第十一章祛风湿药全解

第十一章祛风湿药全解第一页，共71页。概述一、含义凡以袪除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主的药物，称为袪风湿药。二、性能特点味多辛、苦，性或温或凉；毒性：川乌、雷公藤毒性较大；蕲蛇去头后无毒。第二页，共71页。三、功效和适应症功效：祛风湿：袪除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪，有的还兼有散寒、舒筋、通络、止痛、活血或补肝肾、强筋骨等作用。适应证：主要用于风湿痹证之肢体疼痛，关节不利、肿大，筋脉拘挛等症。部分药物还适用于腰膝酸软、下肢痿弱等。第三页，共71页。四、分类根据兼有功效不同，分为三类1、袪风寒湿药2、袪风湿热药3、祛风湿强筋骨药第四页，共71页。五、配伍应用1、因证（痛痹、行痹、热痹、着痹）选药2、活血通络药（治风先治血，血行风自灭）3、解表药4、补虚（肝肾）药5、随证（痰、瘀）配伍第五页，共71页。六、药物剂型：可制成酒或丸散剂。酒还能增强袪风湿药的功效。也可制成外敷剂型，直接用于患处。七、使用注意1、阴血亏虚者慎用；2、多用丸、散、膏剂及酒剂3、部分药物有毒，注意用法用量。第六页，共71页。第一节祛风寒湿药概述性能特点：性味多为辛苦温，有较好的袪风、除湿、散寒、止痛、通经络等作用。适应证：主要适用于风寒湿痹证。配伍后亦可用于风湿热痹。【教学内容】掌握：独活、木瓜、威灵仙熟悉：川乌、蕲蛇、乌梢蛇第七页，共71页。独活【来源】为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根。第八页，共71页。【性能】辛、苦，微温。归肾、膀胱经。【功效】袪风湿，止痛，解表。【应用】1.风寒湿痹。

2.风寒挟湿表证。3.少阴头痛。【用法用量】煎服，3～9g。外用，适量。性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜第九页，共71页。羌活与独活的功效异同药名相同点同中之异不同点羌活1袪风湿。2止痛。3解表。性较燥烈，解表力强1、上半身风湿。2、太阳经颠顶头痛。独活性较缓和，祛风湿力强1、用下半风湿。2、少阴头痛。第十页，共71页。威灵仙

《新修本草》【来源】为毛茛科攀援性灌木植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎。第十一页，共71页。

威灵仙

《新修本草》

第十二页，共71页。【性能】辛、咸，温。归膀胱经。【功效】袪风湿，通络止痛，消骨鲠。【应用】1.风湿痹证。2.骨鲠咽喉。《本草从新》诗：铁脚威灵仙，砂糖和醋煎。一口吞下去，铁剑软如绵。凡风寒湿痹无论上下部均可应用。尤其适宜于风邪偏胜的拘挛疼痛。第十三页，共71页。【用法用量】煎服，6～9g。外用，适量。治骨鲠可用威灵仙30g煎汤，亦可加入适量米醋、砂糖后慢慢咽下。【使用注意】本品辛散走窜，气血虚弱者慎服。用量过大，可引起胃脘灼痛、呕吐等。第十四页，共71页。川乌

《本经》【来源】为毛茛科植物乌头Aconitumcarmichaeli母根。第十五页，共71页。【性能】辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。【功效】袪风湿，温经止痛。【应用】1.风寒湿痹。辛热散寒祛风，苦热除湿，善于走散，止痛作用良好，宜于寒重而痛甚者。2.心腹冷痛，寒疝疼痛。3.跌打损伤，麻醉止痛。为治风寒湿痹证之佳品第十六页，共71页。【用法用量】煎服，1.5～3g；宜先煎、久煎。外用，适量。入汤剂应先煎0.5～1小时，以口尝无麻辣感为度。【使用注意】1.孕妇忌用。2.不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用。3.内服一般应炮制用，不宜久服，生品只供外用，内服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。第十七页，共71页。

总之，川乌辛散苦燥，性热散寒，毒大力强，既入心脾经，又入肝肾经。功善祛风除湿、散寒止痛，既治风寒湿痹、拘急疼痛；又治寒湿头痛、心腹冷痛及寒疝腹痛等证。此外，还能麻醉止痛，用于局部麻醉等。第十八页，共71页。草乌

《本经》【来源】为毛茛科植物北乌头AconitumkusnezoffiiReichb.的干燥根。第十九页，共71页。草乌与川乌：性能、功效、应用、用法用量、使用注意与均相同，而毒性更强。一般宜炮制后用。第二十页，共71页。蕲蛇来源：为蝰科动物五步蛇除去内脏的干燥全体。主产于湖北、江西、浙江等地。夏、秋二季捕捉，剖开腹部，除去内脏，干燥，以黄酒润透去皮骨，切段用。药材第二十一页，共71页。[性味归经]：甘、咸，温；有毒。归肝经。[功效]：祛风，通络，止痉。第二十二页，共71页。【应用】

1.风湿顽痹，中风半身不遂。2.小儿惊风，破伤风。3.麻风，疥癣。【用法用量】煎汤，3～9g；研末吞服，一次1～1.5g，一日2～3次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。【使用注意】阴虚内热者忌服。性善走窜，性温通络，内走脏腑，外达肌表，可透骨搜风，为截风要药，风湿痹证均可治之，尤宜于风湿顽痹，经络不通，麻木拘挛。以及中风半身不遂，口眼喎斜。第二十三页，共71页。乌梢蛇【来源】游蛇科乌梢蛇除去内脏的全体。别名：乌蛇、青蛇、黑花蛇、黑乌梢。第二十四页，共71页。功用疏要：本品功能祛风、通络、止痉，作用与蕲蛇类似而稍弱，但无毒。临床用于风湿痹痛，疥癣、白癜风，破伤风、急慢惊风等证。附：蛇蜕——可祛风定惊、止痒退翳，用于小儿惊风、皮肤疥癣瘙痒、目生翳障等。第二十五页，共71页。

总之，本品为动物类药，主入肝经，善走窜搜剔，能“内走脏腑，外达皮肤”，药力颇强。既善祛风通络、定惊止痉，又兼止痒。风人体患有风疾，无论内风外风，还是外风诱发风所致的病证均可选用。既治风湿顽痹之肢体痛麻或拘挛曲伸不利，又治中风之口眼涡斜、半身不遂，还治小儿急慢惊风、破伤风、麻风、疥癣及皮肤瘙痒等。第二十六页，共71页。木瓜

《名医别录》【来源】为蔷薇科植物贴梗海棠

Chaenomelesspeciosa(Sweet)Nakai的干燥近成熟果实。第二十七页，共71页。【性能】酸，温。归肝、脾经。【功效】舒筋活络，和胃化湿。【应用】

1.风湿痹证.2.脚气水肿。3.吐泻转筋。温香为用，化湿为功，善祛筋络之湿，舒筋活络，尤为治湿痹、筋脉拘挛的要药。

第二十八页，共71页。此外，尚能消食、生津止渴，可用之消化不良、津伤口渴。【用法用量】煎服，6～9g。【使用注意】内有郁热，小便短赤者忌服。胃酸过多者不宜用。第二十九页，共71页。蚕砂来源：为蚕蛾科昆虫家蚕幼虫的干燥粪便。药材第三十页，共71页。[性味归经]：甘、辛，温。归肝、脾、胃经。[功效]：祛风湿，和胃化湿。[临床应用]：1.用于风湿痹痛。2.用于吐泻转筋。3.用于风疹湿疹。[用法用量]：煎服，5~15g。布包入煎。外用适量。第三十一页，共71页。木瓜与蚕砂的功效异同药名相同点不同点木瓜袪风湿、和胃化湿善平肝舒筋活络，尤以治疗筋脉挛急者最佳蚕砂善袪风，故凡风湿痹痛，不论风重、湿重均可应用，并可治风疹湿疹瘙痒。第三十二页，共71页。寻骨风来源：为马兜铃科多年生攀援草本绵毛马兜铃的干燥根茎或全草。主产于河南、江苏、江西等地。夏、秋季采收。晒干，切段，生用。药材第三十三页，共71页。[性味归经]：辛、苦，平。归肝经。[功效]：祛风除湿，通络止痛。[临床应用]：1.用于风湿痹痛，肢体麻木，跌打伤痛。[用法用量]：煎服，0.6~10g。或浸酒服。[使用注意]：阴虚内热者不宜服。不宜大量或长期服用，肾病患者忌服。第三十四页，共71页。[性能特点]：本品辛散苦燥，性平不偏，专入肝经。既可祛风湿、通经络，又善止痛，除治风湿痹痛无论寒热均宜外，还可治跌打伤痛、胃痛、牙痛等。第三十五页，共71页。海桐皮来源：为豆科常绿乔木刺桐的干燥树皮。主产于广西、云南、湖北等地。初夏剥取树皮，晒干。生用。第三十六页，共71页。[性味归经]：苦、辛，平。归肝经。[功效]：祛风除湿，通络止痛，杀虫止痒。[临床应用]：1.用于风湿痹痛，四肢拘挛。2.用于疥癣，风疹，湿疹。[用法用量]：煎服，5~15g。外用适量。[性能特点]：本品辛散苦泄，专归肝经，性平不偏，直达病所。既能祛风湿、通经络，治风湿痹痛、四肢拘挛；又能祛风杀虫而止痒，治疥癣、风疹及湿疹瘙痒。第三十七页，共71页。八角枫来源：为八角枫科落叶小乔木八角枫的干燥根，须根及根皮。分布于长江流域及南方各地。夏、秋两季采挖。晒干，切碎，生用。第三十八页，共71页。[性味归经]：辛，微温；有小毒。归肝经。[功效]：祛风除湿，疏筋活络，散瘀止痛。[临床应用]：1.用于风湿痹痛，瘫痪麻木。2.用于跌打损伤。[用法用量]：煎服，2~6g。或浸酒服。[使用注意]：本品有毒，孕妇、小儿及年老体弱者忌服。[性能特点]：本品辛散温通，专入肝经。功善祛风除湿、疏筋活络、散瘀止痛，治风湿痹痛、瘫痪麻木及跌打伤痛等。唯有毒内服宜慎。第三十九页，共71页。威灵仙来源：为毛茛科草质藤本威灵仙或东北铁线莲的干燥根及根茎。前一种主产于江苏、安徽浙江等地，应用较广。后两种部分地区应用。秋季采挖，晒干，生用。药材第四十页，共71页。[性味归经]：辛、咸，温。归膀胱经。[功效]：祛风湿，通经络，消痰水，治骨鲠。[临床应用]：1.用于风湿痹痛，拘挛麻木，瘫痪。2.用于痰饮积聚。3.用于诸骨鲠喉。4、偏方（1）跟骨骨刺第四十一页，共71页。用法：威灵仙100克、食醋1000ml，泡2－4小时，再煎15分钟，外用（2）呃逆：灵仙、蜂蜜各30克（3）灵仙36克、砂仁30克治骨哽（4）抗癌、化结石：胆囊癌常用[用法用量]：煎服，5~15g。治骨鲠可用30~50g。[使用注意]：体弱者慎用。第四十二页，共71页。[性能特点]：本品辛散咸软温通，主入膀胱经，性猛善走。既长于祛风湿、通经络、止痹痛，又治风湿痹痛、拘挛麻木及瘫痪等证。又能软化鲠骨，治诸骨鲠喉。还可消痰水，治痰饮积聚。第四十三页，共71页。秦艽来源：为龙胆科多年生草本秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。前三种按性状不同分别习称“秦艽”和“麻花艽”，后一种习称“小秦艽”。第四十四页，共71页。[性味归经]：苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。[功效]：祛风湿，舒筋络，退虚热，清湿热。[临床应用]：1.用于风湿痹痛，筋脉拘挛，手足不遂。2.用于骨蒸潮热，小儿疳热。3.用于湿热黄疸。[用法用量]：煎服，5~15g。大剂量可用至30g。不宜久煎。第四十五页，共71页。[性能特点]：本品辛散苦泄，微寒清热，入胃与肝胆经，性质平和。功能祛风湿、舒筋络，治风湿痹痛、筋脉拘挛，虽无论病之新久或偏寒偏热均可投用，但以兼热者用之最宜。又善退虚热而除骨蒸，治骨蒸潮热、小儿疳热；且能清利湿热而退黄疸，治湿热黄疸等。第四十六页，共71页。络石藤来源：为夹竹桃科常绿木质藤本络石的干燥带叶藤茎。我国南北各地均有分布，主产于江苏、湖北、山东等地。冬季至次春采割，晒干。切碎生用。药材第四十七页，共71页。[性味归经]：苦，微寒。归心、肝经。[功效]：祛风通络，凉血消肿。[临床应用]：1.用于风湿痹痛，筋脉拘挛。2.用于喉痹，疮肿。[用法用量]：煎服，5~15g。[性能特点]：本品苦泄走窜，微寒清热，入心肝血分，功能祛风通络、凉血消肿，除善治风湿热痹及筋脉拘挛兼热者外，又可治咽喉肿痛及疮痈肿毒。第四十八页，共71页。木瓜来源：为蔷薇科落叶灌木贴梗海棠的干燥近成熟果实。夏、秋两季果实绿黄时采摘。置沸水中烫至外皮灰白色，对半纵剖，晒干。药材第四十九页，共71页。[性味归经]：酸，温。归肝、脾经。[功效]：舒筋活络，除湿和胃。[临床应用]：1.用于风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛。2.用于吐泻转筋。要药[用法用量]：煎服，10~15g。[使用注意]：胃酸过多者不宜用。第五十页，共71页。[性能特点]：本品味酸入肝，性温不燥。既善益筋与血，又能化除湿浊，且肝平则脾胃自和，故主具舒筋活络、化湿和中之功。适用于风湿痹痛、筋脉拘挛、脚气肿痛及湿浊中阻之吐泻转筋。此外，还能消食生津，治津伤口渴及消化不良等。第五十一页，共71页。豨莶草来源：为菊科一年生草本豨莶、腺梗豨莶或毛梗豨莶的干燥地上部分。我国大部地区均产，以湖南、湖北、江苏等地产量较大。夏、秋二季花开前及花期均可采割。药材第五十二页，共71页。[性味归经]：苦、辛，寒。归肝、肾经。[功效]：祛风除湿，通经活络，清热解毒。[临床应用]：1.用于风湿痹痛，肢体麻木，半身不遂。2.用于疮疡肿毒，湿疹瘙痒。[用法用量]：煎服，10~15g。外用适量。治风湿痹证宜制用，治疮疡、湿疹宜生用。第五十三页，共71页。[性能特点]：本品苦燥辛散，入肝肾经，善祛筋骨间风湿。性寒，又能清热解毒。治风湿痹痛、肢体麻木、中风半身不遂或脚弱无力，无论寒热皆宜，属热者当生，属寒者宜制用；而治疮疡肿毒及湿疹瘙痒，则唯宜生用。此外，现代研究发现其有较好的降压作用，又可治高血压兼肢体麻木者。唯作用缓慢，久服方效。第五十四页，共71页。桑枝来源：为桑科落叶乔木桑的干燥嫩枝。主产于江苏、河南、山东等地。春末夏初采收。去叶晒干切片，或趁鲜切片晒干。生用，或炒至微黄用。也可鲜用。药材第五十五页，共71页。[性味归经]：苦，平。归肝经。[功效]：祛风通络，行水消肿。[临床应用]：1.用于风湿痹痛，四肢拘挛。2.用于水肿，脚气浮肿。[用法用量]：煎服，15~30g。[性能特点]：本品苦泄性平，横走肢臂。为上肢痹症的引经药，既能祛风通络而利关节，治风湿肩臂疼痛与四肢拘挛。又能行水消肿，治水肿、脚气等。唯药力平和，用量宜大。第五十六页，共71页。海风藤来源：为胡椒科常绿攀援藤本风藤的干燥茎。主产于广东、福建、台湾等地。夏、秋季采割，晒干。切片，生用。药材第五十七页，共71页。[性味归经]：辛、苦，微温。归肝经。[功效]：祛风湿，通经络。[临床应用]：1.用于风湿痹痛，筋脉拘挛。[用法用量]：煎服，5~15g。[性能特点]：本品辛散苦燥温通，专入肝经。功善祛风湿，通经络，既善治风寒湿痹之疼痛拘挛或屈伸不利，又可治跌打损伤之瘀血肿痛等。第五十八页，共71页。五加皮来源：为五加科落叶小灌木细柱五加的干燥根皮。主产于湖北、河南、安徽等地。夏、秋季采挖。剥取根皮，晒干。切厚片，生用。药材第五十九页，共71页。[性味归经]：辛、苦，温。归肝、肾经。[功效]：祛风湿，强筋骨，利尿。[临床应用]：1.用于风湿痹痛。2.用于腰膝软弱，小儿行迟。3.用于水肿，脚气浮肿。[用法用量]：煎服，5~15g。[使用注意]：阴虚火旺、舌干口苦者忌服。第六十页，共71页。五加皮酒药方：五加皮、蕲蛇60克、当归30克、羌活30克、防风15克、红花45克、红糖500克，高度白酒10斤、冷浸40－60天，治风湿、类风湿有效。上肢加桑枝30克、下肢加独活30克。[性能特点]：本品辛散苦燥温通，入肝肾经。既善祛风寒湿邪，治风湿痹痛。又能补肝肾、强筋骨，治肝肾亏虚之腰膝软弱及小儿行迟。还能利尿，治水肿及脚气浮肿等。第六十一页，共71页。桑寄生来源：为桑寄生科常绿小灌木寄生的干燥带叶茎枝。主产于广东、广西等地。冬季至次春采割，除去粗茎，切段，干燥，或蒸后干燥。生用。药材第六十二页，共71页。[性味归经]：苦、甘，平。归肝、肾经。[功效]：祛风湿，益肝肾，强筋骨，安胎。[临床应用]：1.用于风湿痹痛，腰膝酸软等。2.用于胎漏下血，胎动不安。[用法用量]：煎服，10~15g。慢性腰肌劳损方：党参、黄芪、杜仲、菟丝子、桑寄生、补骨脂、大活血、当归各50克生甘草15克第六十三页，共71页。[性能特点]：本品苦甘性平，归肝肾经。功能祛风湿而止痹痛，养血、益肝肾而强筋骨、安胎。既善治风湿痹阻之腰膝疼痛，又可治肝肾不足、营血亏虚之腰膝酸软、筋骨无力等，若为风湿痹痛与肝肾不足互见者用之尤为适宜。此外，还善治肝肾亏虚之胎漏下血及胎动不安等证。第六十四页，共71页。狗脊来源