脑电图医学知识讲座专家讲座

脑电图 福建医科大学从属第一医院王华燕脑电图医学知识讲座第1页概述●EEG：是脑组织生物电活动经过电子放大器放大统计（百万倍）。●了解脑功效状态和提醒惊厥性发作阵发性脑电活动.●在癫痫诊疗,分类,判别诊疗方面含有十分主要地位.●脑电图病理波形在普通情况下不是某种疾病标志，而是疾病所引发脑功效紊乱表现。其特异性差，但脑功改变敏感。脑电图医学知识讲座第2页

电极放置及导联

●国际脑电图学会提议使用标准电极放置法“10—20”矢状线：鼻根至枕外粗隆100%，6等分，前后2等分占10%，其它等分占20%。颞侧线：从FP至O连接线。冠状线；从左外耳孔到右外耳孔连接线。●最少10个电极脑电图医学知识讲座第3页

FP1FP2F7F1FZF2F8T3C3CZC4T4T5P3PZP4T6O1O2A2A1脑电图医学知识讲座第4页

●脑波本质是头皮上两个电极之间电位差。●假如一个电极为零电位，则两个电极之间电位差就等于这个电极绝对值。●零电位电极（参考电极；无关电极）：耳垂，乳突最为常见。脑电图医学知识讲座第5页

导联单极导联：作用电极—放大器栅极G1参考电极—G2双极导联：作用电极——G1作用电极——G2优缺点：单极导联；波幅高，异常波较显著，有利于病灶定位。易受到交流电干挠，颞叶出现活化现象。双极导联：波幅低，异常波较不显著。不受到交流电干挠，颞叶不出现活化现象。脑电图医学知识讲座第6页脑电图医学知识讲座第7页脑电图医学知识讲座第8页链式双极类型内直联；外直联；双联；中央联；中央横联。脑电图医学知识讲座第9页

脑电图基本要素：●频率：一秒钟内同一个脑波出现次数，用HZ表示。★按频率分类：a波：8—13HZß波：14—30HZ（快波）θ波：4—7.5HZ（慢波）δ波：0.3—3.5HZ（慢波）

脑电图医学知识讲座第10页●波幅：电位差大小，用微伏(uv)表示,表示脑电活动强度。波顶引一垂直于基线直线到波谷。定标1mm=10uv(国际1mm=7uv)分类：低幅≤25uv中幅25—75uv高幅≥75uv脑电图医学知识讲座第11页●位相：以基线为准波幅随时间而变相对关系。位于基线以上称为负相，位于基线以下称为正相。★在双极导联中假如相邻两个电极间有公共电极（F1—F7；F7—O1），在有限局性电活动异常时可能出现位相倒置。脑电图医学知识讲座第12页●调整：脑波基本频率出现规律性与稳定性。★同一部位前后频率﹤1次/秒，不一样部位﹤2次/秒，●调幅：波幅改变规律性。调幅好a波为梭形，调幅不好示脑电活动规律性不良。脑电图医学知识讲座第13页脑电图医学知识讲座第14页

正常成人觉醒时脑电图1.组成：以a、ß波为基本波和间有少许散在低幅慢波组成。6%正常人ß型脑电图（情绪兴奋，精神活动）2.分布：a波全头可见，主要分布枕、顶，ß波主要分布额颞。3.对称：左右对称部分a频率差﹤20%，波幅差在枕部﹤50%，其它部分﹤20%。4.波幅：a﹤100uv,ß﹤50uv。5.视反应正常。6.无病理性发作波。脑电图医学知识讲座第15页脑电图医学知识讲座第16页正常成人睡眠时电图（7—8h,5次/晚）●非快速眼动期（45—90分钟）：入睡期（a波波幅降低）浅睡期（顶尖波）中睡期（纺锤波12-14hz）深睡期（大慢波）●快速眼动期（10—30分钟）：低波幅快波、θ波、间歇性低波幅a波。深睡，做梦，全身肌肉松弛，心率和呼吸加紧。脑电图医学知识讲座第17页脑电图医学知识讲座第18页脑电图医学知识讲座第19页脑电图医学知识讲座第20页脑电图医学知识讲座第21页

小儿清醒期正常脑电图1.新生儿—3个月前：不规则，不对称，不一样时低波幅δ波为主。2.3个月时：出现较规则3—4HZ慢波。3.6个月时：5—6HZθ波占优势（第一个里程碑）4.6个月—3岁：θ波为主，6个月开始基本波对光有显著抑制反应。5.4—7岁：枕区a波为主，可有少许θ波（第一个里程碑）。脑电图医学知识讲座第22页6.8—9岁：枕区a节律优势建立，枕区除单个3—4HZ慢波散在出现外，呈段θ波活动消失。12—13岁：靠近成人水平，除前头部有稍多θ波。8.觉醒时脑波基本频率与同年纪组正常儿童平均值相比，其频率差不慢于2次/秒。脑电图医学知识讲座第23页小儿睡眠期正常脑电图1.新生儿：入睡首先出现REM——NREM2.1岁时开转为成人方式NREM——REM大于2个月婴儿思睡期阵发高波幅2—4HZ慢活动，6个月—2岁时最显著，11岁后消失。觉醒反应：2个月开始刺激后出现阵发高波幅2—4HZ慢活动，以1—3岁最显著，到12岁时已变为类似成人K综合波。（2—5次/秒孤立性慢波和8—14次/秒波活动）。脑电图医学知识讲座第24页异常脑电图基本波异常：分布、对称性、稳定性、反应性、

频率、波幅异常。2.出现病理波：（1）棘波：周期20—80MS，大脑神经细胞过分兴奋表现（2）尖波：周期80—200MS（3）棘—慢综合波：3HZ失神发作，多棘—慢综合波肌阵挛癫痫。脑电图医学知识讲座第25页（4）尖—慢综合波（5）高幅失律：不规则高幅慢波和棘波、尖波混合组成一个波形，婴儿痉挛症（6）发作性节律波：阵发高幅慢波、a波、ß波（7）三相波：见于肝前期、肝昏期、脑炎、脂质累积症。C1<C2<C3,A2>A1,A2>A3脑电图医学知识讲座第26页3.诱发异常脑电图诱发试验：给受检者以某种刺激，使脑部原有潜在异常电活动暴露出来或已经有异常脑电活动得到增强。1)对光反应：目标：癫痫病人诱发，了解a波对光反应。方法：睁眼5秒—闭眼5—10秒，重复2—3次，正常反应：（1）反应速度0.09—0.7秒潜伏期（2）反应程度：a节律完全抑制代之以ß

节律。脑电图医学知识讲座第27页脑电图医学知识讲座第28页

异常反应：1.潜伏期延长睁眼﹥1秒2.后作用延长闭眼﹥1秒3.抑制不全或完全不抑制：有视力障碍和枕叶病变可异常，鉴别诈盲。4.活化作用

脑电图医学知识讲座第29页5.原有病理波改变：睁眼后原有病理波不受抑制，说明在该电极附近有病灶存在；若睁眼后原有病理波受抑制说明病灶在该电极远处。6.出现病理波脑电图医学知识讲座第30页2.过分换气方法：频率20—25次/分，连续3分钟正常反应：成人90%无改变，10%成人和80%儿童出现慢波演变（多在过分换气1分钟后脑波波幅逐步增高，频率变慢a变θ或δ节律，深呼吸停顿10秒左右恢复正常）脑电图医学知识讲座第31页异常反应：1.早期突破：30秒内出现强烈慢波演变。2.延缓反应；HV停顿30秒后仍有慢波演变。3.出现异常脑波，4.阵发性节律性异常。5.不对称性反应：成人反应显著一侧为异常，儿童相反。6.出现临床发作。脑电图医学知识讲座第32页●脑电图伪差：系指来自脑外电位活动在脑电图中反应。1.眼动伪差2.头颈部肌肉运动3.体动4.心电5.脉搏波6.呼吸脑电图医学知识讲座第33页7.出汗8.静电（毛料或人造纤维磨擦，人体运动）。9.电极、导线接触不良。脑电图医学知识讲座第34页

脑电图与癫痫诊疗★痫样放电：是指脑电图统计到不一样于背景活动波或复合波，与诊疗明确癫痫病人波型相同。★痫样放电类型：棘波、尖波、棘-慢综合波或尖-慢综合波、高幅失律、发作性节律波。脑电图医学知识讲座第35页

EEG对癫痫特异性非癫痫痫样放电:

1.正常成人中EEG

0.3%~6.4%痫样放电,3.5%癫痫患者健康亲属

2.非癫痫性病变0.2%~1