进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率

自治区卫生厅规划财务处陈景春

年8月加强公共卫生项目资金管理，提升资金使用效率进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第1页讲解提要公共卫生专题资金概况我区公共卫生专题资金项目执行情况怎样管好公共卫生项目资金怎样用好公共卫生项目资金专题资金会计核实进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第2页一、公共卫生专题资金概况（一）、项目分类1、基本公共卫生服务项目为推进基本公共卫生服务逐步均等化而实施9类基本公共卫生服务项目，由年人均15元标准提升到年人均25元。2、重大公共卫生项目为落实落实《医药卫生体制改革近期重点实施方案(-年)》实施农村孕产妇住院分娩补助等六项公共卫生项目。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第3页（二）基本公共卫生服务项目内容1、居民健康档案管理2、健康教育3、预防接种4、传染病防治5、0-36个月儿童健康管理6、孕产妇健康管理7、老年人健康管理8、高血压、糖尿病患者健康管理9、重性精神疾病患者管理10、传染病及突发公共卫生事件汇报和处理11、卫生监督协管进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第4页（三）重大公共卫生服务项目内容

1、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸项目2、农村孕产妇住院分娩补助项目3、农村妇女两癌检验项目4、农村改水改厕项目5、15岁以下人群乙肝疫苗接种项目6、贫困白内障患者复明补助项目

进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第5页二、我区公共卫生专题资金项目执行情况（一）-年资金下达情况1、基本公共卫生服务项目资金年，国家下达我区基本公共卫生服务项目资金2.2亿元，区级财政配套3132万元;年国家下达2.25亿元，区级配套3200万元，并要求各地按一定百分比安排配套资金。年截止当前国家已下达项目资金3.04亿元，项目实施方案和项目资金即将下达各地。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第6页2、重大公共卫生服务项目年国家下达重大公共卫生服务项目1.58亿元，区级财政配套220.2万元；年国家下达1.38亿元，区级财政配套154万元;年截止当前国家已下达项目资金1.46亿元，项目实施方案和项目资金即将下达各地。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第7页（二）我区公共卫生项目执行情况项目总体完成情况良好，但仍存在问题；基本公共卫生服务项目进展较慢；对项目重视程度不够，部分项目工作未完成，造成项目资金核减；培训、宣传、督导检验力度不够；项目工作人员整体素质不高，项目执行困难。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第8页（三）部分项目完成情况1、农村孕产妇住院分娩补助项目

注：住院分娩-年每人补助400元，年每人补助500元。年度应完成数（万人）实际完成数（万人）完成比率（%）降低人数（万人）扣减金额（万元）21.4411.45310.04401627.222.4582.54.751900累计48.6433.8569.514.795916进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第9页2、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸补助项目

注：叶酸补助标准-年为19.2元/人，年提升到24元/人。年度应完成数（万人）实际完成数（万人）完成比率（%）降低人数（万人）扣减金额（万元）28.3028.354327.220.776.16.5124.8累计55.520.737.234.8667.8进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第10页3、农村妇女宫颈癌检验补助项目年任务完成情况：0%年任务完成情况：85%进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第11页4、年各地州（市）核减情况年农村孕产妇住院分娩补助项目，我厅依据年各地州（市）项目完成情况，对项目资金进行核减，详细为：乌鲁木齐市核减78.48万元，吐鲁番地域核减356.88万元，哈密地域核减101.4万元，昌吉州核减269.44万元，博州核减109.72万元，巴州核减342.72万元，阿克苏地域核减959万元，克州核减6.52万元，喀什地域核减733.88万元，和田地域核减112.56万元，伊犁州核减589.84万元，塔城地域核减252.88万元，阿勒泰地域核减102.68万元，共计4016万元。年农村妇女孕前和孕早期补助叶酸补助项目，

全区543万元项目资金全部核减。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第12页（三）存在主要问题1、项目实施方案存在缺点因为自治区实施方案与国家不一致，造成部分项目没有按期完成。比如农村孕产妇分娩补助项目，项目要求实施时间与国家要求不符，如年项目，国家要求项目执行时间为年7月，而自治区要求执行时间为年10月。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第13页2、药品采购工作滞后造成项目无法完成叶酸采购工作滞后，药品发放不及时（年叶酸采购项目，年7月叶酸才发放到县级单位），错过了服药期，造成基层项目工作任务无法完成。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第14页3、培训督导工作不到位项目培训督导工作不到位，造成大部分地州项目工作人员对项目实施详细内容了解和操作有误。比如农村妇女住院分娩补助项目，国家要求补助标准为400元/人，而项目单位实际按200元/人标准实施，原因为将“降消”项目与住院分娩补助项目混同。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第15页4、宣传工作不到位部分地州和县对国家实施惠及百姓基本公共卫生和重大公共卫生服务内容宣传教育工作不到位，群众知晓率低，如补服叶酸项目，各地发展不平衡。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第16页5、对项目管理工作重视不够，项目进展迟缓部分地州项目管理部门对项目重视程度不足，项目工作进展较慢，没有建立健全项目问责制度，并缺乏对项目标检验和督导。部分基层卫生管理部门没有组织针对项目标技术指导和培训工作，造成基层项目单位对项目工作内容不了解，影响了项目执行进度，深入造成项目资金结余。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第17页6、项目资金管理不规范，部分项目资金存在截留、滞压、挤占等违规现象个别地州项目管理部门项目资金拨付存在截留、缓拨现象，将本应拨付项目实施单位资金滞压本级，造成项目工作无法开展。部分项目补助经费没有做到及时足额发放，项目补助工作没有按时按量完成，少数项目单位存在挤占和挪用项目专题资金现象。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第18页7、项目政策执行不力，资金拨付和报账不及时，审核把关不严部分项目管理单位对农村孕产妇分娩补助项目了解不够，在执行时，没有严格按照国家项目要求补助标准给予补助，也没有将新农合项目与孕产妇分娩项目资金合理结合使用。大部分县级定点医院没有严格执行分娩限价收费制度，收费标准远远超出项目限价要求，造成农牧民没有完全享受国家项目实惠。部分项目管理单位资金审核人员和资金拨付人员在同一部门，没有严格按照要求执行项目审核工作。卫生部门项目管理单位与财政部门沟通不够，大部分项目资金审核手续和报账手续都没有按期完成。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第19页8、项目管理人员不稳定，项目工作人员缺乏，整体素质不高部分地域项目管理工作没有指定专员负责且人员调整频繁，影响项目标运行。项目工作人员对业务不熟悉，管理不到位。大部分地州在实施基本公共卫生服务项目时，没有完全按照要求执行九项工作任务，大部分项目工作没有开展，部分单位仅完成了健康档案印制工作。如老年人健康管理，糖尿病、高血压患者管理和随访工作无法按要求展开。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第20页9、会计基础工作不规范，会计凭证附佐证资料不全财务人员业务水平不高，会计核实不规范，会计基础工作微弱，项目经费未进行专账管理、进行明细核实，将项目开支和基本支出开支混同记账，项目核实不规范。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第21页会计凭证后附佐证资料不全，如高危人群及相关人群大筛查工作人员加班费凭证后未附相关筛查工作佐证资料；又如艾滋病防治项目培训费凭证后未附培训通知等资料；鼠疫防治项目支付宣传牌制作费等凭证后未附相关佐证材料；再如包虫病防治项目督导用餐费凭证后未附督导通知等资料，购棉签酒精等卫生材料凭证原始票据缺经手人签字等。

进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第22页10、项目开支不规范，存在超出项目用途使用项目资金现象

部分项目单位项目开支没有严格规范管理，存在扩大范围使用项目资金情况。检验发觉个别单位将项目经费用于填补公用开支。比如在艾滋病防治项目中列支了非项目用车司机补助和会计人员继续教育培训等费用。

进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第23页11、卫生基建项目存在问题（1）基建会计核实和档案管理不规范

部分项目单位项目管理不严，建设项目未设专账进行核实，账务处理不够准确，项目管理不规范，项目档案资料不齐全。会计凭证后附佐证资料不全。如支付工程款凭证后未附施工方申请、监理确认单、工程费用清单、协议等资料。

进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第24页（2）项目资金开支不规范个别建设单位项目开支没有严格按照国家要求执行，存在使用国债资金支付工程前期费用现象。个别医院因为经费不足，以单位名义向施工方借款垫支工程前期费用现象。会计核实不规范，个别单位将基建银行利息计入“其它应付款”科目等。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第25页（3）没有及时办理工程完工验收手续部分单位在建设工程完工后，未按要求及时推行完工验收程序，办理完工手续和编制完工财务决算汇报，造成项目资金挂账，固定资产没有及时入账，账实不符，手续不完整。

进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第26页（4）部分建设项目未能按时完工部分项目因为重视不够，施工进度迟缓，检验发觉部分乡镇卫生院污水处理等辅助工程，截止检验时仍未实施，结余国债资金没有后续实施计划。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第27页（5）严格基建档案管理，做好工程后期管理工作

各项目单位要及时对已完工项目工程要及时推行完工验收程序，编制完工财务决算汇报，进行决算审计，并将工程决算汇报上报财政部门审查，及时办理固定资产登记。建设单位要加强基建档案管理，严格按照《建设工程文件归档整理规范》、《基本建设项目档案资料管理暂行方法》及其它相关要求对基本建设档案资料进行搜集、归类、整理、保管工作。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第28页三、怎样管好公共卫生专题资金（一）统一思想，提升认识国家实施重大公共卫生项目和基本公共卫生项目，是深化医改主要内容。有效预防控制重大疾病及其危险原因，提升全民健康水平，是维护社会公平公正，提升人民生活质量主要举措，是全方面建设小康社会和构建社会主义友好社会一项重大任务。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第29页（二）转变观念，提前谋划

国家实施公共卫生项目，是一项长久工作和任务，各地要转变观念、提前谋划、精心组织、“等米下锅”，并建立一套长久有效机制，实施项目绩效考评，并将考评结果与经费补助挂钩，实施定时通报制度等，多措并举，确保项目有效实施。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第30页（三）认真制订项目实施方案，确保项目顺利实施各级卫生行政部门要认真学习好上级下发实施方案，吃透相关文件精神，结合实际制订当地详细、含有可操作性实施方案，不能全文照抄上级方案。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第31页（四）正确处理好费用控制指标与国家补助标准关系国家住院分娩补助标准提升对现行费用控制制度完善提出了新要求。要处理好国家补助资金、新农合补助资金与乡镇卫生院成本赔偿利益关系。在花好用好国家补助资金和新农合补助资金前提下，还要兼顾乡镇卫生院利益。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第32页（五）明确职责和责任明确各级疾控、妇幼等卫生机构公共卫生职责和责任，组织、指导基层开展公共卫生服务工作，确保项目标规范有效实施。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第33页（六）加强宣传教育，提升群众知晓率充分利用现有资源和新闻媒体，广泛开展健康教育工作和公共卫生服务项目标宣传工作，提升群众健康意识和知晓率。（经过广播、电视、画报、婚检等渠道）进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第34页（七）加强队伍建设，提升业务管理水平加大培训力度，定时开展对基层工作人员技术指导和培训工作，发觉问题及时纠正。基层工作人员要加强业务学习，熟悉和掌握项目工作内容，开支范围和管理方法，要及时将问题向上级主管部门反馈，防止出现违规操作，确保项目按要求合理实施。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第35页（八）加强项目资金监管和督导检验建立项目绩效考评制度，健全项目监管机制。项目管理部门需跟踪监督项目进程，项目资金要做到专款专用，禁止以任何形式平调、挤占和挪用专题经费。尤其是各级卫生行政部门不得截留和挤占公共卫生专题资金。各级项目管理部门要强加对项目执行情况督导检验。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第36页（九）规范会计核实工作，加强项目开支管理深入提升会计人员业务水平，加强会计基础工作。公共卫生项目和基建项目要设置专账进行核实，建立总账和明细帐，规范财务支出审批制度，对佐证资料不全，附件及说明不全开支不予报销。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第37页（十）严格项目审批，确保资金专款专用领导要加强学习提升认识，正确按照财务要求和项目管理方法对项目开支严格把关，做到“审批清楚，把握准确”，确保项目资金专款专用。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第38页四、怎样用好公共卫生项目资金（一）公共卫生专题资金管理标准“专款专用”，禁止截留、挤占和挪用专题资金。（二）加紧项目执行进度，及时拨付项目资金

各级卫生行政部门要加紧项目预算执行进度，多措并举，应采取项目资金预拨制度，及时将资金拨付到项目单位，禁止截留、挪用或将资金滞留在卫生行政部门，加强督导检验，确保项目顺利实施。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第39页（三）提升项目人员业务素质，确保项目规范实施提升项目工作人员业务素质，安排合格、稳定专（兼）职财务人员负责项目资金管理，做到专账核实，专款专用。加强与上级主管部门和基层项目工作人员沟通，定时对基层进行培训和技术指导，发觉问题及时纠正，对项目工作流程要求不明确或出现问题，要及时向上级主管部门反应，防止出现违规操作，确保项目按要求合理实施。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第40页（四）正确使用好专题资金1、前提条件：开展了公共卫生服务活动，完成或部分完成了公共卫生服务任务。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第41页2、真实反应基层医疗卫生机构在开展公共卫生服务活动中发生支出，包含人员经费、耗用药品及材料成本，维修费，其它公用经费等。（其它公用经费包含：办公费、印刷费、水电费、邮电费、取暧费、差旅费、会议费、培训费等）进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第42页3、合理分摊相关费用实际工作中发生无法直接记入“基本医疗服务支出”和“公共卫生服务支出”部分费用，需进行合理分摊，分别记入“基本医疗支出”和“公共卫生支出”科目，如水电费、取暧费应按人头、房屋面积等一定方法分摊。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第43页4、建立项目支出备查账发生和分摊公共卫生支出，要注明项目开支内容并记好备查账，接收财政、卫生和审计等部门监督检验和审计。进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第44页五、专题资金会计核实（一）基层医疗机构会计核实1、收入核实：在“财政补助收入”科目下设4个一级明细科目。（1）基本建设补助收入（2）设备补助收入（3）人员经费补助收入（4）公共卫生服务补助收入进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率第45页2、支出核实：在“医疗卫生支出”科目下设2个一级明细科目。（1）医疗支出（2）公共卫生支出然后在“医疗支出”和“公共卫生支出”明细科目下再设二级明细科目：人员经费、药品支出、卫材支出