发热病人的护理

发热周娜发热病人的护理第1页定义正常体温和生理变异发生机制临床表现发烧体征治疗标准术后发烧类型及其护理护理办法发热病人的护理第2页定义发烧:任何原因引发机体产热过多、散热过少、体温调整障碍、致热源作用于体温调整中枢使调整点上移而引发机体体温升高,并超出正常范围,称发烧.发热病人的护理第3页调整产热、散热中枢称体温调整中枢，位于下丘脑。体温调整中枢类似于恒温器，正常时体温值稳定在37℃水平上（调定点），若实际体温高于或低于此值，中枢会加强散热或产热活动来保持体温正常。发烧根本原因在于致热原以某种方式使调定点上移。发热病人的护理第4页正常体温和生理变异

正常人体温相对恒定,在一个狭小范围内有所波动，以凌晨2～6时最低，下午13～18时最高,差异在正负1.0℃左右。在不一样个体间稍有差异,并受昼夜,年纪,性别,活动度,药品,情绪,环境等内外原因影响而略有波动.生理条件下：妇女月经前期、妊娠期、精神担心以及猛烈运动，都会出现一些体温升高现象；受情绪影响体温可升高2℃；5公里长跑后体温可达40～41℃，这些均属生理现象。。

发热病人的护理第5页病理条件下：感染性发烧在其原因中尤以呼吸道、泌尿道和消化道感染最常见，因为这些系统与外界相通，最易遭受病原体侵袭。各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引发急慢性、局部性或全身性感染,均可出现发烧。非感染性发烧包含风湿性疾病、过敏、血液病、恶性肿瘤、中暑、药品热，甲状腺功效亢进危象、癫痫连续状态以及无菌性坏死物质吸收，如内出血、心肌梗塞等。非感染性疾病除非合并感染，多属于低热（37.4-38℃）和中等热38.1-39℃)，仅少数原因如甲状腺危象、中暑、癫痫连续状态等体温可超出41℃，有别于感染性发烧。发热病人的护理第6页一定程度内发烧是人体抵抗疾病生理性防御反应。此时白细胞生成增多，肝脏解毒功效增强，物质代谢速度加紧，有利于人体战胜疾病。这些改变有利于毁灭致病原因，使人体恢复健康。所以，在很多急性病中，体温升高往往表示人体有良好反应能力。发热病人的护理第7页但发烧过高或过久会使人体各个系统和器官功效以及代谢发生严重障碍。小儿体温超出41℃时，脑细胞就可能遭受损伤，甚至出现抽搐，并逐步丧失调整体温能力。发烧时人体营养物质消耗增加，加上食物消化吸收困难，长久下去可引发人体消瘦，蛋白质及维生素缺乏，以及一系列继发性病变。所以碰到高热病人应及时采取退热办法，并马上请医生诊疗、治疗。人体最高耐受温度为40.6~41.4℃，直肠温度连续升高超出41℃，可引发永久性脑损伤；高热连续在42℃以上2~4小时常造成休克以严重并发症。体温高达43℃则极少存活。发热病人的护理第8页遇以下情况应作紧急降温处理：

①体温超出40℃。

②高热并惊厥或谵妄。

③高热伴休克或心功效不全；

④高温中暑。

发热病人的护理第9页发烧体征

(1)全身情况碰到发烧病人，首先应测血压、呼吸和脉搏等主要生命体征，并尽快作出初步诊疗，如发烧伴呼吸急促，口唇紫绀者多提醒肺炎等呼吸道感染；若发烧伴血压降低、脉速、烦躁，要警觉感染性休克或败血症。

发热病人的护理第10页(2)面容普通急性感染多呈急热面容；感染性休克常表现为面色苍白。另外，急性白血病、再生障碍性贫血和恶性组织细胞病常因贫血亦可呈面色苍白；—活动性红斑狼疮可有面部蝶形红斑；口角疱疹常见于肺炎，疟疾；流行性出血热、斑疹伤寒可呈醉汉样面容。发热病人的护理第11页(3)皮肤注意有没有皮疹或出血点，出血性皮疹常提醒重症感染或血液病，前者包含败血症、感染性心内膜炎、流行性出血热、重症肝炎等；后者包含白血病、急性再生障碍性贫血和恶性组织细胞病等。皮肤或软组织有化脓性病灶，常提醒为发烧原因或败血病起源。发烧伴皮肤黄染（黄疽）要注意肝胆道感染、重症肝炎和急性溶血等。发热病人的护理第12页

(4)淋巴结：局部淋巴结肿大常提醒局部有急性炎症。

(5)发烧伴有胸部体征：闻及肺部干湿性罗音体征等应考虑呼吸系统感染。

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(6)发烧伴有栓塞、心脏音：原有器质性心脏病者心杂音发生显著改变时，应注意感染性心内膜炎；发烧伴心包摩擦音或心包积液体征，常提醒为心包炎；而急性心肌炎常表现为发烧与心率不成百分比，心率增快常超出发烧程度。

发热病人的护理第14页临床表现㈠据发烧程度可分为：（以口温为准）

低热：37.5℃～37.9℃，多见于活动性肺结核、风湿热；

中等热：38.0℃～38.9℃，多见于急性感染；

高热：39.0℃～40.9℃，见急性感染；

超高热：＞41℃，如中暑。

发热病人的护理第15页㈡热型及临床意义据体温改变常见热型分为：

1、稽留热：体温连续39~40℃以上。24h波动幅度＜1℃。见于伤寒、肺炎。

2、间歇热：体温骤升至39℃以上，而后降至正常或以下，经一个间歇后，体温又升高，重复发作。见疟疾。

3、弛张热：体温在39℃以上，24h波动幅度大于1℃。而最低温度一直高于正常。见败血症、风湿热、化脓性疾病。

4、不规则热：一日间体温改变极不规则，且连续时间不定。见于流感、肿瘤病人发烧。

发热病人的护理第16页㈢发烧临床过程与特点

发烧临床经过普通分为三个阶段：①体温上升期：其特点是产热大于散热，病人表现为皮肤苍白，干燥，无汗和畏寒，有时伴寒战，此时应添加衣服，使病人舒适。

②高热连续期：其特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温连续在较高转状态，病人表现为皮肤灼热，口唇干燥，呼吸和心率加紧，头晕头痛，此时紧要是降温。降温有物理和药品两种方法，发烧不超出38.5℃，普通用物理降温，如降低室温，加大通风，温水擦浴或酒精擦浴等，体温38.5℃以上，要物理降温配合药品降温，在未服药或药品还未起效时，主要靠物理降温。

③体温下降期：其特点是散热增加而产热降至正常调整水平，体温趋于正常。病人表现为大量出汗和体温降低，此时要及时抹汗，勤换并添加衣服，注意保暖。

发热病人的护理第17页八治疗标准

处剪发烧关键是针对病因治疗，低热和中等热普通可不作特殊处理，即使高热病人亦不要轻易应用退热剂和抗菌药品以免改变其原有热型或掩盖其它临床表现，给诊治带来困难。若高热疑感染所致，应在必要试验室检验和各种培养标原来集后，才给予对应抗菌药品。

发热病人的护理第18页发烧护理降温护理物理降温药品降温发热病人的护理第19页物理降温冷毛巾使用：一般可采取冷毛巾湿敷额部，每5－10分钟更换一次。冰袋使用：装冰块于冰袋内约1/2~2/3满，可放在病人前额、头顶部及颈部两侧、腋下、腹股沟等血管丰富部位。注意：

1局部勿冻伤，防止冰袋与患者皮肤直接接触。2.及时补充袋内冰块。注意随时观察冰袋有没有漏水。3.保持冰袋放置部位正确，禁放部位：a，枕后、耳廓、阴囊处，预防冻伤；b，心前区，预防引发反射性心率减慢；c，足底，预防引发一过性冠状动脉收缩。4.冰袋压力不宜太大，以免妨碍血液循环。5.如冰袋使用后30分钟需测体温，当体温降至39℃以下时，可取下冰袋。6.用冷时间最长不超出30min，如需再用需间隔60min。发热病人的护理第20页物理降温降温灌肠：可用28~32℃温水，假如是中暑高热用4°C等渗盐水，成人500~1000ml，小儿200~500ml，尽可能保留15-30分钟。发热病人的护理第21页物理降温酒精擦浴：治疗碗或面盆内盛25%~30%酒精300~500ml，温度约30℃。擦拭方法及次序：侧颈→肩部外侧到手背；侧胸→腋下沿手臂内侧到手心；下肢髋部→大腿外侧至足背；腹股沟→大腿内侧至足踝；臀下沟→下肢后侧经腘窝至足跟。

注意：1.擦浴过程中，观察病人情况，发觉病人有寒战、面色苍白，脉搏及呼吸异常时，应停顿进行并通知医师。2.在腋窝、肘部、腹股沟、腘窝等大血管丰富地方，要使湿毛巾停留时间长一些，促使热蒸发。擦浴时，不用摩擦方式，因按摩方式易生热，应该用轻拍方法。3.禁擦胸前区、腹部、后颈部、足心。4.时间普通不超出20分钟，另外注意保暖。5.足底放置热水袋，促进血管扩张，利于散热。

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高热无寒战又无汗患者，采取酒精擦浴降温，能收到一定效果，但应注意防止受凉，擦浴部位不能全部一次裸露，要擦某部位露出某部位。擦浴过程中，因为皮肤很快冷却，可引发周围血管收缩及血流淤滞，必须按摩患者四肢及躯干，以促进血液循环，加紧散热。

高热寒战或伴出汗患者，普通不宜用酒精擦浴。因为寒战时皮肤毛细血管处于收缩状态，散热少，如再用冷酒精刺激会使血管愈加收缩，皮肤血流量降低，从而妨碍体内热量散发。发热病人的护理第23页物理降温温水擦浴：擦浴水温为32~34℃，还可依据病人体温，配制较病人体温低2

℃左右水进行擦浴。这么能够预防因水温过低引发病人皮肤毛细血管收缩，诱发病人发冷甚至寒战。同时可在较短时间内对体表散热起到促成作用。操作方法和注意事项与酒精擦浴相同。发热病人的护理第24页

为何不能用高浓度酒精或冷水擦浴呢？

发烧时，皮肤血管扩张，体温与冷水温差较大，高浓度酒精或冷水擦浴会引发患者血管强烈收缩，造成患者畏寒、满身发抖等不适症状，甚至加重患者缺氧，出现低氧血症。32~34℃温水使皮肤血管扩张，有利于散热。发热病人的护理第25页

(2)药品降温：依据发烧程度可采取口服或肌注解热镇痛药，惯用有乙酰水杨酸、来比林。惊厥或谵妄可应用冬眠疗法，按病情可采取冬眠I号（氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、度冷丁100mg，5％葡萄糖液250m1）静滴。若因高热引发脑水肿，在主动治疗原发病同时，可用20％甘露醇200hl加地塞米松5—10mg快速静滴，有利于降低体温和减轻脑水肿。

(3)其它办法：卧床休息。补充水分营养，对于病情较重或有脱水者应适当补液，对于过高热者经过输注冰化葡萄糖生理盐水不但可补充水分和热量，且能快速降温。另外，高热惊厥或谵妄者也可酌情应用镇静剂如安定、苯巴比妥口服或注射。发热病人的护理第26页CompanyLogo术后发烧类型感染热

2反应热

3药品热

4

吸收热1脱水热

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吸收热：外科术后病人普通都有体温升高，普通不超出38.5℃，小手术普通在24小时以内消失，中等手术在48小时以内消失，大型手术普通在72小时内消失。这主要是血液坏死组织被吸收所致体温升高，称为外科吸收热。普通待受损组织吸收完成后,症状即会消失,。

护理：严密观察患者体温改变，术后发烧是无菌外科手术后普通规律，所以，应正确对待术后发烧，首先做好心理护理．术前进行交持，使其有思想准备和心理免疫，消除对手术后感染担心，主动对应对症治疗。对于吸收热有周身不适者给予酒精擦浴，对普通不超出38.5℃，勿需处理，三日后自行恢复。发热病人的护理第28页

感染热：感染热在早期可与吸收热交叉而不易发觉，但多数感染热在吸收热期过后呈连续热，或体温降至正常后又出现发烧。其感染部位多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。普通是术后3~5天体温恢复正常后，再度发烧，或者体温升高后连续不退，伴切口皮肤红、肿、压痛，疼痛加重。

护理：休息、多饮水、解热镇痛及抗感染等支持与对症治疗。要多做一些心理疏导，让患者树立信心，配合治疗。普通先用一些效果可靠抗生素7～10天左右，争取用非手术方法吸收，少数不能吸收者，可采取切开引流等办法。在药品应用方面，普通是在充分有效抗生素应用下，适当加少许激素。少许激素(地塞米松5～1Omg／d)一是不影响疗效，二是可帮助炎症吸收，三是可适当降温，四是可抵消药品热及无明热。发热病人的护理第29页

反应热：即输血、输液反应所致发烧。反应热多为有致热原进入机体所致，但有时也与药品热夹杂在一起，这种热多在输液后数分钟发生，或在病人由手术室回到病房过程中即发烧寒战。可能与麻醉时麻醉本身作用及辅助用药等使致热原反应被抑制相关，一旦这种“麻药劲”过后，其反应热“原来面目”就表现出来。

护理：普通是将地塞米松5～10mg加入液体中静滴，1O分钟左右即可缓解。不适适用激素者用非那根肌肉注射，有时酒精擦浴。反应热普通发生快速，退却也快。普通要把正在输液液体及血液停掉，等缓解后再改用其它代用具输入。发热病人的护理第30页

药品热：起因是长久应用一些药品，尤其是滥用抗生素。发烧出现在用药5~10天以后，多为高热，达39℃以上，普通情况良好，无显著中毒症状，无感染灶及其它可解释原因，停用抗生素后体温在48小时内快速恢复正常，再次应用又出现高热。

护理：高热时给予物理降温，并停顿应用引发发烧药品。如不打算停药，在其静滴中加入地塞米松5～10mg可短期纠正之。发热病人的护理第31页

脱水热：多在夏秋季，因为术前禁食时间过长、过分出汗而补液不足等原因，患者出现高热，烦躁，口渴，尿少而黄，体检正常，血清钠，氯偏高，补足液体后体温恢复正常，即可诊疗。其机制与患者相对需水量大及体温调整中枢发育不完善相关。

护理：轻者只需喝足开水或果汁，症状即可完全消除，重者给予适当静脉补充液体。发热病人的护理第32页护理办法

一、

观察体温改变：每2～4小时测量体温一次，待体温正常三天后，可逐步递减至天天1