留置测温尿管在儿童重症监护室的临床应用及并发症的处理

留置测温尿管在儿童重症监护室的临床应用及并发症的处理【摘要】目的探讨测温尿管在儿童重症监护室（PICU）的在临床应用过程中出现的并发症预防及护理。方法20192020PICU30301033.3%24310【关键词】测温尿管儿童重症监护室并发症护理在临床的操作上，留置导尿是常见的基础护理操作，对于围期手术病人、解决尿潴留、实时观察患儿尿量等的重症病人上具有重要的临床意义，而儿童重症监护室（PICU）主要收治危重症患儿，常见病有各种复杂性先天性心脏病、心肌致密化不全、颅脑肿瘤术后、电解质紊乱、多器官功能衰竭等，针对重症病人疾病观察护理需求，建议持续体温监测，常规的体温监测多见于腋温探头及肛温探头两种类型。而以上两种在临床危重患儿应用效果较差，容易出现位置偏移导致温度偏差较大，或持续监测而导致皮肤或粘膜损伤等。故科室应用的留置测温尿管，有利于持续监测患儿尿量及中心温度的变化，此应用测温尿管在急危重症的临床中发挥着重要的作用，因此测温尿管在危重患儿中得到广泛的应用，但临床应用上也存在一定的局限性及并发症，针对此做相关总结及提出预防措施。1.资料与方法一般资料3044，ARDSMODS6610温尿管（品牌：维力，型号范围8-12号），其中男19例，女11例，年龄（7.2±4.4）岁；留置时间（12.4±10.9）天。方法病情评估病情的评估是很重要的一部分，因为病情影响留置尿管在患儿体内的时间的一个重要因素；病情轻，而留置时间短，一般我们选择普通乳胶或者普通硅胶尿管，价钱也相对便宜。而病情危重，留置时间长，并且需要严格观察尿量及体温的，则选择留置测温尿管。留置测温尿管纳入标准：住院时间均超≧7天，年龄≦14y，均需要连续监测体温及尿量的患儿；排除标准：入科已留置普通尿管的患儿，入科24h内死亡者不同意进行本研究者。导管的选择810121。同时要注意不同尿管型号的水囊注水量。表1测温导管一般资料序 牌 号 子 质

型 产号 品规格（F (mr） m)

注(≦ml)

留置时间(≦d)2维测10双2维测10双329力温硅胶腔3.3

8 双 3 29腔3 维 力 温硅

12 双 5- 29腔4.0 10留置导尿的护理CAUTI/生理盐水清洗尿道口周围区域和导尿管表面即可，保持卫生、清洁和干燥，不提倡常规使用消毒剂。当每次大便污染后需使用清水/1000-2000mg/L管的必要性，与管床医生共同商讨拔除尿管的时机，根据预防泌尿系统感染相关指南，设立专科质量指标。其中包括：1、清洁消毒：保证尿道口清洁，无分泌物，正确进行会阴清洗、消毒。1.固定妥当：尿管固定妥当，防止牵拉打折。2.管路放置：连接管防止U型空气。3.膀胱锻炼拔管前适当膀胱功能锻炼。4.正确拔管：正确拔除导尿管，保持一定膀胱充盈度。5.管道评估：每天对导管留置的必要性进行评估，不需要时尽早拔除导管。并发症我们通过分析硅胶测温尿管在患儿体内留置的时间，及并发症出现的情况，如表2所示。表2并发症的各种问题并发症 测温尿管例（N）

所占比例出血 2 6.66%感染 4 13.3%管腔堵塞 3 10%拔管后尿潴留 1 3.33%水囊破裂 1 3.33%非计划性脱管 0 0%并发症的预防及处理302ECMOCRRT403M30413.3%，其中两例为白血病患儿，一例为暴发性心肌病患儿，及一例自身免疫病患儿。原因分析，正常情况下泌尿系是一个无菌环境，当插入尿管时候难免将细菌带入[6]，而在治疗过程患70.5%CAUTI[2]的无菌操作，并且严格按照消毒要求进行尿道口的消毒。把免疫力低下患儿置于单间层流病房以减少交叉感染，每天与医生共同评估留置尿管的必要性，及时拔除尿管。科室护士操作不当，没按说明书要求注入。10U应减少尿管更换次数，只在发生堵塞时才更换导尿管[1]3白血病（M3，高危组），2、13、3B膀胱。拔管后尿潴留：一例患儿拔除尿管后出现尿潴留。留置尿管期间患儿在使用镇静镇痛药物，拔除时候未及时减停，及年轻护士因缺乏经验未判断膀胱是否在充盈情况下拔除。在协助按压膀胱，及暖水袋热敷，诱导排尿等处理后患儿仍未解除尿潴留需重新留置尿管。拔管时机对导尿管留置时间的影响，恰当的拔管时机可以降低再次置管率[3]析，国内普遍认为对于长期留置尿管的患儿，拔除尿管前，应该训练膀胱功能，3~431.3.5：①PICU品方面，选择合适型号的尿管及置管前认真检查产品的合格问题。3M患儿中无一例出现非计划性脱管。3讨论PICU饮食、环境等因素的干扰。可以准确快速安全的监测体温，从而及时给予患儿有效的治疗与护理。在PICU中实时监测尿量是一项重要的指标，但以较少管道的同时可以监测体温，而且对于重病人来说，留置时间相对较长，减少了更换尿管的频率，大大减少了患儿的痛苦。但是测管尿管的价格比较昂贵，而且需要提供66综上所述，在危重症患儿中，广泛应用测温尿管的监测过程中可以提升临床的护理水平，实施预见性护理是起到重要的地位。参考文献1.魏荣,丁素云,赵蒙.导尿管相关尿路感染的预防研究进展[J].国际护理学志,2020,39(3):567-570.2.欧阳丽,施林芳,伊扬.留置导尿患者尿道口清洁与消毒护理效果比较[J].黑龙江中医药,2019,48(4):301-303.3.熊银环,许红梅.缩短导尿管留置时间的研究进展[J].护理研究,2019,33(5):821-823.4.纪婕,姜蕴璐.留置尿管期间间歇夹管的研究进展[J].当代护士（上旬刊）,2019,26(9):21-23.刘艳丽.基于重症监护室留置尿管滑脱原因分析及防范对策研究[J].必读,2020,(25):265.徐敏,徐榕,张优琴,龚维琴,周迎.留置导尿与医院泌尿系感染的关系中华医院感染学杂志,2001,11(5):368-369.夏桂芬,周蓉,顾玉芳,李静.测温导尿管在休克病人中的应用[J]