医疗卫生行业培训课程

医疗卫生行业360°培训医疗卫生行业培训课程第1页议题市场机会数字医院区域医疗公共卫生新医改医疗卫生行业培训课程第2页议题市场机会数字医院区域医疗公共卫生新医改医疗卫生行业培训课程第3页新医改国际国内环境医疗卫生行业培训课程第4页08-经济危机涉及范围起源：wikipedia医疗卫生行业培训课程第5页20支笔20个字母医改法案过关了“变革，就该像这么。”奥巴马坚定地对美国民众说。医疗卫生行业培训课程第6页美国——大洋彼岸医更正在进行时奥巴马当选后就宣告实施健康信息化计划即在五年内，经过标准化和电子化全民健康信息系统彻底改革美国医疗卫生体系，实现提升医疗质量、降低医疗成本目标。这是奥巴马政府摆脱金融危机，振兴经济一个主要组成部分。年2月18日，奥巴马签署了7870亿美元经济刺激计划，其中500亿美元用于医院信息化建设发展。要求医院搜集和汇报医疗成本和质量数据降低药品成本降低雇主与员工灾难性疾病医疗成本改革保险市场，保险市场竞争3月19日众议院民主党3月18日星期四晚公布史无前例、耗资9400亿美元健保改革法案细节医疗卫生行业培训课程第7页加拿大、英国、香港加拿大,Inforway企业取得了政府12亿加元资金。为加拿大全国实施电子健康档案和区域卫生信息平台制订纲领性文件和路线图。为50%国民建立健康档案。计划到覆盖全国国民(3361万人口)。英国重点推进医院电子病历以及区域医疗互通。-，英国政府陆续签署了为期、总金额逾60英镑协议，拟搭建一个全国性卫生信息服务网。埃森哲（Accenture）：英国东部及东北部，价值32亿美元。计算机科学企业（CSC）西北部和中英格兰，价值16亿美元协议。富士通

英国南部，价值17亿美元协议。其它承包商，如爱克发企业（Agfa）、塔塔咨询企业。香港（PPI-ePR）电子健康统计统筹处：２００９年第三季度设置总成本：１１.24亿港元２０１３年，建立成平台,覆盖全港700万人口每年可节约８.6亿元，并提供更多就业机会。医疗卫生行业培训课程第8页医改:天下大势默克尔首要任务陆克文胜利秘诀他信怎样赢得民心医疗卫生行业培训课程第9页新医改总体目标建立健全覆盖城镇居民基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务无病防病，有病能:看得上病，看得起病，看得好病强化公共卫生体系实现“平时少生病”，降低看病支出实现医疗保险全覆盖，降低个人负担医疗支出强化医院公益性，降低无须要医疗支出建立基本药品制度控制药品成本和流通费用降低药品支出总之——以尽可能低成本公平维护健康医疗卫生行业培训课程第10页医疗行业投入刚性高成长三大硬性原因人口增加近期城镇化人口大增人口结构失衡，老龄人口大增政策原因医疗保险全覆盖实现全民医保医疗卫生行业培训课程第11页一个目标，四梁八柱医疗卫生行业培训课程第12页8500亿——三年医改投入８５００亿首先用于确保支持五项重点改革加紧推进基本医疗保障制度建设——医保网络建设初步建立国家基本药品制度——医药品流配送健全基层医疗卫生服务体系——小区卫生服务网络促进基本公共卫生服务逐步均等化推进公立医院改革试点——医院信息化改造三分之二用于需方绝大部分用于基层加大对基层医院基础和设备建设加大公共卫生投入，比如一类疫苗种类扩大，国家买单；推进基本药品建设，国家给予财政补助；信息化建设专题——预计约为600-700亿医疗卫生行业培训课程第13页医改信息化重点——EHR/EMR终生全程健康流程图医疗卫生行业培训课程第14页新医改中公产医院改革医疗卫生行业培训课程第15页新医改中公立医院建设方向坚持维护公益性和社会效益标准完善医院法人治理结构注册医师多点执业公立医院赔偿机制改革服务收费药品加成收入财政补助政府保障医务人员薪酬+对公立医院成本严格监管医疗卫生行业培训课程第16页加紧形成多元办医格局《方案》省级卫生行政部门会同相关部门，按照区域卫生规划，明确辖区内公立医院设置数量、布局、床位规模、大型医疗设备配置和主要功效。要主动稳妥地把部分公立医院转制为民营医疗机构勉励民营资本举行非营利性医院结果各地按30万人口百分比，大规模建设三级医院医疗卫生行业培训课程第17页中国医疗信息技术总支出——医改前元（10亿）4.3626.6%5.2973.4%21.3%年增加率：73.2%26.8%19.7%6.3326.0%24.6%74.0%3.525.0%75.0%起源：计世资讯中国医院信息技术市场投资增加率医疗卫生行业培训课程第18页中国医疗信息技术总支出——医改后《中国医院信息化建设指导意见》要求：医院信息化投入要占到医院收入3%-7%年以前实际情况：0.5%-1%全国医院信息化投入总量预计到达200亿年以后情况：1%-3%以年收入10亿计算：1000万-3000万以年收入20亿计算：万-6000万医疗卫生行业培训课程第19页全球医疗信息化费用支出对比起源：计世资讯医疗卫生行业培训课程第20页各学协会领导中华医学会副会长戴建平院长中华医学会放射学分会主任委员郭启勇院长中国卫生信息学会副会长李包罗教授中国医学装备协会副会长白知朋教授医疗卫生行业培训课程第21页医院教授中大医院刘乃丰院长上海新华医院信息中心孟丽莉主任上海瑞金医院信息中心索仲良主任厦门市第一医院信息中心路晋生主任山东千佛山医院信息中心李翠荣主任福州总医院信息中心陈金雄主任北京天坛医院信息中心王韬主任医疗卫生行业培训课程第22页各省厅领导福建省卫生厅信息中心俞建明主任四川省卫生厅信息中心甘华平主任山东省卫生厅信息中心王爱杰主任上海申康医院发展中心医疗部于广军主任陕西省卫生厅信息中心虢玲霞副主任上海市卫生局信息中心范启勇副主任南京市卫生局信息处殷伟东处长医疗卫生行业培训课程第23页国内——处理方案提供商ＩＢＭ２００５年收购了美国最大医疗咨询企业HealthLink业务重点：

公共卫生建设卫生部及国家疾病控制中心信息化区域性公共卫生信息化

数字化医院建设数字化医院业务流程再造与优化数字化医院基础架构医疗生态系统联动区域医疗信息化建设医疗资源整合新型医疗服务与业务模式

大众医疗新农合城市医保…医疗卫生行业培训课程第24页国内——处理方案提供商微软推出了（ＵＩＳ）医院信息整合平台与北京协和医院1600万协议用友软件推出了其在医疗行业区域医疗整合平台区域医疗平台与医院HRP江苏镇江卫生局、张家港卫生局等万达信息股份有限企业２００７年１０月中标上海长宁区区域卫生医疗信息整合平台２０１１年中标上海市区域医疗信息交换平台项目（9000多万）医疗卫生行业培训课程第25页国内——处理方案提供商浙江浙大中控信息技术有限企业依靠浙江大学数字化医疗工程研究中心为技术支撑与总后勤部信息中心合作，与各大军队医院签署合作意向（1000-万）东软医疗系统有限企业远程医疗会诊咨询系统“熙康”健康管理服务平台中山医科大学协同医疗整合平台中山医科大学从属９家医院东华软件医疗卫生行业培训课程第26页议题市场机会数字医院区域医疗公共卫生新医改医疗卫生行业培训课程第27页我国公共卫生信息网络建设情况医疗卫生行业培训课程第28页公共卫生信息系统建设起因SARS危机暴露问题我国公共卫生发展滞后应急机制不健全组织指挥不统一信息渠道不通畅疫情蔓延造成国民经济严重损失。国务院要求用3年时间，基本建立突发公共卫生事件应急机制疾病预防控制体系医疗救治体系和卫生执法监督体系医疗卫生行业培训课程第29页公共卫生信息内容疾病监测医疗救治指挥决议卫生监测院前抢救系统应急医疗及病人转运救治教授及人力资源药品及医疗物资贮备响应监测危险原因食品卫生与中毒环境、放射、职业卫生医疗服务监督法定传染病疾病监测点专病汇报系统试验室网络及监测临床症状监测突发事件评定及预警预案开启及趋势预测指挥调度部门协调预防控制监督决议医疗卫生行业培训课程第30页公共卫生信息系统框架

网络基础医疗救治系统

标准协议突发卫生事件指挥中心

疾病监测系统卫生监督系统医疗卫生行业培训课程第31页卫生直报网络体系医院临床诊疗（疑似病例）传染病汇报卡县CDC地CDC省CDC个案调查表开展个案调查审核中国CDC汇报订正汇报数据录入追踪,订正卫生部信息公布分析国家公共卫生数据库县卫生局地卫生局省卫生厅反馈反馈反馈医疗卫生行业培训课程第32页医疗救治信息系统结构视频会议网络直报IP电话数据传输部指挥中心省厅指挥中心市调度中心医院CDC血站监督所其它紧抢救援中心卫生厅医疗卫生行业培训课程第33页特大灾难医疗救治业务活动医疗卫生行业培训课程第34页指挥决议系统卫生部应急指挥中心：投资3000万元布署实施中西部26个省级指挥中心：中央财政投入1.7亿元、地方1:1配套资金，项目已经开启；东部一些省、直辖市指挥中心正在建设系统更新扩容——势在必行医疗卫生行业培训课程第35页早期事件探查BioSense暴发管理

OutbreakManagementSystem监测NEDSS安全通讯Epi-X分析BioIntelligenceanalytictechnology信息分发和知识管理CDCWebsiteHealthalerting反应Lab,vaccineadministration,etc.国家卫生信息框架&统一卫生信息学公共卫生信息网完善需要继续建设医疗卫生行业培训课程第36页公共卫生信息网络与医院信息系统互动医疗卫生行业培训课程第37页医院是医疗救治活动一线参加者医疗机构（医院）：设置急诊室医疗机构，专科传染病医院等；专业救治机构生物和化学伤害、核辐射、职业中毒等医疗救治；抢救指挥与决议系统提供院前和抢救，包含紧抢救援中心，卫生行政管理部门；医疗卫生行业培训课程第38页医疗救治活动---“院内抢救”信息接口综合性医院急诊科建设，对区县以上综合性医院分批完成急诊科改扩建。综合性医院专科优势，建立各种专业抢救中心，如：心脏抢救中心、脑外抢救中心、烧伤抢救中心和急性创伤抢救中心。城市抢救中心依据地域，联合部分二、三级医院，逐步形成覆盖全地域急症快速救治体系医疗卫生行业培训课程第39页公共卫生信息体系建设问题系统建设深度与广度不停加强系统在不一样层面上整合各专业子系统相互隔离重复数据采集信息标准研究与集中统一基础数据不统一数据交换没有标准医疗卫生行业培训课程第40页议题市场机会数字医院区域医疗公共卫生新医改医疗卫生行业培训课程第41页整合型医疗卫生服务网医院

A小区卫生服务中心家庭医生政府医保赔付血库家庭护理机构医院

B病人数据医生办公室商业保险企业疗养院门诊门诊抢救医疗卫生行业培训课程第42页美国区域卫生信息化发展进程小区卫生信息网从九十年代成为美国第一代区域卫生信息网创建远景是在一个城市或一个州内卫生机构之间共享信息不过缺乏清楚目标对于参加者来说价值不大很多小区卫生信息网项目投入了大量资金从1993年开始伴随医院对克林顿医改方案做出反应，整合型医疗卫生服务网开始出现。九十年代中期整合型医疗卫生服务网遍布美国每一个城市小区卫生信息网这个概念在1996年前基本上消失了。医疗卫生行业培训课程第43页中国区域卫生信息化发展卫生部全国卫生信息化发展规划纲要（-）勉励发展电子病历和区域卫生信息网络建设。纲要有力推进了卫生局开始大量投入区域卫生信息化和数字医院建设工作。在过去几年中，在区域内实现数据共享已经有所尝试一些区域卫生信息网已经实现了一些有限数据共享，比如检验结果和一些病人信息。新医改勉励建立居民健康档案，并经过各种方式提供了大量资金在很多省市都在主动推进区域卫生信息化建设医疗卫生行业培训课程第44页区域医疗需求与使用者三个方面需求医疗卫生业务管理与监控卫生资源及居民健康信息共享居民健康管理三个层次使用者卫生管理和决议者卫生局机关小区卫生服务管理中心、疾控中心、合管办等医院等医疗卫生机构医院、保健院等小区卫生服务站辖区居民医疗卫生行业培训课程第45页区域医疗总体规划推进区域医疗卫生一体化全国城镇综合统筹试点，医疗卫生城镇综合统筹改革试点利用信息系统将中心医院医疗资源幅射到基层，实现小区首诊、分级医疗和双向转诊目标保障公共卫生服务经费管理监管小区卫生服务中心公共卫生服务工作质和量按实际工作发放公共卫生事业补助金保障药品供给管理改革顺利进行制订基本用药保障目录，小区按目录用药药品集中招标采购，按计划配送医疗卫生行业培训课程第46页关键功效医疗行为与费用监控医疗行为监控工作量、处方、医嘱、手术、护理、病程统计等医疗业务医疗费用监控收费标准、收费项目、大处方、各种费用组成比等医疗费用药品集中采购，计划配送，公共卫生补助金管理与实际业务结合居民个人健康档案健康档案：从怀孕、出生、成长直至死亡一生健康档案管理电子病历：包含病案首页、处方、医嘱、病程统计等住院期间全部诊疗信息，以独立XML文件格式存贮，符合HL7标准区域内居民身份唯一标识管理医疗卫生行业培训课程第47页关键——EHR（电子健康档案）第三阶段：健康档案和数据中心第一阶段：小区“六位一体”系统第二阶段：区域健康档案管理系统原始阶段：纸档医疗卫生行业培训课程第48页关键——EHR（电子健康档案）普遍状态：纸质档案“搬进”电脑，

“死”档案课题实现：互连互通，信息共享原始阶段：手工建档“无”电子档案实时更新，动态统计可交换医疗卫生行业培训课程第49页关键——EHR（电子健康档案）CDC居民卫生主管部门小区医疗机构医院疾病上报诊疗监管双向转诊远程诊疗远程教育疾病监控、跟踪建立电子健康档案和随访队列医疗卫生行业培训课程第50页关键——EHR（电子健康档案）医疗卫生行业培训课程第51页省级区域医疗信息网络省级集成交换平台InternetHISHIS数据采集终端前置服务器市级数据中心1省级数据中心InternetHISHIS前置服务器集成交换平台集成交换平台市级数据中心2数据采集终端其它相关系统医疗卫生行业培训课程第52页案例——重庆沙坪坝区三级医院（HIS）西南医院、新桥医院、重庆公卫中心二级医院（HIS）5个沙区卫生局下属医院一级医院（HIS+CHSS）14个小区卫生服务中心（原乡镇卫生院或区医院）小区医疗机构（CHSS+门诊业务管理系统）16个小区卫生服务站6个村卫生站医疗卫生行业培训课程第53页主要业务系统——六位一体医疗预防计生指导保健1

康复健康教育

“六位一体”服务应用于小区卫生服务中建立居民“电子健康档案”起点

小区卫生信息化

医疗卫生行业培训课程第54页主要业务系统——医疗信息共享单一病历查询汇总多个医疗机构门诊、住院病历，供联网医疗机构查询医疗卫生行业培训课程第55页主要业务系统——双向转诊医疗卫生行业培训课程第56页远程会诊远程会诊系统：能够查看会诊病人电子病历和个人健康档案，提升了诊疗质量远程手术指导：基层医疗机构建立起PACS之后，还能够调阅医学影像资料，扩大手术指导范围医疗卫生行业培训课程第57页各卫生机构远程视频监控医疗卫生行业培训课程第58页区域医疗数据应用——流行病学分析医疗卫生行业培训课程第59页区域医疗数据应用——人口学分析居委会-户-总人数统计技术人员资源统计区域居民文化程度组成统计医疗卫生行业培训课程第60页区域医疗数据应用——医疗机构动态门急诊量入出院量医疗卫生行业培训课程第61页案例1：深圳区域医疗信息网项目区域卫生信息网由“一个中心，三个平台和九个系统”组成一个中心是指：深圳健康数据中心三个平台指：数据分享和交换平台卫生服务宏观管理和决议支持平台卫生信息公布和增值服务平台九个系统指：医院操作信息系统公共卫生应急信息系统疾病防治控制信息系统健康监测和执法信息系统急诊信息系统妇幼健康信息系统小区卫生服务信息系统健康教育信息系统其它健康服务信息系统医疗卫生行业培训课程第62页议题市场机会数字医院区域医疗公共卫生新医改医疗卫生行业培训课程第63页1前医院医疗卫生行业培训课程第64页新世纪中国医院医疗卫生行业培训课程第65页医院发展趋势500床以上医院（近5年增加）新增床位就达15万张，新增房屋建筑面积1580万平方米累计投入1148亿硬性要求：每30万人口必须有一家三甲医院北京东部：新建5家大型医院上海：新建10家大型医院北上广地域先行，二三级城市紧跟医疗卫生行业培训课程第66页某医院门诊量增加统计时间系统状态门诊量数据起源12月OCS系统上线前3000统计室统计12月OCS系统上线后4200OCS统计12月OCS全院使用后5800OCS统计12月新楼投入使用前6200OCS统计04月新楼投入使用后7619OCS统计06月新楼完全使用后8756OCS统计医院收入大幅提升:

——4亿——7亿——16亿——21亿——28亿医疗卫生行业培训课程第67页我国城镇居民年住院率改变(％)医疗卫生行业培训课程第68页业务量暴增带来问题三长一短医疗质量医疗安全医疗服务医患关系医疗卫生行业培训课程第69页对信息部门压力医疗卫生行业培训课程第70页医院信息系统—定位统一标准数据集及表述方法统一数据挖掘处理平台统一数据搜集传输平台以医嘱传输体系为基础患者电子健康档案系统basedonOCS治病救人Medicine数字医院健康管理Health区域医疗公共卫生卫生管理Control医疗服务总线医疗卫生行业培训课程第71页医院信息系统—业务组成IT基础设施EHR/EMR优化流程精细管理法律法规标准规范双向转诊健康服务健康教育导医导诊医院提升医技术水平提升诊疗效率降低医疗差错提供基础卫生保障能力提供居民健康服务友好小区建设小区政府提供疾病预防伎俩提升危机管理能力控制医疗保障成本处理“三长一短”生理及心理健康指导生命保障居民医疗卫生行业培训课程第72页医院信息系统—业务内容医疗卫生行业培训课程第73页医院信息系统—建设内容技术架构业务架构预约闭环管理OCS过程控制（准备/发生/审核/执行/结束）检验检验病理治疗护理挂号费用药房登记分诊手术门急诊/住院医嘱状态跟踪→实现临床信息整合→电子病历（EMR/EHR）医嘱执行过程——完善业务流程梳理——资源规划（HRP/ERP）治疗处置合理用药PACSLIS医疗安全质量控制后勤管理患者服务CCU/ICU手术麻醉全方面护理科研教学决议分析绩效考评运行管理成本核实应急指挥人力资源财务结算物资器械工资薪酬网络通讯虚拟计算存放整合整体安全终端接入选择适当信息技术满足临床与管理需求医疗卫生行业培训课程第74页医院信息化建设形势改变应用环境改变医院局域网已经向城域网延伸。医院局域网与Internet物理隔离将难以继续。许多新问题需要处理，如分布式应用、数据交换等商业市场改变医院信息系统在详细应用实施上不单纯是一个软件系统临床及管理系统不停地成为医院信息系统组成部分。HIS边缘也已经含糊化医院体制改革进展带来改变管理模式与过去相比发生了很大转变。卫生各个领域信息化发展对医院信息系统产生更多更高需求区域卫生、医疗保险、新农合、电子病历、临床路径医院信息化各个医学专业方向研究和应用深化需要医院信息系统提供丰富数据素材。医院信息系统成功是否，难以单纯从某个专业系统来说明软件、硬件、网络、安全、管理，服务综合效果医疗卫生行业培训课程第75页医院信息系统发展趋势－工具到战略流程未来以服务为中心虚拟架构医疗服务质量优化战略资源业务过去以计算为中心静态架构财务计算数字化存放计算应用现在以业务为中心动态架构医疗业务流程整合存放计算网络应用(HIS/OCS/LIS/PACS)终端动态IT基础架构医疗卫生行业培训课程第76页医院信息化建设作用业务与管理自动化将医院现有业务和管理功效经过计算机网络实现自动化，包含门诊业务流程、住院业务流程、药品管理流程等甚至包含电子病历、LIS、PACS等这些业务和管理都是医院固有，即使不实现数字化管理，也要采取手工实现数据反馈利用在实现第一层面基础上，将得到应用数据进行反馈和加工利用数据综合查询、绩效考评、统计分析、决议支持智能化业务功效再造利用信息技术实现医院传统业务所没有功效和新服务模式智能教授系统、业务重组、客户关系服务等等医疗卫生行业培训课程第77页医院信息系统—建设方法服务质量医疗成本以医嘱传输体系为基础医院业务信息系统HIS/OCS、数据接口平台、电子认证、移动查房、医疗服务完善以患者需求为中心临床信息体系LIS、PACS、合理用药、手术麻醉、血液管理、电子病历、临床路径公共卫生及区域医疗医联卡/银联卡、远程医疗医院运行管理体系绩效考评、成本核实、物流医院领导决议数据挖掘、应急指挥IT基础架构：统一通讯|统一计算|统一存放|统一安全主机容灾、网络应急、存放安全、数据安全、终端管理、一体化通讯医疗卫生行业培训课程第78页医院信息系统—基础架构数据量爆炸式增加计费、医嘱、电子病历、LIS、PACS数据迁移与备份恢复所需中止时间越来越长信息化深入促使IT与业务融合业务越来越多，数据集成越来越困难高可用性要求越来越高信息中心各系统增加、升级、更新数据中心本身不能满足需求医院本身建设信息系统运维成本增加人力，场地，电力医疗卫生行业培训课程第79页基础架构建设越来越难以控制存放计算应用信息系统建设方法单系统集成各系统各自发展，难以协作资源过渡配置计算、网络、存放围绕业务应用静态绑定不开放处理方案个性化和产品标准化矛盾医疗卫生行业培训课程第80页基础架构—建设方法需要变更存放计算网络应用(HIS/OCS/LIS/PACS)终端业务架构与基础架构分离动态IT基础架构动态技术引擎基础架构虚拟化以IP为关键IT/CT融合面向应用计算、网络、存放动态共享医疗卫生行业培训课程第81页议题市场机会数字医院区域医疗公共卫生新医改医疗卫生行业培训课程第82页前提与背景政策方面

卫生部等部门公布《关于公立医院改革试点指导意见》中指出：“和“十二五”期间公立医院改革思绪和重点工作，…优化公立医院结构布局，优先建设发展县级医院，深化城镇对口支援工作，统筹城镇卫生事业发展，促进城镇医疗资源均衡发展。”国家发改委、卫生部开启了健全农村医疗卫生服务体系建设，计划在3年内安排投资360亿元重点支持全国2176所县级医院建设，使每个县最少有1所县级医院基本到达标准化水平，当前已安排专题资金314亿元支持1877所县级医院建设，实现每个县要有1所县级医院到达二级甲等标准，到，县级医院全方面到达二级甲等水平。市场方面-县市级医院对医疗信息需求与关键城市三甲医院有哪些不一样-县市级医院信息化决议者和决议流程有哪些不一样-县市级医院基于Web应用进展怎样-各省区应用差异有哪些医疗卫生行业培训课程第83页我国医院数量及分布医疗卫生行业培训课程第84页医院统计分析医疗卫生行业培训课程第85页全国医院信息化建设水平—以HIS为例关于HIS了解30%县市级医院对医院信息系统认识停留在财务系统、挂号系统上60%用户明确表示布署了HIS中国HIS多数以挂号系统等流程管理相关系统西部地域显著落后于沿海地域。比如山西，60%医院没有布署PACS和EMR医疗卫生行业培训课程第86页不一样系统或功效模块布署情况医院布署最多系统依次为：财务系统，药房管理系统，住院管理系统和HIS。最少依次医院CRM系统，数据挖掘和科研系统，移动医疗。医疗卫生行业培训课程第87页不一样系统需求指数医疗卫生行业培训课程第88页不一样区域三年计划投入（万元）全国平均：165万元。医疗卫生行业培训课程第89页不一样区域需求指数医疗卫生行业培训课程第90页硬件应用和品牌渗透率小型机在县市级医院应用百分比少于8