管和神经分布极其丰富，其粘膜上皮薄而透明，乳头反应灵敏，故机体普通情况，消化系统和体液改变均可在舌上快速地反应出来。近年来研究舌象资料日益增多，重视舌象观察也是中医护理观察又一特殊伎俩。中医辨证施护第8页辨证施护基本特点正常舌象为淡红舌质，亦称“淡红舌、薄白苔”。舌象与脏腑关系普通以:舌根属肾;舌中属脾胃;舌尖属心、肺;舌旁属肝、胆。由此可观察和推断病证进展。如肝硬变患者若原为淡红舌薄白苔或薄黄苔，一旦转鲜红光剥，常为肝功效变坏之兆。中医辨证施护第9页辨证施护基本特点2

脉象

脉象是由脉搏速率、节律、强度、位置和形态所组成，与心排血量、心瓣膜功效、血压高低、血管内血液质和量以及末梢血管功效状态等相关。正常脉象称“常脉”，或“早脉”，常脉一息四至(约68～80次/min)，不浮不沉，来去从容，和缓有力，节律均匀。但也常因年纪、性别、体质、气候差异而不一样。脉象以浮脉、沉脉、虚脉、迟脉、实脉、洪脉、细脉等表现病证。如:浮脉主病表证，沉脉主病里证。中医辨证施护第10页辨证施护普通方法1、利用四诊方法搜集辨证资料利用望诊了解疾病本质利用问诊区分疾病虚实利用问诊全方面了解病情利用切诊探明疾病性质中医辨证施护第11页利用望诊了解疾病本质

观察病人神志、形态、皮肤、五官、舌苔以及分泌物、排泄物异常改变，测知内脏病变情况，了解疾病本质。如观察病人精神状态、面部表情、目光神态以判断病情轻重和预后好坏。中医辨证施护第12页利用闻诊区分疾病虚实

经过听声音、嗅气味两个方面区分病证寒热虚实，病位深浅。中医辨证施护第13页利用问诊全方面了解病情详细问询病人主诉、现病史、既往史、治疗情况、生活习惯、饮食兴趣、情志状态等，为辨证施护提供可靠依据。如疼痛程度和性质，只能由问诊得到资料。中医辨证施护第14页利用切诊探明疾病性质

包含脉诊、按诊两个方面，判断疾病部位、性质和邪正盛衰以及病变局部部位、性质、大小等。

中医辨证施护第15页辨证施护普通方法

护理基本标准扶正祛邪护病求本标本缓急三因制宜预防为主中医辨证施护第16页利用护理程序实施辨证施护

1中医护理评定

2中医护理诊疗

3中医护理计划

4中医护理实施与评价

中医辨证施护第17页

中医护理评定

“评定”是经过对护理对象和相关事物进行全方面了解，作出准确推断，为护理活动提供可靠依据。中医护理评定方法须在掌握中医基本理论基础上，经过“望、闻、问、切”伎俩，搜集与病因、病位、病性相关资料，为辨证施护提供依据。中医辨证施护第18页中医护理诊疗护理诊疗是对护理对象生理、心理、社会文化及精神、情志方面现存或潜在健康问题反应一个临床判断。关于中医护理诊疗描述，无须强求全部采取中医理论，但一些护理诊疗是从中医护理评定中产生，其健康问题和相关原因是应用中医辨证分析作依据，描述中可采取中医理论或增加中医辨证相关原因，以更全方面、细致地反应病人现存或潜在健康问题。中医辨证施护第19页中医护理计划

护理计划应包含护理诊疗陈说、预期到达目标、准备实施办法和健康教育，制订一份含有中医特色护理计划。中医辨证施护第20页中医护理实施与评价

在对病人身心健康问题进行随时评定基础上，敏锐地发觉病人相关健康问题各种反应，应用中西医理论提出护理诊疗，及时实施有效中西医护理办法，并进行正确评价。经过中西医理论观察、分析病人现存健康问题，给予辨证施护，到达预期效果护理过程。中医辨证施护第21页利用好辨证施护方法几个条件学习中医护理必须学好辨证施护必须认真学习中医基础理论，打破一张文凭包用一生观念，学习中医知识绝非一日之功。临床护理中要勤于思索，勤于观察。要有整体护理统一性和整体性思维