2022年山西省忻州市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)

2022年山西省忻州市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.该病的主要病理变化是

A.黑质乙酰胆碱的减少B.黑质多巴胺能神经元变性丢失C.黑质5一羟色胺丢失D.黑质白介素丢失E.黑质去甲肾上腺素丢失

2.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

3.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规

B.类风湿因子

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白试验

F.血胆红素

G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体

H.Ham试验

4.本病例应该首选哪种降脂药物治疗

A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物

5.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.类风湿关节炎F.G-6-PD缺乏症G.系统性红斑狼疮

6.左趾经清创处理后必须应用

A.大剂量青霉素B.激素C.退热剂D.第一代头孢抗菌药物E.维生素

7.最紧急的处理应该是：A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

8.典型预激综合征其心电图特点

A.P-R间期缩短至0.10～0.12以内

B.QRS起始部粗钝，挫折有delta波

C.QRS波群延长至0.11秒以上

D.P-J时间正常<0.27杪，可伴有继发性ST-T改变

E.以上都是

9.胸腔穿刺为血性胸腔积液，胸水找到癌细胞，对于治疗，下列哪些说法是错误的A.无手术指征

B.抽取胸腔积液后再手术治疗

C.先全身化疗，在进行手术加化疗

D.胸腔内注入化疗药物，在考虑手术治疗

E.可给予手术切除原发病灶，胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术

F.放疗待肿块缩小后再考虑手术

10.该患者诊断考虑哪些疾病A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.肝硬化失代偿期D.失血性休克E.肝肾综合征F.代谢性酸中毒

二、4.X型题(10题)11.以下哪项提示急性胰腺炎预后不良

A.代谢性酸中毒

B.Cullen征及Grey-Turner征

C.低钾血症

D.低钙血症

E.胰腺炎症状加重但血尿淀粉酶突然下降

12.骨软骨瘤的超声表现是

A.长骨干骺表面向外突起的骨性隆起

B.瘤体呈半圆、三角及蕈伞状

C.回声与正常骨组织相同

D.软骨帽回声强弱、厚薄及形态不等

E.肿瘤内无异常血流信号

13.以下哪些是肝后型门静脉高压症的常见病因

A.Budd-Chiari综合征B.肝外门静脉血栓形成C.血吸虫性肝硬化D.缩窄牲心包炎E.严重的右心衰竭

14.肘关节镜的适应证包括

A.肘关节骨性强直B.关节内游离体C.肘关节粘连D.鹰嘴骨赘E.肱骨小头剥脱性骨软骨炎

15.急性水中毒治疗包括

A.静脉注射高张钠B.立即停止水分摄入C.静脉注射高张糖D.20%甘露醇200ml快速滴注E.静脉注射襻利尿药

16.急性咽后脓肿常表现为

A.咽后壁椎前软组织弥漫性增厚

B.咽旁软组织弥漫性增厚

C.可见骨质破坏，椎间隙变窄

D.侧位片见有颈椎强直，生理弯曲消失

E.有时可见气液平面

17.男，12岁，3周前患“猩红热”。近5大眼睑水肿，3天来尿量减少，近1天无尿。诊断急性肾小球肾炎合并氮质血症，主要的治疗措施包括A.A.低盐、低蛋白、富含维生素的饮食

B.利尿降压等对症治疗

C.水剂青霉素静脉输注

D.记录出入量，限制每日入液量

E.监测肾功能及电解质，必要时实施透析疗法

18.骨折治疗过程中下列哪些是妥当的

A.复位B.固定C.功能锻炼D.适当的药物治疗E.对病人进行宣教，取得配合

19.感染性休克时的救治包括

A.改善微循环B.去除病因及感染灶C.选择合适的抗菌药物D.必要时应用足量的肾上腺皮质激素E.营养支持

20.下列关于狼疮肾炎的治疗错误的是

A.对于Ⅰ型和Ⅱ型患者，只对肾外的临床表现进行治疗即可

B.对于Ⅲ型用较大剂量激素治疗效果较好

C.对于较严重的Ⅲ型患者，可采用激素冲击疗法

D.对于Ⅲ型和Ⅳ型重叠的患者，可加用免疫抑制药

E.对于Ⅳ型的患者，需要采用激素冲击疗法和免疫抑制药

三、3.X型题(2题)21.公共场所发生传染病时的处理原则包括

A.及时报告疫情B.妥善处理病人C.疫源地消毒处理D.密切接触者的留验观察E.易感人群的免疫接种和药物预防

22.关于方差分析以下正确的有

A.单因素方差分析组内变异反映了随机误差

B.配伍组变异反映了随机误差

C.组间变异既包含了研究因素的影响，也包含随机误差

D.成组设计的两样本均数的比较是单因素方差分析的特殊情况

E.配对设计的‘检验是配伍组方差分析的特殊情况

四、6.B1型题(2题)23.肠梗阻时

A.上腹部绞痛反复发作伴黄疸

B.腹痛.便闭.肠鸣音亢进

C.右上腹钻顶样疼痛伴呕吐

D.突然上腹剧痛伴腹肌板状硬

E.右下腹痛.麦氏点有压痛

24.原发性头痛是指

A.丛集性头痛B.脑膜炎头痛C.脑出血头痛D.肿瘤性头痛E.低颅压性头痛

五、2.A3型题(2题)25.若该患可确诊为糖尿病，首选的治疗为

A.饮食、运动疗法B.双胍类降糖药C.磺脲类降糖药D.减肥药物E.胰岛素

26.该病人最可能的诊断是

A.多发性骨髓瘤B.浆细胞白血病C.反应性浆细胞增多症D.骨转移瘤E.老年骨质疏松症

六、1.A1/A2型题(2题)27.正常分娩保护会阴的时间是

A.初产妇宫口开全

B.初产妇先露着冠时

C.经产妇宫口开全时

D.经产妇宫口开大4～5cm，宫缩规律且有力时

E.初产妇胎头拨露，使会阴后联合较紧张时

28.下列哪个器官不位于腹膜后间隙内

A.胰腺B.肾上腺C.肾D.输尿管E.脾

参考答案

1.B

2.D患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。

3.ABCDEFGH此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。

4.A

5.CEG患者乏力，排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等，考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。

6.A

7.BCFH

8.E

9.BCDEF该患者出现胸腔积液，且胸水找到癌细胞，考虑肿瘤晚期，属于T4期，已失去手术指征，故选择手术的方案均为错误选项。

10.ACDEF

11.BDE

12.ABCDE

13.ADE

14.BCDE

15.BDE

16.ABDE急性咽后脓肿一般不会造成骨质破坏，故C不正确，余均为急性咽后脓肿的表现。

17.ABCDE急性肾小球肾炎合并氮质血症，主要的治疗措施包括，低盐、低蛋白、富含维生素的饮食；利尿降压等对症治疗；青霉素静脉输注；记录出入量，限制每日入液量；监测肾功能及电解质，必要时实施透析疗法等。

18.ABCDE解析：上述前四位是骨折治疗的原则，最后一条是重要的一条，病人不配合是治疗失败的重要因素之一。

19.ABCDE病灶应及时处理，否则细菌和毒素会不断进入血循环，休克难以好转；根据辅助检查结果选用敏感抗生素；感染和休克均降低病人的抵抗力，因此可采用输入血浆或营养疗法。另外，应用皮质激素可抑制炎症反应，减少体液因子炎症介质的释放，减轻细胞损害。

20.ABCDE

21.ABCDE公共场所发生传染病时