2022年浙江省湖州市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2022年浙江省湖州市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

2.对于该例患者最有诊断价值的化验结果是A.高血压

B.水肿

C.血尿

D.尿蛋白(++)

E.

F.抗“0”阳性

G.血浆白蛋白32g/L

H.贪血

3.如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先

A.找到穿孔位置，进行修补B.冲洗腹腔C.探查胰腺是否坏死D.切开胆总管E.切除胆囊F.清除腹腔内渗出物

4.男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴暖气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。最可能的诊断是A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.伴穿透性溃疡D.伴幽门梗阻E.复合性溃疡F.胃淋巴瘤

5.患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病

6.本病例应该首选哪种降脂药物治疗

A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物

7.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRIF.眼底检查

8.最紧急的处理应该是：A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

9.本病例的鉴别诊断有A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂

10.询问伤情时还应重点了解哪些情况?A.受伤体位B.搬动方式C.咯血D.小便E.伤前健康状况F.呕吐G.昏迷H.家族遗传病史

二、4.X型题(10题)11.胸外按压的并发症包括

A.肋骨或胸骨骨折B.心包填塞C.肾挫伤D.血、气胸E.肺挫伤

12.多梗死痴呆的诊断标准包括

A.多年高血压或糖尿病史B.症状呈阶梯样进展C.伴神经功能缺损D.有影像学证据E.广泛的皮质及皮质下病变

13.关于原发型肺结核，下列哪项描述是正确的

A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变

B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位

C.原发病灶吸收较慢，易形成纤维化

D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎

E.原发性肺结核多见于老年人

14.关于植皮不活的因素，以下哪些是正确的

A.创面感染B.皮下血肿C.包扎固定欠佳D.皮层悬空，未与受压基底固定E.全身情况差

15.急性水中毒治疗包括

A.静脉注射高张钠B.立即停止水分摄入C.静脉注射高张糖D.20%甘露醇200ml快速滴注E.静脉注射襻利尿药

16.男孩，1岁，因发热6天，抽搐2次，下肢弛缓性瘫痪，膈肌、肋间肌瘫痪、腱反射消失、呼吸浅速规则、声音’嘶哑、吞咽困难，咽部分泌物潴留，咳嗽无力，诊断为脊髓灰质炎。主要的病变段是

A.脊髓B.延髓C.脑干D.脑桥E.大脑皮质

17.中期胃癌的概念是

A.癌肿深达肌层B.无远处转移C.不侵及邻近器官D.可侵及邻近器官，不侵及远处器官E.可远处转移

18.肾癌的CT表现以下哪一项是正确的

A.密度不均匀B.边界不清楚C.一般不伴有液化、坏死和出血D.可出现钙化灶E.增强后动脉期强化不明显

19.引起低血钾的原因有

A.持续胃肠减压B.输尿管乙状结肠吻合术C.应用速尿利尿D.肠瘘E.应用螺内酯利尿

20.小儿肠旋转不良的临床症状有

A.出生后有正常胎粪排出B.间歇性腹痛C.营养不良和发育障碍D.顽固性反复性呕吐E.不会出现严重腹部症状

三、3.X型题(2题)21.在学生学周中，脑力工作能力变化中常出现两种不正常变化是

A.学习能力从星期四开始下降

B.学习能力从星期二开始下降

C.学习能力从星期四下降后在周六出现上升

D.学习能力在星期四、五仍无明显上升

E.学习能力从星期六出现终末激发

22.凡从事食品生产经营人员不得患有

A.痢疾B.伤寒C.活动性肺结核D.病毒性肝炎E.化脓性或渗出性皮肤病

四、6.B1型题(2题)23.女性，20岁，糖尿病患者，因昏迷而送诊，伴送者诉，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清，急诊处理应采取

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％盐水，小剂量RI，静滴并补钾

C.50％葡萄糖，静脉注射

D.优降糖，口服

E.二甲双胍

24.急性心梗心电图改变的是

五、2.A3型题(2题)25.选择最适当的治疗药物是

A.安坦B.左旋多巴C.司来吉兰D.溴隐亭E.多巴胺

26.进一步检查需作()

A.CTB.阴囊透光试验C.穿刺抽液D.MRIE.X线片

六、1.A1/A2型题(2题)27.患者男，35岁，支气管哮喘病史12年，定期医院检查，这次医生告诉其目前情况属于慢性持续期轻度，则其应符合下列哪项叙述

A.症状每周1次，短期发作，夜间哮喘症状≤2/月，PEF≥80%预计值

B.症状≥1/周，但＜1/d，夜间哮喘症状＞2/月，PEF≥80%预计值

C.每日有症状，夜间哮喘症状＞1/周，PEF60%且＜80%预计值

D.症状频繁发作，夜间哮喘症状发作频繁，PEF＞60%且＜80%预计值

E.症状频繁发作，夜间哮喘症状发作频繁，PEF＜60%预计值

28.甲亢最具有诊断意义的体征是

A.心宰加快，第一心音亢进B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C.突眼D.胫骨前黏液水肿E.脉压差大伴周围血管征

参考答案

1.C

2.C肾小球源性血尿对急性肾炎有较大的诊断价值。选答案C。

3.D

4.B患者为中年男性，有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，上腹部轻压痛，可触及包块，故首先考虑癌变。

5.A本题为年轻女性的慢性腹痛查因，突出特点是反酸、夜间痛和黑便史，提示十二指肠球部溃疡可能性最大，慢性胃炎和功能性胃肠病一般无夜间痛和黑便，慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多，由于问题是最可能的诊断是什么，故优先考虑十二指肠溃疡的诊断。

6.A

7.A该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能。

8.BCFH

9.ABDE子宫内膜异位症主要表现为痛经、性交不适及不孕，与本病例无相似。

10.CDFG

11.ABDE

12.ABCDE

13.ABD

14.ABCDE

15.BDE

16.AB

17.ABC中期胃癌为癌肿深达肌层但无远处转移和不侵及邻近器官者。

18.ABD

19.ABCD

20.ABCD

21.BD在学生学周中，脑力