西医综合真题2001年附答案和解析

第7章2001年西医综合科目试题及详细解答2001年全国硕士研究生入学统一考试西医综合科目试题一、A型题：1．下列跨膜转运的方式中不出现饱和现象的是A．与Na+耦联的继发性主动转运B．原发性主动转运C．易化扩散D．单纯扩散E．Na+-Ca2+交换2．神经纤维安静时，下面说法错误的是A．跨膜电位梯度和Na+的浓度梯度方向相同B．跨膜电位梯度和Cl-的浓度梯度方向相同C．跨膜电位梯度和K+的浓度梯度方向相同D．跨膜电位梯度阻碍K+外流K．跨膜电位梯度阻碍Na+外流3．细胞外液的K+浓度明显降低时，将引起A．Na-K+泵向胞外转运Na+增多B．膜电位负值减小C．膜的K+电导增大D．Na+内流的驱动力增加E．K+平衡电位的负值减小4．在神经纤维，Na+通道失活的时间在A．动作电位的上升相B．动作电位的下降相C．动作电位超射时D．绝对不应期E．相对不应期5．下列有关神经-肌肉接点处终板膜上离子通道的叙述，错误的是A．对Na+和K+均有选择性B．当终板膜去极化时打开C．开放时产生终板电位D．是N-ACh受体通道E．受体和通道是一个大分子6．成人每天的淋巴液流量大约为A．20～40LB．2～4LC．200～400mlD．20～40mlE．2～4ml7．动脉血压突然升高时，将引起A．左室射血速度增快B．心输出量增加C．左室收缩末期容积增加D．左室射血时达到最高室压的时间缩短E．左室射血时的最高室压下降8．调节器官血流量的主要血管是A．毛细血管B．微动脉C．静脉D．动—静脉吻合支E．毛细血管后静脉9．心率减慢(其他影响血压的因素不变)时，将增加的是A．动脉舒张压B．动脉收缩压C．平均动脉压D．心输出量E．动脉脉搏压10．心室肌前负荷增加时，将出现A．心室舒张末期室内压下降B．心室收缩时最大张力下降C．心室开始收缩时的速度减慢D．心室收缩时达到最大张力的时间延迟E．心室收缩时最大张力增加11．与CO2比较，O2在体内的扩散系数A．较大，因为O2与血红蛋白结合B．较小，因为O2的溶解度低C．较大，因为O2的分压梯度大．D．较小，因为O2的分子量小E．二者基本相同12．吸气时膈肌收缩，胸内压将A．等于零B．负值减少C．更负D．等于肺泡内压E．等于大气压13．潮气量增加(其他因素不变)时，下列项目中将增加的是A．死区通气B．机能余气量C．补吸气量D．肺泡通气量E．肺泡CO2张力14．导致静脉O2分压增高的情况有A．氰化物中毒B．体育锻炼C．心输出量降低D．贫血E．CO中毒15．某物质的肾阈是指A．该物质的最大滤过率B．该物质的最大重吸收率C．该物质开始在尿中出现的血浆浓度D．该物质的最大分泌率E．该物质的最大分泌能力16．血浆中肾素增加时，将引起增加的是A．血浆K+浓度B．细胞外液容积C．红细胞比容D．血浆胶体渗透压E．血液中H+浓度17．下列消化系统的分泌物中，最依赖迷走神经的是A．唾液B．盐酸C．胃蛋白酶D．胰液E．胆汁18．抑制胃液分泌的有A．生长抑素B．低张溶液C．高pHD．氨基酸E．ACh19．对稳定蛋白质构象通常不起作用的化学键是A．氢键B．盐键C．酯键D．疏水键E．范德华力20．常用于测定多肽N末端氨基酸的试剂是A．溴化氢B．丹酰氯C．β-巯基乙醇D．羟胺E．过甲酸21．通常不存在RNA中，也不存在DNA中的碱基是A．腺嘌呤B．黄嘌呤C．鸟嘌呤D．胸腺嘧啶E．尿嘌呤22．心肌中富含的LDH同工酶是A．LDH1B．LDH2C．LDH3D．LDH4E．LDH523．非竞争性抑制剂存在时，酶促反应动力学的特点是A．Km值增大，Vmax不变B．Km值降低，Vmax不变C．Km值不变，Vmax增大D．Km值不变，Vmax降低E．Km值和Vmax均降低24．6-磷酸果糖激酶-1的别构抑制剂是A．6-磷酸果糖B．1，6-二磷酸果糖C．柠檬酸D．乙酰CoAE．AMP25．合成前列腺素P2α的前体是A．软脂酸B．硬脂酸C．油酸D．亚麻酸E．花生四烯酸26．血浆各种脂蛋白中，按其所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列是A．CM、VLDL、LDL、HDLB．HDL、LDL、VLDL、CMC．VLDL、LDL、HDL、CMD．LDL、HDL、VLDL、CME．LDL、VLDL、HDL、CM27．在肝细胞受损时血中呈现活性降低的酶是A．LDHB．LCATC．ACATD．ALTE．AST28．经脱羧基作用后生成γ-氨基丁酸的是A．酪氨酸B．半胱氨酸C．天冬氨酸D．谷氨酸E．谷氨酰胺29．若将1个完全被放射性标记的DNA分子放于无放射性标记的环境中复制三代后，所产生的全部DNA分子中，无放射性标记的DNA分子有几个?A．1个B．2个C．4个D．6个E．8个30．下列有关真核细胞mRNA的叙述，错误的是A．是由hnRNA经加工后生成的B．5'末端有mGpppNm帽子C．3'末端有多聚A尾D．该mRNA为多顺反子(多作用子)E．成熟过程中需进行甲基化修饰31．下列有关反转录酶的叙述，错误的是A．反转录酶以mRNA为模板，催化合成cDNAB．催化的DNA合成反应也是5'→3'合成方向C．在催化DNA合成开始进行时不需要有引物D．具有RNase活性E．反转录酶没有3'→5'核酸外切酶活性，因此它无校对功能32．肝功能不良时，下列哪种蛋白质的合成受影响较小?A．清蛋白B．凝血酶原C．凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ等D．免疫球蛋白E．纤维蛋白原33．关于脂肪变性的描述，正确的是A．磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞B．肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边的肝细胞C．肾远曲小管容易发生脂肪变性D．严重贫血时，心脏乳头肌可呈虎斑状E．心肌脂肪变性严重影响心脏功能34．心房纤颤时，左心房内的球形血栓是A．混合性血栓B．白色血栓C．红色血栓D．透明血栓E．延续性血栓35．AIDS患者晚期淋巴结的病理变化特点是A．淋巴滤泡增生B．副皮质区增生C．窦组织细胞增生D．淋巴细胞消失殆尽E．副皮质区变窄36．关于免疫缺陷病的描述，正确的是A．Breton综合征与X染色体隐性遗传有关B．DiGeorge综合征患者外周血中B细胞减少C．原发性免疫缺陷病较继发性免疫缺陷病多见D．获得性免疫缺陷常引起单一性机会性感染E．慢性肉芽肿病是一种常染色体隐性遗传病37．炎症时，内皮细胞与白细胞粘着主要是由于A．血流缓慢B．细胞表面负电荷减少C．细胞表面粘附分子数量增加且亲和性增加D．趋化因子吸引E．内皮细胞损伤38．关于恶性肿瘤的超微结构的叙述，错误的是A．细胞器数目减少B．可见核内陷和怪形核C．可见特异性超微结构D．细胞间连接减少E．核仁数目增多39．甲状腺髓样癌是一种A．交界性肿瘤B．鳞癌C．未分化癌D．迷离瘤E．神经内分泌肿瘤40．下列符合恶性高血压特征性病理变化的是A．肾人球小动脉玻璃样变性B．肾细动脉壁纤维素样坏死C．肾动脉粥瘤D．肾小球毛细血管内透明血栓E．肾小球纤维化41．关于硅肺的描述，正确的是A．大于5μm的硅尘致病性强B．硅酸导致巨噬细胞自溶C．硅结节内无免疫球蛋白D．纤维性结节是硅肺的早期病变E．胸膜常无病变42．下述疾病中，与大肠癌关系不密切的是A．家族性腺瘤性息肉病B．绒毛状腺瘤C．息肉状腺瘤D．混合型腺瘤E．增生性息肉43．肺出血肾炎综合征患者咯血是由于A．肺淤血B．尿毒症引起肺部炎症C．肺内小动脉破裂D．交叉免疫反应引起的肺损害E．肺内空洞44．下列描述中，不符合Burkitt淋巴瘤的是A．多累及颈部淋巴结B．B细胞来源C．与EB病毒感染有关D．多见于儿童和青年E．化疗效果较好45．下列描述中，不符合继发性肺结核的是A．以内源性再感染为主B．以淋巴道和血道播散为主C．以气道播散为主D．多从肺尖开始E．新旧病变交杂46．血吸虫病时引起机体严重损害的是A．尾蚴B．童虫C．成虫D．虫卵E．死亡虫体47．关于卧位型心绞痛，下列哪项不正确?A．属稳定型心绞痛范畴，B．可偶在午睡时发作C．可能与冠心病患者左心室功能下降有关D．硝酸甘油疗效较差E．可出现心肌梗塞或猝死48．对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物是A．利尿剂类B．硝酸酯类C．α-受体兴奋剂类D．钙离子拮抗剂类E．血管紧张素转换酶抑制剂类49．左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列哪项不正确?A．咳嗽、咯痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状B．劳力性呼吸困难，休息即缓解C．肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝D．阵发性夜间呼吸困难E．支气管痉挛，发作性哮喘50．某患者，女性，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP85/50mmHg，心律不齐，心率36次/分，心电图为Ⅲ度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是A．阿托品静注B．异丙基肾上腺素静点C．利多卡因静点D．多巴胺静点E．以上都不是51．下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应?A．低血糖B．室性快速性心律失常C．肺纤维化D．角膜微粒沉着E．光过敏52．心房颤动发生后至少可使心排血量下降A．35%B．30%C．25%D．20%E．15%53．下列哪项对诊断预激综合征最有价值?A．食道调搏检查B．超声心动图检查C．24小时动态心电图检查D．心内电生理检查E．冠状动脉及左心室造影54．关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确?A．强迫端坐位B．出现严重呼气性呼吸困难C．呼吸活动度增大、呈吸气位D．语音震颤减弱E．大汗淋漓伴紫绀55．关于胸腔积液，下列哪项不正确?A．积液量在300～500ml时可无临床症状B．积液量大于300ml可出现X线表现C．CT检查对提示积液性质无效D．B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法E．X线胸片可不表现为弧形向上的积液影56．关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确?A．约半数的病人有不同程度的咯B．痰中带血可因空洞的血管瘤破裂造成C．炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛D．咯血后发热持续不退，提示有结核病播散E．一般无急骤出现的呼吸困难57．某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄脓性、带血丝、量多，x线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是A．干酪性肺炎B．绿脓杆菌性肺炎C．克雷白杆菌肺炎D．葡萄球菌性肺炎E．军团菌性肺炎58．下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果?A．PaCO2升高B．减少C．AB=SB≤正常值D．BE负值减小E．pH明显降低59．关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确?A．最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B．病原体自口及鼻吸人是发病的主要原因C．70%～90%的病例为急性起病D．并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E．多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感60．关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确?A．增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B．采用PEEP方式有利于改善换气功能C．呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者D．氧疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2为90%以上E．在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂的指征61．下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现?A．乏力、食欲减退B．食管和胃底静脉曲张C．肝脏质地结实或偏硬D．脾脏中度肿大E．肝功能轻度异常62．下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见?A．中毒性巨结肠B．直肠结肠癌变C．直肠结肠大量出血D．肠梗阻E．瘘管形成63．下列哪种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用?A．甲氰咪胍B．雷尼替丁C．奥美拉唑D．碳酸钙E．胶体铝镁合剂64．关于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确?A．DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现象B．壁细胞总数小于10亿个很少发生DUC．MAO小于10mmol/h很少发生DUD．由幽门螺杆菌引起的DU常伴胃窦炎存在E．DU有导致胃酸分泌异常的多种因素65．B型胃炎主要是由下列哪个原因引起?A．幽门螺杆菌感染B．胆汁反流C．肖炎药物D．吸烟E．酒癖66．出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指A．肋腹皮肤呈灰紫色斑B．脐周皮肤呈灰紫色斑C．肋腹皮肤青紫D．脐周皮肤青紫E．脐周皮肤红斑67．NHL最常累及胃肠道的部位是A．胃B．十二指肠C．回肠D．结肠E．直肠68．关于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确?A．感染发生率减低B．口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C．胃酸缺乏及胃肠功能障碍D．毛发无泽、易断、易脱E．指甲扁平，甚55"反甲”69．急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现?A．10%B．20%C．25%D．30%E．35%70．一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达A．50%B．60%C．70%D．80%E．90%以上71．下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断?A．呈急性肾炎综合征B．肾功能急剧转坏C．早期出现少尿性急性肾功能衰竭D．数周至半年进展至尿毒症E．常无贫血表现72．有关肾区疼痛，下列哪项不正确?A．间质性肾炎有肾区压痛B．IgA肾病有肾区压痛C．肾盂积液有肾区叩痛D．肾盂肾炎有肾区叩痛E．肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛73．某患者，女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹。化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是A．肾上腺皮质腺瘤B．肾上腺皮质腺癌C．Cushing病D．异位ACTH综合征E．糖尿病74．下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助?A．血总T3、T4升高B．血FT3、FT4升高C．体重不随妊娠月数而增加D．休息时脉率＞100次/分E．四肢近端肌肉消瘦75．局麻药的麻醉效能主要决定于A．pKa(离解常数)B．分子量C．浓度D．脂溶性(分配系数)E．蛋白结合率76．当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是A．1:200000加入肾上腺素B．增加局麻药的容量C．增加局麻药的浓度D．增加局麻药的剂量E．病人头低位77．经高压蒸气灭菌的物品一般可保留A．5天B．7天C．10天D．14天E．21天78．当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的A．3%B．5%C．7%D．10%E．15%79．下列哪项不符合低钾血症的临床表现?A．肌无力，腱反射减退B．腹胀，肠麻痹C．心率快，心律异常D．代谢性碱中毒E．尿量少，呈碱性80．下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的?A．是由体内[]减少引起的B．最突出的表现是呼吸变慢、变浅C．呼气中可有酮味D．血清pH值降低E．症状较轻者一般不需应用碱剂治疗81．下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影?A．胆固醇结石B．胆色素结石C．混合性结石D．泥沙样结石E．黑结石82．下列哪种疾病不需应用抗菌药物?A．毛囊炎B．丹毒C．开放性骨折D．结肠手术前E．人工关节术后83．下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的?A．创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织B．现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础C．组织修复前期以合成代谢为主D．组织修复中巨噬细胞和多种介质参与这个过程E．酶类在创伤修复中起着重要的催化作用84．恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以下列哪种最多见?A．区域淋巴结转移B．穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移C．经皮肤真皮层淋巴管的转移D．在毛细淋巴管内形成癌栓E．经皮肤淋巴管转移85．预防甲状腺肿的碘化食盐，常用剂量为每10～20kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠A．1.0gB．2.0gC．3.0gD．4.0gE．5.0S86．行胃癌根治术时，手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够?A．1～2cmB．2～4cmC．4～6cmD．6～8cmE．8～10cm87．下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的?A．肛裂是肛管部深达肌层的小馈疡B．肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂“三联征”C．主要症状是排便时出血D．绝大多数发生在肛管前正中部E．手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法88．肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是A．癌胚抗原B．γ-谷氨酰转肽酶C．甲胎蛋白D．碱性磷酸酶E．乳酸脱氢酶同工酶89．下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的?A．血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛B．动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛C．下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛D．下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛E．动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重90．关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确?A．是一种非特异性炎症B．其发生与免疫机制和HLA-DR4抗原有关C．临床表现为多发性和对称性关节炎D．病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形E．与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同91．关于急性血源性骨髓炎的治疗，下列哪项是错误的?A．立即开始联合应用足量广谱抗菌素B．抗菌素治疗48～72小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗C．手术行软组织切开引流术D．少量多资输血，增加病人的抵抗力E．患肢可用皮牵引或石膏托固定92．某患者，男性，36岁，10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用?A．卧床休息B．骨盆牵引C．理疗和按摩D．皮质类固醇硬膜外注射E．立即手术治疗，行髓核摘除术二、B型题：A．胃底部B．胃窦部C．小肠上部D．回肠E．结肠93．分泌胃泌素的主要部位是94．吸收铁的主要部位是A．丘脑的感觉接替核B．丘脑的髓板内核群C．下丘脑外侧区D．基底神经节E．下丘脑视交叉上核神经元95．与摄水有关的中枢位于96．与非特异投射系统有关的结构是A．链霉素B．氯霉素C．林可霉素D．嘌呤霉素E．白喉毒素97．对真核及原核生物的蛋白质合成都有抑制作用的是98．主要抑制哺乳动物蛋白质合成的是A．癌细胞团中央可见角化珠B．癌细胞团漂浮在粘液内C．粘液将癌细胞核推向一侧D．癌细胞呈条索状排列E．癌细胞形成乳头结构99．实性癌的组织学表现是100．印戒细胞癌的组织学表现是A．肝细胞点状坏死B．肝细胞碎片状坏死C．肝细胞桥接坏死D．肝细胞亚大片坏死E．肝细胞大片坏死101．急性重型肝炎的病理学特点是102．急性普通型肝炎的病理学特点是A．Osier结B．Ewart征C．肝脏扩张性搏动D．Duroziez氏血管杂音E．Beck三联征103．渗出性心包炎可出现104．亚急性感染性心内膜炎可出现A．依地酸二钠钙B．亚甲蓝C．二巯基丁二酸·D．氟马西尼E．纳洛酮105．阿片类麻醉药的解毒药是106．亚硝酸盐中毒的解毒药是A．急性B淋巴细胞白血病B．急性T淋巴细胞白血病C．急性粒细胞白血病D．急性红白血病E．急性巨核细胞白血病107．CD19阳性见于108．CD13阳性见于A．锌结晶胰岛素、半慢胰岛素锌悬液B．半慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素C．慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素D．慢胰岛素锌悬液、低精蛋白胰岛素E．特慢胰岛素锌悬液，鱼精蛋白锌胰岛素109．中效胰岛素是110．长效胰岛素是A．Cushing溃疡B．十二指肠溃疡C．Curling溃疡D．复发性溃疡E．吻合口溃疡111．大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或急腹痛和腹膜炎症状，可能是并发了112．胃大部切除术后，经常上腹痛、黑便，药物治疗无效，可能是并发了A．嵌顿性股疝D．肠蛔虫团堵塞C．急性乙状结肠扭转D．急性肠套叠E．肠系膜上动脉栓塞113．常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的是114．以严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点的是A．化疗B．放疗C．根治性手术D．化疗和根治性手术E．放疗和根治性手术115．骨肉瘤采用的治疗方法是116．软骨肉瘤采用的治疗方法是三、C型题：A．受靶腺激素反馈调节B．受下丘脑控制C．两者都是D．两者都不是117．腺垂体分泌ACTH的细胞118．神经垂体分泌催产素的细胞A．左心室等容收缩期延长B．动脉舒张压升高C．两者都有D．两者都无119．全身小动脉阻力增高时120．心动周期缩短时A．突触前抑制B．突触后抑制C．两者都是D．两者都不是121．超极化抑制是指122．传人侧支性抑制是指A．DNA聚合酶ⅠB．DNA聚合酶ⅢC．两者都是D．两者都不是．123．具有3'→5'外切酶及5'→3'外切酶活性的是124．在DNA复制中，链的延长上起重要作用的是A．LeuB．GlyC．两者都是D．两者都不是125．属于生酮氨基酸的是126．可作为合成嘧啶原料的是A．出血B．狭窄C．两者都有D．两者都无127．胃癌可引起128．大肠癌可引起A．血尿B．高血压C．两者都有D．两者都无129．肾炎综合征表现有130．隐匿性肾炎综合征表现有A．血清淀粉酶升高B．血清淀粉酶正常或低于正常C．两者都有D．两者都无131．水肿型急性胰腺炎可有132．出血坏死型急性胰腺炎可有A．绿脓杆菌感染有效B．军团菌肺炎有效C．两者都有效D．两者都无效133．氨基糖苷类抗生素对134．头孢菌素类对A．门静脉炎B．细菌性肝脓肿C．两者均可D．两者均不可135．急性阑尾炎时可并发136．急性化脓性胆管炎时可并发A．重要动脉损伤B．重要神经损伤C．两者均可D．两者均不可137．伸直型肱骨髁上骨折可并发138．股骨下1/3骨折可并发四、X型题139．C类神经纤维包括A．植物性神经节后纤维B．植物性神经节前纤维C．后根中的痛觉传人纤维D．皮肤触压觉传人纤维140．正常人的血液在血管内不发生凝固的原因有A．血液流动快B．血管内膜光滑完整C．纤维蛋白溶解系统的作用D．有抗凝血物质存在141．关ADH的正确叙述有A．经垂体门脉由下丘脑运至神经垂体B．可增加肾脏远曲小管及集合管对水的通透性C．血浆渗透压下降是刺激它分泌的主要因素D．血容量减少可使它分泌增多142．影响突触前膜递质释放量的因素有A．动作电位的传导速度B．锋电位的幅度C．进入突触前膜的Ca2+数量D．递质小泡的大小143．下列关于tRNA~n十草结构的叙述，正确的是A．5'端第——个环是DHU环B．有一个密码子环C．有一个环D．3'端具有相同的CCA-OH结构144．天冬氨酸、乳酸和甘油异生为糖时，所经历的共同反应是A．磷酸烯醇式丙酮酸→2-磷酸甘油酸B．3-磷酸甘油酸→1，3—二磷酸甘油酸C．3-磷酸甘油醛磷酸=羟丙酮D．1，6-二磷酸果糖→6-磷酸果糖145．下列磷脂中，哪些含有胆碱?A．卵磷脂B．脑磷脂C．心磷脂D．神经鞘磷脂146．重组DNA技术中，常用到的酶是A．限制性核酸内切酶B．DNA连接酶C．DNA解链酶D．反转录酶147．关于病理性钙化的叙述，正确的是A．HE染色时呈蓝色颗粒状B．营养不良性钙化多见C．转移性钙化多见于肾小管、肺泡和胃粘膜D．营养不良性钙化多见于变性坏死组织、坏死的虫卵等148．炎症反应中，具有趋化作用的物质有A．可溶性细菌产物B．C3aC．白细胞三烯B4D．IL8149．炎症时，引起血管通透性增加的因素有A．血管内皮细胞损伤B．新生毛细血管增多C．血管扩张D．内皮细胞间隙加宽150．心血管内膜受损时，促进血栓形成的因素有A．内皮下胶原B．组织因子C．纤维连接蛋白D．凝血酶敏感蛋白151．下列哪些疾病的胸腔积液是由于胸膜毛细血管壁通透性增加所致?A．结核性胸膜炎B．缩窄性心包炎C．胸膜肿瘤D．肺梗塞152．下列哪些检查指标显示患者左心功能不全?A．LVEF=35%B．PCWP=19mmHgC．CI=2.46L/(min·m2)D．CO=4.6L/min153．下列哪些药物被认为可能诱发急性胰腺炎?A．硫唑嘌呤B．四环素C．磺胺D．肾上腺糖皮质激素154．下列NHL的病理类型中，哪些属于中度恶性?A．小无裂细胞性B．弥漫性小裂细胞性C．原始免疫细胞性D．弥漫性大细胞性155．下列哪些属于肾性骨营养不良症?A．纤维性骨炎B．尿毒症骨软化症C．骨质疏松症D．骨硬化症156．糖尿病微血管病变的发生、发展可能与下列哪些因素有关?A．山梨醇旁路代谢增强B．生长激素过多C．血小板功能异常D．糖化血红蛋白含量增高157．治疗高钾血症时，静脉注射高渗碱性溶液(5%碳酸氢钠)的作用是A．增加血容量，K+得到稀释B．使K+移人细胞内或由尿排出，减轻酸中毒C．Na+可对抗K+的作用D．对抗心律失常158．急性乳腺炎脓肿形成切开引流时应注意A．一般做放射状切品B．将脓腔间隔打开C．切口在脓腔的最低位D．做对口引流使引流通畅159．胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是A．剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效B．胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧C．脂肪泻D．体重减轻160．骨关节结核好发于A．负重大的部位B．活动多、易遭受慢性或积累性劳损的部位C．肌肉附着少的部位D．易受急性外伤的部位2001年全国硕士研究生入-9-统一考试西医综合科目试题详细解答1．D①无饱和现象者——单纯扩散、经通道易化扩散。②有饱和现象者——经载体易化扩散、原发性主动转运、继发性主动转运、钠泵、钙泵。2．C①静息状态下，细胞膜两侧离子的分布是不均匀的：细胞膜内的K+浓度是膜外的30倍，而Na+、Cl-的细胞膜外浓度分别是细胞膜内的10倍、30倍。②静息状态下膜上各种离子通道的状态也不相同：K+通道开放、Na+通道关闭。③K+由细胞内向膜外转移，使膜内电位低于膜外，因此跨膜电位梯度和K+的浓度梯度方向相反，并非相同(答案为C)。跨膜电位梯度与Na+和Cl-的浓度梯度方向相同。④由于静息电位内负外正，故阻碍带正电荷Na+和K+外流。3．D静息状态下，细胞膜内的K+浓度是膜外的30倍，这是静息电位(内负外正)产生的主要离子基础之一，当细胞外液的K+浓度明显降低时，会使K+外流增加，膜内负值增大。一旦膜受到刺激，Na+通道开放，Na+内流的驱动力增加(D项)。4．B动作电位产生时(右上图)，离子学基础如下表。注意：本题并不严谨，若将题目改为“Na+通道失活的时间主要在”，则显得严谨得多。因BDCE项均有Na+通道失活：①峰电位：Na+通道开始失活；②绝对不应期：Na+通道完全失活；③相对不应期：Na+通道部分失活，部分恢复；④动作电位的下降相为Na+通道失活。①静息电位K+外移停止(K+通道开放)，几乎没有Na+的内移(Na+通道关闭)②阈电位造成膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位兴奋的标志细胞膜两侧出现电变化③动作电位上升支膜对Na+通透性增高，超过了对K+的通透性；Na+内移④锋电位(超射)大多数被激活的Na+通道进入失活状态，不再开放绝对不应期Na+通道处于完全失活状态相对不应期部分失活的Na+通道开始恢复，部分Na+通道仍处于失活状态⑤动作电位下降支Na+通道失活，K+通道开放(K+外流)⑥负后电位复极时迅速外流的K+蓄积在膜外侧附近，暂时阻碍了K+的外流⑦正后电位生电性钠泵作用的结果5．B终板膜上的离子通道属于化学门控通道，是N-ACh受体通道(D)。当ACh分子通过接头间隙达到终板膜表面时，立即同集中存在于该处的化学门控通道分子的2个α-亚单位结合，由此引起蛋白质分子内部构象的变化，导致通道开放，并非当终板膜去极化时打开(B)。通道开放时，孔道的横截面比Na+通道的面积大，可允许Na+、K+、少量Ca2+同时通过。在通道开放时，Na+内流和K+外流，使终板膜去极化。6．B成人每天的淋巴液流量大约为2～4L。7．C动脉压升高，即心脏后负荷增加→等容收缩期室内压升高→射血期缩短→搏出量减少→心室剩余血量增多→左室收缩末期容积增加(C)→自身调节机制使搏出量恢复正常。8．B类似常考点归纳如下：①调节器官血流量起主要作用的血管——微动脉。②对血流阻力最大的血管——微动脉；阻力血管——微动脉+小动脉。③血压降落最大的血管——微动脉。④具有物质交换功能的血管——真毛细血管+部分有交换功能的微静脉。⑤无平滑肌支配的血管——真毛细血管。⑥具有体温调节功能的血管——动—静脉吻合支。⑦起血液贮存库作用的血管——静脉。⑧血流速度最快的血管——主动脉；血流速度最慢的血管——毛细血管。9．E影响动脉压的因素如下，以下变化均不考虑其他因素的影响。心脏每搏量每搏量↑→收缩压↑→脉压↑(舒张压升高不明显)心率心率↑→舒张压↑→脉压↓(收缩压升高不明显)外周阻力外周阻力↑→舒张压↑→脉压↓(收缩压升高不明显)主动脉和大动脉弹性储器作用老年人动脉硬化→大动脉弹性储器作用↓→血压波动大，脉压↑循环血量和血管容量的比例失血时→循环血量↓→动脉压↓心率减慢→舒张压降低→脉压增加(收缩压降低不明显)。[2001N0120]、[2000N05]也考过该题。10．E按Starling定律，心室肌前负荷增加→心室舒张末期压增高→心室肌初长度增加→心肌收缩力增强→输出量增加。11．B扩散系数=溶解度/。扩散系数取决于气体分子本身的特性。因CO2和O2在血浆中的溶解度分别为51.5及2.14，故C02的溶解度为O2的24倍；CO2的分子量为44，O2的分子量为32，故CO2的扩散系数为O2的。12．C吸气时膈肌收缩，胸内压将更负(C)。否则外界气体如何进入肺内?13．D参阅[2002N08]。肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率。无效腔气量=150ml。若无效腔气量、呼吸频率不变，当潮气量增加时，显然肺泡通气量将增加。14．A①氰化物可抑制O：与血红蛋白(Hb)的结合，减少组织细胞对氧的利用，使氧离曲线右移，静脉O2分压增高(A)。②CO与Hb结合，占据O2的结合位点，HbO2下降，血含氧量降低，但氧分压正常。③贫血时，血红蛋白携带氧量减少，血含氧量降低，但氧分压也正常。④体育锻炼时因机体耗氧增加；心输出量减少时因组织缺血缺氧，都将导致氧分压降低。15．C某物质的肾阈是指该物质开始在尿中出现的血浆浓度。参阅[2000N015]，几乎就是原题。16．B我们知道，“交感—肾素-血管紧张素-醛固酮”是一个轴。当血浆肾素增加时，必然导致醛固酮分泌增多，而醛固酮的作用就是促进远曲小管和集合管保钠、保水、排钾，使细胞外液量增加。B为正确答案。参阅[2000N016]。17．A唾液的分泌调节完全是神经反射性调节(包括条件反射和非条件反射)，无体液调节的参与。支配唾液分泌的传出神经为副交感神经(迷走神经)和交感神经，但以前者为主，因此唾液的分泌最依赖迷走神经。该题[2000N013]也考过。虽然盐酸(胃酸)、胃蛋白酶(原)、胰液、胆汁等的分泌也受迷走神经的调节，但它们还受体液因素的调节。18．A抑制胃酸分泌的因素：①激素——生长抑素(A)、前列腺素、肠抑胃素、上皮生长因子；②胃酸；③食物的作用——高渗食糜、脂肪。生长抑素可抑制壁细胞的腺苷酸环化酶，降低胞质内的cAMP水平，从而抑制胃酸分泌。此外生长抑素还可通过抑制c细胞分泌促胃液素、肠嗜铬样细胞分泌组胺，间接抑制壁细胞分泌胃酸。氨基酸通过刺激促胃液素的分泌使胃酸分泌增加。迷走神经兴奋时，释放ACh，导致胃酸分泌增加，因此临床上我们可以行迷走神经切断来降低胃酸，治疗消化性溃疡。19．C参阅[2003N019]。核苷酸中核苷与磷酸之间的结合键是酯键。20．B①蛋白质N末端分析常用丹酰氯法。丹酰氯可与多肽链N端α-NH2结合使之生成丹酰衍生物，该物质具有强烈荧光，通过荧光测定可以了解蛋白质N端氨基酸种类，答案为B。②其他试剂与多肽链N末端氨基酸的测定无关。溴化氢能断裂肽链中蛋氨酸的羧基端肽链；β-巯基乙醇和过甲酸在多肽链氨基酸序列分析中多用于拆开二硫键；羟胺为特异性肽链裂解剂。21．B存在于DNA中的为A、C、C、T，存在于RNA中的为A、G、C、U，故通常不存在RNA中，也不存在DNA中的碱基是黄嘌呤。22．A心肌中富含的乳酸脱氢酶(LDH)同工酶是LDH1。LDH1主要存在于心肌；LDH2主要存在于红细胞；LDH3主要存在于胰腺；LDH4主要存在于肝、骨骼肌、肺、脾；LDH5主要存在于肝。23．D各种可逆性抑制作用米氏方程推导结果如下：作用特征无抑制剂竞争性抑制非竞争性抑制反竞争性抑制与I结合的组分

EE、ESES表观KmKm↑不变↓最大速度VmaxVmax不变↓↓林贝作图斜率Km/Vmax↑↑不变纵轴截距1/Vmax不变↑↑横轴截距-1/Km↑不变↓24．C6-磷酸果糖激酶-1是糖酵解的3个关键酶之一，是糖酵解最重要的变构调节酶。其变构抑制剂为柠檬酸、ATP；变构激活剂为AMP、F-1，6-2P、F-2，6-2P。25．E可见，合成前列腺素F2α(PGF2α)的前体是花生四烯酸(E项)。26．D参阅[2002N023]。27．B①我们知道肝炎时(肝功能受损)，谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和乳酸脱氢酶(LDH)是升高的。因它们都是在肝细胞内发挥作用，肝炎时肝细胞破坏，这些酶从细胞内大量释放人血，使血中浓度升高，因此首先排除答案A、D、E项。②脂酰CoA胆固醇酯转移酶(ACAT)也位于肝细胞内，主要催化细胞内胆固醇酯的合成，因此肝细胞受损后浓度也升高。③从肝脏或小肠分泌的新生HDL，进入血浆后，在卵磷脂胆固醇酯酰转移酶(LCAT)催化下，生成溶血性卵磷脂及胆固醇酯。而LCAT是由肝脏合成的，因此当肝功能受损时，LCAT降低。28．D29．D根据DNA半保留复制的规则，①第一代复制后，DNA分子有2个，每个分子中各含母代放射性标记的DNA一条，无标记的一条。②2个第一代DNA分子再次复制，可产生4个第二代DNA分子，其中2个DNA分子中各带有母代DNA分子的一条链，其余2个DNA分子不带放射性。③第二代DNA分子再经复制，产生8个第三代DNA分子，其中仍只有2个DNA分子各带母代DNA的各一条链，其余6个为无放射标记的DNA分子。答案为D。30．DhnRNA是mRNA的前体，经5'末端加帽，3'末端加尾及甲基化后才能成为成熟的mRNA。真核生物转录生成的是单顺反子mRNA，并非多顺反子；原核生物转录生成的mRNA为多顺反子。31．C反转录酶也称逆转录酶，全称为依赖RNA的DNA聚合酶，催化的是反转录过程。反转录是指在宿主细胞中，反转录病毒从单链RNA合成双链DNA(cDNA)的过程，它包括3步：①以病毒单链RNA为模板，催化dNTP聚合生成DNA互补链，产物是RNA-DNA杂化双链，这是RNA指导的DNA合成反应，此为反转录作用；②杂化双链中的RNA被反转录酶水解。③剩下的单链DNA再作模板，由反转录酶催化合成第二条DNA互补链，这是DNA指导的DNA合成反应。DNA的合成方向是5'→3'，在催化DNA合成开始时需要有引物，此引物为存在于病毒颗粒中的tRNA(C错)。因反转录酶可以催化RNA水解(第②步反应)，因此具有RNA酶(RNase)的活性。在催化第③步反应时，反转录酶没有3'→5'核酸外切酶活性，因此它无校对功能，故反转录的错误率较高。32．D除γ-球蛋白由浆细胞合成外，几乎所有的其它血浆蛋白都是由肝脏合成的，因此肝功能受损时，对免疫球蛋白(叩—球蛋白)影响最小，而其它各项合成均减少。33．D①脂肪变性是指细胞浆内甘油酸酯(中性脂肪)的异常蓄积，常见于肝、心、肾，其中以肝脂肪变性最常见。②脂肪变性在肝小叶的分布与病因有一定的关系。肝淤血时，肝小叶中央区淤血较重，该处缺氧也较重，因此脂肪变性首先发生在肝小叶中央区。某些毒物如磷中毒时，脂肪变性首先发生在肝小叶周边区，这可能与该处代谢比小叶中央区更为活跃、因此对磷中毒更敏感有关。③心肌脂肪变性时，脂肪空泡常较小，肉眼一般看不出明显变化。但在严重贫血时，心内膜下尤其是乳头肌处出现成排的黄色条纹，与正常心肌的红色相间，状如虎皮斑纹，称之为虎斑心(D对)。④只有严重的心肌脂肪变性才影响心脏功能，并非心肌脂肪变性严重影响心脏功能。34．A参阅[2005N041]。房颤或二狭时左房的球形血栓是混合血栓。35．D艾滋病(AIDS)的病理变化特点如下图所示：从上图可以看出：随着病情的发展，淋巴细胞越来越少，巨噬细胞越来越多，最后主要细胞为巨噬细胞和浆细胞。因此AIDS晚期的病理特点为淋巴细胞消失殆尽。36．A①Bruton综合征属于体液免疫缺陷为主的疾病，为婴儿性丙种球蛋白缺乏症，与X染色体隐性遗传有关(A对)，仅发生于男孩，于出生后半年开始发病。②DiGeorge综合征又称先天性胸腺发育不良综合征，是一种以T细胞(并非B细胞)缺陷为主的原发性免疫缺陷病。患者常有胸腺和甲状腺缺如或发育不良，外周血T细胞减少，淋巴组织中浆细胞数量正常。③继发性免疫缺陷病较原发性更为常见。④获得性免疫缺陷病常伴多发性机会感染，且感染范围广，可累及各器官，其中以中枢神经系统、肺、消化道受累最常见。⑤慢性肉芽肿病是以皮肤、肺及淋巴结广泛肉芽肿损害为特征的遗传性粒细胞杀菌功能缺陷病。多为x染色体隐性遗传，多发于男性；少数为常染色体隐性遗传，两性均可发病。主要缺陷为宿主吞噬细胞系统产生的H2O2不足，不能杀灭过氧化酶阳性菌，致感染扩散。37．C①炎症时，白细胞与血管内皮细胞的粘着是靠粘附分子完成的。在白细胞和血管内皮细胞表面都有粘附分子，炎症发生时，粘附分子数量增多、亲和性增强，而彼此粘着。②炎症时，可出现血流动力学的改变(其中包括血流缓慢)、血管通透性增高(其中包括内皮细胞损伤)，但都与白细胞和内皮细胞的粘着无关。③炎症时，白细胞可在趋化因子吸引下，达到炎症部位，也与粘着无关。38．C截止目前，尚未发现肿瘤细胞有什么特异性的超微结构。ABDE项都可在恶性肿瘤细胞的超微结构中见到。39．E甲状腺髓样癌起源于滤泡旁细胞(C细胞)，能分泌降钙素，是一种神经内分泌肿瘤。40．B①恶性高血压最突出的受累器官就是肾脏，其病理特征为肾细动脉壁纤维素样坏死(B对)。②良性高血压主要表现为肾细小动脉的玻璃样变。③动脉粥瘤是血管壁在严重粥样斑块的基础上，血管内压力增高，动脉壁局限性扩张的结果，且常见于主动脉，肾动脉粥瘤少见。④肾小管毛细血管内透明血栓形成常见于DIC患者。⑤肾小球纤维化多是急进性肾小球肾炎后期的表现。41．B硅尘致病力与SiO2尘粒的大小、接触时间、SiO2浓度等有关。SiO2尘粒＞5μm不易吸人肺内，不易致病；1～2μm的硅尘致病性最强(A错)。硅结节内免疫球蛋白含量明显高于胶原蛋白含量(C错)。硅尘表面的SiO2与H2O聚合成硅酸，可破坏巨噬细胞膜的稳定性，使之发生自溶(B)。硅结节密集与肺纤维化融合成块是Ⅲ期硅肺的病理改变，并非早期病变。硅肺患者肺组织弥漫性纤维化，胸膜也可因弥漫性纤维化而广泛增厚，厚度可达1～2cm。42．E大肠癌的癌前病变为：家族性息肉病、绒毛状腺瘤、息肉状腺瘤、溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病、管状腺瘤(癌变率低)。但增生性息肉一般不癌变，可自行消失。43．D肺出血肾炎是抗基底膜抗体所致的肾小球肾炎(Goodpasture综合征)，该抗体可与肺泡基底膜发生交叉反应，引起肺出血(D)，临床表现为咯血和快速进行性肾功能衰竭。44．ABurkitt淋巴瘤好发于儿童和青年，男多于女。患者血清中有高价EB病毒抗体，淋巴组织培养可见EB病毒颗粒。20%患者的R-S细胞中可找到EB病毒。Burkitt淋巴瘤是B淋巴细胞来源的NHL。肿瘤常发生于颌骨、颅骨、腹腔器官和中枢神经系统，可累及颌面部导致畸形，侵犯脑膜或脊髓、腹膜后淋巴结、肝、肠、肾。一般不累及外周淋巴结和脾(A错)，很少发生白血病。虽恶性程度高，但化疗效果较好。45．B参阅[2002N0127、128]。继发性肺结核的特点归纳为32个字：肺尖开始，病程迁延。自上而下，气道蔓延。时好时坏，波浪前进。上重下轻，上旧下新。46．D①尾蚴主要产生尾蚴性皮炎，是IgG介导的I型变态反应。②童虫移行至肺部可引起咳嗽、痰中带血。③血吸虫成虫对机体损害较轻。④虫卵造成主要病损。基本病理变化为虫卵结节，表现为虫卵在肝、肠、肺组织内的沉集。答案为D。⑤死亡虫体周围组织坏死，大量嗜酸性粒细胞浸润，形成嗜酸性脓肿(必需强调：此脓肿状似脓肿而非脓肿，实质是嗜酸性粒细胞的堆积)。47．A卧位型心绞痛属自发性心绞痛，不属于稳定性心绞痛，硝酸甘油往往不能缓解此型心绞痛的症状(答案为A)，多在休息或熟睡时发生。发生机理为：①与冠心病患者左心室功能下降有关；②平卧时静脉回心血量增加，心脏做功和需氧增加。患者可发生心肌梗死或猝死。48．E①对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物——血管紧张素转换酶抑制剂。②对提高急性心肌梗死患者生存率无影响的药物——硝酸酯类。③对提高慢性心力衰竭患者生存率无明显作用的药物——钙通道拮抗剂。④不能降低慢性心力衰竭患者总死亡率的药物——洋地黄。参阅[2003NOL01、102]。49．C左心功能不全肺循环淤血时，可表现为咳嗽，咳粉白色或粉红色泡沫痰，如肺毛细血管(并非小动脉)压力很高，血浆外渗，可导致痰内带血丝(答案为C)。肺淤血时可有程度不同的呼吸困难，如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等，急性肺水肿可出现支气管痉挛、发作性哮喘。50．E患者心律不齐，心率36次/分，心电图为Ⅲ度房室传导阻滞、多源性室性心律，最佳治疗方案应该是安装心脏起搏器。51．A胺碘酮最严重的心外毒性为肺纤维化(C)，其它副作用有光过敏(E)，角膜微粒沉着(D)，胃肠道反应，甲亢或甲低，心动过缓，心律失常(B)。唯低血糖罕见，答案为A。52．C心房颤动发生后至少可使心排血量下降25%。53．D①预激综合征是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速。其解剖学基础是房室旁路(Kent束)，其它还有房希氏束、结室纤维、分支室纤维。②应用心内电生理检查可了解心律失常的类型、起源部位与发病机制，此外还可进行治疗、判断预后，因此是最有价值的检查方法。③食道调搏检查是将电极导管插入食道中段(左心房邻近处)，通过间接有序地刺激左心房产生激动，从而达到了解电生理活动的目的。心内电生理检查可直接诱发刺激及直接检查心脏内各部位的电活动，与食道调搏检查相比，显得更直接、更全面。因此答案为D，而不是A。④超声心动图和冠脉造影都是形态学检查，对诊断预激综合征意义不大，其中冠脉造影为诊断冠心病的金标准。⑤长程心电图检查只能粗略了解心肌电活动。54．C支气管哮喘发作时典型表现为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难(B)，严重者被迫采取坐位或强迫端坐位(A)，大汗淋漓，缺氧严重时可伴紫绀。胸部过度充气，广泛哮鸣音，呼气音延长，呈呼气位(C错)，语音震颤减弱。55．C胸腔积液量300～500ml，可无明显临床症状；积液量＞500ml，可表现为胸闷，局部叩诊浊音(A)。积液量大于300mlX线可出现肋膈角变钝，大量积液表现为弧形向上的积液影(B、E)。B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法，还可引导穿刺抽液(D)。CT能根据胸水密度的不同，判断胸腔积液是渗出液、血液，还是脓液，并提示有无肿瘤。C项错，为要求的答案项。56．D肺结核可表现为咳嗽、咳痰(粘液痰或脓性痰)、咯血(1/3病人，并非半数)、胸痛(为不剧烈的刺痛，并非剧痛)。痰中带血主要为炎性病灶毛细血管扩张所致(B)；中等量以上咯血，则与小血管损伤或来自空洞的血管瘤破裂有关。咯血后低热多为小支气管内残留血块吸收或阻塞支气管感染所致；若发热持续不退，则为结核病灶播散(D对)。若合并气胸或大量胸腔积液，可出现严重呼吸困难。57．D各型肺炎的鉴别诊断及治疗的首选药物是考试重点，要抓住关键点，才容易解题：①特征性痰液：铁锈色痰——肺炎球菌肺炎；红棕(砖红)色胶冻痰——克雷白杆菌肺炎。②特征性x线：肺叶实变、其中有液气囊腔，或x线表现易变性——葡萄球菌肺炎；肺小叶实变、蜂窝状脓肿——克雷白杆菌肺炎。③特征性临床表现：刺激性咳嗽为突出症状——支原体肺炎。解答本题的关键就是特征‘陛X线表现：“右下肺叶实变，有多个液气囊腔”。类似题[1998N059]、[1995N065l。58．D参阅[2003N054]。59．A①肺脓肿的病因以吸人性最多见，占60%，其病原菌多为厌氧菌(80%)；其次的病因为血源性，金黄色葡萄球菌最多见。故A错，为要求答案项。②尽管肺脓肿的病原菌以厌氧菌最多见，但首选治疗药物仍然是青霉素，而不是厌氧菌的特效药甲硝唑。③肺脓肿多急性起病(约占70%～90%)，其肺部体征与脓肿大小、部位等有关，早期可无症状，血源性肺脓肿大多无明显阳性体征。60．C①慢性呼吸衰竭的C02潴留主要是肺泡通气不足引起，只有增加肺泡通气量、有效排出CO2，才能纠正呼吸性酸中毒。因此基础治疗应该是治疗原发病，保持呼吸道通畅和减低呼吸阻力。②对于低通气量是因呼吸中枢抑制为主者，呼吸兴奋剂疗效较好；因肺炎、肺水肿、呼吸肌病变及肺间质纤维化所致的慢阻肺呼衰，应用呼吸兴奋剂不仅不能提高通气量，反而加重组织缺氧，故不宜使用。答案为C。③肺实质病变引起的低氧血症，普通机械通气很难改善，采用呼吸末正压(PEEP)给氧可有一定效果(见6版外科学P118，内科学无此内容)。④对于Ⅱ型呼衰(缺氧伴CO2潴留者)宜采用持续低流量给氧(浓度＜35%，流量1～2L/min，每日10h以上，维持PaO2≥60mmHg，SaO2≥90%)。61．B临床上将肝硬化分为代偿期和失代偿期。代偿期症状较轻，缺乏特异性，如乏力、食欲减退出现较早(A)，患者营养状态一般，肝脏轻度肿大，质地结实或偏硬(C)，肝功能可轻度异常或正常(E)，脾脏轻、中度肿大(D)。食管和胃底静脉曲张(B)为失代偿期的临床表现。62．E①溃疡性结肠炎的病变多为浅溃疡，一般局限于粘膜和粘膜下层，很少深入肌层，所以并发结肠穿孔、瘘管少见(E)。瘘管形成为结肠克罗恩病的常见并发症。②中毒性巨结肠多发生于暴发型或重症溃疡性结肠炎患者，在重症患者中的发生率约为5%。③直肠结肠癌变多见于广泛性结肠炎、幼年起病而病程漫长的溃疡性结肠炎患者，起病20年和30年后癌变率分别为7.2%及16.5%。④肠大出血的发生率约为3%。⑤溃疡性结肠炎肠梗阻的发生率虽比克罗恩病少见，但并非罕见。63．C临床上根除幽门螺杆菌(Hp)，采用三联治疗，见下表。兼有抑制幽门螺杆菌作用的药物为奥美拉唑(C)。甲氰咪胍和雷尼替丁虽然可抑制H：受体使胃酸分泌减少，用于治疗消化性溃疡，但不能抑制幽门螺杆菌。胶体铝镁合剂主要用于中和胃酸。碳酸钙临床上少用。质子泵抑制剂或胶体铋剂抗菌药物奥美拉唑20mgbid×7天克拉霉素250mgbid×7天兰索拉哗30mgbid×7天阿莫西林500mgbid×7天枸橼酸铋钾240mgbid×7天甲硝唑400mgbid×7天以上任选1种以—上任选2种64．A20%～30%的DU患者胃酸过多(并非2/3)。DU患者幽门螺杆菌感染率达90%～100%，且常合并胃窦炎。DU高胃酸的特点

DU患者高胃酸的原因①DU患者BAO和MAO增高(MAO增高者占20%～50%)

②MAO＜10mmol/h很少发生DU

③壁细胞总数小于10亿个很少发生DU

①壁细胞总数增加，可达正常人1.5～2.0倍

②壁细胞对刺激的敏感性增强

③胃酸分泌的负反馈机制发生缺陷

④迷走神经张力增高65．AB型胃炎的病因为幽门螺杆菌感染(占90%，最常见)、胆汁反流、非甾体抗炎药、嗜酒烟等。A型胃炎多由自身免疫性反应引起，20%并甲状腺炎、白斑病、Addison病。66．D急性胰腺炎时，可见Grey-Turner征(指左腰部青紫斑)和Cullen征(脐周青紫斑)，但发生率很低。67．C非霍奇金淋巴瘤(NHL)有远处转移和结外浸润倾向，可累及人体各器官、系统。累及胃肠道的最常见部位是回肠(占50%)，其次是胃，结肠较少受累。本题与[2002N069]相同。68．A缺铁性贫血时，由于贫血，机体抵抗能力降低，容易发生机会感染，因此感染发生率较高。答案为A。其他各项都是缺铁性贫血的一般临床表现。69．B①急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达20%时有贫血表现。②类似的：当一次出血量达全身血量20%时出现休克。③当上消化道一次出血量达全身血量20%(800m1)时，称上消化道大出血。以上几个数据均为20%。70．E1次导尿，尿路感染的发生率为1%～3%，持续导尿3天以上时，细菌尿的发生率达90%以上。71．E①急进性肾小球肾炎最突出的表现是肾脏损害，肾功能可急剧恶化(B)，并于数周内发展至尿毒症(D)，早期就出现少尿性急性肾功衰(C)。临床上最突出的表现是尿量突然减少。②呈急性肾炎综合征表现(A)，常伴中度贫血(E错)。③最显著的病理改变是肾小囊内广泛新月体形成。72．C肾盂积液，只要不合并感染，一般不会有肾区叩痛。临床上我们见到很多肾结石并积水的病人，只要不合并感染，在发作间隙期，病人可无任何症状，也无肾区叩痛(C错)。其他各项都正确。73．C参阅[2002N0109、110]。类似的还有[2000N070]、[1993N0109、110]、[1992N085]。74．A妊娠甲亢表现为体重不随妊娠月份相应增加，四肢近端肌肉消瘦，休息时心率仍＞100次/分。游离T3、T4(FT3、FT4)升高、TSH＜0.5mU/L可诊断为妊娠甲亢。因妊娠时，雌激素增多，导致甲状腺结合球蛋白(TBG)升高，血清总T3、T4的测定值受TBG影响，故总T3、T4对诊断妊娠甲亢意义不大。75．D局麻药的pKa(离解常数)、脂溶性(分配系数)和它们与血浆的结合率都对其麻醉效能产生一定影响，但其麻醉效能主要取决于脂溶性，脂溶性越高，组织弥散性和穿透性越好，麻醉效能就越高。76．D要想加速麻醉药的起效，同时延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度，只有增加局麻药的剂量(D)，因为增加局麻药的总剂量比增加容量和浓度更有效，临床上的做法就是“加药”。加入1/20万的肾上腺素只能延缓局麻药的吸收，减轻毒副作用。硬膜外麻醉时，硬膜外导管插入硬膜外腔，并未进入蛛网膜下腔，因此病人体位的改变对麻醉平面和麻醉效果无明显影响。77．D经高压蒸气灭菌的物品一般可保留2周。78．B当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的5%。这里指“体液丧失量达体重的比例”，外科学所列数据是“占总循环量的比例”。5、6版外科学已删除此数据。79．E①低钾碱中毒，反常性酸性尿；高钾酸中毒，反常性碱性尿。故低钾血症时，尿液呈酸性(E错)。低钾早期可表现为心肌应激性增加，心动过速，可有房性、室性期前收缩。低钾晚期传导阻滞，心率减慢(6版内科学P850，外科学5、6版上都没明确讲到低钾早期的循环系统改变)。因此答案项C正确。许多同学只知道低钾时心率减慢，而将答案C错判。②低钾血症时，可出现肌无力、腱反射减退、腹胀、肠麻痹。80．B根据酸碱平衡公式(Hnderson-Hasselbach方程式)，正常动脉血的pH为：从以上公式可以看出，维持机体酸碱平衡的3大要素为：pH、和PaCO2。正常pH值=7.35～7.45。要维持pH在正常范围内，就必须保持。因此，所谓体液酸碱平衡的调节，实际上就是“/H2CO3”比例的调节。机体通过肺呼出CO：调节[H2CO3]，通过肾调节[]。①由于是酸中毒，故血pH常减低。若pH维持在7.35～7.45之间，属于代偿性代酸；若pH＜7.35称为失代偿性代酸。②代谢性酸中毒是指由[]原发性减少所致的酸碱平衡失调，要使/H2CO3维持20:1，就必须使H2CO3降低，因此只有呼吸加深加快，才能使CO2排出增多，减少体内H2CO3浓度(B错)。呼气中可有酮味。③症状轻者，只要消除病因，适当补充液体，酸中毒可自行调节达到正常水平，不必使用碱性药物。81．C混合性结石因含有不透X线的钙盐，X线腹部平片检查时常显影。胆固醇结石胆色素结石混合性结石成分胆固醇为主(80%)胆色素为主胆固醇+胆色素+钙盐部位80%位于胆囊内黑色素结石位于胆囊内

泥砂样结石位于胆管内60%位于胆囊内

40%位于胆管内X线X线多不显影显影或不显影X线常显影82．A不需使用抗生素的炎性疾病肯定是病情最轻的疾病，那就是毛囊炎(A)。不是所有的外科感染都需要应用抗生素。化脓性感染中，仅严重的感染要使用抗生素，一些表浅、局限的感染，如毛囊炎、疖、伤口表面感染等都不需使用抗生素。BCDE均要使用抗生素预防感染。83．B创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织，现代外科已能利用异体组织(皮肤、骨等)或人造材料辅助修复某些创伤，但自身的组织修复功能仍然是创伤治愈的基础。其他各项均正确。84．A①恶性肿瘤的淋巴道转移多数是区域淋巴结转移，此所谓“近水楼台先得月”。如胃癌的淋巴转移常由原发部位经淋巴网向第一站胃周淋巴结转移，继之癌细胞随支配胃的血管，沿血管周围淋巴结向心性转移至第二站，并可向更远处转移。②此钱还可以“跳跃”转移，即第一站无转移而第二站有转移。③CDE项虽然是恶性肿瘤的淋巴转移方式，但少见。85．A碘化食盐为每10～20kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠1.0g。86．D手术治疗是目前唯一有可能治愈胃癌的方法。手术切除的范围至少距肿块6～8cm才足够(该数据为2～4版外科学数据，5、6版外科学该数据改为5cm)。87．B肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。主要表现为排便时剧痛(并非便时出血，主要表现为便时出血者是痔)。绝大多数肛裂位于截石位6点(即肛管后正中部)，发生在肛管前正中线上和侧方的极少。前哨痔并非是“痔”，而是指肛裂时下端皮肤因炎症水肿及静脉淋巴回流受阻，形成的袋状皮垂突出于肛外。肛乳头肥大+肛裂+前哨痔二肛裂三联征(B)。肛裂的治疗包括非手术治疗和手术治疗，只有经久不愈、保守治疗无效、且症状严重者才考虑手术治疗，因此并非手术治疗是急性肛裂唯一有效的治疗方法。88．C甲胎蛋白是肝癌诊断意义最大的实验室检查项目。89．C本题答案B项(动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛)和D项(下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛)其临床含义相同，这种选项出现在A型题中，都不会是答案所在，所以首先可排除答案B、D。而A、E项一眼就知不是答案项，剩余C项是正确答案。事实上，下肢动脉闭塞时，其供血区已缺血，若再给予高温热敷，则只能加重缺血，不仅不能缓解疼痛，反使疼痛加剧。90．E“类风湿性关节炎”与“风湿性关节炎”肯定不是同一种疾病，否则内科学、外科学上怎么会将它们单列一章，分别讲述呢?这种题目仅因该答案项没设计好，使其考题信度大打折扣!送分题。91．C这种题应用反义推导法，解题又快又准：“急性血源性骨髓炎”病变已深入骨髓，手术行“软组织切开引流”怎行?且不成了脓肿切排?事实上，只能行髓腔钻孔引流、开窗减压。其他各项均正确。92．E这种题应用局外思维法很容易获得答案：“10天前抬重物扭伤腰部”，诊断为“腰楷间盘突出症”，要“立即手术治疗，行髓核摘除术”，假设你是病人，你愿意么?肯定不会乐意!那答案就出来了。ABCD的治疗方法均可采用。关于[N089、90、91、92]等题目所应用的一些解题技巧，本书的姊妹篇2008年版《西医综合辅导讲义》一书第一部分中已详细叙述，可以参考。93．B94．C分泌胃泌素的主要是胃窦部的C细胞，吸收铁的主要部位是小肠上部。95．C96．B丘脑的髓板内核群包括中央中核、束旁核、中央外侧核，属于丘脑的第三类细胞群，这些细胞群是非特异投射系统的投射细胞群。它们可以间接通过多突触接替神经元后，弥散投射到整个大脑皮层，起维持大脑皮层兴奋性的作用。因此丘脑的髓板内核群(B)与非特异投射系统有关。丘脑的感觉接替核与特异性投射系统有关(A)。下丘脑外侧区为摄水/摄食中枢(两者非常接近)。基底神经节是皮层一些核团的总称，包括纹状体、丘脑底核和黑质。(表格)97．D98．E解答参阅[2006N0113、114]，类似题[1999N031]、11997N029]。99．D100．C参阅[2004N0117、118]。A为鳞状细胞癌(鳞癌)，B为粘液癌，C为印戒细胞癌(粘液癌的一种特殊类型)，D为实性癌，E为乳头状癌。101．E102．A参阅[2006N0115、116]，类似题[2002N0101、102]。[1999N0147]。103．B104．A经常出现在考题中的一些含英文的体征归纳如下：体征临床意义见于Duroziez征轻压听诊器于股动脉上可闻及连续全期吹风样杂音主闭Traube征枪击音主闭、甲亢、严重贫血DeMusset征点头征主闭Ewart征心包积液征。指渗出性心包炎有大量心包积液时，在左肩胛骨下可出现浊音及支气管呼吸音心包积液Rotch征指急性心包炎时，在胸骨右缘第3～6肋间出现浊音急性心包炎Kussmaul征吸气时颈静脉扩张缩窄性心包炎Osier结为指(趾)垫出现的豌豆大的红色或紫色痛性结节亚急性心内膜炎Roth点为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色亚急性心内膜炎Janeways结为手掌和足底直径1～4mm出血红斑急性心内膜炎Beck三联征静脉压升高、心音低、动脉压低急性心脏压塞肝脏扩张性搏动是由于右心室的收缩搏动通过右心房、下腔静脉传导至肝脏，使其出现扩张性搏动，常见于三尖瓣关闭不全。急性心包炎时，当有大量心包积液时出现Ewart征；当出现急性心脏压塞时，可有Beck三联征阳性(请注意103题答案为B，而不是E)。105．E106．B①阿片类麻醉药的解毒药是纳洛酮。纳洛酮是阿片受体阻断剂，对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异性拮抗作用。②亚硝酸盐中毒的解毒药是亚甲蓝。小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原成正常血红蛋白，用于治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基胺等中毒引起的高铁血红蛋白血症。③依地酸二钠钙、二巯基丁二酸是金属离子中毒的解毒药。氟马西尼是苯二氮革类中毒的解毒药。107．A108．C各型急性白血病的免疫学鉴别：CD10CD19CD7CD13CD33MPOB淋巴细胞型++/-----T淋巴细胞型--+/----急非淋---+/-+/-+109．D110．E胰岛素制剂根据作用持续时间长短分为：①短效胰岛素：包括普通胰岛素(皮下注射后作用持续时间为6～8小时、后同)、半慢胰岛素锌混悬液(10～16小时)；②中效胰岛素：包括低精蛋白锌胰岛素(NPH、18～26小时)、慢胰岛素锌悬混液；③长效胰岛素：包括精蛋白锌胰岛素注射液(PZI、28～36小时)、特慢胰岛素锌混悬液。此题[2004N0105、106]考过。111．C112．E①Curling溃疡指继发于重度烧伤后的消化性溃疡。Cushing溃疡指继发于脑外伤后的消化性溃疡。②胃大部切除术后发生的消化性溃疡当然属于吻合口溃疡。吻合口溃疡多发于吻合口的十二指肠或空肠侧，表现为溃疡