脑室腹膜分流术VP分流术

脑室-腹膜分流术

V-P分流术神经内科监护室

赵爽脑室腹膜分流术VP分流术第1页学习内容1234

概念适应症禁忌症护理病例分析5脑室腹膜分流术VP分流术第2页概念单项阀门分流装置将脑脊液从脑室

分流到腹腔手术脑室腹膜分流术VP分流术第3页耳后、颈、胸皮下腹膜腔进入脑室CT下影像脑室腹膜分流术VP分流术第4页手术步骤1耳后4~5cm切口孔大小与贮液器相当切开硬脑膜，将导管前端送到脑室前角将贮液器置于骨孔与骨膜缝合固定再将阀门近端连接在贮液器出口上阀门泵箭头指向脑脊液分流方向脑室腹膜分流术VP分流术第5页步骤2分离皮下隧道：用钝头金属导子，分段经过皮下深层分离分3次打通第1个切口在乳突下方第2个切口在锁骨下第3个切口在右上腹剑突下脑室腹膜分流术VP分流术第6页治疗各种原因和各种类型脑积水一些不适合于作脑室-心房分流术脑积水患者适

应

症脑室腹膜分流术VP分流术第7页

交通性脑积水代偿性脑积水

正常压力脑积水阻塞性脑积水外部性脑积水脑积水分类脑室腹膜分流术VP分流术第8页禁脑室内出血未吸收

忌颅内感染未控制脑脊液蛋白＞5g/L

,极易凝固

症腹膜炎反复发作早产儿

脑室腹膜分流术VP分流术第9页优点：手术方法简单手术时间较短手术效果较好缺点：位置易改变易发生感染分流管梗阻

脑室腹膜分流术VP分流术第10页术前护理术后护理护理

并发症护理健康教育脑室腹膜分流术VP分流术第11页病例分析姓名：冯国斌年纪：72岁主因：意识不清75天，尿少1月入院日期：、1、02脑室腹膜分流术VP分流术第12页

病情过程、10、16

发病

10、19（3d）

11、27（10d）

12、09（1月余）、1、02（2月余）2、10（4月余）

2、28

出院脑室腹膜分流术VP分流术第13页

讲完啦！

谢谢聆听！脑室腹膜分流术VP分流术第14页、10、16（发病）看电视时突发意识不清，呼之不应，呼吸困难入同仁医院，诊疗为”双侧丘脑及基底节区出血破入脑室”治疗：脱水、控制血压为主脑室腹膜分流术VP分流术第15页、10、19（3天后）浅昏迷，双侧瞳孔3.0mm，光反射消失行气管切开，呼吸机辅助呼吸头颅CT示：脑出血基本吸收，脑积水显著行左侧脑室钻孔外引流术脑室腹膜分流术VP分流术第16页、11、27（1月余）转玉泉医院行“VP分流术”术后意识无改进，肺部感染加重治疗：卡泊芬净、亚胺培南、利福平等脑室腹膜分流术VP分流术第17页、12、9（2月余）意识无改变转309医院出现少尿，呈酱油色血肌酐：231umol/L，较前显著增高诊疗为：多器官功效衰竭，脑积水，脑出血，VP分流术后等治疗:CRRT，抗炎，控制血压等脑室腹膜分流术VP分流术第18页、1、02（3月余）收入我科意识：呈浅昏迷，双侧瞳孔等大4.0mm，光反射消失屡次行头颅CT示：脑积水显著，调整VP分流管压力至0后仍无效请示神经外科无手术指征脑室腹膜分流术VP分流术第19页、2、10（4月余）出现血压偏低，给予多巴胺维持尿、肌酐、尿素氮进行性升高四肢水肿显著行床旁血滤脑室腹膜分流术VP分流术第20页、2、28（出院）患者家眷要求转院脑室腹膜分流术VP分流术第21页术前护理皮肤准备：剃头及腹部皮肤准备术前8-10h禁食水，30min前肌注阿托品+鲁米那术前应用抗生素选择适当分流管（固定压力分流管、可调整压力分流管、抗感染分流管）脑室腹膜分流术VP分流术第22页术后护理严密观察生命体征改变体位：去枕平卧4～6h，清醒后可取半坐位、坐位伤口及消化道症状：观察腹部刀口有没有渗血渗液，患者有没有恶心、呕吐、腹胀等症状定时按压阀门：术后1～3天，天天1～3次，每次15下左右，预防分流管堵塞，用力要均匀脑室腹膜分流术VP分流术第23页并发症护理感染合理应用抗生素保持病室清洁随时更换敷料，注意无菌注意体温改变引流过分有没有低颅压，皮瓣塌陷引流管堵塞原有症状不改进或加重按压阀门后不复原颅脑CT示:脑室改变不显著脑室腹膜分流术VP分流术第24页出院指导心理疏导：勉