华师大心理咨询笔记

华南师大心理咨询笔记（授课教师：郑希付）华南师大心理咨询笔记（授课教师：郑希付第一章 绪论第二章 第一节心理咨询概一、什么是心理咨询1、名词：咨询/咨商/辅导counseling咨询者counselor（美）counselor（英）咨主/咨客client/patient/counselee罗杰斯client-centertherapy2、定义心理咨询：研究人的科学，帮助人们进行自我调整，改变自己行为和获得最大潜能的心理学的应用学科。情绪控制，帮助他让他本人解决问题，改变他的行为。S—O—R—CS—刺激O—认知R—行为C—结果要改变R：1、就要改变S（自然/社会）画疗：①看画：看不同画有不同感觉（启动效应）。②作画：课业疗法（做手工）。水果疗法。根据不同地方人的风格不一，与饮食有关。如湖南：辣——暴躁；上海：酸、甜——温和。2、O（认知）认知的影响，使人发挥潜能。行为认知疗法，归因疗法结果分析（情景分析）行为会引起胞，使其兴奋起来。（生理基础）lighterwitmer/E.GWilliamSon18791896年首次提出临床心理学的名字？在大学里开了学科；创立一本杂志；建立第一个心理诊所（在大学里）1939E.G.咨询概念。三、心理咨询现状1、国外APA美国心理协会心理咨询占40%主席是临床心理学家2、schoolpsychology；企业；发泄中心（合理发泄）；家庭心理医生；社区workereg悲伤工作（专业哭泣）；受虐丈夫发泄中心；俄罗斯的勾引中心。3、中国古代心理医学知识——《皇帝内经》4、做咨询的大多是学医的；经济发展好的地区较多。四、心理咨询活动分类1、心理治疗个体疗法精神分析：自由联想（/线/面）；催眠；暗示。行为疗法：系统脱敏疗法；厌恶疗法；过度疗法。人本主义疗法：client-centertherapy；现实疗法；存在疗法。认知疗法：态度改变疗法；归因疗法；认知疗法；理智—理智疗法。精神分析疗法治本，不易复发，难见效；行为疗法治标，易见效，易复发。（所有个体疗法均可用于群体）另外专用的群体疗法：圆桌群体疗法；对手群体疗法；马拉松群体疗法；照镜技术；固定角色疗法；独白技术；心理剧（psychodrama）。2、心理诊断（疾病分类）2.1.1问卷法（心理测验）（法）比奈西蒙量表；（美）斯坦福—比奈量表；韦克斯勒.瑞文量表（推理）16PF；MMPI多种人格测验；艾森克气质类型测验；陈会昌气质量表。SCL90；投射TAT/画树测验；完成句子测验）。观察法外表：穿着打扮（发型、色彩、款式）；外形：身高、体重、长相。（相学》；希尔顿的体质论；三国演义）面相学（意）精神医生：认为面相与智商、心情等有关。悲伤看嘴巴；智慧：1、眼睛有光泽，眼动速动越多。2我国面相分三种：长方形——正方形广东脸——倒三角形，聪明刁蛮身段：最早希波克拉底的体型学说瘦长型：易患肺结核、精神分裂、抑郁症，聪明，神经系统发达；矮胖型：脑溢血、中风、高血压、狂躁症，幽默，消化系统发达。3、社区介入（communitypsychology社区心理学）4、行为医学behaviormedicine治生理病，通过改变行为，保证人的生理健康。治身心疾病：心脏病、高血压、胃病；高险病癌症，与紧张有关。饮食、抽烟、喝酒，易患高血压。肥胖（婴幼儿易产生自卑感，有生理问题；青春期肥胖，女性为主，肥胖恐惧。性格：A型，吃快、说快、走快，易患心脏病。5、研究与教学方法有效性：精神分析——神经症行为疗法——外表行为性，如强迫症认知疗法——焦虑？场效应五、心理咨询与其他接近学科1、心理卫生学2、健康心理学影响人心理健康的各种因素：饮食、生理、环境、矿物质（铁、锌高，智商高；铅相反）。3、咨询心理学心理咨询、婚姻咨询、职业咨询等各类咨询（guidance）4、学校心理学5、精神病学6、社会工作（婚姻、职业介绍所、社工）第二节心理咨询的目标和意义一、目标1、促进行为的变化（认知、情绪）2、改进应付技能（copingstyle/copingskill）突发事件的应对无效策略情绪解决策略（emotionsolvingstyle）有效策略问题解决策略（problemsolvingstyle）3、高作出决定的水平解决冲突双趋冲突；双避冲突；趋避冲突；双重趋避冲突。a.改善人际关系大学生学习问题；情绪问题：失恋；人际问题：同学间问题；夫妻关系b.发展来访者的潜能4、意义和作用是现代进行的心理健康教育非常重要的内容一、知识要求1、专业知识：变态心理学、人格心理学（解释人的行为）2、专业技能：语言（速度）；测量；心理诊断；咨询技能（个人、团体）3、非专业技能：广阔知识背景。注意：历史书、人物传记二、能力要求1、能力测验中上等2、独创与机智3、求知欲强4、对个体的人感兴趣5、能够探寻自己的个性6、容忍7、对复杂动机感兴趣8、能与他人和睦相处9、有责任感10、反应敏捷11、统一自控、思想统一、情绪自控12、有道德感13、能对抗压力、广阔的文化背景、对心理学感兴趣三、道德要求1、责任感2、资格界限分明3、法律要求4、与公众舆论一致3、DSM—3R的分类（一）发生于儿童、青少年时期的心理障碍多动症、智力迟钝、猫叫症、厌食症（二）气质性心理障碍（三）妄想障碍（四）心境障碍（五）焦虑混乱（六）躯体形式的障碍（七）分裂混乱（八）性混乱（九）人格混乱（十）反应障碍（十一）冲动控制障碍（十二）实物滥用（十三）虚构混乱（十四）无法分类的（十五）睡眠障碍（十六）身心疾病（十七）精神分裂1、来访者的异常行为有无预兆急性/慢性2、来访者的行为是否是器质性的3、儿童的成绩不良是否与智力有关4、儿童异常行为的动力原因是什么5、异食儿童奇特行为的原因6、混乱的程度有多大7、来访者心理防卫的程度8、自杀可能性的分析9、是否需要住院治疗10、症状持续时间四、心理诊断的误区1、掌握材料不全面。（一个人、一个测验、一次？都不对）2、不要陷入分析过去经验，即使它很重要。3、观察法为核心，测验法为辅。第三章临床会话第一节临床会话及其特征一、常生活中的会话按方式分平等会话不平等会话相互作用（单向和双向）按组织性目的结构性非结构性工具（口头语和书面语）二、床会话的特征直接不平等双向结构性口头语职业性第二节临床会谈的信息收集一、息的种类1、自我报告信息占30%~50% 弱：信息歪曲、回避2、行为信息（非语言信息）50%以上观察来访者优：真实弱：被动二、床会话中的非言语沟通1、定义非言语信息（有意义）非言语沟通2、作用辅助修饰代表表达难以表达的意思3tailor的分类①听觉性的声音大小节奏脚步叩门呼吸②视觉性服装发型动作③其它 时间的选择气味引人注目4、面部表情①变化②常模③额头④嘴5、目光①光泽度②瞳孔大小③眼转动速度④视线⑤奇异的眼神6、手势eg.特殊信息；双手交叉敲击7、姿势身体前倾身体摇摆双腿交叉8、接触握手主动—控制力量温度冷—恐惧9、空间距离10、言语速度力度柔和（智商自信社会能力）第三节临床会话的准备一、环境准备1、咨询师的个人环境色彩不要太深、太花发型头衔房间的大小最好是两间房、各15平方米、隔音软硬温和色彩不要太多、不要太单调照明太强—焦虑；太弱—恐惧气温适中2、询者与来访者之间的空间二者间的距离：太近—防卫一般大于半米开始时可远些角度：不对的：①背对背②面对面 一般90%障碍物：小茶二、心理准备原因：1、改变防卫2、求助引起起的焦虑弱、自卑方法：1、动机诱导2、消除紧张、敏感三、咨询中的推荐1程后疗效甚微2、注意的问题：不做一般性的机构推荐 不要求对方通报治疗的情况 不要强迫 提供比较精确的信息 会谈的七个步骤四、会谈的七个步骤1、唤起来访者的需要①主动/被动分析问题感求助需要②方法：权威传达群体传达（众人说他有问题）2、建立关系重要性①关系决定论②技术决定论类型：①危机介入—师生式 ②移情式关系恋父/恋母情节3、确定目标①类型：时间目标（长期/短期）效果目标（治愈/控制）②方法：一般共同商讨；有时可以让其不知情4、解决问题的准备将问题具体化将问题分解5、加强意识性（改变来访者的观点）6、计划和实施过程7、结果的评价过程①来访者本人评价②咨询者评价③别人评价④测量指标第四节临床会话技能1、开始会话的技能①通过环境建立信任②接待与平定情绪（小谈程序smalltalk3—5分钟）③开始会话的方法（1）a.形状多少—-b.有否任务—c.动物——理性人工—生活定向房子—不安全感笔迹分析法（意大利）—攻击对环境不满带圈—智商出格—不守规则波浪型—爱管闲事不守规则智商句子分析法①写一句话，一般长3—7字；超过：勤奋、善于抓机会 少于：懒②有否“我”；无：做事公正③句子结构：不完整（非主谓）心理怪④梦的解释五大类：飞翔：不安全感 被攻击犯罪感 攻击有能量使不完对现实不满 重复 回忆希望重来 续：情结另外：恶梦症发展为夜的恐惧←（对策）梦的导演对于连续性的梦作自由联想案例：在家人面的遗忘⑤直接切入法三两次会谈后用1a.b.c.cappingoff（离场一会儿，让他自己停止）可避免因回忆起创伤而造成二次创伤；“过度发泄”2a.时50-60b.c.d.e.f.g.减速提5h.起立，开门三、咨询者的反应技术1、叙述中的反应a.回音式的反应b.认同式c.判断式d.表情2a.总结（一个常用的重要方法）b.c.第一节系统脱敏疗法创始人：沃尔夫一、原理条件反射二、准备1、要消除的行为的历史；发作持续时间2、具体表现生理、心理互相影响3、分析原因（强化分析环境分析）三、适应症1、焦虑2、恐惧四、基本程序123、（关键）456、脱敏效果和效应五、身心放松训练1、生理放松2、心理放松12310.30.40.50.60.70.80.90.电梯上升100.摇摆八、内隐脱敏的实施1、准备环境2、放松训练3、从最低梯度想象断开后从停止的前一梯度重新开始1eg.1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.咬自己第二节厌恶疗法一、基本原理1、适应症：实物滥用2、厌恶与厌恶反应123三、基本程序内隐的厌恶疗法四、使用范围1、自我伤害性的行为2、尿床喷淋电铃打喷嚏抽烟过食性变态第五章精神分析疗法第一节精神分析疗法的基本原理一、决定论二、焦虑与防卫理论1、焦虑的种类：现实焦虑神经焦虑（自由浮动/自然恐惧症）道德焦虑（犯罪感：得病/意外/再次犯罪）2、防卫合理化投射否定回归三、异常行为的原因内在冲突意识不到早期性四、适应症神经症情绪问题第二节基本程序12（点/线/面）5—祭祀误2a.b.想象第六章催眠与暗示第一节概述一、什么是催眠12眠状态出现的方法二、催眠的类型1、群体催眠2、个体的3、自我的三、催眠的功能1、快速休息2、助眠3、心理诊断4、心理治疗四、催命的历史1、Mesmerism最早提出2、Eisdale 发现暗示3、Vames.Braid五、催眠现象1、催眠的幻觉2、催眠逻辑（如透明幻觉）3、时间歪曲4、年龄曲解（返童现象速老现象）5、前世回忆六、催眠的学说1、新离解学说（催眠师的控制/自己控制）2、角色扮演学说第二节催眠的方法一、催眠变量1、期望1、是什么？——2a.b.c.前倒法三、1、固定刺激法表（见笔记）23、心理疲劳法第三节催眠的作用一、催眠的作用1、获得信息（本身的真假不紧要）2、病因二、治疗作用第四节暗示一、什么是暗示在无对抗条件下，用间接方法二、暗示的种类1、主观2、客观13a.b.c.情绪暗示第八章团体咨询与训练一、原因1、教育讲授为主2、社会交往是人的需要3、心理自闭症恐怖症1、共同点：目标——调整行为、发挥潜能家庭三角大三角（外公家孩子——祖父家）不会画三角小三角（父亲——子女——母亲）1、差异团：有良好的现实性，不易复发；团体的帮助性是双向的；个体的是单向的1互性eg.夏令营（/中/下等融洽相处构成1、同质团体特征相似（年龄/性别/问题）优：交互作用容易，气氛好弱：易形成固定观念2、 质团体优：更大现实性弱：交互作用难3、不适合的成员①攻击性大，会传染→群体攻击性②过分害羞③无法合作④搬弄是非⑤敌意，反社会人格⑥挑剔⑦自杀倾向⑧怪异4、群体的大小小团体6——8人不大于20个大团体30人以内太大导致团体分裂5、团体咨询的时间儿童不超过45分钟成人1——2小时每周2次至少一次6/1234、巩固阶段六、咨询技能1、通过一个成员的发言内容，推测其他成员的反应。2、能发现几个成员问题的共性，再专门设计。345e.g.游戏后的评述用人格理论解释来访者的行为七、提倡的行为1、深层准确理解来访者情绪。过多地表面理解会引起来访者的反感。2、在群体咨询不要忘记自己的帮助角色。3、要明确群体的力量和很大的，要充分利用这种力量。4、不要忘记自己对这个群体的责任。5、要通过自己的技能，通过群体的关系等去帮助成员，而且向成员做报告。6、要和群体分享自己的知识、情感和经验，这种分享会成为成员和他人分享自己的情感和思想的刺激。7、帮助来访者增强对群体中的差异性的容忍性。人是有差异的，在这个群体中，人们总有自己难以忍受的东西，咨询者要帮助来访者容忍他人。8、要能够准确地评价群体讨论的核心和意义。9、要能够区分群体对不同成员的不同影响。10、要能够认识到群体咨询过程中的困惑。11、要记住，群体咨询的目标是使每一个成员的行为都有所改变。12、要对群体形成的好的方面和功能做出反应，并给予强化。13、要能够看到并强化群体成员无意识表现出来的建设性的行为方式。14、要明确自己的监督角色，要能够监督来访者行为变化。15、要能够确定明确的适合于这个群体的目标。16、要能够对每一个成员的问题做出准确的诊断或评价。17、要认识到人的人格特点的相互依赖性。18、要有研究精神，能够准确记录整个咨询过程。八、不提倡的行为§ 不要低估自己的无意识的动机的作用。§ 不要像在其他的讨论群体一样表现自己的行为。§ 不要助长成员企图通过权威或来访者解决问题的倾向。§ 不要因为群体的复杂性和多种复杂的情绪等问题而失去信心。§ 不要让成员借助咨询者自己而认为他们是正常的。§ 不要为了使群体形成亲密的关系而脱离现实生活。§ 不要使自己成为群体任何活动的评价角色。§ 在咨询结束后不要忘记来访者。§ 不要认为自己是这个群体的父辈。§ 不要忘记，在群体过程自己也可以得到发展，你也是这个群体中的成员。九、咨询技术1、讨论群体（1）积极倾听listening）（2）重(restating) （3）澄清（4）询问（questioning）（5）面质(confronting) （6）情感反映（reflectingfeelings）（7）支持(supporting) （8）同理促进（10）目标设定评价(evaluating建议保护(protecting自我表露(disclosingoneself)（16）示范(modeling)（17）联结(linking)（18）阻止(blocking)２、开始和终结群体活动的特殊技术（1）、开始群体活动的技术n 成员介绍开始法n 目的说明开始法n 自身评价开始法n 咨询者联结开始法（２）结束群体咨询的技术n 总结n 反馈意见收集n 征集建议n 咨询者表达情感n 咨询者评价3、心理剧（１）使用该方法的原则Blatner（1988）对于如何选择适当的技术探索特定的主题，提出了一些有用的指导原则：n 只要有可能，采取身体动作来表达情境，而不要只是谈论情境n 采取直接对话，跟关系最近的人（或正在扮演角色的配角）讲话，而不是谈论他们自己。n 促使其他群体成员们参加演出，寻找引起他们积极行为的途径n 处理特定情景，使抽象情境更加具体化n鼓励群体参与者使用以“我”开头的句型，从而对他们本人做出各方面陈述n鼓励群体成员们应付过去或将来的情境，就好像这些情境发生在现在一样n识别并开发当前重新抉择、重新协商和治疗性体验的潜力n关注互动中的非语言行为n角色转换，使群体参与者直接体验同理心的技术n在情境中投入一定的游戏、幽默、和自发性色彩n运用象征和引喻，促成人物化、生动化n采用其他艺术化的表现手法；例如，动作、演技、舞台道具、诗歌、艺术和音乐n为了获得突出效果，夸张或放大行为（２）技术要求n 自我介绍n 角色扮演n 角色转换n 独白n 替身技术n 照镜技术n 未来投射第二节群体咨询的主题介绍团体咨询的主题主要有下面几个类型：n 情绪控制与调节n 人际关系技能训练n 认知训练n 暗示训练n 特殊问题的训练等一、情绪控制与调节之一[愤怒情绪]1、团体的构成 异质大团体方式2、团体训练的主导方式 讨论3、训练程序吹气球谈体会愤怒的表现及其伤害（谈论自己或者别人）自己愤怒的时候的控制方式（）。4、时间控制 如果是超过30人的超大群体，用2个单元时间完成，每次40-50分钟。如果是20人以内的团体，一般用1个单元时间完成。二、情绪的控制与调节之二[考试焦虑]1、团体成员的选择2、团体的构成3、训练的方式n 大群体的考前训练n 小群体的训练4、注意问题n 保密性5、训练程序（1）讨论（2）群体脱敏训练三、情绪控制与调节之三[嫉妒情绪]12、团体形式 讨论3、训练的程序（1）嫉妒情绪说明（2）剖析自己的嫉妒表现（3）说明自己曾经使用的对待嫉妒的方法。四、人际关系技能训练之一[人际脱敏训练]1、人际敏感的理解n 面具与角色理论n 人际焦虑n 异性恐惧n 领导恐惧2、团体构成n 一般使用小群体3、训练程序n 学生设计n 老师设计难堪时刻挫折训练对视练习即兴发言批评训练五、人际训练之二[真诚待人]1、人际行为中的真诚n 现代人的真诚危机 亲子信任，夫妻信任，其他关系n 丢钱包实验2、团体的构成3、训练程序：寻找丢失的真诚 生命周期的不同时刻的表白 对亲