中医五行学说专家讲座

五行木、火、土、金、水五种物质及其运动改变。五行学说

五行学说认为，宇宙间一切事物都是由木、火、土、金、水五种物质组成，事物发展改变，都是这五种物质不停运动和相互作用结果。五行中医五行学说专家讲座第1页五行学说基本内容五行特征1事物属性五行归类2五行生克乘侮3中医五行学说专家讲座第2页五行特征水：有寒凉、滋润、下行特征金：有收敛、肃杀、下降、清洁特征土：有生化、承载、受纳特征火：有温热、升腾、明亮、化物特征木：有生长、升发、调达、舒畅特征中医五行学说专家讲座第3页取象比类法：又称直接归类法。“取象”，即是从事物形象（形态、作用、性质）中找出能反应本质特有征象；“比类”，即是以五行各自抽象属性（特征）为基准，与某种事物所特有征象相比较，以确定其五行归属。如事物或现象某一特征与木特征相类似，则将其归属于木。如肝气疏泄条达之性与木特征相类，肝属木。其它以这类推。事物属性五行归类中医五行学说专家讲座第4页推演络绎法：又称间接归类法。即依据已知一些事物五行归属，推演归纳其它相关事物，从而确定这些事物五行归属。比如：已知肝属木（大前提），因为肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目（小前提），所以可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。其它类推。

肝木目事物属性五行归类中医五行学说专家讲座第5页

中医学在天人对应思想指导下，以五行为中心，以空间结构五方，时间结构五季，人体结构五脏为基本框架，将自然界各种事物和现象以及人体生理病理现象，按其属性进行归纳，从而将人体生命活动与自然界事物或现象联络起来，形成了联络人体内外环境五行结构系统，用以说明人体以及人与自然环境统一（表1-3）。中医五行学说专家讲座第6页中医五行学说专家讲座第7页包含相生、相克、相乘、相侮四个方面。五行生克乘侮中医五行学说专家讲座第8页①相生：相生次序：木→火→土→金→水。母子关系：“生我”者为母，“我生”者为子。任何一行有生我和我生两方面关系。五行相生，实际上是指五行中某一行对其子行资生、促进和助长。②相克：相克次序：木→土→水→火→金→木所胜与所不胜关系：“克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜”。任何一行有克我和我克两方面关系。五行相克，实为五行中某一行对其所胜行抑制和制约。相生、相克与制化中医五行学说专家讲座第9页五行相生相克示意图中医五行学说专家讲座第10页

③五行制化规律:五行之间生中有克，克中有生，相互生化，相互制约生克关系，即是制化。五行相生和相克是不可分割两个方面：没有生，就没有事物发生和成长；没有克，就不能维持事物间正常协调关系。所以，必须生中有克，克中有生，相反相成，才能维持事物间平衡协调，促进稳定有序改变与发展。相生、相克与制化中医五行学说专家讲座第11页木火土金水

五行制化图中，木以（＋）生火，则火得生为（＋＋）；火以（＋＋）生土，则土得生应为（＋＋＋），但木以（＋）克土，土被克则还有（＋＋）；土以（＋＋）生金，金得生则应为（＋＋＋），但火以（＋＋）克金，则金被克还有（＋）；金以（＋）生水，水得生则为（＋＋），但土以（＋＋）克水，则水实为（０）；同时金以（＋）克木，则木原（＋）之亢盛因被克而复得平也为（０）。至此，五行中每一行都发生了改变，但改变结果在五行系统整体是（０），即稳定不变。

＋＋＋＋＋＋00五行制化示意中医五行学说专家讲座第12页1．五行相乘五行相乘，是指五行中一行对其所胜行过分制约或抑制。又称“倍克”。相乘次序与相克相同，即木→土→水→火→金→木。相克用于说明正常（生理）情况，相乘用于说明异常（病理）改变。

火土金水木五行相乘、相侮与母子相及中医五行学说专家讲座第13页

所不胜过亢，对其所胜过分抑制。（太过）如“木亢乘土”。所胜过弱，其所不胜抑制相对过亢。（不及）如“土虚木乘”。现有所不胜过亢，又有所胜过弱。（现有太过、又有不及）如现有木亢（肝气亢逆），又有土虚（脾气虚弱），出现“肝脾不和”。

造成五行相乘原因中医五行学说专家讲座第14页2．五行相侮

五行相侮，是指五行中一行对其所不胜反向制约和抑制。又称“反克”。

五行相侮次序是：

木→金→火→水→土→木。

木火土金水五行相乘、相侮与母子相及中医五行学说专家讲座第15页所胜过亢，反向制约其所不胜。（太过）如“木亢侮金”。

所不胜过弱，受其所胜反向制约。（不及）如“金虚木侮”。现有所胜过亢，又有所不胜过弱。（现有太过、又有不及）如现有木亢（肝气亢逆），又有金虚（肺气虚弱），出现“肝火犯肺”。造成五行相侮原因中医五行学说专家讲座第16页相乘和相侮都是不正常相克现象。相乘与相侮区分：前者是按五行相克次序发生过分抑制，后者是与五行相克次序发生相反方向抑制现象。相乘与相侮联络：在发生相乘时，也可同时发生相侮；发生相侮时，也可同时发生相乘。（如木之过强，过弱）《素问·五运行大论》说：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”五行相乘与相侮关系中医五行学说专家讲座第17页

母病及子是指五行中某一行异常，累及其子行，造成母子两行皆异常。

普通规律是：母行虚弱，引

起子行亦不足，终致母子两行皆不足。母虚→子虚→母子两虚

如水不涵木、

水竭木枯①母病

及子五行相乘、相侮与母子相及3、母子相及中医五行学说专家讲座第18页

子病及母是指五行中某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。普通规律有三：①子亢→母盛→子母皆盛→“子病犯母”；②子弱→母虚→子母俱虚（如心肝血虚）；③子亢→损母→子盛母衰→“子盗母气”。②子病

及母中医五行学说专家讲座第19页（一）说明五脏生理功效与相互关系1、将五脏归属于五行，以五行特征来说明五脏生理功效特点。五行学说在中医学中应用中医五行学说专家讲座第20页2、以五行相生说明五脏之间

资生关系：

脾气运化，化气以充肺；

土生金：火生土：

金生水：

水生木：

木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血；肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助肾纳气；心阳温煦脾土，助脾运化；肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。中医五行学说专家讲座第21页

肺气清肃，能够抑制肝阳上亢；

金克木：火克金：

木克土：

土克水：

水克火：肾水上济于心，能够预防心火之亢烈；如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞；心火之阳热，能够抑制肺气清肃太过；脾气之运化水液，可防肾水泛滥。3、以五行相克说明五脏之间制约关系：中医五行学说专家讲座第22页4、以五行制化说明五脏之间协调平衡：五脏之间生抑制化，说明每一脏在功效上因有他脏资助而不致于虚损，又因有他脏制约和抑制而不致于过亢。本脏之气太盛，则有他脏之气制约；本脏之气虚损，又可由他脏之气补之。如肺（金）气不足，（土）可生之；肺（金）气过亢，心（火）可克之。这种制化关系把五脏紧紧联络成一个整体，从而确保了人体内环境统一。

中医五行学说专家讲座第23页五脏病变相互影响，可用五行乘侮和母子相及规律来阐释。如肝脏有病：

病传至心，为母病及子；

病传至肾，为子病及母；

病传至脾，为乘；

病传至肺，为侮。肝心脾肺肾母病及子子病及母乘侮（二）说明五脏病变相互影响中医五行学说专家讲座第24页临床举例

“母病及子”：如肾精不足造成肝肾阴虚，又叫“水不涵木”。“子病犯母”：先有心血不足造成心肝血虚，先有心火旺盛造成心肝火旺。相乘：如木旺乘土(表现为胸胁苦满、脘腹胀满、泛酸、泄泻)，土虚木乘（表现为头晕乏力、纳呆嗳气、胸胁胀满、腹痛泄泻）。如“木火刑金”（急躁易怒、面红目赤、甚则咳逆上气、咯血），“土虚水侮”（脾虚而相侮：出现全身水肿）。中医五行学说专家讲座第25页五行学说认为：按相生规律传变时，母病及子病情轻浅，子病及母病情较重。按相克规律传变时，相乘传变病情较深重，而相侮传变病情较轻浅。中医五行学说专家讲座第26页（三）用于疾病诊疗

五脏与五色、五音、五味等都能够五行进行分类归属，在诊疗疾病时，就能够用四诊所得来资料，用五行归类和生克乘侮规律来推断疾病发生和演变。五行学说在中医学中应用中医五行学说专家讲座第27页（四）用于疾病治疗

1、确定治则：虚则补其母：如“水生木”，补益肾精可补肝之阴血不足。实则泻其子：因“气舍于其所生”。如肝火炽盛时可泻心火。强则抑强，弱则扶弱：如抑木扶土法。五行学说在中医学中应用中医五行学说专家讲座第28页（四）用于疾病治疗

2、确定治法：滋水涵木法（滋肾养肝法，用于肾阴亏损而肝阴不足，或肝阳上亢者）；益火补土法（温肾健脾法，用于脾肾阳虚）；培土生金法（健脾补肺法，用于肺气虚兼脾气不运者）；金水相生法（滋养肺肾法，用于肺肾阴虚，两脏同补）；五行学说在中医学中应用中医五行学说专家讲座第29页抑木扶土法（疏肝健脾法，平肝和胃法，

用于木旺乘土或土虚木乘）；培土制水法（敦土利水法，用于脾虚不

运而致水肿胀满者）；佐金平木法（用于肝旺乘脾见泛酸嘈杂，

脘腹胀满症，或肝旺侮金见胁肋灼痛，

咳嗽，咯血症）；泻南补北法（泻火补水法或滋阴降火法，

用于肾阴不足，心火偏旺，水火不济，

心肾不交证）。2、确定治法：中医五行学说专家讲座第30页

3、控制疾病传变：

五脏中一脏有病，能够传及其它四脏而发生传变。临床治疗时，除对所病本脏进行治疗之外，还要依据其传变规律，治疗其它脏腑，以预防其传变。如肝气太过，或郁结或上逆，木亢则乘土，病将及脾胃，此时应在疏肝平肝基础上预先培其脾气，使肝气得平，脾气得健，则肝病不得传于脾。疾病传变是否，主要取决于脏气有盛有衰。“盛则传，虚则受”，是五脏疾病传变基本规律。五行学说在中医学中应用中医五行学说专家讲座第31页4、指导脏腑用药：青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血；赤色、苦味入心，如丹参味苦色赤入心经以活血安神；黄色、甘味入脾，如白术色黄味甘以补益脾气；白色、辛味入肺，如石膏色白味辛入肺经以清肺热；