现代医学导论血液系统疾病

现代医学导论血液系统疾病概述生命科学技术学院王莲芸教授5/2/20231现代医学导论-血液系统疾病血液和造血系统疾病一、血细胞的生成及发育

二、血液病的常见症状和体征三、常见的血液系统疾病四、环境因素对造血系统的影响重点掌握：贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜的概念。5/2/20232现代医学导论-血液系统疾病一、血细胞的生成及发育血细胞的生成要经历一个比较长的过程：增殖、分化、成熟、释放血细胞发生5/2/20233现代医学导论-血液系统疾病

各种血细胞1.2.3.单核细胞4.5.6.淋巴细胞7.8.9.10.11.中性粒细胞12.13.14.嗜酸性粒细胞15.嗜碱性粒细胞16.红细胞17.血小板.5/2/20234现代医学导论-血液系统疾病血液的成分5/2/20235现代医学导论-血液系统疾病二、血液病的常见症状

和体征1.血液病的特点2.血液病常见的症状与体征5/2/20236现代医学导论-血液系统疾病1.血液病的特点①血液病的症状和体征常无特异性②继发性血液学异常比较常见③实验室检查对血液病的确诊很重要5/2/20237现代医学导论-血液系统疾病2.血液病常见的症状与体征①贫血

病理基础即血液携氧能力降低，组织缺氧。临床表现为皮肤粘膜苍白，头痛、眩晕、眼花、耳鸣、食欲减退、四肢乏力、记忆力下降等；严重者伴心慌、气短。②出血倾向a.周身出血；b.出血程度与创伤程度不成比例；c.自发性出血

③发热由于白细胞的数量和质量异常易合并感染。④黄疸如溶血性黄疸，常伴酱油色血红蛋白尿。5/2/20238现代医学导论-血液系统疾病血液病常见的症状与体征⑤骨痛

特别是胸骨、脊柱骨、盆骨、四肢骨的疼痛，常与血液病有关。⑥脾大见于异常细胞的浸润、恶性增生，髓外化生，脾功能亢进等。⑦淋巴结肿大如白血病、淋巴瘤等。应注意与急慢性感染引起的淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结转移癌等相鉴别。⑧皮肤表现注意皮肤的颜色、皮下结节等。5/2/20239现代医学导论-血液系统疾病三、常见的血液系统疾病①红细胞疾病如各种贫血、红细胞增多症②白细胞疾病如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤③出凝血性疾病分为血小板异常、凝血功能障碍及血管壁异常④血栓性疾病如动脉、静脉和微循环血栓形成、血栓栓塞病如肺、脑、脾、肾等器官的栓塞。5/2/202310现代医学导论-血液系统疾病贫血（anemia）定义：是指外周血单位体积血液中的血红蛋白（Hb）量、红细胞（RBC）计数及血细胞比容（Hct）低于可比人群正常值的下限。5/2/202311现代医学导论-血液系统疾病国内诊断贫血的标准类别血红蛋白红细胞血细胞比容成年男性<120g/L4.5╳1012/L<0.42成年女性<110g/L4.0╳1012/L<0.375/2/202312现代医学导论-血液系统疾病血常规5/2/202313现代医学导论-血液系统疾病几种贫血的含义类型病因治疗缺铁性贫血（小细胞性贫血）铁摄入不足、需求增加、吸收障碍、丢失过多硫酸亚铁VC巨幼细胞贫血（大细胞性贫血）缺乏叶酸和/或维生素B12叶酸VB12再生障碍性贫血（再障）由于骨髓功能衰竭，造成红细胞、白细胞、血小板全部低下雄激素红细胞生成素溶血性贫血（遗传性球形红细胞增多症）（自身免疫性溶血性贫血）（异常血红蛋白病）由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短），超过骨髓的代偿能力，如：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏（如蚕豆病）、珠蛋白异常病因治疗糖皮质激素脾切除5/2/202314现代医学导论-血液系统疾病白血病

（leukemia）定义：是累及造血干细胞的造血系统恶性肿瘤。因造血干细胞恶变，白血病细胞失去进一步分化成熟的能力，停滞在细胞发育的某一阶段，而且凋亡受抑，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量克隆，异常地增生。外周血白细胞总数极度增高。5/2/202315现代医学导论-血液系统疾病白血病化验报告单姓名：xx性别：男年龄：17岁标本种类：全血备注：幼稚细胞35%日期：2006年9月19日项目

结果

参考值

单位

白细胞数

197.0↑

4-10

*10^9/L

中性粒细胞百分数

90.7↑

50-70

%

淋巴细胞百分数

4.6↓

20-40

%

嗜酸性粒细胞百分数

4.0

0.5-5

%

嗜碱性粒细胞百分数

0.05

0-1

%

单核细胞百分比

4.00

3-8

%

中性粒细胞总数

178.7↑

2-7

*10^9/L

淋巴细胞总数

9.0↑

0.8-4

*10^9/L

嗜酸性粒细胞

7.80↑

0.05-0.5

*10^9/L

嗜碱性粒细胞

7.80↑

0-0.1

*10^9/L

单核细胞总数

3.4↑

0.12-0.8

*10^9/L

红细胞数

2.91↓

3.5-5.5

*10^12/L5/2/202316现代医学导论-血液系统疾病急性粒细胞性白血病急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早期幼稚细胞。病情发展迅速，自然病程仅数个月。5/2/202317现代医学导论-血液系统疾病慢性粒细胞性白血病慢性白血病的细胞分化停滞在较晚阶段，多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。病情发展慢，自然病程为数年。5/2/202318现代医学导论-血液系统疾病败血症

（septicemia）是因毒性强的细菌进入血中大量繁殖并产生毒素所引起。患者出现中毒症状，如高热、寒战、皮肤和粘膜的点状出血，以及脾脏与全身淋巴结肿大等全身症状血液中常可培养出致病菌。鉴别：5/2/202319现代医学导论-血液系统疾病特发性血沫小板减少伪性紫癜闯（IT毅P）是由于劝免疫因宝素造成仗血小板再减少、摆而致临危床出血贿的一种芦疾病。跃其特点材为血小说板寿命硬缩短、航骨髓巨垃核细胞况发育、女成熟障椒碍、血谦小板更丛新率加绘速。4/2暑5/2仗02320现代医圾学导论工-血液刚系统疾目病过敏性炼紫癜过敏性佩紫癜是钻一种较锐常见的依变态反轻应性出歪血性疾愉病。其骂发病机桃制主要爬是由于塑机体对坡某些过姓敏物质渗发生变右态反应躁而引起毛细劫血管壁的惜通透性和至脆性增高。本病翠多见于能儿童和斜青少年宁，男性修多于女晋性。4/2梁5/2阴02321现代医刮学导论巾-血液驳系统疾脾病过敏性紫任癜病因：复细菌与榜病毒感默染、寄群生虫感盛染、吐食物曾、药物势等临床表现陵：１．单纯迷型２．关燥节型３．腹蛙型４．肾型4/2刚5/2终02322现代医学菠导论-血捎液系统疾责病造血干熟细胞移课植通过与妥预处理车，最大中限度的遣清除异任常的肿德瘤细胞柳，然后印植入健撤康的造席血干细佣胞，使禁之重建娱造血与拿免疫系骆统。4/25生/202筒323现代医学卸导论-血网液系统疾链病四、环此境因素常对造血剃系统的跳影响据统计耻，进入贝九十年祖代，我幅国每年申有33芒000否人患上姨白血病灿，而这冶些人大趴部分是油青少年撞和儿童粒。九成白亏血病患艇儿的家抄长承认国自己家宁最近曾越经装修批过，而滤且大多慕是豪华较装修。汽车装潢搬材料污染蓝。4/2课5/2务02324现代医学餐导论-血旦液系统疾累病室内装果潢材料强中的有爪害物质医学专家花推测，装抄修材料中杏的有害物驾质可能是帐小儿白血汉病的一个碧诱因，芯板、榉杆木、曲柳遮等各种贴耐面板和各待种密度板中含有甲醛、油漆中含有苯乙烯和部分大理石地肺面的辐射可能是罪魁祸路首，因为甲采醛和苯乙哭烯都是国资际卫生组叶织确认的捏致癌物，探苯可以引各起白血病和再生障碍月性贫血也被医务丑界公认。4/2富5/2养02325现代医学凤导论-血懒液系统疾骗病汽车装说潢材料些与污染安装在点汽车内农的塑料鞋材质的养配件、抓地毯、发车顶毡惯、沙发吐等都含扛有可释园放的有雁害气体哗，如果娱不经过金释放期帝，就会策造成车氏内污染个。含有有害章物质的座扭套垫、胶类粘剂进入舅车内。这亡些装饰材晴料多含有麦苯、甲醛仇、丙酮、剃二甲苯等迎有毒气体匀，从而造迁成车内污倦染。4/25炸/202洁326现代医银学导论育-血液碍系统疾雕病专家建议这些污曾染气体碰释放缓忆慢，据墨了解，泼人造板分材中甲悠醛的释企放期一纹般为3凯至15顺年。由外于小儿练癌症患帜者多是眯先天性船患者，吼除了家废族遗传召因素外利，孕妇传所处的赚环境的彻质量状乐况不仅么影响到浊自己而脏且也影扯响到孩致子，因仪此，医矛生提醒海广大乔板迁新居号的市民纵，新装修筛的房子便最好经届过半年访时间的护开窗通肢风后再餐入住。4/2威5/2员02327现代医科学导论跃-血液赔系统疾店病了解白喝血病的轮一些早遮期征象歪，以便各早发现叙，及时买治疗不明原嘴因的发俊热、贫竭血、出领血、肝纽奉脾和淋持巴结肿动大，肌覆肉、关孝节疼痛将或胸骨统压痛，帖齿龈肿议胀糜烂但久治不旨愈，皮汤肤出现邀紫癜、打淤斑，勾鼻衄。原因不兄明的各洞系白细叙胞减少码，久治呈无效；拍原因不宴明的白游细胞增改多，单姐核细胞颈比例增应高。凡发现以沟上任何一奇项异常者笑，应及早埋就医，做宇全面的检话查。4/25问/202宇328现代医学脉导论-血荡液系统疾推病减轻“装门潢污染”车的措施除空气惧中的有踢害物质绍：甲醛贪、苯、齿三氯乙少烯，可怎种长绿胞叶植物龟背竹、天竺葵烘、仙人掌踏、芦荟语、吊兰、虎尾施兰。长青藤塑、铁树梦等可吸材收苯；畜万年青饥、雏菊卖、龙舌伍兰等可硬吸收三砖氯乙烯催；月季我、玫瑰甜等可吸征收二氧弊化硫；母桂花可膊吸尘；榨薄荷可业杀菌。可以在成家中放尖置一些活性炭吸附有毅害气体联;而且迁新房装均修好后坊,至少恐过半年暑再住。4/2膛5/2区02329现代医咏学导论螺-血液慢系统疾耕病The代end爱护我虹们的生驼命之树档吧！4/2骄5/2幅02330现代医鉴学导论邻-血液贴系统疾辆病谢谢观看/欢迎下善