2017年执业医师考试重点-生理学

生理学

一、冲刺策略与方法

二、课程的结构

1.各章节热点题H练习与讲解

2.模拟题；

第一单元细胞

四两拨千斤：

Na，内流——去极化——兴奋

C「内流——超级化——抑制

其它一律选择K,外流

细胞的兴奋性和生物电现象

1.可产生抑制性突触后电位的离子基础是

A.K+

B.Na*

C.Ca"

D.C1

E.H+

【正确答案】D

2.可产生兴奋性突触后电位的离子基础是

A.K+

B.Na'

C.Ca2'

D.C1

E.H,

【正确答案】B

3.抑制性突触后电位是

A.去极化局部电位

B.超极化局部电位

C.具有全或无特性

D.突触后膜Na+通透性增加所致

E.突触前膜递质释放减少所致

【正确答案】B

4.兴奋性突触后电位是指突触后膜出现

A.极化

B.去极化

C.超极化

D.反极化

E.复极化

【正确答案】B

5.神经、肌肉、腺体受阈刺激产生反应的共同表现是

A.分泌

B.收缩

C.局部电位

D.阈电位

E.动作电位

【答案】E

It♦IfIt

■****\

witB：r«n.Kwav>

JK~OhcrW»1

nM*MMHnU*J

6.以单纯扩散的方式跨膜转运的物质是

A.Na，

B.Ca"

CO?和C02

D.葡萄糖

E.氨基酸

【答案】C

ntr«

A.脂质双分子

B.主动转运

C.通道转运

D.载体转运

E.钠泵

7.葡萄糖顺浓度梯度跨膜转运的方式是

【答案】D

8.小肠吸收葡萄糖的方式是

【答案】B

A.主动转运

B.单纯扩散

C.易化扩散

D.入胞作用

E.出胞作用

9.神经末梢释放递质是通过什么方式转运的

【答案】E

10.蛋白质从细胞外液进入细胞内的转运方式是

【答案】D

主动转运被动转运（单纯/易化）

需山细胞提供能量不需外部能量

逆电-化学势差顺电-化学势差

使膜两侧浓度差更大使膜两侧浓度差更小

派转运的都是小分子物质

11.关于Na,泵生理作用的描述，不正确的是

A.Na，泵使细胞内外Na'、1呈均匀分布

B.将Na'移出膜外，将■移入膜内

C.建立势能储备，为某些营养物质吸收提供条件

D.细胞外高Na’可维持细胞内外正常的渗透压

E.细胞内高K'保证许多细胞代谢反应进行

【答案】A

考点提炼：钠泵活动的生理意义：

①由钠泵形成的细胞内高K'和细胞外的高Na*,这是许多代谢反应进行的必需条件。

②维持细胞正常的渗透压与形态。

③它能建立起一种势能贮备。这种势能贮备是可兴奋组织具有兴奋性的基础，这也是营养物质（如葡

萄糖、氨基酸）逆浓度差跨膜转运的能量来源。

※骨骼肌的收缩功能

12.在神经-骨骼肌接头处的化学递质是

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.乙酰胆碱

D.5-羟色胺

E.丫-氨基丁酸

【答案】C

13.触发神经末梢释放递质的离子是

A.Na

B.K*

C.Ca"

I）.Mg2,

E.C1

【答案】C

14.骨骼肌兴奋-收缩耦联的耦联因子是

A.Na'

B.IP3

C.DG

D.M

E.Ca2-

【答案】E

15.有关突触传递特征的描述，错误的是

A.单向传递

B.突触延搁

C.总和

D.不易疲劳

E.后发放

【答案】D

3例

1

IMM

CL0

(WgMD

考点提炼:

神经冲动传导的特点（动作电细胞间兴奋传递的特点（单突触兴奋在中枢传递的特点（多突触

位）传递）传递）

局部电流电-化学-电的过程电-化学-电的过程

快时间延搁中枢延搁

双向单向传递单向传递

安全性易受药物或内环境因素的影响易受药物或内环境因素的影响

不易疲劳易疲劳性易疲劳性

不衰减总和

生理完整性兴奋节律的改变

绝缘性后发放

16.在整个反射弧中，最易出现疲劳，且最容易受内环境及药物影响的部位是

A.感受器

B.传入神经

C.反射弧中的突触

D.传出神经

E.效应器

【答案】C

第二单元血液

1.正常人体的血液总量占体重的

A.45%

B.16%

C.10%

D.8%

E.6%

【答案】D

2.最能反映血细胞和血浆相对数量变化的是

A.血液粘滞性

B.血细胞比容

C.血浆渗透压

D.血液比重

E.血红蛋白量

【答案】B

【解析】血细胞比容——血细胞占全血容积的百分比，主要反应红细胞的量。

3.决定血浆PH值最主要的缓冲对是

A.KHCO3/H2CO3

B.KHC03/K2C03

C.NaHCO/HEOa

D.Na2Hp(MNaHzPa

E.蛋白钠盐/蛋白质

【答案】C

【解析】只要NaHaVH£0：；=20/l,则血PH值可维持正常范围。

4.血清与血浆的主要不同点是前者不含有

A.钙离子

B.球蛋白

C.白蛋白

D.凝集素

E.纤维蛋白原

【答案】E

5.白蛋白合成主要位于

A.肝细胞

B.浆细胞

C.小肠上皮细胞

D.平滑肌细胞

E.白细胞

【答案】A

【解析】肝功能障碍，导致低蛋白血症。

A.钙离子

B.葡萄糖

C.NaCl

D.胶原蛋白

E.白（清）蛋白

6.构成血浆胶体渗透压的主要物质是

7.构成血浆晶体渗透压的主要物质是

【答案】E、C

【答案解析】

晶体渗透压胶体渗透压

形成无机盐、葡萄糖等晶体物质（主要为NaCl）血浆蛋白等胶体物质（主要为清蛋白）

压力大：300m0sm/(Kg•压0)小：1.3m0sm/(Kg•H2O)

意义维持细胞内外水平衡，保持RBC正常形态和功能调节血管内外水平衡，维持血浆容量

8.静脉注射后能促使组织液水分移至毛细血管内的是

A.1.5%的氯化钠溶液

B.丙种球蛋白

C.5%葡萄糖溶液

D.20%葡萄糖溶液

E.白蛋白

【答案】E

【解析】血浆胶体渗透压是促进组织液回流的主要力量。

9.肝功能障碍导致水肿及胸腹水的原因是

A.毛细血管通透性增加

B.毛细血管血压增加

C.淋巴回流受阻

D.低蛋白血症

E.滤过膜面积增加

【答案】D

【答案解析】相似答案：血浆胶体渗透压下降、组织液回流减少。

10.关于血浆蛋白生理功能的叙述，哪项是错误的

A.运输物质

B.缓冲PH

C.参与机体的免疫功能

D.参与生理止血功能

E.形成胶体渗透压，维持细胞内外水平衡

【答案】E

11.下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最强的是

A.循环血量减少

B.血浆晶体渗透压增高

C.血浆晶体渗透压降低

D.饮大量清水

E.血容量减少

【答案】B

【答案解析】抗利尿激素是“保水激素”，作用靶点是远曲小管和集合管。当机体“缺水”时，抗利尿

激素分泌增加，尿量减少。

机体缺水的信号是：

1.循环血量减少；

2.血浆晶体渗透压升高（最敏感）。

抗利尿激素的作用

12.大量出汗时尿量减少，主要原因是

A.血浆胶体渗透压升高，导致肾小球滤过减少

B.血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多

C.肾素-血管紧张素系统活动增强，引起醛固酮分泌增多

D.交感神经兴奋，引起肾小球滤过减少

E.血容量减少，导致肾小球滤过减少

【答案】B

【解析】大量出汗时，丢水多余丢盐，导致血浆晶体渗透压升高=（高渗性脱水）。

13.大量饮清水引起尿量改变的主要机制是

A.肾小球毛细血管血压升高

B.血浆晶体渗透压升高

C.囊内压增高

D.抗利尿激素分泌减少

E.肾血浆流量减少

【答案】D

【解析】大量饮入清水，血液稀释，血浆晶体渗透压下降，抗利尿激素释放减少，肾小管对水的重吸收

减少，尿量增加。

M.肝素抗凝的主要机制是

A.抑制血小板的聚集

B.抑制凝血酶原的激活

C.抑制因子X的激活

D.促进纤维蛋白吸附凝血的

E.增强抗凝血的III的活性

【答案】E

【解析】肝素可使抗凝血酶m的活性提高2000倍之多，抗凝血酶m可灭活凝血因子。

15.内源性凝血途径的始动因子是

A.因子xn

B.因子n

c.因子x

D.因子in

E.因子VD

【答案】A

【解

内源性凝血外源性凝血

启动方式刈III

多少

参与的凝血因子不同

全部来自血液组织因子参与

速度慢快

16.通常所说的血型是指

A.红细胞膜上的凝集素

B.红细胞膜上的凝集原

C.红细胞膜上的受体

I）.血浆中凝集素

E.血浆中凝集原

【答案】B

血型红细胞上抗原（凝集原）血清中抗体（凝集素）

AA抗B

BB抗A

ABA和B无

0无抗A和抗B

17.血清中只含有抗A凝集素的是

A.A型

B.B型

C.AB型

D.0型

E.AE型

【答案】B

【解析】

血型红细胞上抗原（凝集原）血清中抗体（凝集素）

AA抗B

BB

ABA和B无

0无抗A和抗B

18.A型血人的红细胞与B型血人血清相遇时、红细胞发生的变化是

A.聚集

B.粘着

C.叠连

D.凝集

E.凝固

【答案】D

【解析】输血反应、溶血反应

19.献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型为

A.B型

B.AB型

C.A型

D.O型

E.A型或B型

【答案】B

20.红细胞悬浮稳定性差时，红细胞出现

A.聚集

B.粘着

C.叠连

D.凝集

E.凝固

【答案】C

【解析】反应红细胞悬浮稳定性的指标是血沉。

21.下列各体液中，属于机体内环境的是

A.胆汁

B.胰液

C.尿液

D.脑脊液

E.胃液

【答案】D

【解析】围绕在细胞周围的体液，即细胞外液为机体内环境。

22.稳态是指内环境

A.化学组成不变

B.化学组成相对稳定

C.理化性质相对稳定

D.理化性质恒定不变

E.各种物质组成和理化特性相对恒定

【答案】E

【解析】细胞外液的化学成分和理化性质保持相对稳定的状态称稳态。

23.关于体液的叙述，咖项是正确的

A.成年女性的体液量占体重的60%

B.细胞内液量在男性占40%,绝大多数存在于骨骼肌中

C.血浆占体重的10%

D.脑脊液、关节液、消化液等属于功能性细胞外液

E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260〜280mmol/L

【答案】B

第三单元血液循环

一、心脏的泵血功能

1.心动周期：心脏每收缩和舒张一次为个心动周期。

*心房和心室机械活动周期的时间是相等的。

*舒张期的时间长于收缩期。

*心率加快时，心动周期缩短，其中舒张期缩短的比

例大于收缩期。

*心房和心室同时处于舒张状态，称为全心舒张期。

*心室血液的充盈主要依靠全心舒张期心室舒张的抽

吸作用（70%）,而不是心房的收缩（30%）。

心泵血过程中的特点：

◊心室肌的收缩和舒张是泵血的原动力；

◊心房-心室、心室-动脉之间的压力差是直接动力；

◊心脏瓣膜保证血液呈单向流动；

◊等容收缩期、等容舒张期是压力变化最快的时期；

◊快速射血期，室内压达峰值；

◊快速射血期的中期或稍后，室内压已经低于主动脉内压，

此时血流靠惯性；

◊心室容积最大在心房收缩期末；心室容积最小在等容舒张期。

3.心脏泵血功能的评价：

搏出量：•侧心室一次收缩射出的血量260~80ml

MMMk=1Mt1M_wsak-ea

心

4.影响心输出量的因素:

*异长调节——

若：静脉回心血量增加一心室舒张末期容积（前负荷）加大一心肌初长度大一心肌收缩力加大一搏出

量增多一心输出量增多；

若：静脉回心血量减少一心室舒张末期容积（前负荷）减小一心肌初长度小一心肌收缩力减小一搏出

量减少f心输出量减少；

*等长调节——

若：交感神经兴奋一心肌收缩能力加大一搏出量增多一心输出量增多；

若：副交感神经兴奋一心肌收缩能力减小一搏出量减少一心输出量减少；

*动脉血压在（60〜180mmHg）范围波动不影响输出量——

动脉血压升高一心室等容收缩期延长f但射血后剩余血量增多一心室舒张末期容积加大f心肌收缩力

增加一搏出量不少。

心肌的生物电和电生理特性

①心室肌的生物电：

心室肌细胞：

2期平台期是心室肌细胞动作电位的主要特征，也是心室肌细胞动作电位复极时间较长的主要原因。

也是决定心室肌细胞有效不应期长短的主要因素。

②心肌的电生理特性：

兴奋性——

*周期性变化：

有效不应期一相对不应期一超常期一正常期

*其中有效不应期特别长

*相当于整个的收缩期和舒张早期

“生理意义：保证心肌不发生完全性强直收缩

自律性——

*窦房结、房室交界、希氏束、浦肯野纤维都有自律性。

*判断自律性高低的指标是兴奋频率。

“窦房结的自律性最高，是心脏的正常起搏点，其它的自律细胞为潜在起搏点。

传导性——

*兴奋在心内的传导路径：

窦房结f心房

经优势传导通路一房室交界一房室束f左右束支一浦肯野纤维网

*传导速度最慢在房室交界，称房室延搁。

*房室延搁的生理意义是保证心房收缩完成之后心室再收缩。

*传导速度最快是在浦肯野纤维网。

CardiacConduction

收缩性——

*心肌细胞收缩时需要细胞外Ca2+内流，故对细胞外Ca2+依赖性大。

*心肌细胞不产生强直收缩

*同步收缩，即“全或无”。

1.在心动周期中心室充盈主要依靠

A.胸腔大静脉收缩

B.心房收缩射血

C.心室舒张引起的低压抽吸

I).胸膜腔负压抽吸

E.心包的周期性扩张

【答案】C

【解析】全心舒张期+心房收缩期=心室充盈

2.以下说法正确的是

A.左心室的每搏输出量大于右心室

B.心率加快，心动周期缩短，收缩期缩短比例更大

C.心房和心室的机械活动周期不同

D.心输出量是指心每分钟射出去的血量

E.心动周期中收缩期短于舒张期

【答案】E

3Z

的重抑

70ml

3.正常人心率超过180次/分时，心输出量减少的原因主要是哪一时相缩短

A.快速充盈期

B.减慢充盈期

C.等容收缩期

D.减慢射血期

E.房缩期

【答案】A

【解析】心率加快，心动周期缩短，舒张期缩短比例大，影晌心脏充盈。

4.当心脏处于全心舒张状态时

A.心室达到最大充盈

B.房室瓣关闭

C.心室容积不变

D.动脉瓣关闭

E.心室内压略高于心房内压

【答案】D

【解析】

5.心动周期中左心室容积最大的时期是

A.快速射血期末

B.快速充盈期末

C.减慢充盈期末

D.减慢射血期末房缩期末

E.房缩期末

【答案】E

【解析】

左心室容积最大的时期是等容收缩期;

左心室容积最小的时期是等容舒张期。

6.左室内压上升速度最快是在

A.等容收缩期

B.等容舒张期

C.快速射血期

D.减慢充盈期

E.等容收缩期末

【答案】A

7.左室内压下降速度最快是在

A.等容收缩期

B.等容舒张期

C.快速射血期

D.减慢充盈期

E.等容收缩期末

【答案】B

8.室内压最局时是

A.等容收缩期

B.等容舒张期

C.快速射血期

D.减慢充盈期

E.等容收缩期末

【答案】C

9.衡量心泵功能的指标是

A.前负荷

B.后负荷

C.动脉血压的高低

D.射血分数

E.心率

【答案】D

【解析】心脏泵血功能的评价：

搏出量：一侧心室一次收缩射出的血量n60〜80ml

44KKB：19mMU。

*«3L0>^3LSI/faiB•向

»«(LfWl.^)

4MlMt=IUttX助

10.用于分析比较不同身材个体心功能的常用指标是

A.每分输出量

B.心指数

C.射血分数

D.心脏作功

E.心力贮备

【答案】B

【解析】

tM=fM0ULia«*10~3151/fain-B1)

A.心脏做功量

B.每分输出量

C.心指数

D.每搏输出量

E.射血分数

11.在动脉血压持续升高的病人，心功能评定指标减小的是

【答案】E

12.在高血压病人，心功能评定指标增高的是

【答案】A

,1Wa=Kti9x助

13.动脉血压升高可引起

A.心室等容收缩期延长

B.心室快速射血期延长

C.心室减慢射血期延长

D.心室充盈期延长

E.心室充盈期缩短

【答案】A

14.引起左室后负荷增高的主要因素是

A.肺循环高压

B.体循环高压

C.回心血量增加

D.主动脉瓣关闭不全

E.红细胞压积增大

【答案】B

【解析】

左室后负荷为主动脉压

右室后负荷为肺动脉压

15.左心室的搏功大于右心室的主要原因是下列哪一项的差别

A.每搏输出量

B.射血速度

C.心室舒张末期压力

D.射血分数

E.肺动脉平均压低

【答案】E

【解析】每搏功=输出量X后负荷，左室的后负荷大于右心。

16.血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是

A.增强心肌收缩力

B.改善心肌供血

C.降低心脏前、后负荷

D.降低心脏耗氧量

E.减慢心率

【答案】C

【解析】静脉扩张回心血量减少，降低心脏前负荷;

动脉扩张，动脉血压下降，降低心脏后负荷。

17.在心动周期中，心室充盈主要依靠

A.胸腔大静脉收缩

B.心房收缩期射血

C.心室舒张引起的低压抽吸

D.胸膜腔负压抽吸

E.心包的周期性扩张

【答案】C

【解析】心室的充盈主要依靠心室舒张的抽吸作用（占75%的充盈量），其次是心房的收缩射血（占25%

的充盈量）

18.能够使心输出量增加的是

A.静脉回心血量增加

B.动脉血压降低

C.后负荷增加

D.心肌收缩力减弱

E.大动脉管壁弹性增强

【答案】A

19.副交感神经兴奋时的变化是

A.静脉回心血量增加

B.动脉血压降低

C.后负荷增加

D.心肌收缩力减弱

E.大动脉管壁弹性增强

【答案】D

20.心室肌细胞动作电位的主要特征是

A.0期除极迅速

B.1期复极化快

C.有缓慢的2期平台

D.有快速的3期复极化

E.有4期自动除极

【答案】C

21.心室肌有效不应期的长短主要取决于

A.动作电位0期去极的速度

B.动作电位1期的长短

C.动作电位2期的长短

D.动作电位3期的长短

E.阈电位水平的高低

【答案】C

22.心肌有效不应期较长的主要意义为

A.使心肌得到充分的休息

B.使心肌产生“全或无”式收缩

C.使心肌不会发生强直收缩

D.便于窦房结控制心的节律

E.使心房和心室交替收缩

【答案】C

23.心肌有效不应期相当于

A.收缩期

B.舒张期

C.收缩期+舒张早期

D.收缩期+舒张期

E.舒张晚期

【答案】C

24.男，24岁。间断心悸1月余。心悸时心电图示：窦性心律，可见提前出现的宽大畸形的QRS波群,

QRS时限0.16s,其前无P波，代偿间期完全。期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是

A.房-室延搁

B.心肌传导速度不均一

C.自律细胞兴奋性增加

D.心内兴奋传导途径多变

E.心肌有效不应期长

【答案】E

期前收缩II代偿间歇

A.窦房结

B.心房肌

C.房室交界

D.心室肌

E.浦肯野纤维

25.传导速度最快的是

【答案】E

26.传导速度最慢的是

【答案】C

27.自律性最高的是

A.窦房结

B.心房肌

C.房室交界

D.心室肌

E.浦肯野纤维

【答案】A

28.当细胞外Ca2+浓度降低时，主要引起心肌

A.收缩力降低

B.舒张期延长

C.收缩力增强

D.舒张期缩短

E.传导速度加快

【答案】A

【解析】心肌收缩时，对细胞外Ca2+依赖性大

血管生理

考点提炼：

1.动脉血压的形成：

收缩压心室收缩中期动脉压升到的最高值。

舒张压心室舒张末期动脉压降到的最低值。

脉压收缩压和舒张压的差值。

平均A压一个心动周期中动脉血压的平均值。

平均A压=舒张压+脉压/3

动脉血压的正常值：

收缩压100〜120nlmHg13.3~16.OkPa

舒张压60〜80mmHg8~10.7kPa

脉压30〜40mmHg4.0~5.3kPa

平均A压100mmHg13.3kPa

2.动脉血压的影响因素：

①搏出量一收缩压升高明显

*收缩压的高低主要反映心脏搏出量的多少

②心率一舒张压升高明显

③外周阻力（血管口径）一舒张压升高明显

*舒张压的高低主要反映外周阻力的大小

④主、大A的弹性贮器作用一收缩压t、舒张压I

⑤循环血量与血管容量的比例一收缩压和舒张压

3.中心静脉压：

右心房和与之相连的胸腔内大静脉内的血压称为中心静脉压；

中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的关系;

测量中心静脉压可以判断心功能和指导临床输液。

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4.影响静脉回心血量的因素:

①体循环平均充盈压

②心脏收缩力

③体位改变

④骨骼肌的挤压作用

⑤呼吸运动

5.微循环的组成及其作用:

①迂回通路（营养通路）-

特点：经毛细血管

意义：物质交换

②直捷通路——

特点：经通血毛细血管

意义：使一部分血液迅速通过微循环，保证回心血量

③动-静脉短路——

特点：经动-静脉吻合支直接回流

意义：调节体温

6.组织液的生成与回流：

生成部位：毛细血管

过程：组织液在毛细血管的动脉端生成，静脉端回流，生成与回流间维持动态平衡;

动力：有效滤过压=（Cap压+组织液胶体渗透压）

-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）

影响组织液生成的因素：

①毛细血管血压升高，有效滤过压加大，组织液生成增多。

②肝炎、肾炎等导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压加大，组织液生成增多。

③淋巴回流受阻，组织液滞留，造成水肿。

④烧伤、过敏使毛细血管通透性加大，血浆蛋白滤出，组织液胶体渗透压加大，有效滤过压增大，组

织液生成增多。

29.心动周期中动脉血压的最低值称为

A.收缩压

B.舒张压

C.脉压

D.平均动脉压

E.体循环平均充盈压

【答案】B

30.在一个心动周期中，下列哪个时期主动脉压最低

A.等容收缩期

B.等容舒张期

C.心房收缩期

D.快速充盈期

E.减慢充盈期充盈压

【答案】A

【解析】主动脉中血量最少时，血压最低。

A.收缩压

B.舒张压

C.脉压

D.平均动脉压

E•体循环平均充盈压

31.舒张压+1/3脉压称为

【答案】D

32.收缩压与舒张压之差称为

【答案】C

A.舒张压

B.循环系统平均充盈压

C.平均动脉压

D.收缩压

E.脉压

33.心动周期中，主动脉压的最高值是

【答案】D

34.心动周期中，主动脉压的最高值与最低值之差是

【答案】E

35.心动周期中，主动脉压的最低值+（高值-最低值）/3是

【答案】C

36.在影响动脉血压的诸多因素中，搏出量增加而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是

A.收缩压，舒张压均降低

B.收缩压，舒张压均增高

C.收缩压升高，舒张压降低

D.收缩压降低，舒张压变化不大

E.收缩压升高，舒张压变化不大

【答案】E

【解析】搏出量主要影响收缩压。

37.在••般情况下，影响舒张压最主要的因素是

A.每搏输出量

B.心率

C.大动脉弹性

D.外周阻力

E.循环血量

【答案】D

【解析】外周阻力主要影响舒张压。

38.影响外周阻力的主要因素是

A.血液粘滞性

B.红细胞数

C.血管长度

D.小动脉口径

E.大动脉弹性

【答案】D

【解析】生理状态下，小A、微A口径是影响外周阻力的主要因素。

39.男，80岁，高血压病史30年，查体：BP180/50mmHg,心率70次/分，患者脉压异常的最可能原因

A.循环血量降低

B.心脏每搏输出量增加

C.心率加快

D.外周阻力降低

E.大动脉管壁硬化

【答案】E

【解析】大动脉管壁弹性可缓冲动脉血压，降低脉压差。

A.中心静脉压很低，尿量多

B.中心静脉压偏低，尿量少

C.中心静脉压偏低，尿量多

D.中心静脉压很高，尿量多

E.中心静脉压很高，尿量少

40.提示血容量不足

【答案】B

41.说明液体量已经补足

【答案】D

42.可能有心功能不全

【答案】E

【解析】中心静脉压反应回心血量，尿量反应心输出量。

MMM

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43.发生右心衰竭时，引起组织水肿的主要原因是

A.毛细血管压力升高

B.血浆胶体渗透压下降

C.组织液静水压降低

D.淋巴回流受阻

E.毛细血管通透性增高

【答案】A

UW*管

【解析】淤血f毛细血管血量增多ff毛细血管血压升高f水分滤出，形成水肿。

右心衰，体循环淤血，下肢因重力因素淤血更加突出，形成从下向上的凹陷性水肿。

44.女，50岁。慢性阻塞性肺疾病病史10年，近1个月来出现双下肢水肿。查体：颈静脉怒张。P2亢

进，剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。肝肋下3cm,压痛（+）,血白蛋白40g/L,尿蛋白阴性。患者水肿

最主要的原因是

A.毛细血管内静水压增高

B.淋巴回流受阻

C.组织液胶体渗透压减低

D.中心静脉压降低

E.血浆胶体渗透压降低

【答案】A

【解析】同前

A.血浆胶体渗透压降低

B.毛细血管血压升高

C.组织液静水压降低

I）.组织液胶体渗透压降低

E.毛细血管，微静脉管壁通透性增加

45.重度营养不良引起水肿的主要原因是

【答案】A

46.右心衰引起水肿的原因是

【答案】B

47.过敏性反应时组织水肿的原因是

【答案】E

【解析】影响组织液生成的因素：

①毛细血管血压升高，有效滤过压加大，组织液生成增多。

②肝炎、肾炎等导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压加大，组织液生成增多。

③淋巴回流受阻，组织液滞留，造成水肿。

④烧伤、过敏使毛细血管通透性加大，血浆蛋白滤出，组织液胶体渗透压加大，有效滤过压增大,

组织液生成增多。

48.男性，40岁，水肿，乏力，腹胀2个月，有乙肝病史，查体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹腔积液

征（+）,下列哪项与该患者腹腔积液形成无关

A.钠与水的潴留

B.血管滤过压增高

C.血管通透性增加

D.血浆胶体渗透压降低

E.淋巴液生成过多

【答案】C

【解析】同前

49.皮肤依靠辐射、传导和对流方式散热的主要途径是

A.小静脉舒张

B.通血毛细血管大量开放

C.小动脉舒张和动-静脉吻合支开放

D.真毛细血管大量开放

E.后微动脉舒张

【答案】C

50.微循环中，下列哪像结构主要受局部代谢产物的调节

A.微动脉

B.微静脉

C.通血毛细血管

D.毛细血管前括约肌

E.真毛细血管

【答案】D

【解析】微动脉和毛细血管前括约肌受局部代谢产物的调节。局部缺血.，代谢产物堆积，使微动脉和毛

细血管前括约肌扩张——缺血部位水肿的原因。

心血管活动的调节

1.神经调节：

①支配心脏的神经:

心交感神经心迷走神经

递质去甲肾上腺素(NE)乙酰胆碱(Ach)

受体01

食电断费力交传导

效应

umt

-xKB/fWS

②支配血管的神经：交感缩血管神经纤维。

递质：去甲肾上腺素(NE)

受体：a

特点：密度不均。皮肤黏膜〉内脏和骨骼肌

＞冠状动脉、脑血管。

③心血管反射(降压反射)：

*意义：维持血压于稳态

*过程：

刺激：血压t动脉管壁扩张度t。

感受器：颈动脉窦、主动脉弓压力感受器。

传入神经：窦神经、降压神经。

中枢：延髓孤束核。

传出神经：心交感N、心迷走N、交感缩血管N。

效应器：心、血管•

2.体液调节：

①肾素-血管紧张素-醛固酮系统

*分泌部位：肾近球细胞分泌（酸性蛋白酶）。

*肾素分泌的条件：肾血流灌注I/血钠Io

如：失血、失水。

作用体系：

②肾上腺素和去甲肾上腺素

激动的受体产生的效应临床用途及特点

心脏B!兴奋心脏*心跳骤停

血管上的a血管收缩*过敏性休克

肾上腺素血管上的B2血管舒张*支气管哮喘

*与局麻药配伍

气管平滑肌上的支气管舒张

B2大小剂量降压，大剂量升压

血管上的a血管收缩*休克

去甲肾上腺素

心脏上61兴奋心脏*因强烈升压，反射性抑制心脏，致心率减慢

51.降压反射的生理意义是

A.降低动脉血压

B.升高动脉血压

C.减弱心血管活动

D.增强心血管活动

E.维持动脉血压相对稳定

【答案】E

52.急性大失血时，机体调节心血管活动最先出现的代偿反应是

A.组织液回流增加

B.血管的肌源性调节

C.交感神经兴奋

D.血管升压素释放增加

E.血管紧张素in生成增加

【答案】c

53.肾上腺髓质激素大量分泌时

A.血压升高、心率加快

B.血压降低、心率加快

C.血压升高、心率减慢

D.血压降低、心率减慢

E.心率和血压无变化

【答案】A

【解析】肾上腺素和去甲肾上腺素

激动的受体产生的效应临床用途及特点

心脏61兴奋心脏*心跳骤停

血管上的a血管收缩*过敏性休克

肾上腺素*支气管哮喘

血管上的B2血管舒张

*与局麻药配伍

气管平滑肌上的62支气管舒张

*小剂量降压，大剂量升压

血管上的a血管收缩*休克

去甲肾上一腺素

心脏上B,兴奋心脏*因强烈升压，反射性抑制心脏，致心率减慢

54.去甲肾上腺素对心血管的作用主要是

A.舒张血管

B.升高血压

C.心率加快

D.强心

E.增大脉压

【答案】B

55.使用硝酸甘油等直接扩张血管药物，出现心率快的原因是

A.引起反射性副交感神经兴奋

B.引起反射性交感神经兴奋

C.减少回心血量

D.血压下降不明显

E.颈动脉窦内压升高

【答案】B

Recovton

器官循环

冠脉循环的特点：

*冠状动脉血流量大。

*舒张期越长、舒张压越高冠脉血流量越多。

*心肌代谢增强，冠脉血管舒张，血流量加大。

*心肌代谢产物，如腺昔是引起冠脉舒张的主要原因。

56.使冠脉血流量增多的原因是

A.主动脉舒张压降低

B.外周阻力减小

C.心室舒张期延长

D.心室收缩期延长

E.心率增加

【答案】C

【解析】舒张期长、舒张压高，冠脉血流量多。

2.胸膜腔内压：

形成：胸膜腔内压=肺内压-肺的回缩力

正常值：呼气末：-3—5mmi1g；

吸气末：-5—lOmmllg

生理意义：①牵引肺实现肺通气。

②促进静脉血、淋巴液回流。

3.肺通气的阻力：

*总阻力=弹性阻力+非弹性阻力

*弹性阻力=肺的弹性阻力+液-气表面张力

*非弹性阻力主要是气道口径决定的气道阻力。

*对抗液-气表面张力的主要物质是肺泡II型细胞分泌的表面

活性物质。

*表面活性物质的生理意义：①降低肺泡表面张力，实现肺通气

②保持不同大小肺泡的稳定性

③防止肺水肿。

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1-气养同由辎*g]W3）

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4.基本肺容积:

基本肺容积是指相互不重叠、

全部相加后等于肺总量的指标。

5.肺通气功能的评价:

①肺活量=补吸气量+潮气量+补呼气量

*肺活量可以判断肺一次通气的最大能力。

②时间肺活量（用力呼气量）*是评价肺通气功能较好的指标。

正常值:1s末＞83%

③每分通气量=潮气量X呼吸频率

④肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）X呼吸频率

*肺泡通气量是反映每分钟进入肺泡并进行了气体交换的气量，是真正有效的气量。

*深慢的呼吸较浅快的呼吸有更大的肺泡通气量，更有效。

1.肺通气的原动力是

A.胸内压的变化

B.肺主动舒缩

C.外界环境与肺内的压力差

D.呼吸肌的舒缩

E.肺表面活性物质的作用

【答案】D

2.肺通气的直接动力是

A.肺内压与胸内压之差

B.胸内压与跨胸壁压之差

C.大气压与肺内压之差

D.大气压与胸内压之差

E.大气压与跨胸壁压之差

3.平静吸气时I参与呼吸动作的主要肌肉是

A.斜角肌和胸锁乳突肌

B.膈肌和肋间内肌

C.肋间外肌和膈肌

D.肋间内肌和腹壁肌

E.肋间内肌和肋间外肌

【答案】C

4.支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难，其原因是

A.吸气是被动的，呼气是主动的

B.吸气时肺弹性阻力小，呼气时肺弹性阻力大

C.吸气时胸廓弹性阻力小，呼气时胸廓弹性阻力大

D.吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大

E.吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大

【答案】D

5.女，21岁，午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的最

主要原因是：

A.阻塞性通气功能障碍

B.肺组织弥散功能障碍

C.限制性通气功能障碍

D.通气/血流比例失调

E.动静脉分流

【答案】C

6.残气量与肺活量之和等于

A.深吸气量

B.肺总量

C.用力呼气量

D.功能残气量

E.补吸气量

【答案】B

7.卜列关于肺表面活性物质成分和功能的描述，正确的是

A.有助于维持肺泡的稳定性

B.主要成分是糖脂复合物

C.可防止肺气肿的发生

D.由肺泡I型上皮细胞合成与分泌

E.主要作用是增加肺泡表面张力

【答案】A

8.肺表面活性物质减少将导致

A.肺难以扩张

B.肺弹性阻力减小

C.肺的顺应性增大

D.肺泡内液气表面张力降低

E.小肺泡内压小于大肺泡内压

【答案】A

【解析】表面活性物质的生理意义：

①降低肺泡表面张力，实现肺通气

②保持不同大小肺泡的稳定性

③防止肺水肿。

9.以卜关于胸膜腔内压的叙述错误的是

A.保持肺的扩张状态

B.呼气末胸膜腔内压最大

C.胸膜腔内压=大气压-肺的回缩力

D.胸膜腔内压可牵引肺，实现肺通气

E.胸膜腔内压可促进静脉血和淋巴液的回流

【答案】B

10.实现有效气体交换的通气量是

A.肺活量

B.时间肺活量

C.每分通气量

D.肺通气量

E.肺泡通气量

【答案】E

11.肺泡通气量是指

A.每分钟进入肺泡能与血液进行交换的气量

B.每分钟进或出肺的气体量

C.无效腔的气体量

D.每次吸入或呼出的气体量

E.尽力吸气后所能呼出的气体量

【答案】A

12.呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使

A.每分通气量增加

B.每分通气量减少

C.肺泡通气量增加

D.肺泡通气量减少

E.肺泡通气量不变

【答案】D

【解析】肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）X呼吸频率

13.每分通气量和肺泡通气量之差等于

A.潮气量X呼吸频率

B.功能残气量X呼吸频率

C.余气量X呼吸频率

I）.无效腔气量X呼吸频率

E.肺活量X呼吸频率

【答案】D

14.评价肺通气功能较好的指标是

A.肺活量

B.时间肺活量

C.每分通气量

D.肺通气量

E.肺泡通气量

【答案】B

15.正常人时间肺活量第1秒末呼出气量占肺活量的百分比是

A.60%

B.63%

C.83%

D.96%

E.99%

【答案】C

【解析】FEV./FCV

16.阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是

A.一秒用力呼气量

B.肺活量

C.潮气量

D.功能残气量

E.肺总量

【答案】A

17.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是

A.FEVi占预计值百分比

B.FVC占预计值百分比

C.RV/TLC（残总比）

D.MVV占预计值百分比

E.FEV./FVC（一秒率）

【答案】A

肺换气

1.形式：气体单纯扩散

2.动力：气体分压(张力)差

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3.影响肺换气的因素：

①呼吸膜的厚度。

②呼吸膜的面积。

③通气血流比值在0.84时肺换气的效率最高.

4.通气/血流比值0.84

每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值。

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18.决定肺部气体交换方向的主要因素是

A.气体的溶解度

B.气体的分压差

C.肺泡膜的通透性

D.气体分子量的大小

E.气体与血红蛋白的亲和力

【答案】B

19.急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是

A.限制性通气功能障碍

B.弥散功能障碍

C.通气/血流比例失衡

D.分流率增加

E.呼吸功增加

【答案】B

20.肺弥散功能障碍最常出现

A.PaOz正常,PaCOz上升

B.PaOz下降,PaCOz上升

C.PaOz正常,PaCOz正常

D.PaO?正常,PaCO2下降

E.PaCh下降,PaCOz正常或下降

【答案】B

A.静脉血液

B.毛细血管血液

C.动脉血液

D.组织细胞

E.肺泡气

21.体内CO?分压最高的部位是

【答案】D

22.体内0?分压最高的部位是

【答案】E

23.慢性阻塞性肺气肿时，通气-血流比的变化正确的是

A.气多血少

B.比值升高

C.肺泡无效腔增大

D.比值减小，动-静脉短路，

E.肺换气效力高

【答案】D

24.通气/血流比值反映了肺部气体交换时的匹配情况。该比值增大表明

A.肺内气体交换正常

B.解剖无效腔增大

C.解剖性动-静脉短路

D.功能性动-静脉短路

E.肺泡无效腔增大

【答案】E

25.血液中CO2的主要运输形式是

A.和水结合形成碳酸

B.形成碳酸氢盐

C.形成一氧化碳血红蛋白

D.形成氨基甲酸血红蛋白

E.物理溶解

【答案】B

气体在血液中的运输

1.02运输形式：

物理溶解(1.5%)

化学结合(98.5%)

<--------->

NMOLMOL

2.CO2的运输形式：

物理溶解(5%)

化学结合①碳酸氢盐(88%)

②氨基甲酸Hb(7%)

3.血氧饱和度

Hb氧容量：100ml血的Hb所能结合的最大氧量。

Hb氧含量：100血的Hb实际结合的氧量。

4.氧解离曲线：

是表示血液分压与Hb氧饱和度关系的曲线。

呼吸运动的调节

1.C02对呼吸的调节：

①C02是调节呼吸最重要的生理性体液因素。

②机制：PC04可刺激中枢和外周的化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢，引起呼吸加深加快；以刺激

中枢化学感受器的作用为主。

2.H'对呼吸的调节：

机制：［H］升高一外周化学感受器一呼吸深快

3.P(hl对呼吸的调节

机制：轻度低氧时，通过刺激外周化学感受器兴

奋呼吸中枢。

低氧严重时，直接抑制呼吸中枢。

26.血PCOz升高引起呼吸加深加快最主要是通过哪部分引起的

A.直接刺激呼吸中枢

B.刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢

C.刺激颈动脉窦压力感受器

D.刺激颈动脉体化学感受器

E.刺激主动脉体化学感受器

【答案】B

27.中枢化学感受器的适宜刺激是什么

A.Oz

B.CO2

C.H'

I).CO

E.HCO；

【答案】C

28.动脉血PC。,在40-60mmHg范围内升高时，呼吸运动的改变是:

A幅度变深,频率变快

B幅度变浅,频率变快

C幅度变深,频率变慢

D幅度变浅,频率变慢

E幅度变深,频率不变

【答案】A

29.低氧对呼吸的兴奋作用是

A.刺激外周化学感受器

B.刺激中枢化学感受器

C.直接抑制呼吸中枢

D.刺激肺牵张反射感受器

E.直接兴奋呼吸中枢

【答案】A

30.切断迷走神经后，呼吸的变化是

A幅度变深,频率变快

B幅度变浅,频率变快

C幅度变深,频率变慢

D幅度变浅,频率变慢

E幅度变深,频率不变

【答案】C

第五单元消化和吸收

胃肠的神经体液调节

1.胃肠的神经支配：

2.胃肠激素及其作用:

激素名称主要生理作用引起释放的主要因素

胃泌素促进胃液、胰液、胆汁分泌；迷走神经兴奋

（G细胞）加强胃肠运动、胆囊收缩；胃幽门和小肠上部蛋白质分

解产物

促进消化道粘膜生长

胰泌素促进胰液（Hz0/HC0「）、小肠上部的盐酸、蛋白质分解产物

（S细胞）胆汁、小肠液分泌；脂酸钠

促进胆囊收缩；

抑制胃肠运动

抑制胃液分泌

激素名称主要生理作用引起释放的主要因素

缩胆囊素促进胃液、胰液（消化酶）、小肠上部蛋白质分解产物、

胆汁、小肠液分泌：脂酸钠、盐酸、脂肪

加强胃肠运动；

促进胆囊收缩；

促进胰腺外分泌组织生长

抑胃肽抑制胃酸和胃蛋白酶分泌脂肪及其分解产物、G、aa

抑制胃排空

刺激胰岛素分泌

消化与吸收

1.唾液

唯一的消化酶是唾液淀粉酶;

溶菌酶有灭菌的作用。

2.胃液的成分及其作用：

成分来源作用

①杀菌

②激活胃蛋白酶原、为之提供适宜环境

盐酸壁细胞③蛋白质变性

④促使胰泌素释放f促进胰液、肠液和胆汁分泌

⑤小肠吸收Fe"和Ca"

主细胞

胃蛋白酶原被盐酸激活分解蛋白质

也可自身激活

粘液润滑食物构成“粘膜-碳酸氢盐屏障”

内因子形成内因子-VB“复合物，促进VB时吸收

3.胃液分泌的调节：

*可刺激胃液分泌的物质：乙酰胆碱、促胃液素、组胺

*消化期胃液的分泌：

头期——分泌量大（30%）、酸度高、蛋白酶含量最高；

胃期——量大（60%）、酸度高、蛋白酶含量比头期少；

肠期——量少、酸度低、蛋白酶少

*抑制胃液分泌的因素：盐酸、脂肪、高张溶液。

4.胃的运动:

①容受性舒张意义：容纳食物

②胃的蠕动3次/分

意义：搅拌，研磨食物，与胃液充分混合；促进胃排空。

③紧张性收缩

意义：维持胃的正常位置和形态。

④移行性复合运动（空腹时/90分一次/持续3〜5分）

意义：可将上次进食后遗留的食物残渣和积聚的粘液推送到十二指肠，为下次进食做好准备。

5.胃的排空及其控制（食物由胃一12指肠）

*动力：胃内压与十二指肠压之差

*胃内因素促进排空

①食物量平方根与排空速度成正比

②促胃液素一胃运动t胃内压t

③情绪影响

*十二指肠因素抑制排空f间断排空

肠一胃反射（酸、脂肪、渗透压、机械扩张）

*胃排空速度：流体食物＞固体食物糖类〉蛋白质〉脂肪

一餐混合性食物完全排空约需4~6h

6.胰液的性质、成分及作用：

①碳酸氢盐：中和胃HC1

②胰淀粉酶：淀粉一麦芽糖

③胰蛋白酶原一胰蛋白酶：激活物是肠激酶

④糜蛋白能原f糜蛋白酶：激活物是胰蛋白酶

⑤胰脂肪酶：甘油三酯一脂肪酸+甘油一酯+甘油

7.胰液分泌的调节：

①迷走神经：使胰液分泌量多酶多。

②促胰液素：使胰液分泌量多酶少。

③缩胆囊素：使胰液分泌量少酶多。

8.胆汁的性质、成分和作用：

①胆盐（50%）

②磷脂（30%）-乳化脂肪

③胆固醇t或胆盐I-形成胆石

④胆色素：Hb分解产物

作用：①促进脂肪消化和吸收。

②促进脂溶性维生素的吸收。

9.小肠运动

1）分节运动一小肠特有意义：消化液与食物充分混合

2）蠕动和蠕动冲意义：向前推动食物

3）移行性复合运动意义：饥饿时出现

4）紧张性运动意义：维持正常位置和形态

10.吸收

*吸收部位：小肠是主要的吸收部位。

*水份及几种离子的吸收途径：跨细胞不经消化直接吸收。

*糖：继发主动吸收。

*蛋白质：主动吸收，类似葡萄糖。

*脂肪：主要入淋巴液。

XVB12、胆盐主要在回肠

A.胃蛋白酶原

B.胰淀粉酶

C.辅酯酶

D.胰蛋白酶原

E.糜蛋白酶原

1.胰蛋白酶可激活的消化酶或酶原是

【答案】E

2.盐酸可激活的消化酶或酶原是

【答案】A

3.肠激醐可激活的消化酶或酶原是

【答案】D

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