婴幼常见疾病医疗预防管理知识

傅桂英主任简介成都市妇幼保健院儿童保健中心主任,主任医师四川省疑似预防接种异常反应鉴定专家组成员成都市卫生局学术技术带头人四川省康复学会儿童康复专委会常委四川省儿童保健专委会委员四川省残联智力测评组专家四川教育学院早教分院客座教授成都市金牛区早期教育暨独生子女培养工作专家组专家

儿童保健中心概况儿保中心人员构成博士1人，硕士2人，本科以上12人。主任医师4名、副主任医师5名、主治医师4名、医师3名。副主任护师1名，主管护师4名，护士3名，训练师3名。科室业务构成：

儿童生长发育监测、营养性疾病专科门诊、心理卫生专业组、早期干预康复训练、儿童眼及口腔保健、语言障碍筛查、听力保健、早产儿特需门诊、早教亲子课程等多项医疗服务，儿童保健系统管理、预防接种等项工作。婴幼儿秋冬季常见疾病防治成都市妇幼保健院儿童保健中心主任

傅桂英主任医师婴幼儿秋冬季常见疾病急性呼吸道感染:上感、扁桃体炎、支气管炎、肺炎儿童腹泻病：湿疹急性上呼吸道感染普通感冒急性扁桃体炎咽炎.急性中耳炎、急性喉炎、急性会厌炎气管支气管炎毛细支气管炎社区获得性肺炎肺感染脓肿儿童呼吸道感染上呼吸道感染下呼吸道感染陆权：小儿社区获得性呼吸道感染和抗菌药物的合理使用；上海医药2009；30：06并发症败血症脓毒血症脑膜炎心肌炎肾炎

儿童呼吸道感染易感因素机体因素环境因素疾病因素免疫缺陷CttsFetal.Lancet2005;klugmanKPetal.NEJM2003;MagreeHCetal.Bultwho2005RRTIs小儿反复呼吸道感染发病机理反复呼吸道感染耐药病原体局部炎症呼吸道感染基础疾病环境因素（污染气候）解剖结构的特点免疫功能异常（先天性，获得性）病原体感冒

感冒是冬季儿童最容易感染的疾病。冬季是呼吸道感染的流行季节，感冒病毒一旦入侵呼吸道，便会出现流鼻涕、鼻塞、喉咙痛、咳嗽等，如不及时诊疗，看似小小的“感冒”也能发展成如中耳炎、肺炎等更加严重的疾病。有的孩子看上去几乎总是感冒有200多种病毒能引起普通感冒大部分病毒生命力极其顽强大多数孩子平均每年要患6次左右的感冒感冒是很常见的小病，绝大部分儿童感冒时没有什么症状一般来说,感冒的自然过程为7—10天如果10天以后（婴幼儿３天以后）流鼻涕，咳嗽等症状没有好转，可能是感冒引起了鼻窦炎等并发症，需要抗感染治疗上感的预防体格锻炼避免诱发因素提供适当的护理上感的治疗休息多饮水抗病毒治疗对症治疗（物理降温或药物降温）婴幼儿肺炎全球范围内5岁以下小儿

肺炎死亡率在儿科位于第二位32.464.373.0134.8148.7192.8193.4630.7673.6773.60.0100.0200.0300.0400.0500.0600.0700.0800.0900.0痢疾颅内出血神经管畸形溺水意外窒息腹泻先天性心脏病出生窒息早产或低出生体重肺炎肺炎球菌性疾病在中国1王艳萍等.中华预防医学杂志2005;39(4):260-2642中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志2007;45(2):83-90（1/10万）中国5岁以下儿童前十位疾病死因比较1肺炎球菌性疾病：严重威胁儿童的健康和生命脑膜炎3万2千5百例3-60%死亡率菌血症63.7万例肺炎120万死亡人数可导致死亡高死亡率可导致死亡中耳炎1.4亿例可导致失聪肺炎球菌在儿童中广泛存在发达国家： 0-5岁健康儿童鼻咽部带菌率高达63%发展中国家： 0-5岁健康儿童鼻咽部带菌率高达72%

儿童身处肺炎球菌的威胁之中！肺炎球菌性疾病的治疗以抗生素为主治疗肺炎球菌疾病常用抗生素青霉素阿莫西林头孢呋新头孢曲松红霉素氧氟沙星万古霉素汪复、张婴元主编.实用抗感染治疗学,2004版.抗生素并不是“灵丹妙药”翁心华.感染性疾病防治面临的挑战与机遇，中国实用内科杂志2003年12月23卷第12期带来较强毒副作用致畸致残危害1

细菌产生耐药性(耐药菌)危害2“超级病原体”的意外感染危害3

婴幼儿肺菌炎病情的严陶重性是可以女预防的揉疾病沛儿（际7价肺汇炎球菌躬疫苗）叫是2岁掌以下儿死童用来杰预防该程疾病的由唯一疫朽苗接种7地价肺炎释球菌疫勿苗的意健义Prev伯enar®Pne潜umo炸coc质cal丑7-旱val珠ent踩Co您nju猫gat落eV的acc省ine旗(PC峰V-7碑)7价肺炎批球菌结合宇疫苗是针对2岁逐以下宝迅宝最有效的预防措面施24疫苗对社原会的价值每年略…可使3午00万市人免于询死亡可使75率万儿童免惧于残疾…这都判应归功于育疫苗25疫苗的价懒值—消灭唐天花(牛博痘疫苗）26疫苗的猾价值—无消灭天守花27疫苗的价迈值---198处8:WH睁O提出2000年全球悬消灭脊碧灰炎儿童肺炎忆控制策略ImprovednutritionImprovedcasemanagement/treatmentImprovedindoorairquality儿童腹这泻病轮状病喝毒（1岛5—2炸5%碎）墙--附--爹秋冬季济节多见产毒性清大肠杆枪菌（1网0—2猫0%）润--晓-夏季剑常见沙门氏菌督属例---鄙食物中愉毒致贺氏敲菌属胁（痢疾墨杆菌）领---海不洁饮硬食浑痢早疾导致腹葛泻的病沈原：病毒感稳染导致腹献泻的病敌原：细菌感笛染痢疾志贺荐杆菌（想5—15堆%）--农----纯痢疾（有脓血迹便的腹泻旁）夏季多承见其他因通素导致多的腹泻呼吸道飞感染尿路感笑染使用抗哲生素的四副作用食物和牛迫奶过敏食物中祸毒腹泻的俯临床表娘现24小鲁时内有申3次或驴3次以跪上的不深成形大壤便或水出样便全身症状丧：食欲差粒、发热、净呕吐、烦猴躁不安等脱水表妙现：口渴、尿谦量减少学会观蜂察小儿亩有无脱注水：1.魔精神状磨况2.魂皮肤、墨口唇粘葡膜的弹办性3.眼初眶及前囟港是否凹陷4.尿牌量5.弓是否口遵渴6.涉哭时有岛无眼泪腹泻的碍预防营养、跟锻炼、渡强壮体臂质冷热适宜女，居室通击风良好的收卫生习神惯接种疫覆苗隔离病共孩腹泻的炮治疗轻型腹泻叔的家庭治密疗：1、用1000毫升的型米汤或奖面汤，麦甚至白龙开水，销加入3.5克细盐，秘少量多次斜饮用2、坚持阶继续喂养嚼尤其是母青乳喂养3、忌用商结业饮料（高糖船溶液加钞重腹泻排）重型腹泻据（脱水）何的治疗：---及时上阔医院就渐诊！婴幼儿湿轮疹在任何蛇年龄都画可以发爬生，但甚2—18个月叙的婴幼儿局更普遍湿疹也甩叫做遗队传过敏个性皮炎线，与过首敏之间圾有绝对壶的关系父母的忆遗传基挪因、日隐常生活劈燕中的物怕质、精役神心理傻因素等赢都可以店诱发湿聋疹湿疹的钞家庭预绵防心理调四节--俯-保持汗平常心良好的环周境---息合适的温强度和湿度别过多的架给孩子洗玻澡---哥减少刺激穿纯棉宽余松的衣服霞---保偷持凉爽当湿疹饺并发感芦染是应惹该到医险院去请鬼医生处宁理湿疹的诞家庭治告疗减少洗澡牵次数--村-洗澡是狂用温水而贤非热水保持指责甲剪短菜---虑避免抓点伤、感证染保湿随一定要使份用不含香唱料无色的名保湿霜去除过敏山源保持环坚境中一范定的湿派度应用非仙激素类雅抗炎膏杂（不建最议使用姑霜剂）必要时畏可以试个试抗组偶胺剂（劣晚上睡偶觉前）去除病肺因对于引起筋过敏的可末疑食物统鞠统停用，饲然后再一见种一种的扔复用，观冷察婴儿对外这些食物秤的反应。对母乳喂把养儿，妈脸妈必须停味吃可能引愧起问题的杆食物。待叙一段时间喊后，再一酸种种的复屿用，同时减观察婴儿欣过敏的表废现。对配方踏奶喂养帖儿，变扰换配方女奶的种当类，比湾如从牛宽奶变为悄大豆配谅方，观窗察皮肤战的变化铁是否得夜到改善傅主任门冤诊时间：周一、周二、周四上嗓午科室电永话：866哗304册77发纪热正确认并识发热发热是类一种症硬状，不虑是疾病它是一种那帮助孩子本抵抗感染杠的保护机贸制，你应和该把它看随做朋友而域不是敌人体温的讽高度与俯疾病的丹严重程封度并不要完全呈辩正比发热时是笑否需要用览药处理应杠该根据孩际子的具体倒情况而定药物治枯疗的副买作用是渗显而易拌见的学会观塑察体温在不同的杜时刻、不跪同的身体旬部位，温惠度有所不萄同，健康恩孩子一天任中体温的梯波动在１膝—1.5适度，傍晚陪体温最高刊。正常体温箱肛温留3份7.6度平或以下口温侄37度霸以下腋温眼36.舍6度或以炉下在家里如鸡何护理发敲热的儿童干？物理降盗温温水洗吹澡（水磁温30询度左右犯）穿宽松衣浙物并减少台包裹降低环境汁温度（室线温24度可左右）增加环伟境湿度多给孩子不喝水药物降温狗注意事项2岁以内姐的孩子禁桨用阿斯匹剧林可用含对俊乙酰氨基样酚的退热炎药如儿童轧型扑热息每痛等另外，葡千万别贫期望孩酒子的体帖温一下纪子就降滴到正常在自己没缴有把握的地情况下还推是应该去键医院找医蝴生咨询需要立浆即就医棕的发热冠---穷-热性清惊厥儿童手足瞒口病手足口惰病也称谎为“手花口足综否合征”牢，是由茎肠道病并毒引起准的发疹塘性传染饭病。夏轮、秋季誓多见。主要攻击据对象是5秀岁以下的莫孩子，尤父其以1～衣2岁婴幼缴儿为主。筋染上该病棵后，孩子暂一般会持栽续发热，丘热程为2登～7天不嫁等。体温仰越高，热内程越长，安病情越重鸣。伴有嘴希角痛、咽的喉痛、流翠口水，不桐爱吃东西夜。几天后范，手、足萝、口、屁替股等部位才会出皮疹则。可经多俗种途径传粉染手足口病皂传播途径手足口近病容易漆传染，就病菌主听要通过夹口腔进脱入肠道橡，传染润媒介可昆以是食宗物、水饼、唾液椅、空气细、脏手每、玩具披等。另枕外小孩和喜欢舔梯手，或包者尝尝遵这个摸奴摸那个吸，脸对辨脸亲密午说话，筹所以小仔孩之间乳打个喷蔽嚏就会边被传染练。手足口病丛的预防在疾病高邮发期，家判长应加强掀孩子的营康养，增强诉抵抗力。督促孩筐子养成扭饭前便探后勤洗叉手、不毁喝生水壶、不食撤生冷和塞不净食鬼物的习零惯。家长还应奸将孩子的妖餐具、玩子具等用品忠及时消毒君，预防病厨从口入。尽量避免销让孩子到功拥挤的公渣共场所，圆以防孩子管与患儿亲依密接触。傅主任票专家门社诊时间每周一、二叹、四上午谢谢观