品管圈成果汇报专家讲座

武汉大学人民医院钟祥医院圈组成圈长：段丽仙辅导员：李丹丹圈员：刘志菊圈员：彭楠楠圈员：田小艳圈员：侯晓晓圈员：张扣品管圈成果汇报专家讲座第1页圈员简介组员名单职称学历年龄性别分工段丽仙护师本科31女监督、指导、培训李丹丹副主任护师本科39女监督管理活动刘志菊主管护师大专40女计划、领导、组织、培训、监督彭楠楠护师本科32女统计、整理、交流、宣传张扣护师本科29女数据搜集、统计、分析侯晓晓护士大专23女数据搜集、配合其它组员田小艳护师本科27女文字输入、绘制表格武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第2页圈徽选定圈名圈徽票数选定同心圈2天使圈1守护圈3希望圈1武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第3页天使寓意新生命，每位宝宝都是父母心中天使圈名、圈徽及意义守护圈双手托着天使象征着我们护理人员对小生命呵护关爱，同时也是我们托起生命希望寓意：1、守护——守护谐音“手护”2、守护——我们护理人员双手精心呵护患儿健康3、守护——同心协力，共同守护，相互协作手意味着护理人员精心呵护双手绿色象征着新生命，稚嫩生命需要我们精心呵护，才能茁壮成长武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第4页主题选定

头脑风暴法四月十二号选定主题本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家主观能动性和丰富想象力采取5、3、1打分标准选定主题。武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第5页题目（问题点）迫切性可行性圈能力总分次序选定提升静脉留置针穿刺成功率292129792提升静脉留置针留置时间192519635提升新生儿红臀治愈率332929911提升新生儿红臀治愈率232123674低体温患儿怎样快速复温292721773主题选定评价说明分数可行性迫切性圈能力1不可行六个月后再说无法胜任3较可行下次处理尚能胜任5可行尽快处理能胜任武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第6页主题选定理由在无陪护病房，患儿发生红臀会造成其家眷对护理工作不信任，增加护患矛盾。加强基础护理从而到达减轻患儿痛苦和不适，减轻患儿家眷经济负担，缩短病程，降低继发感染。新生儿皮肤角质层薄嫩，防御能力不完善，适应能力较差，易受损伤而发生感染。（1）陈菊、兰美倩新生儿红臀防治进展【J】中国妇幼保健.1（2）周玉娥新生儿红臀护理【J】医药保健.2武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第7页

新生儿红臀新生儿红臀又叫尿布疹，是指新生儿臀部、会阴部等处皮肤发红，有散在斑丘疹或疱疹，然后渐渐糜烂、破损，是新生儿常见皮肤病。武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第8页

确定活动计划书

武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第9页现实状况把握

改进前数据搜集◆调查时间:年5月19日—6月20日◆调查地点:新生儿科◆调查方式:自制调查统计表，观察并统计新生儿红臀情况及原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:50次◆存在缺点次数:16次◆缺点率:32%武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第10页

现实状况把握武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第11页影响新生儿红臀原因包含：①纸尿裤更换频率较低②未严格保持臀部清洁干燥③纸尿裤质量较差④患儿本身皮肤敏感

现实状况把握武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第12页

数据统计产生原因产生频数累计频数产生百分比累计百分比更换频率低111142.31%42.31%大便次数多，臀部潮湿81930.77%73.08%纸尿裤质量较差42315.38%88.46%皮肤敏感32611.54%100.00%武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第13页

改进前柏拉图品管圈成果汇报专家讲座第14页

改进前红臀情况武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第15页目标设定

总目标设定目标值=现况值-改进值改进值=现况值×累计百分比×圈员能力目标值=32%-(32%×73.08%×82.85%)=12.63%19.37%武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第16页品管圈成果汇报专家讲座第17页影响新生儿红臀主要原因臀部干燥度清洗臀部力度更换纸尿裤频率纸尿裤松紧度清洁臀部程度臀部清洁度肥胖腹泻皮肤敏感度性别纸尿裤质量护臀膏质量纸巾质量光疗透气性柔软度腹泻皮疹臀部潮湿护

士患

儿护臀用具其

他抗生素使用武汉大学人民医院钟祥医院鱼骨图品管圈成果汇报专家讲座第18页

目标设定

纸尿裤更换频率较低目标设定：目标值=现况值-改进值目标值=11-(11×42.31%×87%)=11-4=74武汉大学人民医院钟祥医院

分目标设定品管圈成果汇报专家讲座第19页目标设定

臀部潮湿目标设定：目标值=现况值-改进值目标值=8-(8×73.08%×87%)=8-5=35武汉大学人民医院钟祥医院

分目标设定品管圈成果汇报专家讲座第20页原因解析

因果关连图腹泻新生儿红臀纸尿裤更换不及时臀部清洁度不够臀部潮湿臀部皮肤抵抗力下降0，-5+1，-2+1，-2+5，0+2,-1+3，-2武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第21页原因解析

冰山图

治标问题过渡问题治本问题

新生儿红臀

住院患儿多因蓝光出现腹泻纸尿裤更换频率低臀部潮湿

工作繁琐护士人员不足武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第22页WhatWhyHowWho决策选

定WhenWhere主题重要原因对策确定负责人可行性效果性自主性总分实施日期地点为何纸尿裤更换频率低制度不完善组织人员进行知识培训，完善流程刘志菊33293193.9新生儿病房组织人员进行培训，加强工作责任心刘志菊31242479.9新生儿病房意识不强补充护理人员刘志菊19231961.9新生儿病房护理人员少主动解除诱发腹泻原因彭楠楠33292991.9新生儿病房为何臀部潮湿二便次数多加强患儿家眷知识宣传教育，选择透气性能好纸尿裤彭楠楠29292482.9新生儿病房纸尿裤透气性差对策确定表甘特计划图武汉大学人民医院钟祥医院注：全体圈员就每个确定对策，依据可行性、经济性、圈能力项目进行对策选定，评价方式：优5分，可3分，差1分，共七人参加评分，总分105分。依据80/20法则高于84分以上为实施对策，共选了2个对策，依据对策共性合并为两个对策品管圈成果汇报专家讲座第23页

对策实施与讨论武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第24页评价：经效果确认该对策为有效对策

对策效果确认：1.对相关知识掌握很好2.纸尿裤更换次数增加3.使用护臀膏进行臀部护理对策实施：责任人：刘志菊实施时间：年7月29日至9月1号实施地点：新生儿病房对策内容1.

集中进行知识培训2.完善操作流程

PDAC对策实施与讨论问题一、纸尿裤更换频率较低武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第25页问题二、臀部潮湿评价：经效果确认该对策为有效对策

检验：1.患儿腹泻情况得到改2.臀部皮肤表面清洁、干燥对策实施：

责任人:彭楠楠实施时间：年7月29至9月1号实施地点：新生儿病房

对策内容：1、经过治疗和护理保持臀部皮肤干燥。2、合理使用抗生素，合理喂养3、选择透气性强纸尿裤4、选择适当护臀膏PDAC

对策实施与讨论武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第26页成

果检查改进后数据搜集◆调查时间:年7月29日—9月1日◆调查地点:新生儿病房◆调查方式:自制调查统计表，观察并统计新生儿红臀发生几率及原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:65次◆存在缺点次数:10次◆缺点率:15.38%武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第27页武汉大学人民医院钟祥医院改进后调查表品管圈成果汇报专家讲座第28页

成

果检查产生原因产生频数累计频数产生百分比累计百分比更换频率低2218.18%18.18%大便次数多，臀部潮湿2418.18%36.36%纸尿裤质量较差4836.36%72.73%皮肤敏感31127.27%100.00%武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第29页改进后红臀情况武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第30页改进前后柏拉图对比

武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第31页纸尿裤更换频率较低分目标检验6臀部潮湿目标检验

成

果检查武汉大学人民医院钟祥医院9品管圈成果汇报专家讲座第32页效

果确认

改进前-改进后目标达成率=

————————×100%

改进前-目标值改进后-改进前进步率=————————×100%

改进前

32%-5.11%目标达成率=——————×100%=138.82%

32%-12.63%|5.11%-32%|进步率=———————×100%=84.03%

32%

武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第33页有形成果新生儿红臀发生率下降至5.11%，目标达成率为138.82%，并形成护理指导

圈活动到达目标武汉大学人民医院钟祥医院26.89%品管圈成果汇报专家讲座第34页

无形结果武汉大学人民医院钟祥医院新生儿红臀发病率显著降低。改进护理质量，提升满意度。患儿家眷对我们医护人员信任度增高。促进患儿舒适度，降低患儿继发感染。品管圈成果汇报专家讲座第35页圈员成长

武汉大学人民医院钟祥医院评价项目活动前活动后活动成长正负向累计平均累计平均1处理问题能力294.1324.60.52责任心243.4324.61.23团体协作力263.7344.91.24荣誉感263.7324.60.95品管手法14228426主动性21335527头脑风暴2132841品管圈成果汇报专家讲座第36页类别□流程改进名称：更换尿布指导编号QCC——01■提升质量主管部门：新生儿ICU□临床路径一、目标保持臀部皮肤清洁、干燥、舒适。预防尿布皮炎发生或使原有尿布皮炎逐步痊愈。二、操作程序1、将用物携带至床旁，放下床栏，将纸尿裤准备好，放床边备用2、揭开盖被下端，暴露小儿下半身，解开被污染尿片。3、如有大便，用湿布擦净。4、一手轻轻提起双足，使臀部略抬高，另一手去下污尿片，放入垃圾桶内；再将清洁尿片垫于腰下，放下双足。系好尿片，松紧适宜，整平衣服，盖好被子，整理床单，拉上床栏5、若为腹泻患儿，更需勤换尿片，注意及时清洁臀部，并涂护臀膏保护皮肤。若有尿布皮炎，可采取暴露发、灯光照射法或吹氧法，是局部皮肤干燥，再涂护臀膏。严重者可给予抗菌药品，以防感染。6、取走污尿片，整理用物，操作结束后洗手，做好统计。三、注意事项1、降低暴露，防止受凉2、注意双足不可过高提起，以免胃内食物倒流；防止一手提起患儿一只脚更换尿片，以免动作过猛关节脱位。3、统计大小便量及性质，如颜色，性状等。附则1、实施日期：.9.52、修订依据：若工作流程有所变更，则本标准随时修正。修订次数：1核定刘志菊审核李丹丹主办人段丽仙修订日期：.9.4制订日期：.9.5标准化武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第37页

患儿病情

评估

备齐用物

护士准备

物品准备

患儿病情

环境准备

查对患儿打开尿布

观察粪便颜色性状

盖好盖被

二便性状

整理用物

粪便次数

准备操作整理记录涂护臀膏保护臀红

清理臀部更换尿片

更换尿布操作流程图武汉大学人民医院钟祥医院标准化品管圈成果汇报专家讲座第38页

本期圈活动检讨与改进

项目优点今后努力方向主题选定气氛活跃，主动思索，紧贴临床，从当前存在问题抓重点投票方式需改进活动计划确定依据每个人特点分配任务连贯性，及时性需加强现实状况把握准确登记，认真查检，客观、准确制作更为完善查检表目标设定目标值设定详细明确合理评定圈能力，以团体达成共识解析能对要因进行真因查检，把握重点在解析中层次开展还需加深，再全方面些，愈加好利用头脑风暴对策实施从不一样角度考虑问题严密性欠缺，重点不够突出效果确认数据客观真实确保改进效果可连续性武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第39页题目（问题点）迫切性可行性圈能力总分次序选定提升静脉留置针穿刺成功率292129792提升静脉留置针留置时间192519635提升新生儿红臀治愈率332929911提升新生儿红臀治愈率232123674低体温患儿怎样快速复温292721773下期活动计划武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第40页武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第41页常见纸尿裤种类武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第42页惯用护臀膏武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第43页全科护理人员进行新生儿红臀知识培训武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第44页武汉大学人民医院钟祥医院品管圈成果汇报专家讲座第45页张志平

护理干预对新生儿红臀效果观察[J]基层医学论坛.11（2A）；155新生儿于喂奶后0.5~1小时