妇产科高级职称考前（四）

妇产科高级职称考前冲刺四

”多选题］关于宫颈，下列正确的是

A.宫颈阴道部为复层鳞状上皮覆盖

B.宫颈管黏膜上皮细胞呈单层高柱状

C.主要由结缔组织构成

D.宫颈黏膜不受性激素影响

E.宫颈管内黏液栓呈碱性

正确答案:ABCE

2［多选题］哪些动脉是由阴部内动脉分出

A.痔下动脉

B.会阴动脉

C.大阴唇动脉

D.阴蒂动脉

E.阴道动脉

正确答案:ABCD

3［案例分析题］女，19岁，主诉青春期无月经来潮。女性性征无明显发育。无月经来潮史,

平素无周期性腹痛。体检：一般情况可，无胡须，无喉结，双乳发育不良，无乳汁分泌。专

科检查：外阴幼稚型，少量阴毛生长。肛查：子宫小，双附件未触及包块。

如进一步行垂体兴奋试验：在GnRH静脉滴注后，30~45分钟及2~4小时均无LH水平

增高。该闭经的原因为下列哪项

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A.Turner综合征

B.单纯性腺发育不良

C.卵巢抵抗综合征

D.垂体单一性促性腺激素缺乏症

E.低促性腺素性腺功能减退

F.幼稚子宫

正确答案:D

4［案例分析题］初产妇,40周妊娠，规律官缩17小时，现宫口开大3cm半小时，胎膜未破，

先露头，S-0,宫缩20~30秒/5~6分，弱，规津

若出现频繁晚期减速，最佳处理方法是

A.抑制子宫收缩

B.继续监测，明确原因

C.补充能量，加强产力

D行人工破膜术，了解羊水性状

E行剖宫产术终止妊娠

F.静滴硫酸镁

正确答案:E

5［案例分析题］27岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：器棘间径25cm,能

耻外径20cm,坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm,

胎头为"0"。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查官缩1~2分钟1次,持续45秒，胎心102

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次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm。

应立即

A.即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术

B.停止静滴缩宫素，继续观察产程

C.立即肌注哌替陡或地西泮

D.立即行剖宫产术

E.等待宫口开全行产钳术

E行外倒转术

正确答案:D

6［案例分析题］26岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。

血压126/84mmHg,前次妊娠有同样病史,于产后黄疸自行消退。化验ALT140U/L。

若怀疑是妊娠期肝内胆汁淤积症，为确诊应做的检查项目是

A.血清直接胆红素

B.血胆固醇

C.血清胆酸

D.尿胆原

E.SGPT和SCOT

F以上都不是

正确答案:C

7［案例分析题］患者女,43岁，子宫次全切除术后6年。4个月前开始出现阴道分泌物增多，

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黏液水样，且伴有腰部胀痛，尿量可。妇科检查：宫颈结节状，阴道前壁上1/3质硬，双

侧主韧带团块状增粗达盆壁，触痛（+）,既往无慢性病史。

此患者最可能的诊断为

A.宫颈肌瘤

B.宫颈癌

C.阴道癌

D.膀胱癌转移

E.卵巢癌转移

F.子宫内膜癌

正确答案:B

8［案例分析题］女，29岁，婚后6年未孕。月经7—20天/35—120天。发育良好。妇科检

查：双侧卵巢稍增大，余未见明显异常。

如上述检查中胰岛素水平明显升高，治疗该因素不孕，下列哪项是最佳方法

A.宫腔配子移植

B.IVF—ET

C.人工授精

D.先行二甲双胭治疗胰岛素抵抗，再进行促排卵治疗

E.氯米芬促排卵

F.服用己烯雌酚治疗

正确答案:D

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9［案例分析题］26岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液。查血压

136/96mmHg,子宫长度38cm,腹围106cm,胎心158次/分，宫缩持续32秒，间隔

6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。

本例不恰当的诊断是

A.宫内足月妊娠

B.巨大胎儿

C.足月活胎

D.临产

E.胎儿窘迫

F.先兆临产

正确答案:EF

10［案例分析题］27岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：器棘间径25cm,

觎耻外径20cm,坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm,

胎头为"0"。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查官缩1~2分钟1次,持续45秒，胎心102

次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm。

完全性子宫破裂体征，下列恰当的是

A.阴道可能有鲜血，流出量可多可少

B由台心消失

C.拨露或下降中的胎先露部消失

D.曾扩张的宫口可缩回

E.产妇进入到休克状态

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F.子宫收缩突然停止

正确答案:ABCDEF

11［案例分析题］女，47岁。因白带多、间有阴道少量出血4个月，于2009年5月15日入

院。既往月经规律，LMP2009年5月10日。妇科检查：宫颈重度糜烂样外观，子宫体正

常大小，双侧附件未扪及异常。

患者宫颈刮片细胞学检查提示，腺上皮高度可疑病变。首先做的检查是

A.血清性激素测定

B.腹部CT

C.诊断性刮宫

D.宫腔镜检查

E.在B超引导下细针穿刺活检

F.宫颈活检

正确答案:CD

12［案例分析题］孕妇，30岁，孕3产0,孕33+4。阴道流血12小时入院，无腹胀、腹痛。

2周前也曾有1次阴道流血，量似月经。

主要的辅助检查是

A.X线拍片

B.阴道检查

C.肛查

D.A超

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E.核素扫描定位

F.CT检查

G.充盈膀胱下的B超检查

H.血常规、凝血三项

正确答案:GH

13［案例分析题］28岁孕妇，孕2产0,孕34周，出现双下肢水肿，休息后不能缓解，现停

经36周，有头痛,无恶心、呕吐及视物不清史。检查：血压164/108mmHg,双下肢水

肿(++),尿常规示尿蛋白(++)~(+++),管型红细胞1~2个/HP,白细胞2~5个/附无

管型，产科检查：胎先露头，胎心率142次/分。眼底检查：小动脉与小静脉比例为1:2,

视网膜水肿，心电图正常。

孕妇入院后20小时经硫酸镁解痉、硝苯地平降压等处理，胎动减少，NST为无反应型，胎

儿生物物理评分为5分，下列哪项处理正确

A.立即剖宫产结束妊娠

B.次日复查NST

C.测血E3、尿E/C比值

D.吸氧观察

E.立即行OCT检查

F.立即行羊膜腔穿刺术

正确答案:A

14［案例分析题］28岁孕妇，孕2产0,孕34周，出现双下肢水肿，休息后不能缓解，现停

第7页共58页

经36周，有头痛，无恶心、呕吐及视物不清史。检查：血压164/108mmHg,双下肢水

肿(++),尿常规示尿蛋白(++)~(+++),管型红细胞1~2个/曲，白细胞2~5j/HP,无

管型，产科检直：胎先露头，胎心率142次/分。眼底检查：小动脉与小静脉比例为1:2,

视网膜水肿，心电图正常。

在妊娠期高血压疾病中哪项生化指标有意义

A.尿酸

B.尿肌酊

C血糖

D.GPT

E血K+、Na*、Cl-

F.血E/C比值

G.血胆固醇水平

正确答案:AF

15［案例分析题］孕妇，29岁，G2P0,孕30周，近1周腹部增大明显,腹部胀痛，气促

入院。检查：血压120/80mmHg，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音，呼吸24

次/分，两肺呼吸音清。子宫高度，腹围，胎心率次/分，胎方位

35cm108cm136LOAo

入院后2天孕妇腹胀明显，伴/心悸、呼吸困难，子宫高度、腹围明显增大，胎心音轻而遥

远，胎方位不清，应采取哪项最有效的治疗方法

A.继续观察

B.人工破膜引产

C.应用前列腺素引产

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D.静脉滴注催产素引产

E.毛花昔C（西地兰）静脉注射

F.经腹羊膜腔穿刺放羊水

正确答案:F

16［案例分析题］初产妇，孕34周，检查为臀位,子宫敏感，胎心140次/分。

进一步处理是

A.继续期待治疗

B.继续抗生素治疗

C.缩宫素引产

D.立即剖宫产

E.提高胎儿供氧

正确答案:C

17［案例分析题］女，14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无

月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每1~2月发作一次，每次持续3~4天，可自然缓解，近

来偶于腹痛时伴有腰舐部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2月前无意阎发现下腹部有一包

块。查体：身高160cm，体重50kg，乳房发育良好，女性体态，其他系统查体未发现异常。

对该患者应如何治疗

A.腹腔镜探查手术

B.剖腹探查术

C.宫腔镜手术

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D.处女膜切开术

E.阴道成形术

F.外阴肿瘤切除术

G.子宫肌瘤剥除术

H.卵巢肿瘤剥除术

正确答案:D

18［案例分析题］初产妇，孕34周，检查为臀位,子宫敏感，胎心140次/分。

胎儿胎盘娩出后，以下哪些处理正确

A.给予抗生素防止感染

B.仔细检查胎盘胎膜是否完整

C.仔细检查脐带是否正常以寻找胎儿窘迫的原因

D.肌注缩宫素促进子宫收缩

E.不必观察产妇一般情况

正确答案:ABCD

19［案例分析题］女，62岁，绝经11年，咳嗽负重时小便失控2年，阴道脱出鸡蛋大小肿物

1年。

入院后检查提示为子宫脱垂，引起的原因是

A.分娩损伤

B.长期慢性咳嗽

C便秘

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D.经常超负荷

E.盆底组织发育不良或退行性变

F.慢性高血压病史

正确答案:ABCDE

20［案例分析题］女，33岁，已婚，孕2产1,白带增多1年，性交后出血3天。月经正常。

妇科检查：宫颈中度糜烂，有接触性出血，子宫正常大小，无压痛，双附件未见异常。

该患者诊断可能是

A.宫颈癌

B.宫颈炎

C.宫颈尖锐湿疣

D.宫颈上皮内瘤变

E.宫颈淋巴瘤

F.宫颈结核

正确答案:ABDEF

21［案例分析题］女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子

宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。

为明确诊断，首先应做何种辅助检查

A.宫颈刮片细胞学检查

B.B超检查

C.阴道镜检查

第11页共58页

。腹腔镜检查

E.诊断性刮宫术

F.内分泌检查

正确答案:E

22［案例分析题］初产妇，40周妊娠，规律宫缩18小时，查：宫口开大6cm,宫缩减弱，

20~30秒/6~7分钟，2小时后复查：宫口仍开大6cm,S-1,骨盆外测量正常范围，胎心

率130~135次/分，规律。

不正确的处理措施是

A.肌注哌替咤

B.立即行剖宫产术

C.缩宫素静滴

D.鼓励产妇进食、休息

E.等待自然分娩

正确答案:ABDE

23［案例分析题］女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子

宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。

入院后行分段诊刮术，发现子宫颈管无明显异常，子宫腔深9cm,病理报告：子宫内膜腺

癌n级。引起子宫内膜癌可能的原因是

A.长期持续的雌激素刺激

B.遗传因素：约20%内膜癌患者有家族史

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C.肥胖、高血压、糖尿病患者发病率高

D.不孕、不育妇女发生率高于正常人

E.易发生于绝经延迟的妇女

F.与种族、地理环境有关

G.与多产、过早性生活、性生活紊乱有关

正确答案:ABCDE

24［案例分析题］女，33岁，C3P0,妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊

娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。

此时恰当的处理是提示：B超报告为：部分性前置胎盘。

A.立即剖宫产结束分娩

B.等待阴道分娩

C行阴道检查，决定是否需要剖宫产

D.人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩

E行催产素静滴，加强宫缩，准备阴道分娩

F.肌注地塞米松

G.卧床休息

H.碳酸镁保胎

正确答案:A

25［案例分析题］女，32岁，既往体健，妊娠37周，突发头痛，视物不清3天,今晨头痛加

剧，恶心、呕吐3次来院。

第13页共58页

提示：眼底检查：A:V为1:2,无出血及渗出，脑CT(-),尿蛋白(++),入院后突然牙关

紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟后逐渐清醒，

最可能的诊断为

BP166/110mmHgo

A.妊娠合并癫痫

B.高血压危象

C.产前子痫

D.妊娠合并瘠症性抽搐

E.妊娠合并脑内出血

F.妊娠合并蛛网膜下腔出血

正确答案:C

26［案例分析题］女，26岁，孕38周，第一胎,阴道流液2小时入院。

提示：患者入院20小时出现不规则腹阵痛，夜间明显，伴有阴道少量流血。下列诊断哪项

可能性最大

A.先兆临产

B.临产

C.胎盘早剥

D.前置胎盘

E.先兆子宫破裂

正确答案:A

27［案例分析题］已婚女性，47岁，孕3产1。因月经紊乱伴经量增多6月于2010年7月

第14页共58页

20日就诊。既往月经4~5天/28~32天，现月经7~10天/15~45天,LMP2010-7-18,

量多有血凝块。查轻度贫血貌，全身皮肤黏膜无出血点和淤斑。子宫略增大，双附件未扪及

异常。

子宫附件B超提示子宫浆膜下见直径约3cm的低回声包块。下一步做哪种检查

A.诊断性刮宫术

B.分段诊断性刮宫术

C.尿妊娠磷佥

D.性激素检查

E.盆腔CT检查

F.凝血功能检查

正确答案:B

28［案例分析题］女，62岁，绝经11年，咳嗽负重时小便失控2年，阴道脱出鸡蛋大小肿物

1年。

子宫脱垂以预防为主，下列错误的是

A.提倡晚婚晚育

B.防止生育过多、过密

C.正确处理产程，避免产程延长

D.不提倡产后做保健操

E.避免产后过早参加体力劳动

F.积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘

G.有指征及时行剖宫产终止妊娠

第15页共58页

正确答案:D

29［案例分析题］女，33岁，C3P0,妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊

娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。

提示：查体：血压75/53mmHg,子宫软，无压痛，无宫缩，胎位LSA,臀部位于耻骨联

合上方高浮，胎心音140次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音。急诊应尽快做的处理包括

A.立即准备收住院

B备血

C.肛查

D.氧气吸入

E.绝对卧床

F.建立静脉通路，抢救休克

G.化验血常规

H.化验凝血功能

L阴道检查

正确答案:ABDEFGH

30［案例分析题］女，14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无

月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每1~2月发作一次，每次持续3~4天，可自然缓解，近

来偶于腹痛时伴有腰能部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2月前无意阎发现下腹部有一包

块。查体：身高160cm，体重50kg，乳房发育良好，女性体态，其他系统查体未发现异常。

为明确诊断，该患者首先应做何种检查

第16页共58页

A.腹部B超

B.胸部X线片

C.妇科检查

D.染色体检查

E.血常规检查

F.心电图检查

G.肿瘤标志物检查

H.肝肾功能检查

正确答案:C

31［案例分析题］女，14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无

月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每1~2月发作一次，每次持续3~4天，可自然缓解，近

来偶于腹痛时伴有腰舐部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2月前无意阎发现下腹部有一包

块。查体：身高160cm，体重50kg，乳房发育良好，女性体态，其他系统查体未发现异常。

该患者诊断首先可考虑

A.子宫内膜异位症

B.盆腔炎

C.先天性处女膜闭锁

D.卵巢肿瘤

E.先天性无阴道

F.子宫肌瘤

G.原发性闭经

第17页共58页

H.继发性闭经

正确答案:CEG

32［案例分析题］女，27岁，第一胎，妊娠36周，不慎摔倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，

急诊到医院就诊。查体：P102次/分，BP90/62mmHg,胎心率158次/分。

提示：入院4小时后,突然阴道出血多，腹痛加重,测P112次/分，BP76/50mmHg,

胎心率108次/分。目前最佳的处理方法是

A.静推安定促宫颈口扩张

B.急行剖宫产术

C.应用止痛药

D.急查DIC化验

E.催产素滴注引产

F.25%硫酸镁肌注

正确答案:B

33［案例分析题］女，32岁，既往体健，妊娠37周,突发头痛，视物不清3天,今晨头痛加

剧，恶心、呕吐3次来院。

提示：在准备手术过程中，患者出现突发性腹痛，并有少量阴道出血，查体：血压

148/96mmHg,宫高32cm,腹围102cm,强直性宫缩，有压痛可疑，胎位不清，胎心率

182次/分。阴道少量流血，肛查宫颈管未消失，宫口未开。目前考虑出现的情况有

A.急性胎儿窘迫

B.阴道静脉曲张破裂

第18页共58页

C.胎盘早剥

D.前置胎盘

E.不协调性子宫收缩过强

F.子宫破裂

正确答案:AC

34［案例分析题］28岁初产妇，妊娠38周，单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜。

该产妇分娩时，正确的处理是

A.接生前，应导尿排空膀胱

B.应做会阴切开

C.密切观察胎心的变化

D.如无母儿并发症，应行臀助产术

E.为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术

正确答案:ABCD

35［案例分析题］女，31岁，因孕41周第二胎，无产兆入院，既往月经规律，妊娠36周时

曾因无痛性少量阴道出血就诊，B超提示胎盘低置。

提示：患者产后阴道持续大量出血，经积极处理后仍不能减少出血。此时如何处理

A行子宫切除术

B.子宫动脉栓塞

C.宫腔内堵塞纱布

D.继续持续按摩子宫

第19页共58页

E.手术结扎子宫动脉

F.手术结扎髓内动脉

正确答案:A

36［案例分析题］女，47岁。因白带多、间有阴道少量出血4个月，于2009年5月15日入

院。既往月经规律，LMP2009年5月10日。妇科检查：宫颈重度糜烂样外观，子宫体正

常大小，双侧附件未扪及异常。

为明确诊断，患者应首先做哪些检查

A.腹部CT

B.宫颈活检

C.血常规

D.宫颈刮片细胞学检查

E.尿妊娠试验

F.白带培养

正确答案:CDE

37［案例分析题］女.62岁，未生育，患高血压、糖尿病，体重90kg,近2个月不规则阴道

出血，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍增大，活动尚好，双附件区未见异常。

该病的主要转移途径为

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接蔓延

第20页共58页

D.直接种植

E.广泛播散

F.局限生长

正确答案:B

38［案例分析题］女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子

宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。

入院后行分段诊刮术，发现子宫颈管无明显异常，子宫腔深9cm,病理报告：子宫内膜腺

癌II级。引起子宫内膜癌可能的原因是

A.长期持续的雌激素刺激

B.遗传因素：约20%内膜癌患者有家族史

C.肥胖、高血压、糖尿病患者发病率高

D.不孕、不育妇女发生率高于正常人

E.易发生于绝经延迟的妇女

F.与种族、地理环境有关

G.与多产、过早性生活、性生活紊乱有关

正确答案:ABCDE

39［案例分析题］初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。

进一步处理是

A.继续期待治疗

B.继续抗生素治疗

第21页共58页

C.缩宫素引产

D.立即剖宫产

E.提高胎儿供氧

正确答案:C

40［案例分析题］女，62岁，绝经11年，咳嗽负重时小便失控2年，阴道脱出鸡蛋大小肿物

1年。

入院后检查提示为子宫脱垂，引起的原因是

A.分娩损伤

B.长期慢性咳嗽

C.便秘

D.经常超负荷

E.盆底组织发育不良或退行性变

F.慢性高血压病史

正确答案:ABCDE

41［案例分析题］女，26岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。

提示：若血常规提示：WBC12x10y/L,N86%,超声提示：羊水指数7.6cm,NST:有反

应型。下一步处理包括

A.预防性应用抗生素

B行剖宫产

C.阴道分娩

第22页共58页

D.期待疗法

E.吸氧

F.大量补液，增加羊水

G行缩宫素引产

正确答案:ACEG

42［案例分析题］28岁孕妇，孕2产0,孕34周，出现双下肢水肿，休息后不能缓解，现停

经36周，有头痛,无恶心、呕吐及视物不清史。检查：血压164/108mmHg,双下肢水

肿(++),尿常规示尿蛋白(++)~(+++),管型红细胞1~2个/HP,白细胞2~5个/附无

管型，产科检查：胎先露头，胎心率142次/分。眼底检查：小动脉与小静脉比例为1:2,

视网膜水肿，心电图正常。

孕妇入院后20小时经硫酸镁解痉、硝苯地平降压等处理，胎动减少，NST为无反应型，胎

儿生物物理评分为5分，下列哪项处理正确

A.立即剖宫产结束妊娠

B.次日复查NST

C.测血E3、尿E/C比值

D.吸氧观察

E.立即行OCT检查

F.立即行羊膜腔穿刺术

正确答案:A

43［案例分析题］女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子

第23页共58页

宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。

为明确诊断，首先应做何种辅助检查

A.宫颈刮片细胞学检查

B.B超检查

C.阴道镜检查

D.腹腔镜检查

E.诊断性刮宫术

F.内分泌检查

正确答案:E

44［案例分析题］女，26岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。

该患者急需进一步做的辅助检查包括

A.B超

B.血常规

C.尿常规

D.CT

E.凝血四项

F.肝肾功能

G.胎心监护

正确答案:ABG

45［案例分析题］28岁初产妇，妊娠38周，单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜。

第24页共58页

提示：查体：骨盆正常，宫口开大4cm，胎心率140次/分，估计胎儿体重3000g。最恰

当的处理方法是

A.脐带脱垂可能性大，立即剖宫产

B.密切观察下阴道分娩

C.外倒转

D.人工破膜，促进产程进展

E.静脉滴注缩宫素，预防产程进展缓慢

正确答案:B

46［案例分析题］女，35岁，月经规律，16天，量中，无痛经，近3年出现经期腹痛,且进

行性加重，需服止痛剂止痛，影响正常工作生活，妇科检直：子宫后倾固定，双附件区均可

及肿物，边界不清，活动差，B超示：双附件区均可见6.0cmx5.8cmx5.1cm的包块，包

块内回声不均。

诊断该疾病的最佳方法是

A.CA125

B.妇科检查

C.B超

D.宫腔镜

E刃复腔镜

F.剖腹探查术

正确答案:E

第25页共58页

47［案例分析题］女，26岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。

提示：查血压120/80mmHg,未触及宫缩,头先露，胎心145次/分。下列检查哪些项

有助于明确诊断

A.阴道液pH值＞7.0

B.阴道液涂片未见羊齿状结晶

C.阴道液苏丹染色可见橘黄色脂肪小粒

D.肛查推胎头可见有羊水流出

E.阴道液涂片可见羊齿状结晶

正确答案:ACDE

48［案例分析题］女，14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无

月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每1~2月发作一次，每次持续3~4天，可自然缓解，近

来偶于腹痛时伴有腰舐部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2月前无意阎发现下腹部有一包

块。查体：身高160cm，体重50kg，乳房发育良好，女性体态，其他系统查体未发现异常。

为明确诊断，该患者首先应做何种检查

A.腹部B超

B.胸部X线片

C.妇科检查

D.染色体检查

E.血常规检查

F.心电图检查

G.肿瘤标志物检查

第26页共58页

H.肝肾功能检查

正确答案:C

49［案例分析题］女，27岁，孕2产0,因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。既往月经正常，末

次月经9月26日.9月30日晚10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠

胀。查T38℃,P108次/分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性

分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，未扪

及包块，后穹隆较饱满。

q

血常规提示：WBC13X10VL,中性粒细胞80%,考虑可能的诊断是。

A.急性盆腔炎

B.宫外孕

C.宫颈炎

D.阑尾炎

E.黄体破裂

正确答案:A

50［案例分析题］27岁孕妇，宫内妊娠35周，因头昏、头痛3天就诊。查血压160/110mmHg,

水肿(++)，宫高35cm水围90cm,LOA，胎心音140次/分，无宫缩，尿蛋白定性(+++),

定量75g/24小时。

孕妇患妊娠期高血压疾病属于

A.轻度子痫前期

B.妊娠期高血压疾病

第27页共58页

C.产前子痫

D.重度子痫前期

E.妊娠合并慢性高血压

正确答案:D

51［多选题］妊娠期乳房的变化有

A.胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育

B.妊娠期无乳汁分泌与雌、孕激素抑制有关

C.乳腺发育不需其他激素参与

D.乳晕外围有蒙氏结节

E.胎盘分泌孕激素刺激腺管发育

正确答案:BD

52［多选题］哪些是分娩期导致心脏负担加重的原因

A.中心静脉压升高

B.左向右分流

C.外周循环阻力增加

D.肺循环阻力增加

E.回心血量骤增

正确答案:ACDE

53［多选题］宫颈癌患者行阴道镜检查可以观察到的异常图像包括

第28页共58页

A.醋酸白色上皮

B.异型血管

C.点状毛细血管

D.镶嵌

E.白斑

正确答案:ABCDE

54［多选题］属于胎盘部位滋养细胞肿瘤诊断依据的是

A.主要症状为不规则阴道流血

B.子宫局限性增大

C.血％HCG值（3000U/L

D血HPL明显低值

E.B型超声见肌壁内低回声区

正确答案:ABCE

55［单选题］关于妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗目的，错误的是

A.缓解瘙痒症状

B.恢复肝功能

C.降低血胆酸水平

D.监护胎儿宫内状况

E.尽量维持胎儿至足月

正确答案:E

第29页共58页

56［单选题］依据我国《母婴保健法》，通过婚前医学检查提出的婚育医学意见不包括以下哪

类疾病

A.严重遗传性疾病

B.指定传染病

C.全身各器官的疾病

D.有关精神病

E.生殖系统发育不良或畸形

正确答案:C

57［单选题］羊水栓塞的发生与下列哪项因素无关

A.宫缩过强致胎膜早破

B.高龄产妇

C急产

D.前置胎盘

E.臀位助产

正确答案:E

58［单选题］关于宫颈的叙述，错误的是

A.主要由结缔组织构成

B.宫颈管黏膜为单层高柱状上皮

C.宫颈管内黏液栓呈碱性,无周期性变化

D.宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖

第30页共58页

E.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位

正确答案:C

【专家解析】

宫颈管黏液栓成分及性状受性激素影响，发生周期性变化。

59［单选题］月经后子宫内膜由哪层再生

A.致密层

B.功能层

C.基底层

D.子宫肌层

E.海绵层

正确答案:B

60［单选题］孕早期是指

A.孕12周以前

B.孕20周以内

C.孕12周以后

D.孕8周以内

E.孕16周以内

正确答案:A

61［案例分析题］患者女，50岁，已婚。经量增多、经期延长、周期缩短8年。伴下腹隐痛，

第31页共58页

经间期白带多、稀薄，偶有臭味。曾用丙酸睾酮十孕激素治疗3个月，无明显好转。近期

下肢水肿，头晕乏力。曾行输卵管结扎术。否认慢性疾病及传染病史。

问题6:提示：诊断为子宫内膜间质肉瘤。临床表现有

A.呈息肉状向子宫腔内生长

B.闭经

C.尿频

D.阴道出血淋漓不断

E.月经规律但有经期延长

F.下腹痛

正确答案:ADE

62［案例分析题］女性，27岁，继发性痛经2年,进行性加重，未避孕1年未孕。查体：外

阴发育正常，阴道通畅，分泌物正常，富颈I度糜烂，无举痛及摆痛，后穹隆可触及触痛结

节，子宫后位，质硬饱满，50天妊娠大，双附件未触及异常。月经周期28~30天，经期4~

5天，量不多，经后少许淋漓出血1~2天；否认其他重大疾病史；性生活史2年，G1Po,

丈夫精液检查正常。腹腔镜检直发现：子宫前位，正常大小，活动好，左侧卵巢囊性包块

大小约7cmx5cmx5cm,与周围组织无粘连,吸出巧克力样液体，右侧卵巢未见异常，

遂行左侧卵巢囊肿剥除术，标本（左侧卵巢）送快速冷冻病理示：子宫内膜异位性囊肿。

该患者术后可选择哪些治疗

A.短效避孕药

B.高效醋酸甲羟孕酮

C.米非司酮

第32页共58页

D.合成17a乙烘睾酮衍生物

E.亮丙瑞林

F.辅助化疗

正确答案:ABCDE

63［案例分析题］患者张xx，女性，22岁，农民。G2P0A1L0o因"停经35"周，规律

性下腹痛3小时"入院。患者自诉有先天性心脏病（法洛四联症）病史，未行手术矫正。

孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓解。夜间可平卧。查体：T36.6℃,

P90次/分，R20次/分，BP130/86mmHg.口唇、甲床轻度紫组，杵状指。心脏听诊：

心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性收缩期杂音。双肺呼吸音

略粗，未闻及干、湿性啰音。腹部膨隆，宫高29cm,LOA,FHR130次/分。双下肢水

肿。宫缩规律，3074~5',阴道检查：先露为头，S-1,宫口开大2+cm,羊膜囊突。骨

盆内测量正常。

对该患者，正确的产科处理应包括哪些

A.心电监护

B.吸氧

C.观察产程进展，经阴试产

D.预防性应用抗生素

E.给予地西泮

F.及时发现并处理早期心衰

G.人工破膜

H.静点缩宫素加强宫缩

第33页共58页

I.积极做好术前准备，在全麻下行子宫下段剖宫产术

J.积极做好术前准备，在连续性硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术

正确答案:ABDFJ

【专家解析】

1.法洛四联症是指室间隔缺损、肺动脉口狭窄、主动脉骑跨与右心氧巴大四种情况并存的先

天性心血管畸形。2.患者右向左分流的先心、病，未经手术矫治，心功能DI级。已经临产，尚

处于潜伏期，短时间内不能结束分娩。为避免产妇疲劳，减轻心脏负担，仍应选择剖宫产手

术为宜。麻醉应选用连续硬膜外阻滞麻醉为宜，平面不宜过高，麻醉剂中不加肾上腺素。

3.患者产程进展快，已经进入第二产程。估计短时间内可经阴分娩。应避免产妇屏气加腹压，

可行产钳或负压胎头吸引器助产，缩短第二产程。器械助产需要常规行会阴切开术。胎儿娩

出后，产妇腹部压沙袋，以防止腹压骤降影响血流动力学而致心衰。4.患者临床表现及体征

提示肺部栓塞。羊水栓塞一般发生于产时，并伴有凝血功能障碍，不符合，心衰一般不会出

现剧烈胸背痛，考虑肺栓塞可能性大。5.肺栓塞患者生前最准确的诊断方法为肺动脉造影。

64［案例分析题］初产妇，40周妊娠，临产6小时，胎膜未破。宫缩间歇4~5分钟，持续

30~40秒，胎心正常，阴道检查：宫口开大3cm,宫颈软，先露头，-1,小因位于4点处，

大因位于10点处，骨盆内诊无异常。

该病例选择剖宫产的手术指征是

A.胎儿窘迫

B.宫缩乏力

C.持续性枕后位

D.活跃期停滞

第34页共58页

E.前不均倾位

F.相对头盆不称

G.胎头下降停滞

正确答案:CDF

65［案例分析题］患者李xx，女性，28岁。GiPoAoLo,因"停经32〃周，腹痛伴发热6

小时"就诊。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，常规产前检查无异常所见。6

小时前无明显诱因，突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不

能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。寒战，高热，自测体温

39.7℃,伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛,

无阴道流血、流水。查体：T38.6℃,P116次/分，R22次/分，BP135/80mmHgo急性病

容,神志清，精神萎靡。心肺(-),腹部膨隆，宫高30cm,腹围90cm,子宫张力不大，

未扪及宫缩。LOA，胎心160次/分。水肿(+I

y

相关辅助检查结果提示：血常规：WBC164xl0“/L,N90%,Plt221xlO/L,Hb97g/Lo

尿常规：白细胞、红细胞密布，见白细胞管型。肾功能及血生化正常。双肾、输尿管及膀胱

B超检查未见明显异常。根据现有临床资料，患者急腹症病因最有可能为

A.胎盘早剥

B.急性阑尾炎

C.胆石症

D.急性胆囊炎

E.急性胃肠炎

F.子宫肌瘤红色变性

第35页共58页

G.卵巢肿瘤扭转或破裂

H.急性肾脏或输尿管积水

I.肾脏及输尿管结石症

J.肝破裂

K.急性肾盂肾炎

正确答案:K

【专家解析】

1.患者以急性腹痛伴发热就诊，主要需要与常见的急腹症鉴别。右上腹痛主要需要排除急性

阑尾炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎、急性肾脏或输尿管积水、肾脏及输尿管结石症、急性胰

腺炎、肠梗阻、肠穿孔、急性肾盂肾炎。产科急腹症还包括子宫肌瘤红色变性、卵巢肿瘤扭

转或破裂。根据病史及查体初步考虑为泌尿系统异常所致的急腹症。所以应选择A、B、D、

LL,进一步排查。2.进一步排除急性肾脏或输尿管积水以及结石症后，初步诊断为妊娠合

并急性肾盂肾炎。3.妊娠合并急性肾盂肾炎，应收入院。严密监测生命体征，记尿量。补液，

纠正水电解质紊乱及酸碱失衡。降低体温。孕周已超过32周，所以不宜选用非雷体抗炎药，

以避免发生胎儿动脉导管早闭。为利于引流，取侧卧位，左右交替。留血、尿培养及药敏试

验，应用广谱抗生素控制感染。同时加强对胎儿的监护。4.患者出现低体温、低血压、淡漠

嗜睡，脉搏细数，血氧饱和度降低，符合感染性休克的临床表现。妊娠合并急性肾盂肾炎，

有约3%可发生感染性休克，应予重视。5.患者发生感染性休克，应严密监护生命体征，持

续氧气吸入，必要时机械通气。记尿量。首先快速输入林格液。纠正酸中毒。应用有效的广

谱抗生素，控制感染。为挽救胎儿，在病情控制后应尽早行剖宫产术。除非子宫有严重感染，

一般不会切除子宫。患有肾盂肾炎的患者，常常因为结石、肾周围脓肿和肾蜂窝织炎造成泌

尿系统梗阻而引起持续性败血症。对于以上情况，经皮肾盂切开术或输尿管插管是有效的抢

第36页共58页

救措施，必要时可施行清创探查。对于某些终末期脓性肾炎者，需要行肾切除术。血管活性

药物只用于大量补液治疗仍不能纠正的低血压和存在组织灌流异常时。糖皮质激素对改善预

后无效。只有当血容量有效纠正后，为保护肾功能可应用利尿剂。

66［案例分析题］女性，33岁，欲妊娠1年未孕，G1Po,平素月经规律,经量偏少。月经

第3天查血FSH10.8IU/L,LH7,9IU/L、T22ng/ml,月经第18天B超示双侧卵巢无优势

卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查：精液量3.5ml,精子密度32xlO6/L,a

级12.5%,b级23.3%。

患者行腹腔镜下盆腔粘连松解术，包括松解部分粘连的输卵管伞端及膜状粘连包裹的卵巢。

其后可进行的后续治疗是

A.抗感染治疗

B抗结核治疗

C.促排卵指导同房助孕

D.夫精人工授精

E.供精人工授精

F.术后1年半仍未孕行IVF-ET

正确答案:CDF

【专家解析】

月经中期后子宫内膜厚度超过0.8cm为正常，精液常规需禁欲3~7天检查2次，均异常

可诊断。不明原因输卵管炎症表现应筛直结核菌素试验排除生殖器结核，考虑患者年龄及

HSG表现可首先选择腹腔镜探查、松解盆腔粘连等，术后建议尽早受孕，可促排卵或行人

工授精助孕，若术后1年半或人工授精3次仍未能妊娠建议行IVF-ET助孕。

第37页共58页

67［案例分析题］女性，27岁，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小时，伴恶

心、无呕吐。月经正常3~4/28~30天，现为月经第25天，G1A1。查体:T37.5℃,P100

次/分，R25次/分，BP128/70mmHg;妇科查体：外阴：（-）,阴道：（-）,宫颈：糜烂

样改变、轻举痛，子宫：前位正常大，略摆痛，附件区：左侧卵巢可及，右侧触痛。

提问5:如B超显示右卵巢6cm囊实性、壁厚、腔内面团样物且有强回声的肿块，提示"卵

巢畸胎瘤"。下一步处理是

A.保守治疗密切观察

B.剖腹探查

C.腹腔镜探查

D.B超引导穿刺

E.经阴后穹隆道探查

F.MRI确诊

正确答案:BC

68［案例分析题］患者张xx,女性，24岁，已婚，平素月经规律周期30天，现停经56天，

阴道少量流血伴下腹坠痛4小时。既往有盆腔炎病史，否认其他病史

治疗5日，阴道流血增多，下腹痛加重，妇检见大块胚胎组织堵塞于宫颈口内，此时应诊

断为

A.先兆流产

B.难免流产

C不全流产

D.完全流产

第38页共58页

E.稽留流产

F.感染性流产

正确答案:B

【专家解析】

研究表明孕妇专用复合维生素片可以降低流产率。

69［案例分析题］患者王xx,女性，23岁，G1Po。因"停经22周，下肢水肿1个月，发

现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，

1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为

145/95mmHg0无头痛、头晕，无视物不清，无恶心、呕吐，无心悸，无上腹不适。自

解小便无异常。查体：T36.7℃,P81次/分,R21次/分,BP140/90mmHgo宫高21cm,

FHR15O次/分。水肿+++。

提问4患者随诊至30周妊娠。查体:T36.5℃P75次/分,R20次/分,BP170/110mmHgo

宫高24cm,FHR140次/分。水肿++。血常规:WBC8.7xlO9/L,N76%,Hb93g/L,Pit210

xlO，/L。肾功能：Cr298|jmol/L肝功能：ALB29g/Lo

此时，正确的产科处理包括以下哪些项

A.继续以前处理，无需特殊治疗

B.继续以前处理，自32周妊娠开始改为每1周复查一次

C.立即终止妊娠

D.等待至34周妊娠终止妊娠

E.38周妊娠终止妊娠

F.产后定期随诊肾功能

第39页共58页

G.产后定期随诊血压

正确答案:CFG

【专家解析】

1.根据现有临床资料，考虑患者为重度子痫前期。但是患者发病孕周小，虽然否认慢性肾小

球肾炎病史，但是不能排除妊娠合并慢性肾小球肾炎。在临床工作中，两者有时很难鉴别。

进行A、B、C、D、E、F、I、J、K各项检查，可能发现支持妊娠合并慢性肾小球肾炎的异

常表现。2.相关辅助检查支持妊娠合并慢性肾小球肾炎的诊断。3.妊娠合并慢性肾小球肾炎

的患者，血压＜150/100mmHg,血肌酊＜132.6|jmol/L,可以继续妊娠。4.妊娠合并慢性

肾小球肾炎的患者，血压＞160/110mmHg，血肌酢＞265.2|jmol/L,积极治疗仍不能控制，

应终止妊娠。

70［案例分析题］患者张xx，女性，25岁。GiPoAoLo0停经334周，发现血压升高5天

入院。入院查体：T36.8℃,P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHgo心肺听诊(-1

宫高34cm腹围96cm双胎妊娠LOA/RSA,FHR146~138次/分无宫缩。水腴++++\

辅助检查:尿蛋白(++++),ALT82g/L,AST5IU/L,ALB23.2g/L0D-二聚体796pg/L,

Hb81g/L0B超：双胎妊娠，其中一个胎儿S/D:3.2O

患者于入院后经治疗24小时，行剖宫产术，手术顺利。术后4小时突然表现为胸闷、呼吸

困难、心悸，不能平卧。听诊：双肺布满小水泡音。此时应采取的处理措施，不正确的有

A.半卧位

B.正压面罩吸氧

C.氨茶碱

D.吠塞米

第40页共58页

E.吗啡

F.毛花昔C

G.扩血管药

H.限制液体入量以及输液速度

I.广谱抗生素

J.加快补液速度

K.气管插管

正确答案:JK

【专家解析】

1.患者尿蛋白++++,符合重度子痫前期诊断标准。2.患者为重度子痫前期，孕周33,尿蛋

白++++,经积极评估与治疗24小时后可以终止妊娠。治疗原则为镇静、解痉、降压、有

指征的扩容，必要时利尿，适时终止妊娠。3.子痫前期-子痫患者，尤其是合并贫血、低蛋

白血症者，不恰当的扩容可能导致急性充血性心力衰竭，应予重视。4.以上选项是子痫前期

-子痫发生心力衰竭的病理生理学基础。5.预防心力衰竭发生，予洋地黄化是不恰当的措施。

洋地黄类药物是主要的和最常用的强心药，能加强心肌收缩，减慢心室率，增加心排血量。

常用毛花昔C及地高辛。孕期对洋地黄耐受性差，易发生中毒，不主张预防性用药。6.患者

出现急性心力衰竭。A-I选项是治疗心力衰竭的基本原则。7.先兆子痫性心脏病在终止妊

娠后迅速缓解，一般不会遗留器质性改变。围生期心肌病发生在妊娠最后3个月及产后6

个月内，合并子痫前期-子痫的占22%~50%。在子痫前期-子痫基础上发生围生期心肌病，

两者同时存在，在治疗子痫前期-子痫同时治疗心力衰竭，治疗方面无大矛盾。终止妊娠后

子痫前期-子痫可能治愈，而产后围生期心肌病仍有心力衰竭可能。部分患者会遗留心脏扩

大，预后不良。

第41页共58页

71［多选题］促排卵治疗可采用

A.克罗米酚

B.HMG-HCG方案

C.倍美力+黄体酮方案

D.GnRH-a

E.；臭隐亭+性激素+促性腺激素

正确答案:ABE

72［多选题］放置宫内节育器的禁忌证包括

A.经量少

B.子宫畸形

C.生殖器官肿瘤

D.生殖道急性炎症

E.心力衰竭

正确答案:BCDE

73［多选题］关于子宫肉瘤正确的是

A.围绝经期妇女居多

B.平滑肌肉瘤最多见

C.最常见症状为不规则阴道流血

D.分段刮宫是最有效的辅助检查方法

E.5年存活率为20%-30%

第42页共58页

正确答案:ABCDE

74［多选题］关于骨盆哪项是正确的

A.骨盆入口平面呈横椭圆形，其前方为耻骨联合上缘，两侧为髓耻缘，后方为靓岬前缘

B.中骨盆平面是指从耻骨联合下缘中点，经过坐骨棘止于舱骨下端

C.骨盆出口前后径大于横径

D.骨盆入口前后径大于横径

E.真骨盆呈前浅后深的形态，它的形状、径线直接影响胎儿的分娩

正确答案:ABCE

75［单选题］女性，36岁，近2年痛经，进行性加剧,G5P1,放置IUD7年，妇科检查：

子宫孕2个月大小，质硬饱满，活动好，其首先考虑的治疗方法为

A.经阴道子宫切除术

B.子宫+一侧卵巢切除术

C.子宫+双侧卵巢切除术

D.药物保守治疗

E.病灶切除+药物治疗

正确答案:D

76［单选题］绒癌脑转移发生昏迷的急救处理，不正确的是

A.防止抽搐跌倒、咬伤、吸入性肺炎等

B.降低颅内压用甘露醇或山梨醇

第43页共58页

C.镇静控制抽搐可用安定，巴比妥或杜冷丁等药物

D.及时纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调

E.紧急行鞘内;顼MTX

正确答案:E

【专家解析】

在卢页内压较高尚未得到缓解时,鞘内注射MTX加剧颅内压升高,有发生脑疝的风险。

77［单选题］有关产褥期抑郁症的说法，正确的是

A.只用心理治疗不用药物治疗

B.停止哺乳

C.最常见于产后2周

D.再次妊娠70%复发率

E.1年内20%治愈

正确答案:C

【专家解析】

通常以心理治疗为主，但严重病例应给予药物治疗，选用不经过乳汁分泌的药物。1年内

70%治愈，但再次妊娠可有20%复发率。

78［单选题］女，26岁，停经45天，阴道出血持续20天，时多时少